UE ECN+ Zéros et mots-clés

Sommaire et contenu du livre "UE ECN+ Zéros et mots-clés"

-1 DIAGNOSTIC ~
ENONCER UN DIAGNOSTIC:
•
DiagnosUc positif:

Localisation, côté droit ou gauche
-Aigu ou chronique
-Sévérité: en poussée, classification ou stade de la maladie


•
Diagnostic étiologique

•
Complication(s)

•
Terrain



JUSTIFIER UN DIAGNOSTIC:
•
Terrain

•
Antécédents

•
Fréquence

•
Anamnése

•
Clinique

•
Paraclinique


•
Diagnostics différentiels et signes négatifs




-1 INTRODUCTION D'UN TRAITEMENT MEDICAMENTEUX ~_ : ,:
•
Type de traitement: -Curatif ou palliatif -Symptomatique ou étiologique

•
Lieu: ambulatoire ou hospitalier

•
Introduction: -En l'absence d'allergie -En l'absence de contre-indication -Adapter les posologies aux fonctions rénales et hépatiques

-Adapter à l'âge et au poids
-Interactions médicamenteuses



•
Information du palient : -Indication du traitement -Posologie, voie d'administration, nombre de prises par jour -Effets indésirables -Mesures associées

•
Surveillance: de l'efficacité et de la tolérance


-FACTEURS DECOMPENSANTS DE PATHOLOGIE CHRONIQUE ~
« ACTH REMISE» :
•
Arrêt des Iraitements

•
Chirurgie

•
Traitement, automédication

•
Hydro-électrolytiques

•
Régime alimentaire

•
Effort physique

•
Médicament interagissant

•
Infection, IDM

•
Stress

•
Enceinte



--_._------_.. _-----------------------'
-1 DOSSIER D'ORTHOPEDIE ~
RADIOGRAPHIES:
•
Incidences:
-Face et profil au minimum
-Si fracture osseuse: articulation 'sus et sous-jacente


•
Interprétation:
-Type de cliché, incidence, côté
-Trait de fracture: niveau, direction, atteinte articulaire
-Déplacement
-Interligne articulaire
-Classification
-Lésions associées



PRISE EN CHARGE:
.~:
-Ouverte: SAT-VAT, antitlioUques, classification de Cauchoix, soins locaux -Déplacée: réduction -Immotlilisation
• Anticoagulation préventive
COMPLICATIONS:
• Immédiates: • Secondaires: • Tardives: -Crush syndrome -Infection -Pseudarthrose Peau -Syndrôme de loge -Cal vicieux -Nerf -Déplacement secondaire -Ostéite chronique Vaisseau -Décutlitus -Algodystrophie -Muscle, tendon -Plâtre -Raideur
Os -Ostéonécrose -Décompensation de tares
-1 DOSSIER DE CANCEROLOGIE ~
DIAGNOSTIC:
•
Facteurs de risgues : fonnes familiales, exposition toxique

•
Diagnostic oositif :
-Preuve histologique avec envoi en anapath
-Consultation d'annonce el infonnation du patient




BILAN :
•
Extension:
-Local, régional et à distance
-Clinique: aires ganglionnaires, signes fonctionnels neuro -pulm -os


•
Paraclinique : TDM, IRM, endoscopie
-Marqueurs tumoraux


•
Terrain: cancers épidémiologiquement associés

•
Pré-thérapeutigue : fonctions hépatique et rénale, nutrition, pré-chimiothérapie

•
Classification TNM



PRISE EN CHARGE:
•
Discussion en RCP :
-Multidisciplinaire, projet de soins personnalisé
-Préciser traitement curatif ou palliatif


•
Prise en charge associée: 100%, soutien psychologique

•
Surveillance:


Etat général, stade OMS
Tolérance du traitement
De la maladie

DEPISTAGE: De masse ou personnel selon les facteurs de risque
.1 DOSSIER DE PED!ATRIE ',:, ,.
Carnet de santé -Autorisation parentale -Information des parents
Toujours penser à la maltraitance


EXAMEN DE L'ENFANT: Toujours nu
•
Développement: -Physique: poids, taille, courbe de croissance, périmétre crânien -Psychomoteur

•
Clinigue: -Complet -Toute pathologie peut se manifester par une douleur abdominale


-BU

ENVIRONNEMENT:
•
Familial: fratrie, tabagisme parental

•
Mode de garde: crèche, vie en collectivité (risque de contage)

•
Vaccination

•
Alimentation: sein, lait, apports, supplémentations


. 1 DOSSIER DE CHIRURGIE i '', •.
AVANT LA CHIRURGIE:
• Interrogatoire: antécédents, prise d'anticoagulants, allergie, dernier repas
• Pré-anesthésie:
-A jeun
-Bilan: NFS, hémostase, kaliémie, groupe-rhésus, RAI
-Consultation d'anesthésie
-Arrêt de certains traitements: anticoagulants, antiagrégants, ADO, tEC
• Infonnation du patient
• ECBU stérile en urologie
CHIRURGIE:
• Voie d'abord
• Exploration, prélèvements bactériologiques
• Geste opératoire: tout ce qui est enlevé est envoyé en anapath
• lavage, drainage, fermeture
APRES LA CHIRURGIE:
• Surveillance :
Constantes
-Cicatrices, drainage (aspect, débit)
-Transit si chirurgie digestive
• Anticoaqulation préventive
• Fièvre postopératoire: « les 5 P •
Poumon: infection pulmonaire
Pipi: infection urinaire
Perfusion: lymphangite
Peau: abcés de paroi, hématome
Phlébite ou embolie pulmonaire
-1 RISQUES RENAUX LIES.. , .< • •
A l'IODE:
• Infonnation du patient
• Evaluation du risque:
-Age
-Patholoqies : diabète, insuffisance rénale ou cardiaque
-Traitements: AINS, antidiabétiques oraux, IEC
-Mesure de la Créatininémie et calcul de la clairance
• Arrêt des traitements à risques
• Mesures préventives:
-Hydratation IV
-N acétylcystéine
-Produit de contraste: dose minimale, faiblement osmolaire
• Surveillance
Aux AMINOSIDES:
• Une injection par jour pendant 48 à 72 heures
• Bithérapie
• Adapter à la fonction rénale
• Surveillance: créatinine, pic et résiduel

-1 MESURES ASSOCIEES A LA SPLENECTOMIE ~
•
Education et information du patienl : -Conduite à tenir si syndrome infectieux -Carte

•
Postopératoire: surveillance du taux de plaquettes

•
Risque infectieux: -Vaccination anti pneumocoque -Vaccination anti haemophilus -Vaccination anli méningocoque -Vaccination antiijrippale -Antibioprophylaxie par Oracilline''