Sommaire et contenu du livre "Traité d'addictologie"
PROBL?ATIQUE G??ALE
Chapitre 1 Quelques ?ments pour une approche commune des addictions, par Michel REYNAUD 3
Quelques d?nitions 3
Fonctionnement neuropsychologique du cerveau addict 6
Mieux comprendre les facteurs de risque, de vuln?bilit?t de gravit?
Une approche commune pour faciliter la pr?ntion et la prise en charge 11
Chapitre 2 Th?ies neurobiologiques de l'addiction, par Michel LE MOAl 14
Complexit?es voies d'entr? dans l'addiction 14
Principales th?ies 15
Synth?: ?ments communs ?outes les th?ies .. 18
Conclusion 19
Chapitre 3 Les IMAO, des mol?les indispensables ?a d?ndance tabagique?, par Lucas SALOMON et Jean-Pol TASSIN 21
R?pteurs de la nicotine 22
Limites de la nicotine dans le processus d'addiction 22
Autres substances impliqu? 23
Conclusion , 25
Chapitre 4 Importance du syst? opio? dans les processus addlctifs, par Bernard P. ROQUES 27
De l'exigence des syst?s de r?mpense 27
Syst?s opposants et balance h?nique 28
Exploration du r?du syst? opio? dans l'addiction aux diverses drogues 29
Chapitre 5 Neuro-imagerie des addictions, par Catherine MARTElLl, Sandra CHANRAUD, Jacques BOUCHEZ,
Marie-H?ne DAO-CASTElLANA, Michel REYNAUD et Jean-Luc MARTINOT 33
Alcool 34
Coca? 35
H?? 36
Ecstasy 37
Hallucinog?s: psilocybine, mescaline, LSD 38
Jeux pathologiques 38
Troubles du comportement alimentaire 39
Hypoth? I·RISA 39
Conclusion . 40
Chapitre 6 Facteurs de risque et de vuln?bilit?par Laurent KARILA et Michel REYNAUD 43
Modalit?de consommation ?isque 43
Facteurs de risque li?au produit 44
Facteurs de risque individuels 44
Facteurs de risque environnementaux 45
Chapitre 7 Vuln?bilit??tique aux addictions, par Mathias WaHL, Capucine PICHARD et Philip GOAWOOD 47
Spectre ph?typique de vuln?bilit?ux addictions 47
H?tabilit??tique de la vuln?bilit?ux addictions 50
Mod?s animaux et vuln?bilit?rois?aux diff?ntes addictions 51
Marqueurs g?tiques: syst? de r?mpense et dopamine 52
Interactions entre les g?s et l'environnement 53
Conclusion 54
Chapitre 8 Les mod?s psychologiques de compr?nsion des addictions, par Marc VAllEUR 59
Statut psychopathologique des addictions.................................................................................................................... 59
Origines religieuses et morales 60
La maladie et la question de la libert?0
« Ismes " contre « manies" 61
Approches « pures .. ou synth?s? Le sch? trivari?1
L'objet dans les addictions sans drogue: l'exemple du jeu pathologique 62
Quelques approches psychologiques 63
D?ndance et formes de l'attachement 64
« Comorbidit?" et autom?cation 64
Plaisir et addictions 65
Adolescence et d?t des addictions 65
Recherches de sensations ou conduites ordaliques ? 66
Chapitre 9 Approches psychanalytiques des addictions, par Philippe JEAMMET, Claire LAMAS et Maurice CORCOS 69
Conceptions psychanalytiques de l'addiction 69
Conclusion 72
Chapitre 10 Mod?s cognitivo-comportementaux des addictions, par Henri-Jean AUBIN 74
Conditionnement classique 74
Conditionnement op?nt.............................................................................................................................................. 75
Apprentissage social 76
Apprentissage cognitif................................................................................................................................................... 76
Mod? de pr?ntion de la rechute de Marlatt 77
Abstinence ou consommation contr?? 79
Principales techniques cognitivo-comportementales du traitement des conduites addictives 79
Avantages des th?pies cognitivo-comportementales dans les conduites addictives 80
Chapitre 11 Les probl?tiques familiales dans les addictions: le paradigme des familles d'usagers de drogues,
par Sylvie ANGEL et Pierre ANGEL 81
Trajectoire du toxicomane et de sa famille 81
Notion de mythe familial 82
Fantasme d'endogamie 82
Caract?stiques ?rgentes 82
Syst?s souples, syst?s rigides............................................................................................................................ 83
Conclusion 83
Chapitre 12 Adolescence et addiction, par Carole CATRY, Daniel MARCELU et Yves GERVAIS 84
Donn? ?d?ologiques 84
Modes de consommation et facteurs de risque 85
Approches explicatives 87
Abord th?peutique 88
Chapitre 13 Violence et usage de substances psychoactives, par Sophie CHRISTOPHE 91
propos de la violence 91
Violence et maladies mentales 92
Substances psychoactives et violence 92
Aspects medicol?ux 93
Conclusion 93
Chapitre 14 Le cc double diagnostic» en addictologie
: ?t des lieux et prise en charge, par Micha?LUKASIEWICZ 95
D?nition: double diagnostic ou troubles co-occurrents? 95
Mod?s ?ologiques de la co-occurrence 96
?id?ologie des troubles co-occurrents 96
Pronostic des TCa 97
Prise en charge 98
Traitements int??98
Conclusion 99
Chapitre 15 Schizophr?e et addictions, par Xavier LAauEILLE et Alain DERVAUX 103
Fr?ence des addictions chez les patients schizophr?s 103
Cons?ences des conduites addictives sur l'?lution des patients schizophr?s 103
Pourquoi la fr?ence des conduites addictives est-elle aussi ?v?dans cette population? 103
Aspects th?peutiques 105
Conclusion 105
Chapitre 16 Les voies de recherche en addictologie, par Dominique VUILLAUME et Jean-Pierre L?INE 107
Le potentiel actuel de la recherche en addictologie en France 107
Les voies de recherche en addictologie au regard des besoins en connaissance des acteurs publics
et professionnels 109
Chapitre 17 Les principales voies de recherche psychopharmacologiques, par Yasser KHAZAAL, Dani? F. ZULUNO
et Jacques BESSON.............................................................................................................................................................. 115
Syst? dopaminergique m?limbique 115
Syst? s?toninergique 115
Syst? GABAergique 116
Syst? glutamatergique 116
Syst?s cholinergiques nicotiniques et muscariniques 117
Cannabino?s endog?s.................................................................................................. 117
Axe hypothalamo-hypophyso-surr?lien .. 117
Approches immuno-pharmaco-th?peutiques 117
Conclusion 118
Chapitre 18 Principales donn? ?d?ologiques concernant les addictions en France, par Jean-Michel COSTES 123
Les consommations de drogues en France 123
Consommations probl?tiques 126
Dommages li??es consommations 127
Prises en charge 130
Chapitre 19 ??nts d'une politique de pr?ntion des addictions, par Jean-Louis SAN MARCO 133
D?nition des addictions et de leur pr?ntion 134
Moyens disponibles 135
Les difficult?de la pr?ntion............................................. 141
??nts et objectifs d'une politique de pr?ntion des addictions 142
Conclusion 143
Chapitre 20 Les d?rminants sociaux des addictions, par Claudine P?EZ-DIAZ 147
Des repr?ntations aux valeurs 147
De la th?ie de la d?sion individuelle aux groupes ?isque 149
Conclusion 150
Chapitre 21 Addictions: le point de vue du magistrat, par Catherine SAMET 151
Rappels historiques 151
Une justice qui r?ime pour mieux soigner 152
Une criminalit?rganis?sanctionn?154
R?ession du trafic illicite de stup?ants ?n niveau international...................... 155
Chapitre 22 L'offre de soins en addictologie, par Michel REYNAUD 157
?olution historique de l'offre de soins 157
Les trois p? d'un r?au de soins addictologiques 158
Organisation de r?aux « addictions» ou « alcool » 161
Conclusion 161
Chapitre 23 Conduites addictives et milieu de travail, par Dominique PENNEAU-FoNTBONNE, Corinne DANO,
Natacha LACAvE-OBERTI, Marie-Pierre GUIHO-BAILLY, Jean-Yves DUBRE et Yves ROQUELAURE 163
?at des lieux: les diff?ntes ?des 164
Aspects juridiques du d?stage 165
Moyens de contr?........................................................................................................................................ 165
Mise en œuvre des contr?........................................................................................................................................ 166
Cons?ences des contr?........................................ 167
L'approche de ces questions en Europe 167
Objectifs et limites du d?stage 168
Poste de s?rit?68
R?du m?cin du travail 169
La pr?ntion: une approche globale, pluridisciplinaire et n?ci?171
Annexe 174
Chapitre 24 Conduites addictives et s?rit?outi?, par Jean-Pascal ASSAILLY et Marie-Berthe BIECHELER 175
Effets de l'alcool et des autres drogues sur la performance du conducteur 176
Pr?lence des drogues au sein de diff?ntes populations de conducteurs 177
Lien entre consommation de drogues et risque d'accident 179
Question particuli? du risque des jeunes 182
Repr?ntations et pratiques de la conduite et du risque apr?consommation 183
Conclusion 186
Chapitre 25 Centres d'?luation et d'information sur la pharmaco-d?ndance (CEIP)
: r?dans l'abord pharmacologique
et m?cal des d?ndances et addictions, par Antoine COQUEREL et V?nique LELONG-BoULOUARD 189
D?nition des CEIP, de la pharmaco-d?ndance et des objectifs de son ?luation 189
Utilisation pratique des CEIP 191
Conclusion 199
Chapitre 26 La politique fran?se en mati? de lutte contre les addictions, par Didier JAYLE 201
?olutions les plus r?ntes du march?es drogues 201
?olution des termes du d?t en mati? de politique publique des drogues 203
Priorit?du plan gouvernemental de lutte contre les drogues illicites, le tabac et l'alcool (2004-2008) 204
Chapitre 27 ?id?ologie des addictions en prison, par Micha?LUKASIEWICZ 209
Pr?lence de l'abus/d?ndance: les drogues 209
Alcool 210
Tabac 210
Limites des ?des 210
Facteurs associ?........................................................................................................................................................ 211
La question du double diagnostic 211
Prise en charge en France 211
Conclusion 211
Chapitre 28 Addictions et milieu carc?l: clinique et prise en charge, par Laurent MICHEL 213
Dispositif de soin en addictologie en milieu p?tentiaire 213
Clinique et prise en charge 214
LES ADDICTIONS
: APPROCHES TH?APEUTIQUES
Chapitre 29 Rep?s pour la prise en charge des conduites de d?ndance du sujet jeune, par Jean-Luc VENISSE
et Marie GRALL-BRONNEC 219
Conception psychopathologique des troubles addictifs 219
Objectifs centraux de la prise en charge 219
Importance des premiers entretiens et de la recherche d'alliance 220
Une conception bio-psycho-sociale 220
Vers un contrat de soin personnalis?t ?lutif 221
Chapitre 30 Th?peutiques de substitution en addictologie
: concepts et principes g?raux, par Marc AURIACOMBE
et M?na FATs?s 223
Le traitement de substitution vrai, qui n'est pas un v?table traitement de la d?ndance 223
Le traitement de substitution comme v?table traitement de la d?ndance: outils pharmacologiques
de maintien de l'abstinence 224
Conditions du succ?d'une th?peutique de substitution .. 225
Monitoring de la consommation 225
Que faire en cas d'?ec? 225
D?ndance ?'h??: m?adone orale et bupr?rphine sublinguale 225
D?ndance au tabac: diversit?es substituts nicotiniques et m?calisation insuffisante 225
Conclusion 227
Chapitre 31 Modalit?de la prise en charge psychanalytique des addictions ?'adolescence, par Maurice CORCOS,
Claire LAMAS et Philippe JEAMMET '" 229
Comprendre l'enjeu de la relation th?peutique 229
De la cure ?a relation s?ris?.............................. 230
Prescription m?cale et demande du patient 230
Th?pies bi-ou plurifocales 231
Conclusion 232
Chapitre 32 Mod? transth?ique du changement, par Amine BENYAMINA 233
Notion de changement 233
Naissance d'un mod? 233
Stades du changement et dimension temporelle 234
Mesures interm?aires 234
Processus de changement 235
Chapitre 33 Autoquestionnaires d'?luation en addictologie, par Laurent KARILA, Sarah COSCAS et Michel REYNAUD 236
Outils ?luant plusieurs domaines de fonctionnement.. 236
Outils ?luant un domaine sp?fique 237
Conclusion 240
Chapitre 34 Entretien motivationnel, par Hassan RAHloul 242
Bases th?iques de l'entretien motivationnel 242
Esprit de l'entretien motivationnel 243
Philosophie de l'entretien motivationnel 243
Principes de l'entretien motivationnel 244
Diff?nces avec les autres approches 245
Pi?s ?viter 245
Mise en application (phase 1) 246
Que faire quand la r?stance se produit? 247
Chapitre 35 Pr?ntion de la rechute, par Micha?LUKASIEWICZ et Magalie FR?Oy-PERES 249
Principes de la pr?ntion de la rechute 249
?aluation initiale 250
Strat?es de pr?ntion de la rechute: l'application du mod? 251
Conclusion 254
Annexe: psychoth?pie de groupe d'inspiration cognitive et comportementale pour la pr?ntion de la rechute 255
Chapitre 36 Prise en charge cognitivo-comportementale des troubles de la personnalit?associ??a d?ndance alcoolique, par Quentin DEBRAY, Sophie K,NDYN,S et Sylvaine DEscAMPs 256
Diagnostiquer les troubles de la personnalit?56
Relations entre les sch?s d'inadaptation pr?ces et la consommation d'alcool.................................................... 257
Conclusion 259
Chapitre 37 Th?pies cognitives et comportementales adapt? aux comorbidit?
: consommation de drogue
et troubles schizophr?ques, par Hassan RAHloul 260
Entretien motivationnel 260
Traitement cognitif et comportemental int??TCCI) 261
Chapitre 38 Les th?pies familiales dans les addictions, par Jacques MIERMONT 265
Les options th?iques 265
Les grandes options th?peutiques 270
?aluation des r?ltats 277
Conclusion 278
Les grands principes de l'accompagnement des patients d?ndants aux SPA 280
Historique de la cr?ion des ELSA 281
Missions des ELSA 281
Composition des ELSA................ 283
Fonctionnement des ELSA 284
Situation actuelle des ELSA 284
Perspectives d'avenir 284
Chapitre 40 Les r?aux en addictologie, par Pierre-Michel LLORCA 285
Aspects historiques 285
Aspects actuels 286
Diff?nts types de r?aux .. 286
Int?ts des r?aux 286
Int?ts sp?fiques des r?aux en addictologie 286
Outils n?ssaires au fonctionnement des r?aux 287
Aspects juridiques des r?aux 287
Financement des r?aux 287
?aluation des r?aux 287
Exemple du r?au PARAD (patients ?isque, abuseurs ou d?ndants) 288
Conclusion . 288
Chapitre 41 R?et pratiques des m?cins g?ralistes, par Philippe JAURY et C?le PEYREBRUNE 289
Premi? consultation: place particuli? et outils du g?raliste 289
D?t du suivi 292
Suivi du consommateur: probl?s sp?fiques du traitement ?ong terme 293
Travail en r?au ?C g??ie variable» 294
Notion de r?site ou d'?ec pour le soignant 295
Conclusion 295
Chapitre 42 Intervention de la m?cine g?rale dans le domaine des addictions: le P?ressource national,
par Philippe BINDER et Sandrine GUALDONI 296
Les atouts de la m?cine de ville 296
Une mobilisation cependant insuffisante 297
Des freins 298
Le P?ressource national, m?cine g?rale et conduites addictives 298
Conclusion 299
ALCOOL
Chapitre 43 Historique des conduites d'alcoolisation, par Michel CRAPLET 303
De la l?nde ?'histoire 303
Les buveurs du monde antique 303
Nos anc?es les buveurs 304
?olution des mani?s de boire 304
?ite et mis? 304
La r?lution des buveurs 305
L'alcoolisme (C industriel» 305
La difficile r?lation d'un probl? national.. 306
D?nitions de l'alcoolisme 307
Classifications de l'alcoolisme 308
Conclusion 310
Chapitre 45 Neurobiologie de la pr?rence et de la d?ndance ?'alcool ?artir des mod?s animaux,
par Philippe DE WrnE 312
Mod?s animaux ?diant la pr?rence pour une boisson alcoolis?312
Mod?s animaux ?diant la d?ndance pour une boisson alcoolis?314
D?ndance et acide amin?euro-inhibiteur GABA 314
Sevrage et acide amin?euroexcitateur glutamate 315
Sevrages r?t?et embrasement 315
Alcool et cannabis 315
Alcool et nicotine 316
Alcool et CRF 316
Chapitre 46 G?tique et alcoolisme: donn? et hypoth?s actuelles, par Yann LE STRAT, Nicolas RAMOZ
et Philip GORWOOD 320
Donn? montrant une h?tabilit?ignificative 320
Probl? du spectre ph?typique 320
Marqueurs ?ctrophysiologiques impliqu?dans la g?tique de l'alcoolisme 321
Point sur les g?s actuellement impliqu?322
Utilisation pratique des donn? actuelles...................................................... 326
Conclusion 326
Chapitre 47 Alcoolo-d?ndance, par Philippe BATEL 329
D?nition 329
Epid?ologie '" 330
Diagnostic clinique 330
Diagnostic biologique 332
Diagnostic diff?ntiel................................................................................................................................ 332
?olution 332
Conclusion , 333
Chapitre 48 Psychopathologie familiale des conduites d'alcoolisation, par Antoinette MIALON-FoUILLEUL 334
Les conduites d'alcoolisation, une histoire relationnelle 334
Le jeu familial 336
Conclusion 339
Chapitre 49 Conduites d'alcoolisation et pathologies psychiatriques, par Paul PICKERING 340
Epid?ologie 340
D?rche diagnostique 343
Troubles thymiques et alcool 344
Troubles anxieux 345
Prise en charge ,..... 346
Conclusion 347
Chapitre 50 Conduites d'alcoolisation et complications neurologiques, par Sylvain DALLY 350
Effets aigus de l'alcoolisation 350
Effets des consommations prolong? d'alcool 351
M?nisme des troubles neurologiques 352
Rep?ge des conduites d'alcoolisation 354
Prise en charge des conduites d'alcoolisation: contexte, objectifs et strat?es 356
Conclusion 359
Chapitre 52 Usage nocif d'alcool, par Raymund SCHWAN 361
Descriptions, d?nitions et prises en charge 361
Enseignement des ?des ?d?ologiques 362
Perspectives et limites 364
Chapitre 53 Traitement m?camenteux du sevrage alcoolique et de l'aide au maintien de l'abstinence, par Fran?s PAILLE 366
Sevrage 366
Maintien de l'abstinence 368
Conclusion 370
Chapitre 54 Prise en charge cognitivo-comportementale des probl?s d'alcool, par Michel R?CREUX 372
Analyse fonctionnelle 372
Lois de l'apprentissage et usage de boissons alcoolis? 373
Une prise en charge th?peutique selon trois axes 374
Conclusion 378
Chapitre 55 Psychanalyse et addiction, par G?rd VACHONFRANCE 380
Principaux ?ments th?iques 380
La pratique: les psychoth?pies 385
Conclusion 386
Chapitre 56 Prise en charge des patients pr?ntant un m?sage d'alcool aux urgences, par Raymund SCHWAN 387
Pr?lence du m?sage d'alcool aux urgences 387
Rep?ge et d?rche diagnostique 387
Conduite th?peutique 388
Recommandation de l'ANAES 389
Conclusion 390
Chapitre 57 Accompagnement social des personnes en difficult?vec l'alcool, par Jean-Yves B?ARD 392
Professionnels concern?392
Diff?nts domaines d'intervention 393
Diff?ntes techniques d'intervention 393
Quelques situations particuli?s 393
Pr?ntion 394
Conclusion 394
Chapitre 58 R? et int?ts des mouvements d'aide, par Jean-Yves B?ARD et Jacques RANDu 395
Historique 395
Principaux mouvements 396
Principaux int?ts de ces associations 396
Conclusion 397
TABAC
Chapitre 59 Histoire de la lutte contre le tabagisme et de la cr?ion du dispositif de soins en tabacologie, par Jean PERRlor 401
D?uverte du tabac et expansion du tabagisme.................................. 401
Controverse autour du tabac 401
Lutte contre le tabagisme........................... 402
Conclusion 405
Chapitre 60 Perspectives de recherche clinique dans le tabagisme, par Ivan BERLIN 407
Polymorphismes g?tiques du tabagisme 407
Recherche physiopathologique 407
Recherche sp?fique concernant le tabagisme chez l'adolescent 408
Recherches chez la femme enceinte fumeuse ou allaitante 408
Optimisation des traitements m?camenteux existants 409
Nouveaux traitements m?camenteux......................................................................................................................... 409
Marqueurs biologiques du tabagisme 409
Recherches m?odologiques 409
Chapitre 61 Tabagisme et adolescents, par Gilbert LAGRUE 411
?id?ologie 411
Stades successifs de l'?lution du tabagisme ?'adolescence 412
D?rminants de l'?lution du tabagisme 413
?aluation de la d?ndance tabagique chez l'adolescent 415
Pr?ntion du tabagisme 416
Traitement du tabagisme 416
Conclusion 417
Chapitre 62 Crit?s diagnostiques, cliniques et biologiques de la d?ndance tabagique, par Fran?s PAILLE 418
?aluation clinique 418
Marqueurs biologiques du tabagisme 422
Conclusion ,. 423
Chapitre 63 Comorbidit?sychiatrique du tabagisme, par Henri-Jean AUBIN et Laurent MiCHEL.................. 425
D?ession 425
Troubles anxieux 425
Schizophr?e 425
Suicide 426
Alcool 426
Conclusion 426
Chapitre 64 Complications somatiques du tabagisme, par Bertrand DAUTZENBERG 428
Fum? du tabac 428
Maladies li? au tabac 429
Complications somatiques de l'exposition passive ?a fum?de tabac 432
D?s attribuables au tabac 432
Conclusion 432
Chapitre 65 Tabagisme f?nin, par Anne BORGNE 434
Une augmentation spectaculaire 434
Risques sp?fiques des femmes fumeuses 434
D?ndance tabagique au f?nin 435
Arr?du tabac chez les femmes 435
Arr?pendant la grossesse 435
Conclusion 436
Chapitre 66 Pharmacologie clinique du tabagisme, par Ivan BERLIN 437
Aspects pharmacocin?ques 437
Aspects pharmacodynamiques 439
Les diff?nts stades d'?lution du fumeur 442
Un interrogatoire syst?tique 443
Conseil minimal du praticien 443
Premi? ?pe: la motivation 445
Deuxi? ?pe: le sevrage 447
Troisi? ?pe: pr?nir les reprises du tabagisme................................................................................................... 448
Conclusion 449
Chapitre 68 Les th?pies cognitivo-comportementales dans la prise en charge de la d?ndance tabagique,
par Gilbert LAGRUE et Henri-Jean AUBIN 450
Rappel des donn? g?rales 450
Psychologie comportementale et cognitive dans l'?lution et le traitement du tabagisme 451
R?des TCC dans la lutte contre le tabagisme 452
Conclusion 458
Chapitre 69 Le traitement m?camenteux du tabagisme en pratique, par Claudine GILLET et Herv?ARTINI... 459
Substitution nicotinique (SN) 459
Chlorhydrate de bupropion (Zyban LP"') 462
Autres traitements 462
Conclusion 463
Chapitre 70 H?al sans tabac, par Bertrand DAUTZENBERG et Ariadni OURANOU 465
H?al, lieu de soin 465
H?al, lieu de travail 466
H?al, lieu de pr?ntion 466
Organisations mises en place 466
H?al sans tabac: mod? pour la promotion de la sant?67
H?al sans tabac: mod? pour la lutte contre les autres addictions...................................................... 468
CANNABIS
Chapitre 71 Quelques points d'actualit?ur le cannabis, par Michel REYNAUD 471
Quelques donn? ?d?ologiques et sociologiques 471
Effets n?stes de la consommation de cannabis 472
Demandes de traitement 472
Strat?es de rep?ge et de soins 472
Chapitre 72 Neurobiologie et cannabis, par Florence NOBLE 473
R?pteurs cannabino?s 473
Ligands endog?s 473
Signalisation intracellulaire des r?pteurs cannabino?s 474
Cannabis et d?ndance chez l'animal 475
Conclusion 475
Chapitre 73 R?it?de la d?ndance au cannabis, par Michel REYNAUD 477
Rappel des d?nitions: les comportements de consommation 477
Tol?nce et syndrome de sevrage 478
S?rit?u syndrome de d?ndance 478
Conclusion 481
Chapitre 74 Psychopathologie du jeune consommateur de cannabis, par Olivier PHAN, Maurice CORCOS et Philippe JEAMMET 483
Processus de l'adolescence 483
Facteurs de risques par rapport ?a consommation de cannabis 484
Parcours de l'adolescent consommateur 486
Conclusion 487
Chapitre 75 Alt?tions cognitives li? ?a consommation de cannabis, par laurent KARILA, Fran?se DELAIN
et Michel REYNAUD 489
Alt?tions cognitives et consommation aigu?e cannabis 489
Alt?tions cognitives et consommation chronique de cannabis 490
Conclusion 492
Chapitre 76 Cannabis, troubles d?essifs et troubles anxieux, par Micha?uKAslEwlCz 494
D?ession et cannabis 494
Anxi? et cannabis 496
Conclusion 496
Chapitre 77 Cannabis et troubles psychotiques, par Amine BENYAMINA 498
Cannabis et psychoses non schizophr?ques 498
Cannabis et schizophr?e ,.................. 499
Cannabis chez les schizophr?s 500
le cannabis: facteur de risque pour la schizophr?e? 500
Donn? neurobiologiques 502
Conclusion 503
Chapitre 78 Effets somatiques li??a consommation de cannabis, par Michel MALLARET, Dominique DAL'Bo-RoHRER
et Maurice DEMATI?S 505
Intoxication aigu?u cannabis et « ivresse cannabique » 505
Circonstances cliniques pour lesquelles la consommation de cannabis peut ?e recherch?506
la prise de cannabis est elle responsable de pathologies diverses? 509
Conclusion 510
Chapitre 79 Association tabac et cannabis: ?d?ologie et cons?ences, par Micha?uKASIEWICZ, Benjamin CHRISTAU
et Michel REYNAUD 512
?id?ologie de la consommation associ?de tabac et de cannabis 512
Interactions biologiques entre la nicotine et le ~-THC 513
Complications de la consommation conjointe de tabac et de cannabis 513
Conduite ?enir 515
Chapitre 80 Dosages du cannabis, par Patrick PHAM et Brigitte DEBUIRE 517
D?stage et dosage urinaire 517
Dosage sanguin 518
Analyse des matrices k?tinis? 518
Autres matrices 518
Conclusion , ,.. ,... 518
Chapitre 81 Conduite ?enir avec un fumeur de cannabis, par Jean-Pierre COUTERON 520
?aluer 520
Mettre en question l'exp?ence d'usage 522
Conclusion 524
Chapitre 82 Th?pie cognitivo-comportementale dans la prise en charge des usagers de cannabis, par Hassan RAHIOUI 525
?udes contr?s 525
Prise en charge de l'usager de cannabis 527
Conclusion 530
Chapitre 83 R?exions sur la place sociale du cannabis et sa prohibition, par Alain MOREL .. 532
Une consommation d?rmin?par la culture et ses significations sociales 532
Le cannabis: de la banalisation ?'acculturation? 533
Interdit, loi et pr?ntion: comment ?e coh?nt et efficace? 534
Que peut-on attendre d'un interdit dans la pr?ntion? 535
H?O?, COCA? ET AUTRES DROGUES
Chapitre 84 Pharmacologie des opiac?et autres drogues illicites, par Martine GALLIOT-GUILLEY 539
Opiac?539
Coca? 543
Cannabis ou chanvre indien 543
Amph?mines........ 544
LSD 545
GHB 546
Chapitre 85 L'addiction aux opiac? clinique et psychopathologie, par Alain MOREL 547
L'opium et ses d?v? paradigme de « la drogue » 548
Profil pharmacoclinique des opiac?549
Ph?m?logie clinique de la d?ndance aux opiac?550
Usage d'opiac?et psychopathologie 553
Chapitre 86 Troubles psychiatriques et opiac? par Xavier LAOUEILLE 555
?olution des concepts 555
Opiac?objet d'abus 556
Troubles li?et induits par les opiac?556
D?ndance opiac?et comorbidit??essive.......................................................................................................... 558
D?ndance opiac?et troubles schizophr?ques 559
D?ndance opiac?et autres comorbidit?psychiatriques 560
Conclusion 560
Chapitre 87 Psychopathologie de l'usage de drogues, grille s?ologique PHAIS, par Mario SANCHEZ 561
Originalit?'une psychopathologie propre ?'usage de drogues 561
S?ologie des cons?ences de l'usage des produits addictifs 562
Interpr?tion neurobiologique 564
Conclusion 566
Chapitre 88 Pathologies somatiques non infectieuses des opiac? de la coca? et des autres drogues illicites
(?'exception du cannabis), par Alain BOlssoNNAs, Barbara VIDAL-HOLLAENDER, Elina TEICHER et Carine SALLIOT 568
D?s li?aux addictions 568
Surdoses 568
Complications somatiques des opiac?,..................... 569
Complications somatiques de l'ecstasy 573
Complications somatiques du GHB, de la phencyclidine (PCP), de la k?mine et du LSD 574
Chapitre 89 Pathologies infectieuses dans les addictions, par Carine COUZIGOU, L?a ESCAUT, Daniel V'TIECOO 579
Sources de l'infection 579
Infections 580
Prise en charge du toxicomane f?ile 583
Conclusion 583
Chapitre 90 Psychostimulants et psychodysleptiques, par Jean-Michel DEULE 585
Psychostimulants 585
Psychodysleptiques/hallucinog?s 590
Conclusion 596
Chapitre 91 Coca? et crack, par Nicolas BALLON, J?me LACOSTE et Aim?HARLES-NICOLAS 598
Coca? 598
Crack 598
Historique 598
?id?ologie 599
Pharmacologie et pharmacocin?que 599
Clinique 599
Facteurs de risque 600
Complications 601
Th?peutique 604
Chapitre 92 Nouvelles consommations, par Zorka DOMIC 608
La population actuelle des services de soins sp?alis?.. 608
Les drogues de synth? 610
Chapitre 93 Polyconsommation, par Olivier PHAN 612
Polyexp?mentation ?'adolescence 612
Usage concomitant 613
Polyconsommation 613
Conclusion 614
Chapitre 94 Principes de la prise en charge d'un sujet consommant des drogues illicites, par Fran?s HERV?616
L'axe m?cal 617
L'axe psychologique 617
L'axe socio?catif 617
Le libre choix du traitement 617
Que vise-t-on? 617
L'accompagnement de la d?ndance 617
La pluridisciplinarit?18
La n?ciation 618
Prendre le temps 618
Prendre de la distance 618
Le cadre et le contrat de soins 618
?iter les contre-attitudes n?tives 619
Conclusion 619
Chapitre 95 Th?peutiques de substitution aux opiac? m?adone orale et bupr?rphine sublinguale,
par Marc AURIACOMBE, M?na FATS?S et Jean-Pierre DAULOU?E 620
Ce qu'il faut recueillir et faire avant la premi? prescription 621
Place des entretiens structur?et des questionnaires 623
Sp?ficit?de la m?adone et de la bupr?rphine 624
Conclusion: la demande d'avis, le travail en r?au, l'appel au sp?aliste 626
Chapitre 96 Prise en charge des patients pr?ntant une comorbidit?sychiatrique, par Christophe LAN?N 630
Association addictions-troubles psychiatriques: quelques donn? ?d?ologiques 630
Principes g?raux de prise en charge 630
Prise en charge addiction-d?ession 632
Chapitre 97 H??, coca? et autres drogues: prises en charge sociales et ?catives, par Marie VILLEZ .. 634
Quitter les conduites addictives 634
Suivi social et ?catif 635
Chapitre 98 Travailler avec les publics pr?ires, par Catherine PEQUART 638
Toxicomanie, pr?rit?stigmatisation sociale, risques pour la sant?38
Mod?s de soins, r?ction des risques et approches m?cosociales 640
Conclusion 644
AUTRES ADDICTIONS
Chapitre 99 Toxicomanies m?camenteuses: clair-obscur des d?ndances, par Nathalie PAPET et Jean-Louis SENON 647
La folle envol?647
Une d?ndance normative 648
Des repr?ntations agissantes 648
Conclusion 649
Chapitre 100 Pertinence du concept d'addiction dans les troubles du comportement alimentaire, par Jean-Luc VEN ISSE 650
Du c?des parent?650
Du c?des diff?nces................................................................................................................................................. 653
Implications th?peutiques de ces rapprochements 653
Chapitre 101 Troubles du comportement alimentaire, par Christine VINDREAU 655
Anorexie mentale.......................................................................................................................................................... 655
Boulimie 661
Conclusion 664
Chapitre 102 Addictions sexuelles, par Florence THIBAUT 666
D?nition du concept d'addiction sexuelle 666
Relations entre addiction sexuelle et trouble obsessionnel-compulsif 667
Relations avec les autres addictions 667
Relations entre addiction sexuelle et paraphilie 667
Th?peutique 668
Conclusion 668
Chapitre 103 Le jeu pathologique, par Jean AD ? .. 669
Crit?s diagnostiques 669
Donn? ?d?ologiques 669
Appartenance nosographique 670
(
Aspects ?opathog?ques 670
Approches psychobiologiques 671
Approches biologiques 671
Modes de prise en charge 671
Chapitre 104 Achats compulsifs, par Michel LEJOYEUX, Val?e LEQUEN et Matei MARINESCU 673
Quelle est la fr?ence de l'achat compulsif? 673
Un trouble rarement isol?.......................................................... 673
Des achats particuliers..................................................................................... 674
Shopping boulimie 674
Principes de traitement 674
Conclusion 675
Annexe: questionnaire d'achats pathologiques 675
Chapitre 105 Sensations, ?tions, passions et addictions, par Michel REYNAUD 677
Plaisir et souffrance 677
Les circuits du plaisir, des ?tions et des motivations 681
Modulation et maturation des voies du plaisir et de la souffrance 686
Les addictions comportementales 688
De la passion amoureuse ?'addiction amoureuse 689
Conclusion 690
DOPAGE
Chapitre 106 Dopage: produits et l?slation, par Michel RIEU 695
Bref rappel historique 695
D?nition et m?odes 695
Liste des produits interdits 696
Organisations de lutte contre le dopage 696
Contr? antidopage 697
Proc?res disciplinaires 698
Nouvelles dispositions l?slatives............................................................................................................... 698
Agence fran?se de lutte contre le dopage (AFLD) 698
Contr? antidopage 698
Laboratoire national de d?ction du dopage (LNDD) 698
Autorisation d'usage ?es fins th?peutiques (AUT) 698
Suites disciplinaires des contr? antidopage positifs 699
Commentaires 699
Une politique pour l'avenir 700
Conclusion 701
Annexe 702
Chapitre 107 Sport intensif, dopage et conduites addictives, par William LOWENSTEIN et Fran?se SiRI............................................... 705
Introduction: « Tu ne te doperas point Il 705
Rappel historique 705
Donn? ?d?ologiques concernant les addictions et les ant?dents sportifs .. 706
Pistes neurobiologiques 707
Aspect sociologique 709
Conclusion 710
La ph?m?logie psychique du dopage peut-elle ?e reli?aux addictions? 711
Le corps-outil 712
Le ph?m? imaginaire du sport 712
Ne pas penser 712
Fin de carri? 712
R?exion et orientations 713
Chapitre 109 Prise en charge des probl?s de dopage, par St?ane PR?AGUT 714
Cadre g?ral et l?slatif du dopage 714
??nts cliniques 716
Complications 717
FOIE ET ADDICTIONS
Chapitre 110 Effets sur le foie de l'alcool, des drogues et des m?caments, par Bertrand NALPAs 723
Alcool et foie 723
Drogues illicites et foie 726
M?caments et foie 727
Chapitre 111 H?tites: clinique et prise en charge, par Patrice COUZIGOU 729
H?tites virales 729
H?tite auto-immune 734
Maladie alcoolique h?tique 735
St?ose ou st?oh?tite non alcoolique (SHNA ou NASH des Anglo-Saxons) 735
Chapitre 112 Cirrhose du foie, par Teresa ANTONINI et Didier SAMUEL 738
D?nition 738
Classification 738
Pronostic 738
?iologie 739
Manifestations cliniques 739
Indications ?a transplantation h?tique 743
ADDICTIONS ET GROSSESSE
Chapitre 113 Alcool, par Thierry DANEL et Dominique ERNOUF 747
??nts d'?d?ologie 747
Physiopathologie 747
Clinique du syndrome d'alcoolisation fœtale 748
EPA et atteinte du SNC 748
Devenir des personnes ayant ? expos? ?'alcool in utero 750
Rep?ge des consommations d'alcool durant la grossesse 751
Chapitre 114 Tabac, ~a: ~ic.hel ~ELCROIX et Conchita GOMEZ 753
Epidemiologie 753
Cons?ences du tabagisme sur la grossesse 754
Cons?ences sur le nouveau-n?57
Comment prendre en charge les femmes enceintes? 757
D?rche et charte « maternit?ans tabac» 758
Conclusion 759
Chapitre 115 Toxicomanies aux drogues illicites (sauf cannabis), par Jean VIGNAU 761
?id?ologie 761
Effet de la grossesse sur les conduites toxicomaniaques 762
Effets ?ourt terme des pratiques toxicomaniaques maternelles sur la grossesse et "enfant ?a?e 762
Syndrome de sevrage n?atal..................................................................................................................................... 763
Traitements de substitution opiac?pendant la grossesse 765
Allaitement 765
Devenir ?ong terme des enfants expos?pr?cement aux pratiques toxicomaniaques parentales 766
Chapitre 116 Cannabis, par Laurent KARILA et Michel REYNAUD 769
Cons?ences somatiques d'un usage de cannabis de la conception ?a naissance 769
Alt?tions neurocognitives, ?tionnelles et comportementales 770
Analyses toxicologiques (cheveux, urines, m?nium) et exposition pr?tale au cannabis 770
Chapitre 117 ??nts pour une pr?ntion et une prise en charge des addictions pendant et apr?la grossesse,
par Ingrid DE CHAZERON, Didier BOUSSIRON, Pierre-Michel LLORCA, Didier LEMERY, Laurent MALET et Jean PERRIOT 773
Pr?ntion primaire: l'information 773
Strat?es de d?stages chez la femme enceinte 774
??nts en pratique: DATAMATER 776
??nts de la prise en charge de la femme enceinte fumeuse 777
??nts de la prise en charge de la femme enceinte qui s'alcoolise. 778
Conclusion 779
Conclusion, par Jean-Louis BALM? 781
Liste des abr?ations 783
Index 785