L'asthme professionnel

Sommaire et contenu du livre "L'asthme professionnel"

Sommaire Préface • f de Blay . . III Introduction· O. Vandenplas, G. Pauli, J-C Bessot v Les auteurs . .. XI Chapitre l: Brève et longue histoire de l'asthme professionnel 1 J.-C Bessat Le néolithique. · 1 L'Antiquité orientale · 1 1. La Chine (3000-2500 av. J-C) ..............1 2. L'Egypte (3000-1200 av. J-C) ...2 3. Le Proche-Orient ...2 L'Antiquité classique . . 2 1. La Grèce. . 2 2. Rome ..3 La période médiévale ..........3 La Renaissance · .. .4 Le XVlle siècle. . 5 Le XVIIIe siècle · 7 Le XIXe siècle . ..7 Les XXe et XXle siècles ....8 Conclusion . 11 Chapitre 2 : Épidémiologie 13 V Finger, 1. Sari-Minodier, D. Charpin, D. Gautrin Partie 1 -MéthodolOgie et données épidémiologiques MéthodolOgie .....13 1. Définitions et critères diagnostiques de l'asthme professionnel en épidémiologie . .13 2. Évaluation de l'exposition en épidémiologie 14 3. Quantification de la morbidité et de sa relation avec l'exposition .. 15 4. Les critères de causalité ....16 5. Les différenLS types d'enquèle épidémiologique .17 Données épidémiologiques sur l'asthme professionnel .20 l. Données générales .. . . . . . . . . ....20 2. Prévalence de l'asthme et part attribuable à l'environnement professionnel 20 3. Taux d'incidence de ['asthme professionnel 20 4. Conclusion. . 24 Partie 2 -Facteurs de risque 27 Facteurs génétiques . ..27 Sexe. ....28 Atopie .......... ..28 Rhinite ........ ...... .. ..29 Hyperréactivité bronchique . .30 Chapitre 3 : Physiopathologie 33 A. Magnan, G. Pauli, J-c. Bessat Lésions innammatoires dans l'asthme professionnel .33 Rôle de l'exposition. . .34 1. Caractéristiques de l'agent étiologique. . ..34 2. Rôle de l'intensité de l'exposition. .35 3. Rôle de la voie d'exposition . . 35 Rôle des facteurs génétiques 36 1. Interaction gène-environnement 36 2. Résultats des études génétiques dans l'asthme professionnel 36 Immunopalhologie . ............ .36 l. Implication de l'immunité innée .37 2. Implication de l'immunité adaptative .. .40 Hyperréactivité des voies aériennes 43 Mécanismesnonspécifiques............ .. . 43 1. Rôle des initanLS .43 2. Mécanismes pharmacologiques .. .44 Conclusion 45 Chapitre 4 : Modèles animaux d'asthme aux agents chimiques 49 M. Ban, F. Pons Principaux modèles murins d'asthme aux agenLS chimiques . . ... .49 1. Souches de souris utilisées. . ..50 2. Voie d'exposition des animaux à l'agent chimique inducteur. . . ..50 3. État physique sous lequel l'agent chimique est utlisé ........... ....51 4. Véhicule utilisé pour administer l'agent chimique en solution. .....52 5. Fréquence et intensité de l'exposition à l'agent chimique inducteur. .53 Apports des modèles murins d'asthme aux agents chimiques. . 53 1. Obtention de réponses physiopathologiques caractéristiques de la maladie humaine. ....53 2. Étude de la réponse immunitaire .55 3. Étude du role des cytokines et d'autres médiateurs .. ..56 Conclusion ............57 Chapitre 5 : Explorations fonctionnelles respiratoires .59 M. Oswald-Mammosser Paramètres mesurés .59 1. Volumes et débiLS pulmonaires .59 2. Résistances des voies aériennes ..61 3. Transfert du CO . .62 4. NO exhalé .62 Interprétation des paramètres mesurés. .62 1. Valeurs de référence .. . ..62 2. Variabilité. . .. 62 3. En pratique ..63 Définition de l'obstruction bronchique. .63 Intérêt des EFR dans le suivi de l'asthme professionnel. 63 Conclusion .64 Chapitre 6 : Mesures du débit expiratoire de pointe et de l'hyperréaclivité bronchique non spécifique . G Pauli, A. Canier. J.-C Bessot. M.-C Kopferschmitt-Kubler Introduction 65 Mesures répétées des débits expiratoires de pointe (DEP) . 65 1. Historique .65 2. Appareils .65 3. Technique -Méthode 66 4. Avantages. inconvénients et pièges de la mesure des débits de pointe ..... .69 Hyperréactivité bronchique non spécifique (HRBNS) . .... .70 1. Mélhodes de mesure de l'HRBNS .70 2. Techniques d'administration des aérosols .71 3. Facteurs modifiant la mesure de la réponse bronchique aux agents bronchoconstricteurs ..73 4. Précautions à observer lors d'une mesure de j'HRBNS ..73 5. Intérêt de la mesure de l'HRBNS dans le dépistage el le diagnostic de l'asthme professionnel .....74 6. Intérêt de l'HRBNS dans le suivi de l'asthme professionnel .76 7. Modifications de l'HRBNS dans d'autres pathologies bronchiques et pulmonaires d'origine professionnelle 76 Conclusion. . . 77 Chapitre 7 : Évaluation de l'inflammation bronchique 83 C Lemière Introduction S3 Étude de l'innammation bronchique dans le diagnostic de l'asthme professionnel S3 1. Tests de provocation bronchique spécifique en laboratoire . . S4 2. Investigation au poste de travail S5 Étude de l'innammation bronchique dans le suivi de l'asthme professionnel .S5 Conclusion .......... .S6 Chapitre 8 : Tests de provocation bronchique spécifique 89 O. Vandenplas. F de Blay, C Barnig. J.-M. Renaudin Introduction ........... S9 Méthodologie .. S9 1. Contrindications .S9 2. Précautions . ...... S9 3. Méthodes d'exposition aux agents professionnels 91 4. Protocole d'exposition . 93 5. Test contrôle 94 6. Évaluation de la réponse bronchique .94 7. Tests de provocation au poste de travail 96 Interprétation des résultats 96 limites et inconvénients des TPS . . . . . . . . . . ..9S 1 Réactions faussement négatives .9S 2. Réactions faussement positives .99 3 EfIetssecondaires................... .99 4. Disponibilités et cout des TPS 100 Indications des TPS 100 Chapitre 9 : Explorations immunologiques 103 M. Raulf-Heimsoth, G. Pauli, J.-C Bessot Introduction . 103 Qualité des extraits allergéniques utilisés pour les tests cutanés et les tests in vitro. . 103 Les tests cutanés 104 Détection des IgE spécifiques . . 105 Interprétation des résultats des tests cutanés et du dosage des IgE spécifiques .107 Tests cellulaires. .lOS 1 Le leSt d'histaminolibération ..... IOS 2. Le test de stimulation des basophiles apprécié par la cytométrie de nux (FAST). . .lOS 3. Le CAST. . .109 4. LeTIL . . 109 Conclusion 109 Chapitre 10 : Mesure des allergènes sur le lieu de travail Ill G. Doekes, D. Heederik Intérêt et objectif de la mesure de l'exposition aux allergènes .. . III 1. Relation dose-réponse dans l'allergie professionnelle . . . . . . . . .. .lll 2. Évaluation de l'exposition et modélisation ...112 3. Valeurs limites de l'exposition sur les lieux de travail . 112 4. Évaluation des mesures interventionnelles .. 112 5. Mesure de l'exposition aux allergènes pour le diagnostic de cas individuels. . . . . . . . .113 Méthodes et techniques de mesure de l'exposition allergénique .. .. ................ .. . .114 1. Teclmique d'échantillonnage et matériel utilisé .114 2. Conservalion et transpon des échantillons recuei 1lis 11 7 3. Extraction et conservation des extraits 117 Procédés de mesure de l'exposition et stratégies de recueil .121 1. Études de population basées sur les relations exposition-réponse ....121 2. L'analyse de l'exposilion .122 3. Monitoring sur le lieu de travail .123 4. Évaluation des mesures d'intervention .123 5. Identification des risques. . .123 Développements à venir , , . . . .. .124 Chapitre Il : Évaluation environnementale de l'exposition des travailleurs aux substances chimiques 127 N. Goyer Introduction ..... 127 Mesure de l'exposition · .127 1. Profil d'exposition · .128 2. Groupe d'exposition similaire (GES) .129 3. Valeurs de référence (VR) ......130 4. Stratégie de mesure ......131 Techniques de mesure de l'exposition · .132 1. Méthodes par prélèvement .132 2. Méthodes à lecture directe. .136 Conclusion . 137 Chapitre 12 : Démarches diagnostiques ..139 O. Vandenplas, G. Pauli, J.-C Bessot, G. Moscato ~~oc~ 1~ Interrogatoire 140 1. Enquête professionnelle. . 140 2. Histoire clinique 140 Établir le diagnostic d'asthme. . .. 142 Démontrer l'origine professionnelle de l'asthme et établir un lien de causalité .. 144 1. Tests immunologiques . .144 2. Mesures itératives des paramètres fonclionnels au travail et hors travail. . 145 3. Évaluation de l'inflammation bronchique 145 4. Tests de provocation bronchique spécifique ..145 Arbre décisionnel .146 Conclusion ....148 Chapitre 13 : Sources d'informations utiles .' ,.., , ,.,' , ,..151 H. Dhivert-Donnadieu, A. Siret-Alatrista Historique . . .151 1. Le Minitel. .151 2. Les disquettes' Mac et PC . . .151 3. L'Internet: Je logiciel Asthme Pro .151 4. L'asthme professionnel sur Internet .153 5. Les sites de recensement des asthmes professionnels ..155 Conclusion .......... .155 Chapitre 14 : Agents étiologiques: considérations générales , 157 Vandenplas, G. Pauli Introduction ...........157 O. Agents de haut poids moléculaire .. 157 Agents de bas poids moléculaire 158 Principaux agents étiologiques . .158 Professions il. risque . .160 Chapitre 15 : Asthme aux animaux de laboratoire , 163 C Barnig, C Hilger, F de Blay Introduction .163 Épidémiologie. . .163 1. Prévalence et incidence .. 163 2. Facteurs de risque 164 Pollutions allergéniques et non allergéniques dues il. l'exposition aux animaux de laboratoire ... 165 1. Allergènes des animaux de laboratoire: caractéristiques et sources. . .. 165 2. Polluants non allergéniques 167 Diagnostic . ............... 167 Prise en charge des sujets atteints. .168 1. Traitement 168 2. Déclaration obligatoire '. . .169 3. Prévention ............ . 169 Conclusion 171 Chapitre 16 : Asthme aux insectes .....175 N.Hull Taxonomie ... 175 Source des allergènes ..176 Épidémiologie. . ..... , . . . .176 Lépidoptères 177 1. Pyrales 177 2. Papillons 177 3. Chenilles 177 Éphémèroptères . 178 Onhoptères . . .178 1. Criquets .. .... ..... .178 2. Sauterelles .. 178 3. Grillons ... .. , , 178 4. Blattes ,......... .. ., 179 Trichoptères . 179 Coléoptères ,...... . ,.. . 179 Hyménoptères , , 180 Neuroptères 180 Hémiptères . . . . . . ..... . .180 Diptères · .180 1. Mouches · .180 2. Moustiques · .181 Circonstances d'exposition · .l81 Réparation · .l83 Prévention. · .183 Conclusion . · .l83 G. Pauli, J-C Bessat, C Hilger Arthropodes (à l'exception des insectes) ...188 1. Acariens responsables d'asthme professionnel ..188 2. Cochenille 190 Mammifères (à l'exception des rongeurs) 191 1. Chat et chien 191 2. Cheval .192 3. Bœuf 193 4. Porc .. 194 5. Autres mammifères 194 Nouveaux animaux de compagnie (NAC) à l'origine d'asthmes professionnels ...195 1. Rongeurs .195 2. Mammifères carnivores .195 3.Oiseaux................. . 195 4. Reptiles ' . . 195 5 Batraciens. . 196 6. Anhropodes . .. .. .. .. .. 196 Produits de la mer .196 Autres produits dérivés d'origine animale .197 Traitement, prévention et réparation 197 Chapitre 18 : Asthme du boulanger....201 S Quirce, A. Diaz-Perales, G. Salcedo Introduction et épidémiologie .....201 Allergènes impliqués dans l'asthme du boulanger ..202 1. Allergènes des céréales. . ..203 2. Les améliorants de la farine .206 3. Les contaminants de la farine 206 Diagnostic. .208 1. Tests cutanés et 19E spécifiques 208 2. Test de provocation bronchique 208 Prise en charge de l'asthme du boulanger ..209 Conclusion .210 Chapitre 19 : Asthme aux bois 213 J-C Bessot, G. Pauli Rappel historique 213 Épidémiologie et prévalence: aspects spécifiques de ['asthme du bois 213 Mécanismes physiopathologiques 214 Aspects cliniques ..215 Investigations pour le diagnostic . . . . .. . .217 1. L'intérêt des tests cutanés . .217 2. Le dosage des IgE spécifiques . .217 3. La mesure pluriquotidienne du débit expiratoire de pointe. . . .217 4. Les tests de provocation bronchique ..217 5. La mesure de l'hyperréactivité bronchique non Physiopathologie. ................. .. .225 1. Lelatexnaturel .............. .. .225 2. Les allergènes du latex. . ..227 Épidémiologie.227 1. Prévalence et incidence 227 2. Facteurs de risque 228 Manifestations cliniques 229 Investigations diagnostiques. .229 1.Interrogatoire.. .......... .230 2. Tests immunologiques . .230 3. Tests de provocation bronchique ....231 Traitement. ......................... .231 Prévention.......................... ..232 Chapitre 21 : Asthme aux autres allergènes d'origine végétale 235 J-C Bessat, L Moreau, C Metz-Favre Les gommes végétales .. . ....235 1. Mécanismes physiopathologiques ...237 2. Aspects cliniques ...237 3. Investigations diagnostiques ...237 4. La gomme arabique . ' .238 5. La gomme karaya .. . ..239 6. La gomme adragante · .239 7. La gomme guar 239 8. La gomme de psyllium ...240 9. La gomme de caroube ...240 10. La gomme de tamarin ...240 Il. Pectine . . ....240 12. Gommes d'origine microbienne · .241 13. Alginates et carrhagénanes . · .241 Les gommes-résines . · .241 Les résines. la colophane . · .242 1. Historique . · .243 2. Prévalence . · .243 3. Mécanismes physiopathologiques · .243 4. Présentation clinique .243 5. Secteurs exposants au risque d'inhalation de colophane. . ..244 6. Investigations diagnostiques 245 7. Prévention et réparation 245 Graines, grains, farines, gousses, cosses 245 l. Ambrette . 245 2.Anis ........... ...246 3. Cacao . . 246 4.Café ........ ... . 246 5. Chanvre . . 247 6. Cynorhodons, roses et huile de rose 248 7. Épices. . 248 8. Fenouil 248 9. Fenugrec ..248 10. Grains, poussière de grains et farines de céréales 249 II.Lupinetfarinede lupin............ ..250 12. Haricots ....250 13. un .250 14. Ricin 251 15. Séné 252 16 Soja 252 17. Voacanga africana .............. ...253 18.Vesce .......... ...253 Racines ......... . 253 l. Asperges 253 2.Ca~es ..........2~ 3.Ipéca ........... ......... .254 4. Maiko . . 254 5. Réglisse 255 6. Plantes médicinales 255 Fleurs, feuilles, pollens 255 l. CamolTÙlle . ..255 2. Chicorée. ......255 3.Henné ............. .256 4. Feuilles de pêchers 256 5. Pollens 256 6. Allergie au jus de pelouse 257 7. Anichaut 257 8.Tabac ............. .257 9. Thé. . 258 10.Tilleul. ............ .259 II. Plantes et fleurs décoratives. .259 Moisissures, levures, champignons, spores diverses .261 l. Moisissures ...261 2. Rhizopus ... ........................ .262 3. Aspergillus. .................. ..262 4. Penicillium .......... .262 5. Autres moisissures d'intérêt alimentaire 262 6. Champignons supérieurs. . 263 7.Levures... ............... ...263 8. Lycopode 263 9. Divers. . ' 264 Conclusion , 264 Chapitre 22 : Asthme aux enzymes ....275 l. Tillie-Leblond, A.-B. Tonnel Historique..................... .275 Épidémiologie et prévalence 276 Physiopathologie. . 277 Aspects cliniques 278 Principales étiologies des asthmes aux enzymes 279 1. L'asthme du boulanger . .279 2. Industries des détergents et lessives. . 280 3. Industries alimentaires. . . 280 4. Industries chimiques, pharmaceutiques et laboratoires de recherche. . 281 Investigations diagnostiques .281 1. Définir le terrain ....281 2. Établir le diagnostic d'asthme .281 3. Établir le diagnostic étiologique. .282 Possibilités thérapeutiques 283 Tableaux des maladies professionnelles 284 1. Régime général. . 284 2. Régime agricole .284 Conclusion ..284 Chapitre 23 : Asthme dans les industries agroalimentaires 287 D.-A. Moneret-Vautrin, J-M. Renaudin Aspects cliniques 287 1. Le contexte clinique ..287 2. Les métiers en cause 287 3. Les facteurs de risque 290 4. La nature de la source allergénique 290 Aspects diagnostiques et pronostiques 292 Mécanismes de l'APIAA 292 Caractérisation des allergènes en cause dans les sources alimentaires. . . . . . . . .293 Prévention des APIAA 293 Hygiène industrielle. Mesures d'exposition. Mesures maitrisant le risque collectif et individuel ..293 Réparation 294 Conclusion 294 Chapitre 24 : Asthme en milieu agricole 297 J-c. Bessot, J-c. Dalphin Introduction 297 Épidémiologie et prévalence 297 1. Difficultés des études en lTÙlieu agricole 297 2. La « ferme» expose à un risque accru d'asthme 298 3. La « ferme» protège de l'asthme allergique ..299 4. Synthèse. . .300 Mécanismes physiopathologiques 300 l. Mécanismes IgE-dépendants 301 2. Histaminolibération non spécifique 301 3. Mécanismes inflammatoires .301 4. Mécanismes pharmacologiques. .301 5. Bronchoconstriction réflexe. . .301 Agents responsables ....302 1. Subsumces d'origine végétale. . ..302 2. Substances d'origine animale. . . ..306 3. Produits phytosanitaires. . .307 4. Insecticides. ........... ...308 5. Fongicides . .309 6. Herbicides 309 7. ÉLUdes épidémiologiques des professions exposées à dilTérents groupes de pesticides 310 8 Antibiotiques 310 9. Antiparasitaires . . . 310 10. Prostaglandines 310 Il. Gaz de décomposition .311 Prévention des maladies respiratoires liées aux polluants biologiques en milieu agricole .311 1. Prévention médicale. .311 2. Prévention vis-à-vis des produits phytosanitaires 312 Réparation des alTections respiratoires liées aux produits biologiques. . .313 Réparation des alTections respiratoires professionnelles aux produits phytosanitaires ....313 Chapitre 25 : Asthme aux isocyanates 319 E. Popin, M.-C. Kopferschmill-Kubler, G. Pauli Nature chimique el utilisations industrielles 319 Épidémiologie. . .321 Mécanismes physiopathologiques .322 Aspects cliniques ....323 Investigations complémentaires ..323 1. Recherche d'une sensibilisation. .323 2. Hyperréactivité bronchique non spécifique ..324 3. Mesure du NO exhalé (FeNO) .....324 4. Expectoration induite .. . .324 5. Test de provocation bronchique spécifique . .324 Pronostic. . 325 Prévention.......... .. . 326 Chapitre 26 : Asthme aux anhydrides d'acides 329 j.-P. aster Introduction . 329 Données chimiques et utilisation 329 Circonstances d'exposition aérienne aux anhydrides d'acides. . ..331 Asthme professionnel aux anhydrides d'acides ...332 1. Physiopathologie .332 2. Prévalence et facteurs favorisants. . ....332 3. Diagnostic de l'asthme professionnel aux anhydrides d'acides. . 334 4. Évolution et pronostic .335 5. Mesures de prévention. .. .336 Conclusion . 336 Chapitre 27 : Asthme aux dérivés acry­ liques de types acrylates, méthacrylates et cyanoacrylates 339 V Bonneterre, R. Persoons, N. Rosenberg Introduction .339 Nature chimique. · .339 Expositions professionnelles .340 1. Données qualitatives .' · .340 2. Données quantitatives 341 Épidémiologie: fréquence et professions à risque .343 Mécanismes physiopathologiques .344 Aspects cliniques et diagnostiques .345 1. Diagnostic du caractère professionnel de l'asthme · .345 2. Identification de l'agent responsable · .345 Prévention. · .346 1. Prévention primaire · .346 2. Prévention secondaire ...347 Réparation . .347 Chapitre 28 : Asthme aux amines et colorants réactifs 349 C. Donnay Asthme aux amines .349 1. Données chimiques et utilisation industrielle ..349 2. Données épidémiologiques .... . ..350 3. Mécanismes physiopathologiques .351 4. Aspects cliniques et diagnostiques. .352 5. Prévention ...352 Asthme aux colorants réactifs. .353 1. Données chimiques et utilisations industrielles .353 2. Données épidémiologiques ..354 3. Mécanismes physiopathologiques .354 4. Aspects cliniques et diagnostiques ..354 5. Prévention .355 Chapitre 29 : Asthme aux aldéhydes .... 359 A. Bamier, J-D. Dewille, C. Leroyer, R. Pougnet Présentation des aldéhydes .. · .359 Le formaldéhyde. ...360 1. Nature chimique et utilisation industrielle .360 2. Épidémiologie fréquence el professions à risque · .361 3. Mécanismes physiopathologiques .361 4. Aspects cliniques et diagnostiques . · .362 5. Éviction · .363 Glutaraldéhyde . . 363 1. Présentation .363 2. Épidémiologie ....363 3. Toxicologie .. ...364 4. Physiopathologie ...364 5. Aspects cliniques et paracliniques ..364 6. Prévention 365 Les autres aldéhydes 366 1. Le furfural .366 2. L'acétaldéhyde 366 Chapitre 30 : Asthme dû à divers composés chimiques 369 S. Kleinlogel, M.-C Kopferschmitt-Kubler, R. Stenger, G. Pauli Asthme à l'azodicarbonamide 371 Asthme au furfural et à l'alcool furfurylique 372 Asthme à la pyrolyse du PVC et aux phtalates. ..373 Asthme aux sulfites et aux métabisulfites . . . . .376 Asthme aux chloramines dans les piscines. . .. .377 Asthme aux adhésifs. . 378 Asthme aux huiles de coupe 380 Autres substances chimiques responsables d'asthme 381 Conclusion ......... . 381 Chapitre 31 : Asthme aux métaux et aux sels métalliques 391 R Merget, V van Kampen Métauxprécieux................... . 392 1. Le platine.......... . 393 2. L'iridium 395 3. Le palladium .395 4. Le rhodium 396 Métaux non précieux 396 1. Le chrome .396 2. Le nickel 398 3. Le cobalt ..401 4. Le zinc ....401 Chapitre 32 : Asthme aux médications et asthme du personnel de santé .405 D. Vervloet, L Touri Détergents, désinfectants en milieu de soins et matériel médical .405 Les médicaments .408 Démarche diagnostique . .408 Études détaillées des étiologies médicamenteuses dans l'AP . . .408 1.Antibiotiques ........... ..408 2. Anesthésiants. . .410 3. Opiacés .410 4. Autres médicaments d'usage courant et de faible poids moléculaire ... .410 5. Substances d'origine humaine ou animale. .411 6. Plantes médicinales .412 Prise en charge du salarié. .412 Spécificités de l'industrie pharmaceutique ...413 Chapitre 33 : Asthme des soudeurs....417 D. Gautrin, T Hannu, M. EI-Zein Introduction 417 Sources d'exposition. . 417 Épidémiologie 418 1. Incidence de l'asthme professionnel chez les soudeurs .418 2. Études effectuées en population générale ... .419 3. ÉlUdes de population d'anisans exerçant le métier de soudeur .420 Mécanismes physiopathologiques .422 Aspects cliniques .422 1. Symptômes . .. .427 2. DiagnostiC .427 3. Traitement . .427 4. Pronostic .427 5. Prévention . . .427 Conclusion . 428 Chapitre 34 : Asthme et rhinite des coiffeurs 431 G Moscato, G Pala, L Perfelli Introduction .431 Agentsétiologiques. .................... .431 1. Agents de haut poids moléculaire .432 2. Agents de faible poids moléculaire . .432 Épidémiologie. . .433 1. Études de population . .433 2. Études cliniques. .435 Facteursde risque............ . .435 1. AlOpie .435 2. Tabagisme .435 3. Niveau d'exposition professionnelle .435 Mécanismes physiopathologiques .... .436 1. Agents de haut poids moléculaire .. .436 2. Agents de faible poids moléculaire .. .436 Diagnostic . . .437 1. Tests immunologiques .437 2. Tests de provocation spécifique .437 Traitement et prévention 440 Chapitre 35 : Asthme du personnel de nettoyage 443 M. Gonzalez, C Donnay, M.-C Kopferschmill-Kubler Caractéristiques du secteur des entreprises de la propreté .443 Épidémiologie. . 444 1. Données issues des observatoires et programmes de surveillance des asthmes professionnels. .444 2. Études épidémiologiques 445 Expositions professionnelles et tàches à risque .. .453 1. Principales activités .453 2. Les produits de nelloyage .454 Mécanismes physiopathologiques 455 Diagnostic étiologique · ...457 Prévention technique et médicale. · . .457 1. Prévention technique . .457 2. Suivi médical .458 Reconnaissance en maladie professionnelle ..... .458 Conclusion .....459 Chapitre 36 : Le syndrome d'irritation bronchique 463 J-L Malo. C Lemière, D. Gautrin . Introduction · ... .463 Aspects historiques . · . .463 Fréquence et facteurs de risque ......464 Manifestations cliniques et diagnostic .467 Agents étiologiques . . .467 Explorations fonctionnelles respiratoires · ... .469 Anatomopathologie .470 C Lemière. J Ameille Introduction .477 Définitions .477 Épidémiologie. ......... . .478 Professions et expositions associées à l'AET .479 Diagnostic et diagnostic dilTérentiel 480 Pronostic et impact socioéconomique .481 Conclusion .482 Chapitre 38 : Bronchopneumopathies chroniques obstructives d'origine professionnelle 485 P. Andujar, J Ameille, P. Brochard, J·C Pairon Introduction · ... .485 Généralités .485 1. Définitions . .485 2. Physiopathologie de la BPCO · ... .486 3. Signes cliniques de la BPCO .487 4. Évaluation de la sévérité et principales complications de la BPCO . . .487 Facteurs étiologiques des BPCO . . .488 1. Étiologies non professionneles des BPCO .488 2. Étiologies des BPCO professionnelles ..488 3 Secteurs ou activités professionnelles etBPCO. . 489 4. Secteurs ou activités professionnelles associés à un risque probable ou possible de BPCO ... 492 5. Nuisances chimiques associées à un risque avéré, probable ou possible de BPCO . . . .493 Prévention de la BPCO en milieu professionnel. .493 Réparation .494 Conclusion .497 Chapitre 39 : Pneumopathies d'hypersensibilité (PHS) professionnelles 501 A. Marescaux, 1. Thaon, J-C Dalphin Épidémiologie. . .501 Facteurs de risque. . .502 Agents pathogènes . . .502 Formes cliniques de PHS 506 Explorations fonctionnelles respiratoires 507 Imagerie 507 Lavage bronchoalvéolaire (LBA) . . .510 Précipitines sanguines. . .. .510 Histologie. .............. . 511 LesnouvellesPHS ......... .512 Diagnostic . . .. .512 Diagnostics différentiels .....512 Évolution et pronostic .513 Traitement. ............ ...513 Aspects médicolégaux 514 Chapitre 40 : Le syndrome toxique des poussières organiques ou « Organic Dust ToxicSyndrome» (ODTS) 519 J-C Bessat, J-C Dalphin Historique. ...519 Généralités . .....519 Présentation clinique des ODTS .520 1. Examen clinique ... 520 2. Examens paracliniques ..520 Diagnostic positif ...521 Diagnostic différentiel. ... 521 Évolution ..522 Prévalence des ODTS et principaux secteurs d'activité où ils ont été observés 523 Agents responsables et physiopathologie des ODTS . . 524 Labyssinose ............ ...526 1. Généralités. .............. .526 2. Agents responsables .526 3. Prévalence de la byssinose. . . .526 4. Fibres textiles naturelles autres que le COlon ..526 5. Présentation clinique de la byssinose. . ..527 Culture céréalière et travail en grange ou en silo ..527 Élevages industriels de porcs en milieu confiné ...528 Élevages industriels et abattoirs de volailles. . .528 Fièvre des humidificateurs et des climatiseurs. .528 Filière des déchets .529 1. Stations d'épuration des eaux et syndrome des égoutiers ........ .529 2. Collecte. tri. valorisation (recyclage et compostage) . 529 3. Plateformes de transfert. Centres de stockage. Recyclage et compostage. . ..530 Divers. . ..... .530 1. Exposition aux brouillards d'huiles de coupe utilisées dans la métallurgie. . .530 2. Travail dans les scieries 53! 3. Manufactures de tabac. . 53! 4. Exposition aux endolOxines contaminant des semences de gazon ..531 5. Exposition aux endotoxines dans les animaleries et les laboratoires de recherche 53! 6. Industrie biOlechnologique 53! 7.Traitementducafé. ........... ..53! 8. Culture de champignons. . .532 9. Brassage de la bière 532 !O. Industrie de transfonnation des pommes de terre 532 II. Cultures maraichères de tomates et de concombres 532 Fièvresd'inhalation..................... .532 1. Fièvre des métaux .532 2. Fièvre des polymères 533 3. Physiopathologie des fièvres d'inhalation .533 Prévention. . .533 1. Prévention médicale. . .533 2. Prévention technique . .533 Réparation . 534 1. Réparation des ODTS pour les fibres textiles. le coton. le lin. le chanvre et le sisal .. .534 2. Autres ODTS .534 Conclusion . 534 Chapitre 41 : Bronchite à éosinophiles ..539 J Sastre. S. Quirce Introduction ..539 Bronchite à éosinophiles et asthme professionnel ...539 uractéristiques physiopathologiques de la bronchite àéosinophiles. ......540 Conclusion ........... .. .543 Chapitre 42 : Les rhinites profeSSionnelles . 545 Braun, f de Blay Introduction ..545 J.J Historique. . .545 Défmition et classification des RP .. . .545 !. Rhinites professionnelles allergiques (RPA) ...546 2. Rhinites professionnelles non allergiques (RPNA) . .546 3. Rhinites professionnelles aggravées par le travail (RPAT) .. . 546 Mécanismes physiopathologiques 547 Épidémiologie 547 1. Prévalence et incidence .547 2. Facteurs de risque 548 Facteurs étiologiques des RP 548 Diagnostic des RP .549 !. Diagnostic de rhinite et histoire environnementale deRP . . .549 2. Bilan ORL 550 3. Bilan immunoallergologique 550 4. Tests de provocation nasale ..550 Autres examens. . .552 1. Évaluation de l'HRN non spécifique 552 2. Évaluation de !'innammation nasale 552 3. RP et AP associés .553 4. AlgOrithme diagnostique ...553 Traitement -Prévention -Réparation .554 1. Prévention ..554 2. Traitement phannacologique et immunothérapie ..554 3. Aspects médicolégaux : impact socioéconomique et imputabilité 554 Conclusion ............ .555 Chapitre 43 : Évolution et prise en charge 557 O. Vandenplas, J Ameille Évolution de l'asthme professionnel. . . ..557 Persistance de l'exposition à l'agent causal 557 Éviction de l'exposition à l'agent causal 558 Facteurs pronostiques. . .559 Impact socioéconomique 559 Prise en charge médicale .56! 1. Traitements pharmacologiques 56! 2. Traitements immunomodulateurs .56! 3. Équipements individuels de protection respiralOire 562 4. Réduction de l'exposition 562 Conclusion ......... . 562 Chapitre 44 : Prévention collective et individuelle . 565 M. Gonzalez, M. Labrecque. O. Vandenplas Introduction 565 Prévention technique collective 565 1. Aspects réglementaires 565 2. Principales étapes. . ..567 3. Information et formation des salariés 570 Prévention individuelle 570 1. L'hygiène générale et individuelle 571 2. Les équipements de protection individuelle (EPI) ..571 3. Efficacité des équipements de protection individuelle 575 Préventionmédicale .......... . 575 Chapitre 17 : Asthme aux autres allergènes d'origine animale 187 spécifique Étiologies . . . . . . . . . Possibilités thérapeutiques ... . . . . . . . 1. Existe-t-il des sujets à risque? . . 2. Évaluation du risque 3. Moyens d'action. . . 4. Surveillance médicale . . . . . . . . . . Réparation . . . . . . . . . . . ' ..220 220 220 . .220 ..220 ..221 . .221 . .221 Chapitre 20 : Asthme au latex O. Vandenplas 225 Introduction 225 Pronostic. Traitement Conclusion . . . . · .. .472 · ...473 · . .473 Chapitre 3au travail 7 : Asthme exace rbé 477 1. Identification des travailleurs à risque. . ...575 2. Surveillance médicale .576 Efficacité des mesures de prévention 578 1. Latex .5 79 2. Enzymes. .579 3. Farines. .579 4. Animaux de laboratoire. . ...580 5. Isocyanates . . .580 Conclusion .580 Chapitre 45 : Orientation professionnelle 583 C. Donnay, D. Choudat, D. Olgiati-Des Gouttes Données épidémiologiques chez les apprentis. .583 Facteurs de risque d'apparition de rhinite et d'asthme en lien avec le travail 584 1. Facteurs de risque liés à l'atopie 584 2. Facteurs de risque liés aux expositions professionnelles . . . .. .584 3. Facteurs de risque liés à l'existence d'une hyperréactivilé bronchique ou d'allergie respiratoire avant l'apprentissage. . . .586 Prévention du risque d'asthme professionnel .....586 1. Conseiller avant l'orientation professionnelle .586 2. La surveillance médicale durant l'apprentissage .. .587 3. La prévention primaire par le contrôle des expositions professionnelles ..588 Chapitre 46 : Législation, réparation et conséquences 591 D. Choudat, J. Thimpont Critères de reconnaissance de l'asthme en maladie professionnelle ...591 1. Les recommandations européennes. . ..591 Critères en France. . 592 J. Salarié du secteur privé 593 2. Agents de la fonction publique .. .594 3. Travailleurs indépendants . . .594 4. La réparation 594 5. Conséquences sur l'emploi 596 Critères en Belgique .596 1.Préliminaires ....... .. . 597 2. La reconnaissance de l'asthme professionnel 597 3. Modalités pratiques 598 4. Décision de reconnaissance . . 600 5. Évaluation de l'incapacité phyique permanente 600 6. Les droits à l'assurance maladies professionnelles . . ..601 7. Révision . . ..602 Conclusion ..603 Chapitre 47 : Asthme professionnel en Afrique 605 H. Haouichat, M. Ndiaye, M. Haddar Introduction .605 Méthodologie ................... .605 Contexte socioéconomique .605 Épidémiologie. ..606 1. Statistiques de morbidité respiratoire 606 2. Enquétes et cas publiés 607 3. Les données médicolégales des caisses d'assurance maladie. . .61 J Les aspects médicolégaux 611 1. Dispositions générales des systèmes de reconnaissance de l'AP .611 2. Procédures de déclaration et d'indemnisation des asthmes professionnels 612 Conclusion 613 Index 615 Remerciements Nous tenons à remercier l'ensemble des auteurs qui, par leur compétence et leur travail, ont pennis la réalisation des différents chapitres de ce livre. Une année a été nécessaire pour relever le défi que nous nous étions fixé, défi ambitieux car cette réédition propose une approche internationale de l'asthme professionnel. En tant qu'éditeurs et coauteurs, nous exprimons notre gratitude au président de Margaux Orange, François-Xavier Béguin, qui nous a encouragé à écrire ce livre; à Béatrice Bouvier, éditrice qui en a surveillé l'élaboration et qui a panicipé directement à la gestion de cet ouvrage en prenant en charge la rédaction de l'index. Nos remerciements vont enfin à la secrétaire Béatrice Oesterlé, qui a assuré un travail de secrétariat remarquable.