Échocardiographie foetale

Sommaire et contenu du livre "Échocardiographie foetale"

Sommaire

Au~u~ V
Préface IX
Préambule XI
Glossaire pour se comprendre XIII
Lexique français/anglais XVII
Abréviations XIX

CHAPITRE 1 Introduction et généralités 1
1.1. Dépistage des malformations cardiaques: généralités
Fréquence et gravité des malformations car­diaques (1), Fréquence des anomalies associées (2), Risque de récurrence (3), Généralités sur le dépistage échographique des malformations car­diaques, (3) Risque des ultrasons pendant la gros­sesse (4)
1.2. Notions élémentaires de physiologie cardiovasculaire du fœtus 4
Spécificités de la circulation fœtale (4), Myocarde fœtal (6), Débit cardiaque du fœtus humain (7), Pressions dans le cœur fœtal (8)
CHAPITRE 2

Analyse du cœur en échocardiographie 2D 11
2.1. Examen échocardiographique
en 2D : du normal au pathologique 11 Généralités (II), Examen morphologique cardiaque (12)
2.2. Un cœur normal en moins de 5 minutes chrono 31
2.3. Échocardiographie fœtale: indications pour un examen de référence 32
2.4. Valeurs normales 34
Foramen ovale (34), Sinus coronaire (35), Veines pulmonaires (35), Valves auriculoventriculaires (36), Ventricules (38), Gros vaisseaux (39), Canal artériel (41), Crosse aortique (41), Z-Scores (42), Périmètre thymique (42)
ÛlAPlIII.I:-:L-_



Autres techniques d'examen ultrasonore 47
3.1. Examen en mode TM 47
Étude de la «fonction ventriculaire gauche» (47),
Étude des troubles du rythme (48)

3.2. Examen en mode Doppler 49
Rappels physiques et conséquences pratiques (49),
Principes généraux (52)

3.3. Échographie volumique et cœur (J.-P. Bault, J.-M. Levaillant) 55
Rappels (56), Acquisition d'un volume (56), Exploi­
tation du volume acquis (59), Conclusion (64)

CHAPITRE 4



Hémodynamique normale et pathologique 67
4.1. Étude de la fonction ventriculaire 67 Diamètres ventriculaires (67), Étude de la fonction systolique (67), Étude de la fonction diastolique (68), Indice de performance myocardique ou indice de Tei (69)
4.2. Évaluation de la fonction cardiaque fœtale par écho-Doppler 70
Flux Doppler: aspects normaux et pathologiques (70),

Surveillance Doppler d'une grossesse gémellaire (90)
4.3. Foramen ovale normal et pathologique 94
Foramen ovale normal (95), Foramen ovale
pathologique, foramen ovale restrictif (97)

4.4. Insuffisance cardiaque fœtale 100 Introduction (100), Physiopathologie (100), Diagnostic et bilan d'une insuffisance cardiaque fœtale (101)
ÛlA.PlIB.E--.:;5L--_
Arbres décisionnels 109

Malformations cardiaques 113
6.1. Anomalies de position ou d'orientation du cœur 113
6.1.1. Anomalies du situs, anomalies
d'orientation, hétérotaxies 113 Situs solitus et situs inversus (113), Anomalies d'orientation du cœur (113), Hétérotaxies (115), Hétérotaxies : marqueurs échographiques (116), Hétérotaxies et anomalies cardiaques (116), Hétéro­taxies et syndromes (116), Génétique (116), Infor­mation aux parents (116)
6.1.2. Déviation de l'axe cardiaque 118
6.1.3. Compression-refoulement 119
6.1.4. Ectopie cardiaque 120 Généralités (120), Formes anatomiques (120), Diagnostic échographiqlJe (121), Pronostic (122)
6.2. Anomalies auriculaires 122
6.2.1. Communications interauriculaires 122 Anatomie (122), CIA type ostium primum (123), Autres types de ClA (125), Pronostic (126), Risque de récurrence (126)
6.2.2. Anévrisme du septum interauriculaire 126
6.2.3. Dilatation idiopathique de l'oreillette droite, oreillettes hyperéchogènes. cœur triatrial gauche ou droit 127
Dilatation idiopathique de l'oreillette droite (127),
Oreillettes hyperéchogènes (128), Cœur triatrial
gauche (128), Cœur triatrial droit (128)


6.3. Canal atrioventriculaire 129 Généralités et terminologie (129), Embryologie (130), Diagnostic échographique (13 1), Malforma­tions associées (134), Pronostic (137), Risque de récurrence (137)
6.4. Anomalies de la valve tricuspide et insuffisance tricuspide 138
6.4.1. Insuffisance tricuspide 138 Estimation de l'importance d'une fuite tricuspide (138), Insuffisance tricuspide lors de l'examen de 12 SA (139), Insuffisance tricuspide physiologique lors de l'examen de 22 SA (139)
6.4.2. Insuffisance tricuspide pathologique et
malformations de la valve tricuspide 140 ttiologies (140), tvaluation échographique (141), Pronostic (142)
6.4.3. Malformation d'Ebstein 143 Généralités (143), Fréquence et facteurs fuvorisants (143), Embryologie, anatomie et conséquences (144), Mal­formations associées (144), Diagnostic échographique (145), Pronostic (148), Risque de récurrence (148)
6.4.4. Atrèsie tricuspide 149 Anatomie (149), Diagnostic échographique (150), Bilan de gravité échographique (151), Anomalies associées (151), tvolution (152), Risque de récur­rence (152)
6.5. Anomalies des valves pulmonaires 153
6.5.1. Insuffisance pulmonaire 153 Insuffisance pulmonaire physiologique (153), Insuffisance pulmonaire pathologique (153)
6.5.2. Sténose pulmonaire 154 Généralités (154), Diagnostic échographique (154), Diagnostic différentiel (156), Lésions associées (157), Risque de récurrence (158)
6.5.3. Atrésie pulmonaire à septum intact 158 Généralités (158), Diagnostic échographique (160), Diagnostic différentiel (163), Pronostic fœtal et postnatal (163)
6.6. Anomalies conotroncales 164
6.6.1. Signes d'orientation devant une discontinuité septo-aortique 164
6.6.2. Tétralogie de Fallot 165 Généralités (165), Embryologie et anatomie (165), Signes échographiques diagnostiques (166), Ano­malies associées (170), Information des parents (172), Risque de récurrence (172)
6.6.3. Atrésie pulmonaire à septum ouvert 173 Généralités (173), Embryologie (173), Anatomie (173), Diagnostic échographique (174), Diagnostic différentiel (176), Anomalies associées (I76), Pro­nostic (I76)
6.6.4. Tronc artériel commun 178 Embryologie et anatomie (178), Diagnostic échocardiographique (179), Diagnostic diffé­rentiel (181), Malformations associées (181), Pronostic (182)
6.6.5. Interruption de la crosse aortique 182 Généralités (182), Anatomie et embryologie (183), tchocardiographie (183), Anomalies associées (184), Information aux parents, pronostic et traitement
(186)
6.6.6. Agénésie des valves pulmonaires 186 Généralités (186), Physiopathologie (187), Diagnos­tic échographique (187), Génétique (189), Pronostic
(189)
6.6.7. Ventricule droit à double issue 190 Définition et fréquence (190), Embryologie, anatomie et classification (190), Diagnostic échographique (192), Anomalies associées (194), Pronostic et information aux parents (194)

6.7. Anomalies du cœur gauche 195
6.7.1. Conduite à tenir devant un petit ventricule gauche 195
6.7.2. Hypoplasie du ventricule gauche 197 Généralités et fréquence (197), Embryologie (197), Anatomie et physiopathologie (197), Diagnostic échographique (198), Anomalies associées (202), Pronostic (202), Risque de récurrence (203)
6.7.3. Anomalies de la valve mitrale 203 Atrésie mitrale (203), Sténose mitrale (204), Insuffisance mitrale (205), Straddling de la valve mitrale (205)
6,7.4. Atrésie aortique, sténose valvulaire
aortique et insuffisance aortique 206 Atrésie aortique (206), Sténose valvulaire aortique (207), Insuffisance aortique (210)
6.7.5. Tunnel aortoventriculaire 211 GénéraUtés (211), Diagnostic échographique (211) Anomalies associées (211), Pronostic (212)
6.7.6. Coarctation de l'aorte 212 Embryologie et genèse (212), Diagnostic échogra­phique (213), Lésions associées (216), AnomaUes génétiques (219), Pronostic et conseil aux parents (219), Risque de récurrence (219)
6.8. Anomalies de la septation ventriculaire 220
6.8.1. Communications interventriculaires 220 Généralités (220), Embryologie et classification (220), Diagnostic échographique (220), Risque de récurrence (225)
6.8.2. Cœur univentriculaire 226 Définitions et terminologie (226), Fréquence (226), Embryologie et anatomie (226), Diagnostic échogra­phique (228), Anomalies associées (231), Pronostic et conseil aux parents (232), Risque de récurrence (232)
6.9. Malpositions vasculaires 233
6.9.1. Transposition des gros vaisseaux
(discordance ventriculo-artérielle) 233

Généralités et définition (233), Embryologie, anatomie et physiopathologie (233), Diagnostic échographique (236), Gestion de la grossesse (239), Prise en charge du nouveau-né (240), Risque de récurrence (240)
6.9.2. Transposition corrigée des gros vaisseaux (double discordance) 240
Embryologie et anatomie (241), Diagnostic échographique (242), tléments pronos­tiques (243), Conseil aux parents (244), Risque
de récurrence (244)
6.10. Anomalies de l'aorte 245
6.10.1. Anomalies des arcs aortiques:
généralités 245 Embryologie (245), Examen échographique de la crosse aortique (246), Vaisseaux de la base ­Variantes physiologiques (246), Anomalies des arcs aortiques et anneau vasculaire (246), Anomalies des arcs aortiques et génétique (248)
6.10.2. Anomalies de la crosse aortique:
crosse aortique à droite 249 Fréquence et généralités (249), Anatomie (249), Malformations associées (251), Diagnostic échogra­phique (251)
6.10.3. Double crosse aortique 252 Généralités (252), Génétique (253), Malformations associées (253), Double crosse aortique et anneau vasculaire (( vascu/ar ring») (254), Diagnostic écho­graphique (254), Pronostic (255)
6.10.4. Artère sous-clavière droite
rétro-œsophagienne 256 Embryologie et anatomie (256), Diagnostic écho­graphique (256), Anomalies associées (257), Pro­nostic (257)
6.11. Anomalies des veines systémiques 258
6.11.1. Généralités 258 Embryologie (258), Ductus venosus (ou canal
d'Arantius) (259), Classification des anomalies veineuses (259)

6.11.2. Veine cave supérieure gauche 260 Fréquence (260), Embryologie et anatomie (260), Signes d'appel échographiques (261), Diagnostic de certitude (261), Diagnostic différentiel (262), Conduite à tenir (262)
6.11.3. Agénésie du ductus venosus 263 Généralités (263), Fréquence (263), Formes anatomocliniques (263), Diagnostic échographique (264), Anomalies associées et génétique (264), Pronostic et évolution (265), Conclusion (265)
6.11.4. Veine cave inférieure absente ­
Retour veineux azygos 265 Retours veineux azygos normaux (265), Absence de veine cave inférieure et retour veineux azygos (266)
6.11.5. Persistance de la veine
ombilicale.droite 270 Fréquence (270), Embryologie et anatomie (270), Diagnostic échographique (272), Malformations associées (273), Génétique (273)
6.11.6. Shunt portocave -Absence de
veine porte 273 Rappel anatomique (273), Signes échographiques (274), Signes associés (275), Pronostic (275)
6.12. Anomalies des retours veineux pulmonaires 275
6.12.1. Retour veineux pulmonaire
anormal total 275 Fréquence (275), Embryologie (275), Anatomie (276), Diagnostic échographique (277), Malforma­tions associées et génétique (279), Formes isolées -Pronostic et attitude pratique (279)
6.12.2. Retour veineux pulmonaire
anormal partiel 280 Fréquence (280), Anatomie (280), Diagnostic échographique (280), Génétique (280), Malforma­tions associées (280), Conséquences fonctionnelles
(281)

6.13. Anomalies du canal artériel 281
6.13.1. Constriction du canal artériel 281 tchographie (282), Signes pronostiques (282), tvolution et pronostic (283)
6.13.2. Canal artériel atypique-
Canal artériel absent 284 Absence de canal artériel (284), Diminution du calibre (285), Canal tortueux ou dolichocanal (285), Double canal artériel (285)
6.13.3. Anévrisme du canal artériel 286 Associations décrites (286), Complications possibles (286) Anévrismes du ventricule gauche (288), Anévrisme de l'oreillette droite (289)
6.14. Malformations rares 287
6.14.1. Anévrisme et diverticule
du ventricule gauche 287
6.14.2. Diverticules cardiaques 287
Diagnostic (287), Pronostic (288)
6.14.3. Anévrismes du ventricule gauche
et de l'oreillette droite 288

6.14.4. Anévrisme du septum interventriculaire musculaire 289
6.14.5. Ventricule droit â double chambre 289
6.14.6. Artère pulmonaire gauche encerclante 290
Généralités (290), Embryologie (290), Anatomie et lésions associées (290), Diagnostic (291), Génétique (292), Prise en charge néonatale (293)
6.14.7. Communication entre l'artère pulmonaire droite et l'oreillette gauche 293
6.14.8. Fœtus acardiaque 294
Pathogénie (294), Jumeau acardiaque (294), Jumeau donneur (ou jumeau pompe) (295), Pronostic et conduite à tenir (295)
6.14.9. Anévrisme de la veine de Galien 296
Généralités (296), Embryologie (296), Classifica­tions (297), Physiopathologie (298), Diagnostic échographique (299), Anomalies associées (301), Pronostic (301)
Pathologie cardiaque fœtale non malformative 325
7.1. Tumeurs cardiaques fœtales 325
Fréquence (325), Généralités (325), Diagnostic dif­férentiel (326), Rhabdomyomes (326), Tératome péricardique (328), Fibrome (329), Tumeurs vascu­laires et hémangiomes (330), Myxome (330)
7.2. Cardiomyopathies 330
Généralités et classification (330), Critères diagnos­tiques (331), Étiologies (332), Pronostic (332)
7.3. Anomalie d'Uhl et dysplasie arythmogène du ventricule droit 335
Anomalie d'Uhi (335), Dysplasie arythmogène du ventricule droit (336)
7.4. Non-compaction du myocarde ventriculaire -Myocarde spongieux 336
Fréquence(336),Embryologie(337),Génétique(337), Anatomie (337), Diagnostic échographique (337), Anomalies associées (338), Pronostic (338)
7.5. Calcifications cardiaques et artérite calcifiante infantile 339
Généralités et définitions (339), Diagnostic écho­graphique (340), Pronostic (340)
7.6. Fibro-élastose sous-endocardique 341
Aspect échographique (342)
.cHAPITRE 8
Épanchement péricardique 345 Épanchement péricardique du 1' trimestre (345), Épanchement péricardique des 2' et 3' trimestres (345), Épanchement péricardique pathologique (345)

Troubles du rythme cardiaque fœtal 349
9.1. Rythme cardiaque fœtal normal 349
Méthodes d'exploration (349)
9.2. Arythmie physiologique ou pathologique? 352
9.3. Troubles du rythme cardiaque fœtal 354 Circonstances de découverte (354), Troubles de l'exci­tabilité cardiaque (extrasystoles et tachycardies) (354)
9.4. Bradycardies -Troubles conductifs auriculoventriculaires 363
Étude d'une bradycardie par échocardiographie (363), Les mécanismes possibles et leur causes (365)
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Cœur et pathologie fœtale générale 373
10.1. Anémie et artère cérébrale moyenne 373
10.2. Retard de croissance intra-utérin: surveillance par écho-Doppler 375
Définitions et terminologie (375), Reconnaître lin RClU (376), Surveillance et évaluation pronostique d'un RCIU : principes généraux (376), Évolution terminale d'un RCIU (377), Décision d'extraction : contribution de ['échographie Doppler (378)
10.3. Syndrome de Marfan 378 Signes échographiques (378), Pronostic (379), Diagnostic différentiel (379)

Cœur et pathologies maternelles 383
11.1. Cœur et diabète 383
Pathologie malformative (383), Pathologie acquise:
cardiomyopathie hypertrophique (383), Persistance
du canal artériel (384)
11.2. Cœur et lupus 384 Généralités (384), Modalités du suivi échogra­phique systématique (385), Bases du traitement pré­ventif (387), Pronostic (388)


12.3. Cœur et trisomie 18 398
Cœur et anomalies chromosomiques 391
12.4. Cœur et microdélétion 22q11 399
Autres anomalies cardiovasculaires
(Avec la collaboration d'A. Guichet
associées (399), Autres signes échographiques
et E. Colin)
extracardiaques (400)
12.1. Anomalies cardiaques et génétique:
U:lAPITRE 13
généralités 391
Théorie polygénique (391), Rôle de l'échographiste Pièges, artéfacts et variantes
(391), Risque de récurrence (392), Principales asso­
de la normale 405
ciations observées (392) Dans l'oreillette droite (405), Dans l'oreillette gauche (406), Dans le ventricule gauche (408),
12.2. Cœur et trisom ie 21 394
Origine de J'aorte ascendante (409)
Anomalies cardiaques majeures (394), Anomalies mineures et particularités Annexe: compléments vidéo 411 anatomiques (395) Index 439