Cardiologie et maladies vasculaires

Sommaire et contenu du livre "Cardiologie et maladies vasculaires"

TABLE DES MATIÈRES CHAPITRE PREMIER Biologie et physiologie cardiovasculaire et de l'hémostase, coordination: 1.-J. Mercadier ... 1 BASES DE LA CARDIOLOGIE MOLÉCULAIRE Principes généraux, B. Swynghedauw 3' Approches génétiques des ma­ladies cardiovasculaires, K. Schwartz 7 DÉVELOPPEMENT DU SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Cardiogenèse précoce, F. Bajolle, N. Bertrand, S. ZaJfran 12' Cardio­genèse tardive, F. Bajolle, N. Bertrand, S. ZaJfran 15 • Vasculogenèse et angiogenèse physiologique, J.-S. Silvestre, B. Levy 16 ÉLECTROPHYSIOLOGIE DES MYOCYTES CARDIAQUES S. Hatem, G. Vassorl Bases biophysiques de l'électrogenèse 20' Les canaux ioniques 21 FONCTION CONTRACTILE DES MYOCYTES Myocytes cardiaques, B. Crozatier, D. Charlemagne 25 • Myocytes vas­culaires, C. Mironneau,]. Mironneau 29 RÉCEPTEURS, VOIES DE SIGNALISATION ET RÉGULATION DELA CONTRACTION DES MYOCYTES CARDIAQUES ET VASCULAIRES Myocytes cardiaques, R. Fischmeister, G. Vandecasteele 31 • Myocytes vas­culaires, P. Pacaud, G. Loirand 34 MÉTABOLISME ÉNERGÉTIQUE CARDIAQUE R. Venlura-Clapier, V. Veksler Consommateurs d'énergie dans le cœur 37 • Les voies de production d'énergie 38' Flux intracellulaires de l'énergie 39' Régulation du méta­bolisme énergétique 39 • Physiopathologie cardiaque et énergétique 41 ORGANISATIONS ET RÉGULATIONS TISSULAIRES Cœur et circulation coronaire, D. Escande, B. Swynghedauw, A. Ber­ deaux41 • Vaisseaux, S. Laurent, D. Henrion, R. Andriantsitohaina, E. Vicaut 46 BIOMÉCANIQUE DE LA CIRCULATION Hémodynamique cardiaque, A. Nitenberg, ].-]. Mercadier 54' Circula­ tion systémique, B. Levy, P. Bonnin 60 • Circulation veineuse et lympha­ tique, M. Cazaubon, M.-R. Boisseau 65' Circulation pulmonaire, S. Adnot, B. RaJfestin 69 L'HÉMOSTASE M. Aiach. M.-C. Guillin Physiologie de l'hémostase 71 • Rôle de l'hémostase dans la thrombose 73 CONTRÔLE INTÉGRÉ DE LA CIRCULATION J.-f. Mercadier, B. Lev)' Contrôle central et périphérique de la circulation 75 • Senseurs du système de contrôle central 76 • Centre de contrôle 76 • Effecteurs du contrôle 77 • Dynamique du contrôle de la pression artérielle 78 • Bibliographie 79 CHAPITRE 2 Épidémiologie -registres, coordination: 1.-p Cambou 85 LES REGISTRES: INTÉRÉTS ET LIMITES J.-P. Cambou, N. Danchin DONNÉES GÉNÉRALES Épidémiologie des syndromes coronaires aigus en France, P. Amouyel 88 • Pronostic des syndromes coronaires aigus, M. Zeller, ]. oc. Beer, 1. L'Huillier, Y COllin 94' Épidémiologie de la mort subite, X. Jouven 97 FACTEURS DE RISQUE Dyslipidémies, ]. Ferrières 99' Enquêtes sur le contrôle tensionnel en France, B. Chamontin, J. Amar. T Lang, B. Vaisse, L. Poggi 103' Tabagis­ me, ].-P. Cambou 106' Diabète et syndrome métabolique, V. Bongard, ]. DalLongeville 109' Pollution: un nouveau facteur de risque cardiovas­ culaire. ].-B. Ruidavets 112 • Maladies cardiovasculaires et inégalités so­ ciales de santé, ]. Inamo, T Lang 114 PRISE EN CHARGE DU CORONARIEN Prise en charge préhospitalière des syndromes coronaires, P. Sauvai, A. GreJfet 118' Place de l'angioplastie dans la prise en charge du coro­narien, J. Machecourt 125 • Place des inhibiteurs de l'enzyme de conver­sion dans la prise en charge du coronarien, F. Dié:vart 131 • Place des antiagrégants et antithrombotiques dans la prise en charge du corona­rien, F. Philippe l41 • Place des bêtabloquants dans la prise en charge du coronarien, N. Danchin, L. Sabbah 145 • La maladie coronaire de la fem­me, F. Leclercq 148 ÉPIDÉMIOLOGIE DES AUTRES PATHOLOGIES CARDIAQUES Insuffisance cardiaque, F. Delahaye 154 • Valvulopathies, B. fung 160' Bibliographie 163 CHAPITRE 3 Examen clinique et explorations, coordination: F. Paganelli 173 L'INTERROGATOIRE EN CARDIOLOGIE f.-P. Ollivier Pourquoi le patient est-il là ? 175 • Comment caractériser le patient face au symptôme qu'il rapporte? 176' Reprise orientée: interrogations proprement dites 176 L'EXAMEN CLINIQUE CARDIOVASCULAIRE N. Amabile, R Paganelli Examen cardiaque 178' Examen vasculaire périphérique 180 PRINCIPE DU RECUEIL DE L'ÉLECTROCARDIOGRAMME NORMAL L. Fauchier Technique d'enregistrement de l'ECG 182' Terminologie et études des ac­cidents électriques 183' ECG standard: lecture et mesures normales 185 ÉPREUVES D'EFFORT ET TESTS CARDIOPULMONAIRES H. Douard Tests d'effort 185 • Échanges gazeux à l'exercice 187 IMAGERIE CARDIOVASCULAIRE PAR LES RAYONS X J. Lanj'ranchi Radioscopie 190' Radiographie thoracique standard 190' Résultats 192 • Limites et avantages de la radiographie thoracique standard TEST D'INCLINAISON P. Djiane Principe du test 194' Réalisation pratique du test 194' Critères de po­sitivité du test 196' Place du test dans le diagnostic des syncopes inex­pliquées 196' Place du test dans le traitement de la syncope vasovagale 197' Complications du test 197· Conclusion 197 ÉCHOCARDIOGRAPHIE DOPPLER A. Cohen, S. Ederhy, E. Abergel, C. Chauvel Modalités 198' Fenêtres d'exploration et acquisition 200 NOUVELLES TECHNIQUES D'IMAGERIE H. Thibault, G. Derumeaux Doppler tissulaire myocardique 204 • Échographie cardiaque de contraste 211 EXPLORATION CORONAROGRAPHIQUE J. Puel, M.-./. Alibelli, M. Elbaz, D. Carrié La coronarographie aujourd'hui 214 • Indications 216' Résultats et limites de 'examen 217' Perspectives et conclusions 218 CARDIOLOGIE NUCLÉAIRE: ASPECTS DIAGNOSTIQUES DE LA SCINTIGRAPHIE MYOCARDIQUE M. Levy, D. Le Guludec Éléments probabilistes du diagnostic de la maladie coronaire 218' Aspects cliniques 220 • Fraction d'éjection du ventricule gauche 223 HYPERTENSION ARTÉRIELLE -AUTOMESURE Voir chapitre 5 SCANNER CARDIAQUE M. Gilard, D. Crochet Principes et techniques 224 • Scanner normal 225' Pathologie' acquise 227 • Scanner dans les cardiopathies congénitales 230 IRM CARDIAQUE A. Furbel; J. Garot Les choix. techniques spécifiques à l'IRM cardiaque 232' Séquences d'acquisition 233' Contre-indications de l'IRM 234 • Indications de l'IRM en pathologie cardiovasculaire 234 EXPLORATIONS VASCULAIRES NON INVASIVES S. Kownator; M. Ferrini Techniques 241 • Indications 242 • Contribution au diagnostic et à la stratégie thérapeutique 243 • Conclusion 244 EXPLORATIONS VASCULAIRES INVASIVES A.-L. Hachulla, C. Lions, S. Willoteaux, Z. El Negaiwi, V. Gaxotte, .I.-P Beregi Artériographie 245 • Phlébographie 248 ENREGISTREMENT ECG HOLTER J.-J. Monsuez, C. Leclercq Principes de l'enregistrement 249 • Indications et résultats 250 • Biblio­graphie 253 CHAPITRE 4 Prévention du risque cardiovasculaire, coordination: D. Thomas LA PRÉVENTION DES MALADIES CARDIOVASCULAIRES: POURQUOI, PAR QUI ET COMMENT? D. Thomas Développer une véritable« culture de prévention» 261 • Négocier la prévention au quotidien: une meilleure gestion de la relation patient­ médecin 263 • Conclusion 264 ÉVALUATION DU RISQUE CARDIOVASCULAIRE J. Dallongeville Prévention des maladies cardiovasculaires 265 • Évaluation du risque 265' Place de l'évaluation du risque dans la prévention des maladies cardiovasculaires 268 • Conclusion 268 BASES NUTRITIONNELLES DE LA PRÉVENTION CARDIOVASCULAIRE J.-M. Lecer! Bases rationnelles 269 • Données actuelles 270 • Conclusion 276 PRISE EN CHARGE DE L'OBÉSITÉ A. Basdevant Définition 276' Origines 277 • Complications 277 • Traitement 278 • Concl usion 281 PRÉVENTION ET PRISE EN CHARGE DU DIABÈTE DE TYPE 2 H. Hanaire-Boutin Prévention du diabète de type 2 281 • Prise en charge du diabète de type 2 283 • Conclusion 286 STRATÉGIE DE LA PRISE EN CHARGE DES DYSLIPlDÉMIES ATHÉROGÈNES E. Bruckert Dépistage et bilan lipidique 287 • En cas d'anomalie lipidique, il faut penser à rechercher une étiologie 287 • Augmentation du LDL-c 288 • Diminution du HDL-cholestérol 289 • Comment traiter? 289 LE SYNDROME MÉTABOLIQUE EN QUESTION A. Grimaldi Concept physiopathologique 292 • Une définition: pour quoi faire? 292 • La question du clinicien 295 PRISE EN CHARGE DU TABAGISME D. Thomas Facteur de risque particulier 297 • Sevrage tabagique: une priorité en prévention cardiovasculaire 298' Lutter contre le tabagisme est aussi à présent un problème politique 301 ACTIVITÉ PHYSIQUE ET PRÉVENTION CARDIOVASCULAIRE Activité physique et prévention primaire, F. Carré 302 • Activité physi­que et prévention secondaire, C. Monpère 305 • Conclusion 309 PRISE EN CHARGE DES THROMBOPHlLIES P.E. !V/orange, E. Ferrari Maladie thromboembolique veineuse et thrombophilie 31 0 • Intérêt cli­nique du bilan de thrombophilie 311 • Conclusion 313 STRESS, ANXIÉTÉ, DÉPRESSION ET MALADIES CARDIOVASCULAIRES S.M. Consoli Facteurs de stress et risque cardiovasculaire 313' Symptomatologie et troubles anxieux 314 • Humeur et troubles dépressifs 315 • Autres variables psychopathologiques 316 • Implications thérapeutiques LES NOUVEAUX FACTEURS DE RISQUE: CRP, HOMOCYSTÉINE, LP(a), IPS, EIM... F. Paillard, C. Froger-Bompas CRP et marqueurs d'inflammation 318 • Homocystéine 320 • Lipopro­ téine Lp(a) 322 • Index de pression systolique (IPS) 323 • Épaisseur in­ tima média (EIM) 324 LES TECHNIQUES COMPORTEMENTALES ET COGNITIVES EN PRÉVENTION CARDIOVASCULAIRE C. André Le pouvoir de l'esprit sur le cœur: petit état des lieux... 325' Techni­ques comportementales et cognitives (TCC) : principes de base 326 • Quelques remarques sur les interventions thérapeutiques et psychoédu­catives 327 • Conclusion 328 STRUCTURE ET ORGANISATION D'UN CENTRE DE PRÉVEN­TION CARDIOVASCULAIRE P. Ciral Objectifs (check-list) 329' Problématique de l'organisation d'un centre de prévention 329 • Trajectoire du patient dans le centre 332 ROLE DU PERSONNEL PARAMÉDICAL DANS LA PRÉVENTION CARDIOVASCULAIRE V. Thoré Définitions et concepts 334 • Différents lieux de prévention 336 • Conclu­sion 337 • Bibliographie 338 CHAPITRE 5 Hypertension artérielle, coordination: B. Chamontin 347 ÉPIDÉMIOLOGIE ET PHYSIOPATHOLOGIE X. Jeunemaître Épidémiologie de l'HTA, G. Chatellier, R. de Gaudemaris, T. Lang, j. Menard 349' Régulation physiologique de la pression artérielle, S. Laurent, C. Thuillez, V. Richard, }.-L. Elghozi, M. Azizi, X. }eune­maître, }.-M. Achard, P. Corvol 355 MESURES DE LA PRESSION ARTÉRIELLE ET ATIEINTE DES ORGANES CIBLES X. Cirerd Mesures de la pression artérielle: mesures cliniques, automesures, MAPA, B. Vaïsse, j.-P. Baguet, G. Bobrie, R. Asmar, j.-M. Mallion 367' Atteinte des organes cibles, P. Gosse, P. Lantelme, D. Herpin, j. Ribstein, }.-M. Halimi, P. Boutouyrie, 0. Hanon, F. Forette, M. Sa­far, A. Mimran 370 PRISE EN CHARGE DE L'HTA F Zannad Bases et justification du traitement, F. Zannad, X. Girerd, C. Dour­ map, S. Laurent, j. Amar,]. Blacher 383 • Prise en charge de l'hyper­ tension artérielle, X. Girerd, C. Dourmap, B. Chamontin, j.-M. Halimi, N. Postel-Vinay, T. DenoUe 394 • Urgence hypertensive, j. Amar,}.-P. Fauvel401' Commentaire, B. Chamontin et H. Milon 403 HTA SECONDAIRE B. Chamontin HTA rénovasculaire: sténoses athéromateuses de l'artère rénale, L. juillard,]. -P. Fauve~ O. Rouvière, M. Laville, P.-F. Plouin, P. Rossigno~ L. Legedz, j. Ribstein, j.-M. Halimi 404' HTA d'origine surrénalienne, D. Herpin, B. Chamontin, P.-F. Plouin, A.-P. Gimenez-Roqueplo, L. Amar, X. jeunemaÎtre, A. Hernigou, F. Zinzindohoué 413' Commen­taire, P.-F. Plouin 420 HTA DES SITUATIONS PARTICULIÈRES M. BeauJils Hypertension artérielle et diabète, B. Bouhanick, B. Chamontin, A. Grimaldi 421 • HTA du sujet noir,}.-P. Fauvel, M. Laville 426· HTA du syndrome d'apnées du sommeil, ].-P. Baguet, j.-M. Mallion 428 • Hypertensions de la femme, M. Beaufils 431 • Hypertension ar­ térielle chez le sujet âgé, O. Hanon, A. Benetos 435 • Prise en charge de l'hypertension artérieUe chez le patient porteur d'une maladie vasculaire athérothrombotique, C. Mounier-Véhier, D. Stephan 439 • Hypertension artérielle de l'enfant, H. Nivet 440' Bibliographie 442 CHAPITRE 6 Maladies coronaires, coordination: F Paganelli PHYSIOPATHOLOGIE DE L'ATHÉROSCLÉROSE C. Bauters Développement de la plaque d'athérosclérose 459' Plaque adulte 459' Accidents coronariens aigus: rupture, érosion et thrombose 459 PHYSIOPATHOLOGIE DE LA CIRCULATION CORONAIRE G. Riou/ol, G. F'inet Arbre coronaire 460' Régulation du flux sanguin myocardique 461 • Concept de réserve coronaire 461 THROMBOSE CORONAIRE SUR ARTÈRE NATIVE ET SUR ENDOPROTHÈSE G.He/ft Thrombose coronaire sur artère native 462 • Thrombose de stent 464 • Conclusion 465 ISCHÉMIE -REPERFUSION MYOCARDIQUE 1. Loufoual, L. Gomez, L. Augeul, M. Ovize Déterminants des lésions ischémiques 466 • Reperfusion du myocarde ischémique 467' Posl-conditionnement 467 EXAMEN CLINIQUE J.-P. Broustet Recherche d'un symptôme d'ischémie 470' Examen clinique 471 LE HOLTER DANS LA MALADIE CORONAIRE M. Guenoun Diagnostic de l'insuffisance coronaire 472 • Recherche des arythmies ventriculaires 472 • Évaluation de la variabilité sinusale 472 • Re­cherche de potentiels ventriculaire tardifs 473' Dynamique de la re­polarisation 473 • Stratification du risque d'arythmies ventriculaires 473' Systèmes d'enregistrement événementiel 474 • Nouvelle géné­ration de dispositif implantable 475' Recommandations 475' Con­clusion 475 ÉPREUVE D'EFFORT CHEZ LE CORONARIEN H. Douard Diagnostic et dépistage des coronaropathies 476 • Autres indications chez les coronariens de l'épreuve d'effort 480' Conclusion 480 SCINTIGRAPHIE MYOCARDIQUE ET PRONOSTIC DE LA MALADIE CORONAIRE M. Levy, D. Le Guludec Stratification pronostique 481 • Viabilité myocardique 485 •Conclusion générale 490 ÉCHOCARDIOGRAPHIE CHEZ LE CORONARIEN C. Chauvel, A. Cohen Échocardiographie et syndrome coronaire aigu 491' Échocardiogra­ phie chez le coronarien stable 491 • Évaluation du risque avant une chi­ rurgie non cardiaque 492 • Conclusion 492 SCANNER DES CORONAiRES M Gilard, D. Crochet Technique 492 • Résultats 493 IRM CARDIAQUE CHEZ LE CORONARIEN J. Garot, A. Furber Anatomie cardiaque, volumes, masse, et fonction ventriculaire gauche 501 • Détection de l'ischémie myocardique 501 • Détection de la viabi­lité myocardique 502 • Syndromes coronariens aigus et IRM SOS MESURE DE PRESSION INTRACORONAlRE OU FFR C. Brasse/et, A. Lafont Historique de la FFR 507 • Rationnel de la mesure de la FFR 508 • Mo­dalités techniques de mesure 508 • Applications cliniques 509 • Conclu­sion 5 Il IVUS G. Rosey, 1.-M Lablanche Aspects techniques de l'JVUS 512 • Analyse qualitative 513 • Analyse quantitative SIS • lVUS en pratique clinique: indications 5 17 • Conclu­sion 518 HIÉRARCHISATION DES EXPLORATIONS J.-P Metzger Test d'effort 518' Techniques isotopiques 519' Échographie de stress 519 • Explorations angiographiques du réseau coronaire 519' Stratégie diagnostique 520 TRAITEMENT DE L'ANGINE DE POITRINE STABLE 1.P lVlonassier, L. Monassier Généralités 521' Objectifs et moyens thérapeutiques dans J'AS 522' Stratégies thérapeutiques dans l'angor stable 529 • Cas particulier: angor à coronaires angiographiquement normales 531 SYNDROMES CORONAIRES AIGUS AVEC SUS-DÉCALAGE PERSISTANT DU SEGMENT ST (SCA-STE) ME. Bertrand Épidémiologie 533 • Étiopathogénie 533 • Conséquences de la thrombose coronaire occlusive 533 • Signes cliniques 533 • Diagnostic positif 534 • D'autres examens complémentaires peuvent être pratiqués 535 • Évolution 535 • Éléments du pronostic 535' Complications 536 • Formes cliniques 536 • Diagnostic diffé­rentiel 536 • Traitement des SCA avec sus-décalage de ST 537' Indications respectives des méthodes de reperfusion 538' Stratégie thérapeutique 539 • Prévention secondaire 540' Conclusion 540 SYNDROMES CORONARIENS AIGUS SANS SURÉLÉVATION DU SEGMENT ST J.-P Bassand Épidémiologie 541 • Physiopathologie 541 • Diagnostic 541 • Modalités thérapeutiques 543 • Complications 545 • Situations particulières 545 • Stratégies de prise en charge 546 CHOC CARDIOGÉNIQUE AU COURS DE L'INFARCTUS DU MYOCARDE M. Slama, P Colin, J.-1. Monsuez Aspects cliniques 547' Aspects thérapeutiques 549 UNITÉ DÉDIÉE À LA PRISE EN CHARGE DES DOULEURS THORACIQUES AIGU&; OU « CHEST PAIN UNIT}) 1.-L. Bonnet Douleur thoracique aiguë 550 • Unités d'hospitalisation des dou­leurs thoraciques 551' Moyens 551' Fonctionnement 551' Limites 551 CHOIX DE LA TECHNIQUE DE REVASCULARISATION EN URGENCE DANS LES SYNDROMES CORONARIENS AIGUS AVEC SUS-DÉCALAGE DE ST PG. Steg, P Goldstein RECHERCHE DE LA VIABILITÉ MYOCARDIQUE DANS LES DYSFONCTIONS VENTRICULAIRES GAUCHES CHRONIQUES D'ORIGINE ISCHÉMIQUE P Guéret Échocardiographie 554 • Méthodes isotopiques 555 • Imagerie en coupe: IRM 556 • Comment choisir en pratique: quels patients explo­rer et avec quelle méthode? 556 EN DOPROTHÈSE CORONAIRE OU « STENT» P Barragan, P Commeau, poO. Roquebert Armature de l'endoprothèse 558 • Revêtement du stent 559' Principes médicamenteux actifs 560 • Conclusion 561 « NO-REFLOW }) APRÈS ANGIOPLASTIE: QUEL RISQUE, QUELLE PROTECTION? Y. CoUin, L. Lorgis, P B4!Jet, !VI. Zeller, C. Richard, J. L'huillier Mécanismes physiopathologiques du « no-reflow » 562 • Incidence pro­nostique du « no-reflow» et méthodes d'évaluation 563 • Stratégie thé­rapeutique du « no-reflow » 565' Conclusion 566 1ECHNIQUES DE PROTECTION MYOCARDIQUE MÉCANIQUE L. Bone/lo, R Paganelli Positionnement de la protection 567 • Les deux principaux systèmes de protection 567' Indications 567' Limites 567 • Conclusion 568 CHIRURGIE CORONAIRE l Gandjbakhch REVASCULARISATION CORONAIRE G. Schoukroun, C. Spaulding Revascularisation dans le syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST 569 • Revascularisation dans le syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST 569' Revascularisation dans l'an­gor stable 570 PRISE EN CHARGE DU CORONARIEN NON REVASCULARISABLE S. Weber S'agit-il bien d'un angor réfractaire? 571 • Le patient est-il réelle­ment inaccessible à la revascularisation? 571 • Existe-t-il un facteur « adjuvant » de décompensation de la maladie coronaire? 571 • Le traitement anti-ischémique en cours est-il pertinent? 572 • Peut-on ajouter une nouvelle classe d'an ti-ischémique ? 572 • Autres traite­ments 572 LE CORONARIEN DIABÉTIQUE C. Le Feuvre Épidémiologie 573' Prise en charge des facteurs de risque 573' Recher­che d'une ischémie silencieuse 574' Coronarographie 574 • Revascula­risation 574 • Syndrome coronarien aigu 575 • Insuffisance cardiaque 575' Néphropathie diabétique 575 • Conclusions 575 ANOMALIES MORPHOLOGIQUES CORONAIRES R. Cherradi, D. Carrié Anomalies de la naissance des artères coronaires 576 • Fistules coro­naro-cardiaques 576 • Dissections coronaires spontanées 577 • Anévris­mes coronaires 577' Atrésies orificielles et sténoses congénitales 578 • Ponts myocardiques 578 SYNDROME DU TAKO-TSUBO P. Paule, P. Heno, L. Fourcade Physiopathologie 579 • Présentation clinique, électrique et biologique 579' Diagnostic positif 579' Pronostic 580 • Traitement 580 • Biblio­graphie 583 CHAPITRE 7 Valvulopathies acquises, coordination: B. lung 595 ÉTlOWGIES DES VALVULOPATHIES M.-P. Jacob, B. lung Valvulopathies « dégénératives » 597 • Rhumatisme articulaire aigu 599' Endocardite infectieuse 599 • Valvulopathies congénitales 599 • Insuffisance mitrale ischémique ou fonctionnelle 599' Autres étiologies RÉTRÉCISSEMENT AORTIQUE CALCIFIÉ J.-L. Monin Physiopathologie 600 • Présentation clinique 601 • Ëchocardiographie­Doppler 602 • Autres examens complémentaires 603 • Critères de sévé­rité 605 • Histoire naturelle 605 • Traitement 605 INSUFFISANCE AORTIQUE C. 7hbouilloy, T. Goissen Physiopathologie 607 • Présentation clinique 608 • Échocardiographie­ Doppler 609' Autres examens diagnostiques 610' Histoire naturelle, facteurs du pronostic 610' Traitement 611 INSUFFISANCE MITRALE ORGANIQUE B. Connier Physiopathologie 613' Présentation clinique 614' Échocardiographie­Doppler 614' Cathétérisme cardiaque, coronarographie 615' Histoire naturelle 616' Traitement 616 INSUFFISANCE MITRALE FONCTIONNELLE SUR CARDIOPATHIE DILATÉE OU ISCHÉMIQUE L. Piérard, P. Lancellotti Physiopathologie 618' Présentation clinique 619' Échocardiographie­Doppler 620' Autres examens diagnostiques 621' Histoire naturelle, facteurs du pronostic 622 • Traitement 623 RÉTRÉCISSEMENT MITRAL B. Iung Physiopathologie 624 • Présentation clinique 624 • Échocardiographie­Doppler 625 • Autres investigations 625' Histoire naturelle 626 •Traite­ment 626 VALVULOPATHIES TRICUSPIDES G. de Gevigney Insuffisance tricuspide 627 • Rétrécissement tricuspide 629 ÉVALUATION PRÉOPÉRATOIRE DU RISQUE DE LA CHIRURGIE VALVULAIRE A. Leguerrie/; H. Corbineau, J.-P. Verhoye, T. Langanay Objectifs 630 • Mortalité opératoire actuelle 631 • Scores de risque 632 CHOIX DU SUBSTITlIT VALVULAIRE T. Le Tourneau, A. Vincentelli, A.-S. Polge Principes 634 • Particularités des différents types de substituts valvu­laires 634 • Particularités liées au site d'implantation 635' Taille des substituts valvulaires 636 • Caractéristiques des patients 636 ÉVALUATION POSTOPÉRATOIRE T. Le Tourneau, G. Deklunder Surveillance postopératoire précoce 637 •Complications postopératoires précoces 638' Traitement anticoagulant et antiagrégant638 •Surveillance clinique et biologique après retour à domicile 639 • Échocardiographie­Doppler 639 RÉSULTATS ALONG TERME DE LA CHIRURGIE VALVULAIRE R. Roudaut, X. Roques Accidents thromboemboliques 640 • Accidents hémorragiques 642 • Dégénérescence de bioprothèse 643 • Endocardite 644 • Fuites para­prothétiques et désinsertion prothétique 644 • Inadéquation prothèse/ patient (mismatch) 645 TECHNIQUES PERCUTANÉES DE TRAITEMENT DES VALVULOPATHIES Traitement percutané du rétrécissement aortique, A. Cribier, H. Eltcha­ ninoff, C. Tron 646' Traitement percutané des valvulopathies mitrales, A. Vahanian, D. Himbert, E. Brochet, D. Messika-Zeitoun, B. Iung647 CHIRURGIE NON CARDIAQUE CHEZ LE PATIENT PRÉSENTANT UNE VALVULOPATHIE J. Philip, B. Jung Risques périopératoires 650 • Évaluation préopératoire 651 • Prise en charge pratique 651 • Bibliographie 653 CHAPITRE 8 Insuffisance cardiaque, coordination: y. Juillière 661 DÉFINITIONS ET CLASSIFICATIONS !Vf. Desnos Définitions 663 • Classifications 664 PHYSIOPATHOLOGIE Concepts biologiques et moléculaires, 1.-1. Mercadier666' Concepts hé­ modynamiques et structuraux, 1.-1. Mercadier669' Concepts neuro­ hormonaux, T. Damy. E. Vermes. L. Hittinger672 BILAN DES ÉCHANGES GAZEUX ET DE LA CIRCULATION PÉRIPHÉRIQUE G. Roui, P. Bareiss Le test d'exercice cardiopulmonaire 676' Capacité d'exercice et circula­tion périphérique 678 ÉTIOLOGIES F. Delahaye Causes 679' Facteurs décJenchants 680' Insuffisance cardiaque à débit élevé 680 ASPECTS CLINIQUES Insuffisance cardiaque gauche et droite. R.lsnard 681 • Insuffisance cardiaque diastolique et insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée, Y. Juiliière 684' Insuffisance cardiaque aiguë, G. Jondeau 685 EXPLORATIONS COMPLÉMENTAIRES Biologie, P. Jourdain 689 • Échocardiographie. E. Donal 692 • Autres examens d'imagerie. P.-Y. Marie 695 • Épreuves d'effort, A. Cohen-Solal 697' Bilan hémodynamique. P.-F. Lesault, E. Teiger, J.-L. Dubois-Randé 700 TRAITEMENT Principes et buts. f.-P. Bounhoure 702' Mesures hygiénodiététiques, f.-P. Bounhoure 703' Traitement pharmacologique, M. Komajda, P. Le­ chat, M.-C. Aumont, P. Duc, A. Cachier, P. Gibelin, M. Galinier. C. Bai­ xas. P. Massabuau. P. de Groote 706' Traitement non pharmacologique, J.-F. Aupetit. S. Lassere-Remy, F. Roche, f.-c. Daubert, C. Leclercq, P. Ma­bo, A. Pavie, D. Loisance, A.A. Hagège. P. Menasché 722' Prévention et prise en charge multidis­ciplinaire, f.-N. Trochu 732' Bibliographie 734 CHAPITRE 9 Maladies du myocarde, coordination: A.A. Hagège 741 DÉFINITION ET CLASSIFICATION DES CARDIOMYOPATHIES !Vf. Desnos Historique 743 • Classification 743 • Cardiomyopathies spécifiques 744 • Limites 744 CARDIOMYOPATHIES DILATÉES IV. Mansencal, L. Revault d'Allonnes. O. Dubourg Définition, histologie, physiopathologie 745' Épidémiologie 746' t.tio­ logies et génétique 746 • Symptômes 748 • Examen clinique 748' Exa­ mens paracliniques 749 • Stratégie diagnostique 750 • Stratégie thérapeutique 750 • Formes cliniques. A.A. Hagège, D. Duboc. C. Meune, K. Wahbi. B. Eymard, P. Laforêt, H. -M Becane 752 CARDIOMYOPATHIES HYPERTROPHIQUES A. A. Hagège Forme dite primitive, familiale ou sporadique, C. Meuleman, A. Cohen. A.A. Hagège 755 • Formes spécifiques, M Desnos, D. Germain 768 CARDIOMYOPATHIES RESTRICTIVES ET INFlLTRATIVES Forme idiopathique, ].-N. Trochu. J.-P. Gueffet, M-F. Heymann 772' Formes spécifiques, A. Cohen, S. Janower, P. Guilpain, C. PagnOl1X, L. Guilievin, E. Bertrand, L. Fourcade 777 DYSPLASIE VENTRICULAIRE DROITE ARYTHMOGÈNE R. Frank, J. Tonet, F. Hidden Lucet, C. Himbert, .J. LacoUe, .J.-L. Hebert, A. Azarine, G. Fontaine Définition. histologie, physiopathologie 789 • Diagnostic 790 • Pronos­tic et évolution 794 • Traitement 794 CARDIOMYOPATHIES NON CLASSÉES Ventricule gauche non compacté, A. Cohen Sola/, G. Habib 795' Car­diomyopathie de stress, J.-F. Aupetit, K. Bourdariat. T. Perret 796 MYOCARDITES G. .Jondeau Définition 798 • Physiopathologie 799 • Épidémiologie, histoire natu­relle et pronostic 800 • Tableaux cliniques 800 • Classification 801 • Dia· gnostic 801 • Traitement 802 • Cas particuliers 803 ENQUÉTE FAMILIALE ET CONSEIL GÉNÉTIQUE P. Charron Objectifs du conseil génétique 805 • Principes de génétique clinique 805 • Enquête cardiologique chez les apparentés 806 • Discussion sur la réalisation d'un test génétique moléculaire 807 • Test génétique dia­gnostique 807 • Test génétique pronostique 807 • Test génétique prédic· tif 807' Diagnostic prénatal 808 • Bibliographie 808 CHAPITRE 10 Maladies du péricarde, coordination: J..J. Monsuez 815 ANATOMIE PATHOLOGIQUE R. Loire Structure du péricarde 817' Types lésionnels anatomiques du péricarde 817' Liquides péricardiques 818' Anomalies constitutionnelles du pé­ricarde 819' Lésions anatomiques en fonction de l'étiologie -Biopsie péricardique 819 • Conclusion 821 PHYSIOPATHOLOGIE DES ÉPANCHEMENTS DU PÉRICARDE-ÉCHOGRAPHIE H. LardOln:, E. Fauveau, M. Martinez, E. Nicollet, L. Jacq, M. Verda­guer, M. Pezzano Données anatomiques 821 • Examen échocardiographique du péri­carde 822 • Aspects particuliers 824 • Diagnostic différentiel 825 • Tamponnade 825 • Drainage péricardique échoguidé 828' Conclusion 829 PÉRICARDITES SÈCHES ET PÉRICARDITES LIQUIDIENNES M. Fayard, C. Billard, P. Guillemet, J. L'Huillier, M. Zeller, P BuJfet, f.-F. Besancenot, Y. Cottin J:pidémiologie 830' Étiologies 830' Diagnostic 831 • Stratégie dia­gnostique et thérapeutique 832 PÉRICARDITES CONSTRICTIVES S. Pérotin, D. Metz J:tiologies 833 • Physiopathologie 834 • Manifestations 834 CHIRURGIE DES AFFECTIONS PÉRICARDIQUES AIGuts S. Franco, P Menu l:vacuation d'un épanchement péricardique 837' Dérivation péricar­digue 839 TRAITEMENT CHIRURGICAL DES AFFECTIONS CHRONIQUES DU PÉRICARDE P. Nata/, N. Al-Attar Chirurgie des épanchements chroniques et récidivants 840' Traitement chirurgical des péricardites chroniques constrictives 841 • Conclusion 844 • Bibliographie 844 CHAPITRE 11 Endocardites infectieuses, coordination: B. Jung 847 ÉPIDÉMIOLOGIE B. Hom PHYSIOPATHOLOGIE B. Hom Usions anatomiques et immunologiques 850 • Cardiopathies à risque 850' Gestes et situations à risque 851 • Microbiologie 851 DIAGNOSTIC G. Habib Présentation clinique 852 • Bactériologie et biologie 855 • Échocardio­graphie 855' Autres examens d'imagerie 858 • Critères diagnostiques et leur valeur 858 COMPLICATIONS ET PRONOSTIC C. Selton-Suty Complications 860 • Pronostic 862 FORMES CLINIQUES Endocardites infectieuses sur prothèse valvulaire, F. Delahaye 864 • En­ docardites infectieuses du cœur droit (sauf sur sonde intracardiaque), F. Delahaye 868' Endocardites sur sonde intracardiaque, D. Klug 869 TRAITEMENT Antibiothérapie, B. Hoen 871 •Traitement chirurgical, A. Pavie, B. Jung 874 • Prise en charge des complications extracardiaques, X. Duval 877 • Prophylaxie, V. Le Moing, C. Leport 880 • Bibliographie 884 CHAPITRE 12 Cardiologie pédiatrique, coordination: C. Rey INTRODUCTION C. Rey LE DÉVELOPPEMENT CARDIAQUE NORMAL J.-M. Schleich Première semaine de vie 892 • Deuxième semaine de vie 892 • Troisième semaine de vie 892 • Quatrième et cinquième semai­nes de vie 892 GÉNÉTIQUE DES MALFORMATIONS CARDIAQUES B. Chhin, C. Camminada, C. Guichard, R. El Rahmouni, L. Chala­breysse, P Bouvagnet Communication interauriculaire 895 • Canal atrioventriculaire 896 • Hypoplasie du cœur gauche 896 • Malformations conotroncales 896 • Transposition des gros vaisseaux 897 •Sténoses aortiques ou pulmo­naires 898 • Persistance du canal artériel 898 • Conclusion 899 HÉMODYNAMIQUE ET CATHÉTÉRISME INTERVENTIONNEL DES CARDIOPATHIES CONGÉNITALES C.Rey Cathétérisme diagnostique 899 • Cathétérisme interventionnel 900 CARDIOLOGIE FŒTALE B. de Geeter Généralités 907 • Anomalies cardiaques fœtales 907 • Traitement car­ diologique fœtal 909 SHUNTS GAUCHE -DROITE Communications interauriculaires,). Petit 910' Retour veineux pulmo­ naire anormal, A. Legendre 916 • Canal atrioventriculaire, R. Bassil­ Eter, P. Acar, D. Roux 918' Communications interventriculaires, A. Chantepie 922 • Persistance du canal artériel, P. Viart 931 • Fenêtres aortopulmonaires, P. Guérin, M. Lefèvre 933 MALFORMATIONS OBSTRUCTIVES Sténoses pulmonaires et atrésie pulmonaire à septum interventriculaire intact, F. Godart 935' Sténoses aortiques congénitales, J.-R. Lusson, C. Dauphin 938' Coarctation aortique et interruption de l'arche aorti­que, M. Jimenez 945' Hypoplasie du cœur gauche et obstructions mi­trales et supramitrales, S. Di Filippo, F. Sassolas, C. Ducreux, A. Bozio 951 CARDIOPATHIES CYANOGÈNES Tétralogie de Fallot -Atrésie pulmonaire avec communication inter­ventriculaire -Ventricule droit à double issue, A. Fraisse 958 • Transposition des gros vaisseaux 961 • Truncus arteriosus, V Lam­ bert 964' Cœur univentriculaire -Atrésie tricuspide, S. Di Filippo, A. Bozio 967' Maladie d'Ebstein, F. Marçon 973 CARDIOPATHIES DIVERSES Doubles discordances, P. Amédro, M. Voisin 976' Anomalies des artères coronaires, A. Bozio, S. Di Filippo, F. Sassolas, B. Debost, C. Ducreux, L. Boussel978 • Anomalies du retour veineux systémique, M. TOllssaint 981 • Cardiomyopathies de l'enfant, D. Bonnet 983 CARDIOPATHIES CONGÉNITALES ARRIVÉES AL'ÂGE ADULTE Cardiopathies cyanogènes de l'adulte, L. Iserin 986 • Contraception, grossesse et accouchement, C. Almange, l.-M. Schleich 988' Bibliogra­ phie991 CHAPITRE 13 Troubles du rythme et de la conduction, coordination: C. Leclercq 999 INTRODUCTION R. Slama, R. Grolleau MÉCANISMES CELLULAIRES DES ARYTHMIES P. Chevalier Anomalies de la formation de l'influx 1002 • Anomalies de la propaga­tion de l'influx 1005 PLACE DE LA GÉNÉTIQUE DANS LES TROUBLES DU RYTHME ET DE LA CONDUCTION H. Le Marec Méthodes d'étude 1007' Grandes pathologies rythmiques héréditaires 1008 • Étude des effets fonctionnels des mutations: relations gène/fonc­tion 1011' Conséquences cliniques de l'identification de gènes morbi­des: étude des relations phénotype-génotype 1012' Conclusion 1012 EXPLORATIONS EN RYTHMOLOGIE Épreuves d'effort, H. Douard 1013 • Holter ECG externe 1016' Holter implantabJe, D. Babuty, L. Fauchier, I. Robin, C. Giraudeau, 0. Marie, P Poret, P Cosnay 1016' ECG haute amplification, D. Lacroix, S. Kacet 1020' Stimulation transœsophagienne, A. Bortone, /.-L. Pasquié, F. Le­clercq 1023 • Exploration électrophysiologique endocavitaire et systèmes de cartographie et/ou de navigation, C. de Chilloll, 1. Magnin-Poul~ M. Andronache, H. Blangy, N. Sadou~ E. Aliot 1025 TROUBLES DE LA CONDUCTION INTRA-AURICULAIRE, AURICULO-VENTRICULAIRE ET INTRAVENTRICULAIRE J. Victor Nœud sinusall033 • Oreillettes 1034 • Troubles de conduction inter-et intra-auriculaire 1035' Troubles de conduction auriculo-ventriculaire 1035' Troubles de conduction intraventriculaire 1039' Conclusion 1040 TROUBLES DU RYTHME Fibrillation atriale, 1.-Y. Le Heuzey, H. Gorka, A. Messali, E. Marijon, N. Abbou, X. Waintraub, T. Lavergne, M. Pornin 1041 • Flutters atriaux, F. Anselme, N. SaM/di 1047 •Tachycardies atriales (hors flutter et fibrillation), P Cosnay, C. Giraudeau, /.-c. Charniot, B. Pierre, M.-c. Vaillant, L. Fauchier, D. Babuty 1055 • Tachycardies jonction­nelles, F. Franceschi, /.-c. Deharo, P Djiane 1060 •Tachycardies ventri­culaires, P Milliez, A. Haggui, F. Extramiana, A. Leenhardt 1066 • Syndromes de Brugada, QT long, QT court, V Probst, H. Le Maree 1078 SYNCOPES J.-J. Blanc, P. Djiane Définition 1083' Physiopathologie 1083 • Épidémiologie et pronostic 1083 • Étiologies 1084 • Évaluation initiale des patients suspects de syn­cope 1085 • Examens de deuxième intention 1085· Démarche diagnos­tique 1087' Traitement 1087 PRÉVENTION DE LA MORT SUBITE CARDIAQUE M. Chauvin, L. Jesel Prévention primaire de la mort subite cardiaque 1090 • Prévention secondaire de la mort subite cardiaque 1091 TRAITEMENTS Médicaments antiarythmiques, P. Mabo, l.-/. Monsuez 1092 • Techni­ ques ablatives: principes, technologies, T. Lavergne, /. Ollitrault, C. Sebag, A. Messali, H. Gorka, L. Guize, /.-y. Le Heuzey 1100' Ablation de la fibrillation atriale, P laïs, M. Hocini, P Bordachar, /. Laborderie, S. Reuter, /. Clémenty, M. Haissaguerre 1104 TRAITEMENT ÉLECTRIQUE Stimulation cardiaque, P. Ritter 1107 • Défibrillateurs automatiques im­ plantables, F. Brigadeau, C. Kouakam, C. Marquié, L. Guédon-Moreau, D. Lacroix, S. Kacet 1113 •Traitement chirurgical des troubles du rythme, /.-F. Obadia 1117 PERSPECTIVES EN RYTHMOLOGIE E. Aliot, A. Leenhardt Techniques ablatives 1120' Traitements antiarythmiques médicamen­teux 1121 • Défibrillateur implantable et mort subite 1122' Génétique 1123' Conclusion 1123' Bibliographie 1124 CHAPITRE 14 Thrombose et maladie thromboembolique, coordination: G. Heift 1133 MALADIE THROMBOEMBOLIQUE VEINEUSE Mécanismes et facteurs de risque des thromboses veineuses, I. Elalamy 1135· Thrombophilies constitutionnelles, M.-H. Horellou, /. Conard, J. Elalamy, M.-M. Samama 1140· Diagnostic de thrombose veineuse, A. Elias 1146' Diagnostic de l'embolie pulmonaire, N. Mansenca~ 0. Dubourg 1148' Maladie post-thrombotique veineuse, F. Becker 1151 • Étiologies acquises des thromboses, G. Meyer 1153 •Thromboses veineuses de localisation plus rare, A. Hot, /. Ninet 1157 • Prévention de la maladie thromboembolique veineuse, /. Magnant, N. Ferreira­Maldent, /. -L. Guilmot 1161 • Traitement curatif de la maladie throm­boembolique veineuse, A. Khau Van Kien, /.-P Galanaud, /.-P. Laroche, I. Quéré 1168 THROMBOSES ARTÉRIELLES ET VEINEUSES ASSOCIÉES AL'AUTO-IMMUNITÉ Anticorps antiphospholipides : pathologie et traitement, M. Lambert, S. Dubucquoi, É. Hachulla, D. Launay, S. Moreil-Dubois, V Queyre~ c. Caron, P. -Y. Hatron lIn· Vascularites systénùques, maladie de Behçet et microangiopathies thrombotiques, C. PagnoL/)(, P. Coppo, L. Guillevin 1176 THROMBOPÉNIES INDUITES PAR LES HÉPARINES A. Mulot, E. de Maistre, B. Tardy, T. Lecompte Mécanismes probables 1180 • Circonstances du diagnostic 1180 • Dé­ marche diagnostique 1181 • Traitement à la phase aiguë 1182 • Traite­ ment anticoagulant chez un sujet avec antécédent de T1H 1185· Cas particulier de la circulation extracorporelle 1186 FACTEURS DE RISQUE DE THROMBOSE CHEZ LA FEMME J. Conard Contraception 1187' Grossesse 1188' Syndrome d'hyperstimulation ovarienne sévère 1189 • Traitements de la ménopause 1189' Traitement du cancer du sein 1190' En pratique 1190 • Conclusion 1190' Biblio­graphie 1191 CHAPITRE 15 Cardiologie interdisciplinaire, coordination: J.-P Bounhoure 1197 LE POURQUOI DU VIEILLISSEMENT LA MULTIPLICITÉ DES THÉORIES NE FAIT-ELLE QUE REFLÉTER LA COMPLEXITÉ DU PROCESSUS? B. Swynghedauw, S. Besse Aspects évolutionnistes 1202 • Aspects moléculaires 1202 • Aspects cel­lulaires 1202 • Aspects systémiques 1203 • Conclusion 1203 VIEILLISSEMENT VASCULAIRE, LE CŒUR DU PROBLÈME B. Swynghedauw, P. Assayag Système artériel du sujet normal 1204 • Pathologie vasculaire associée à l'âge 1205 • Conclusion 1206 CŒUR ET DIABÈTE J-.c. Charniot, iV. Vignat, R.-N. Sachs, J.-Y Artigou Cardiomyopathie diabétique 1206' Mécanisme de la cardiomyopathie diabétique 1207' Conclusion 1209 CŒUR ET MALADIES SYSTÉMIQUES AUTO-IMMUNES É. Hachulla, D. Launay, 11. Lambert, T. Quemeneur, X. Kyndt, P. de Croote Cœur et lupus systémique 1209' Coeur et anticorps antiphospholipides 1212' Cœur et vascularites 1215' Coeur et sclérodermie 1221 COMPLICATIONS CARDIAQUES DES CHIMIOTHÉRAPIES ANTICANCÉREUSES 1.-1. Monsuez Anthracyclines et apparentés 1224' Autres anticancéreux 1226 CŒUR ET ISCHÉMIE CÉRÉBRALE E. Touzé, J.L Mas Cardiopathies emboligènes 1227 • Relations entre maladie coronaire et infarctus cérébral 1231 • Conséquences cardiaques de l'infarctus céré­braI 1231 CŒUR ET MALADIES ENDOCRINES L. Cabanes Pathologie de la thyroïde 1232 • Hyperparathyroïdie 1235 • Pathologie de la surrénale 1235 • Complications cardiovasculaires de l'acromégalie PATHOLOGIE CARDIOVASCULAIRE DE LA FEMME ENCEINTE (HORSHTA) B. Jung Modifications physiologiques liées à la grossesse 1238' Cardiopathies congénitales 1238 • Cardiopathies valvulaires 1239' Maladie de Marfan 1240' Cardiomyopathies 1240' Insuffisance coronaire 1240' Troubles du rythme 1240 HYPERTENSION ARTÉRIELLE PULMONAIRE D. Montani, M. Humbert Définition et classification 1241 • Ëpidémiologie 1241 • Génétique 1242 • Physiopathologie et anatomie pathologique 1242 • Manifesta­ tions cliniques 1242' Explorations 1243' Traitement 1244' Conclu­ sion 1245 REIN CARDIAQUE P. Bernadet-Monrozies Rappels des principaux concepts physiopathologiques 1246 • Mécanis­mes compensateurs 1247 • Rein cardiaque et cercle vicieux cardio-rénal 1250' Principes thérapeutiques 1252' Conclusion 1254 COMPLICATIONS CARDIAQUES AU COURS DE L'INFECTION PAR LE VIRUS DE L'IMMUNODÉFICIENCE HUMAINE J.-J. Monsuez, L. Escaut, D. Viltecoq Complications infectieuses et tumorales 1254' Cardiomyopathies 1255' Maladie coronaire 1256 CARDIOLOGIE DU SPORT R. Brion, F Carré, fI. Douard Catégorisations des différents types d'entraînements et de sports 1258' Modifications cardiovasculaires chroniques liées à l'entraînement sou­tenu: les limites de la normalité 1258' Dépistage des cardiopathies 1262 • Aspects réglementaires 1264 • Conclusion 1266 INCAPACITÉ ET PATHOLOGIE CARDIOVASCULAIRE: RECOMMANDATIONS CONCERNANT LES CONTRE-INDICA­TIONS CARDIOVASCULAIRES À LA CONDUITE AUTOMOBILE P. Sbragia, F Paganelli Résumé des contre-indications à la conduite des véhicules légers (approbation des sociétés savantes de cardiologie) 1266' Tableaux réca­pitulatifs 1267 CARDIOPATHIES ET FONCTION SEXUELLE J.-P. Broustet, fI. Douard Dépense énergétique et cardiovasculaire des rapports sexuels (RS) 1272 • Quels sont les risques cardiovasculaires entourant les RS ? 1272 • Réper­cussions des cardiopathies sur les fonctions sexuelles masculines 1274' Activité sexuelle chez la femme cardiaque 1276' Quels conseils donner 7 1276' Conclusion 1276 CŒUR ET MÉNOPAUSE C. Senouci, C. Colella, 1.-J. Monsuez, J.-Y Artigou La ménopause est-elle un facteur de risque cardiovasculaire? 1277' Traitements hormonaux substitutifs de la ménopause: espoirs, déses­poirs, perspectives ... 1277' Alternatives aux THS 1279' Conclusion 1279 • Bibliographie 1280 CHAPITRE 16 Pathologie artérielle, coordination: C. Mounier-Véhier, D. Stephan .. 1289 INTRODUCTION H. Boccalon, J. Ponsonnaille PATHOLOGIE ATHÉROMATEUSE Pathologie aortique, F. Tempremant, A. Prat, V. Gaxotte, M. Koussa, C. Lions, A. Vincentelli, S. Willoteaux, S. Haulon, Z. El Negaiwi, P. Asse­man, f.-P. Beregi, f.-N. Fabiani, N. Chakfe, F. Thaveau, J.-G. Kretz 1291 • Pathologie artérielle des membres inférieurs, C. Mounier-Véhier, D. Ste­phan, M. Gras, P. Marbœuf, G. Rosey, f. Ponsonnaille, H. Boccalon, S. Kownator, J. Emmerich, M. Laskar, F. Pesteil, B. Burcheri, C. Griffon, S. Rinckenbach, G. Camelot, S. Duthois, F. Becker 1302 • Pathologie des troncs supra-aortiques, 0. Vandhuick, B. Guias, L. Bressollette, F. Woi­mant, M. Mazighi, A. Long, S. Muller, L. Pierot, C. Clement, F. Luizy 1329 • Pathologie des artères rénales 1337 PATHOLOGIE NON ATHÉROMATEUSE Artériopathies inflammatoires et assimilées, j. Constans 1338 • Maladies du tissu élastique, G. Jondeau 1342 • Syndrome du défilé thoracobra­ chiaI, R. Hassen-Khodja 1346· Compressions artérielles localisées, P. Larroque, R. Clement, O. Guiraudet, L. Bonnevie, X. Chanudet 1350 • Bibliographie 1352 CHAPITRE 17 Pathologie veineuse, lymphatique et microcirculation, coordination: C. Mounier-Véhier, PH. Carpentier 1557 PATHOLOGIE VEINEUSE Anatomie et physiologie du système veineux des membres inférieurs, F. Becker 1359 • Traitement des varices et chirurgie veineuse des mem­bres inférieurs, B. Guias, G. Camelot 1363' Insuffisance veineuse chro­nique: de la physiopathologie aux principes de la prise en charge médicale, F. Becker 1366 LE LYMPHŒDÈME CONSTITUTIONNEL A. Khau Van Kien, V. Soulier-Sotto, M. Coupé, 1. Quéré Définition et classification 1369' Description princeps: le lymphœ­dème primaire familial 1369 • Embryogenèse du système lymphatique 1369' Présentation clinique des lymphœdèmes primaires 1370' Lym­phœdèmes associés à des tableaux malformatifs complexes 1372 HÉMANGIOMES ET MALFORMATIONS VASCULAIRES M. Brix, P.H. Carpentier, B. Raphael Les tumeurs vasculaires 1373· Les malformations vasculaires 1377' Conclusion 1382 MICROCIRCULATION CUTANÉE Méthodes d'exploration, P.H. Carpentier 1382 • Acrosyndromes vascu­laires, M.-A. Pistorius 1386' Bibliographie 1394 CHAPITRE 18 Organisation de la cardiologie en France, coordination: R. Brion 1397 SPÉCIALISTES ET MODES DE PRATIQUE Spécialistes en cardiologie et maladies vasculaires, f.-c. Daubert 1399' Cabinets de cardiologie, C. Aviérinos 1404 • Cabinets de médecine vas­ culaire, S. Kownator, J.-P. Laroche 1406 RECHERCHE CLINIQUE ET PUBLICATIONS La recherche clinique en cardiologie en France: état des lieux, N. Dan­ chin, F. Caulfield, J.-P. Bassand 1407 • Presse cardiologique, f.-J. Mon­ suez, J.-Y. Artigoul412' Recherche bibliographique sur la Toile (l'exemple de Medline/PubMed), P. Eveillard 1414 ORGANISATIONS SCIENTIFIQUES ET PROFESSIONNELLES Société française de cardiologie, J. -y. Artigou 1418 • Fédération française de cardiologie, P. Mesmer Pellenc 1421 • Organisation syndicale, f.-F. Thébaut 1424 FORMATION CONTINUE ET ÉVALUATION Formation continue, C. Guérot 1426' Ëvaluation des pratiques profes­ sionnelles, accréditation, certification, f.-F. Thébaut 1432 LES PARAMÉDICAUX EN CARDIOLOGIE L'infirmière en cardiologie: un rôle élargi et une évolution vers le trans­ fert de compétences, M. Franzin Garrec 1435 • Formation des paramé­ dicaux, V. Thoré 1436 CONCLUSION: PROSPECTIVE SUR QUELQUES ASPECTS PARTICULIERS DE L'EXERCICE CARDIOLOGIQUE J.-C. Daubert Bibliographie 1440 CHAPITRE 19 Les grandes classes thérapeutiques, coordination: J.-P Bounhoure 1441 LE MÉDICAMENT CARDIOVASCULAIRE A. Castaigne Ëva1uation des médicaments cardiovasculaires avant la mise sur le mar­ché 1443 • Ëtapes réglementaires en aval de l'autorisation de mise sur le marché 1446' Fonctionnement des commissions 1447 • Le chemin par­ticulier des médicaments génériques 1447' Conclusion 1448 AGENTS ANTIPLAQUETTAIRES J. Conard Plaquettes et hémostase 1448 • Agents antiplaquettaires 1451 • Antipla­quettaires et gestes invasifs 1456 ANTICOAGULANTS B. Boneu, F Guerrero Antivitamines K 1457' Héparines 1460' Autres anticoagulants 1463 AGENTS THROMBOLYTIQUES i'vl.-M. Samama Rappel historique 1464 • Les différents agents thrombolytiques 1464' Discussion 1468' Conclusion 1468 INHIBITEURS DE LA GLYCOPROTÉINE IIBIIlIA : DONNÉES PHARMACOLOGIQUES ET UTILISATION DANS LES SYNDROMES CORONAIRES AIGUS E. Van Belle Données pharmacologiques 1469 • Complications 1469 • Syndrome co­ronaire aigu sans sus-décalage 1470 • Études sur les molécules utilisables par voie intraveineuse 1470' Conclusion 1471 DIURÉTIQUES J.-L. Imbs Définition 1471 • Classifications et pharmacodynamie 1471 • Pharma­ cocinétique 1473· Effets indésirables 1473' Synthèse 1475 MÉDICAMENTS DU SYSTÈME NERVEUX AUTONOME P. Lechat Récepteurs alpha-adrénergiques 1476' Récepteurs bêta-adrénergiques 1477 DIGITALIQUES P. Gibelin Propriétés pharmacologiques 1483 • Pharmacocinétique de la digoxine 1484' Indications 1485' Effets secondaires 1486' Contre-indications 1486 MÉDICAMENTS DU SYSTÈME RÉNINE -ANGIOTENSINE 1.-P. Bounhoure Rappel physiologique 1487 • Composants 1487 • Inhibiteurs de l'enzy­me de conversion 1489' Antagonistes des récepteurs de l'angioten­sine Il 1492 • Association des deux classes thérapeutiques 1494 ANTIARYTHMIQUES Voir chapitre 13 HYPOLIPÉMIANTS M. Farnier Statines 1495 • Fibrates 1497 • t.zétimibe 1498' Résines 1499' Acide nicotinique 1500 • Huiles de poisson 1500 • Associations d'hypo!ipé­miants 1500 DÉRIVES NITRÉS ET MOLSmOMINE R. Haïat Historique 1501 • Mécanismes d'action cellulaire 1501 • Pharmacociné­tique 1501 • Effets pharmacologiques 1503' Utilisation clinique 1505 INHIBITEURS CALCIQUES A. Berdeaux, S. Trabelsi, K. Aouam Pharmacodynamie 1505' Propriétés pharmacologiques 1507' Effets indésirables: bases pharmacologiques 1508 PLACE DE LA NlJfRITION EN THÉRAPEUTIQUE CARDIOVASCULAIRE A. Grynberg Des dyslipidémies aux pathologies ischémiques 1509· Insuffisance car­diaque chronique 1512' Bibliographie 1514 CHAPITRE 20 Chirurgie, coordination: A. Pavie 1517 ANESTHÉSIE DU CARDIAQUE, ARRÉT DES MÉDICAMENTS P. Leger, A. Ouattara, P. Coriat Bêtabloquants 1519 • Inhibiteurs du système rénine -angiotensine -al­dostérone 1520 • Statines 1520 • Antiagrégants plaquettaires 1520· Autres traitements 1521 • Conclusions 1522 REMPLACEMENTS VALVULAIRES -PROTHÈSES VALVULAIRES A. Leguerrier, 1.-P. Verhoye, T. Langanay, H. Corbineau Rappel historique 1522 • Principaux substituts valvulaires en 2006 1524 • Aspects techniques chirurgicaux: mise en place des prothèses valvulaires 1534 • Résultats à Jong terme des remplacements valvulai­res : les complications et leurs implications 1540' Choix des matériaux -Tendances actuelles 1547 CHIRURGIE CONSERVATRICE DE LA MITRALE 1. -N. Fabiani Classification fonctionnelle de Carpentier 1549 • Étiologies des insuffi­sances mitrales 1550· Techniques de chirurgie conservatrice 1551 • Conclusion 1555 CHIRURGIE DE L'AORTE ASCENDANTE A. Vincentelli, R Juthier, O. Fouquet, F. Wautot, 0. Fabre, T. Sassard, B. Jegou, S. Willoteaux, V. Gaxotte, J.-P. Beregi, A. Prat Anévrismes de l'aorte ascendante 1555' Dissection aortique aiguë de type A 1562 CHIRURGIE CORONAIRE I. Gandjbakhch, J.-P Ollivier Complications 1569' Résultats 1571' Indications actuelles 1573' Conclu­sion 1576 TRANSPLANTATION ET ASSISTANCE Transplantation, A. Pavie, S. Varnous, P. Leger 1576' Assistance circula­toire mécanique 1585 • Bibliographie 1588 CHAPITRE 21 Le malade en cardiologie, coordination: H. Milon 1595 L'INFORMATION DU PATIENT J.-c. Chamiot, N. Vignat, C. Guérot, J.-Y Artigou Principes de droit de la responsabilité médicale 1597' Modalités prati­ques du devoir d'information 1598 • Conclusion 1599 ARRÉT CARDIAQUE EXTRA-HOSPITALIER J.-J. Monsuez Gravité 1599' Physiopathologie et traitement 1600' Conclusion 1601 IMPLICATION DU PATIENT DANS SA THÉRAPEUTIQUE: UNE NÉCESSITÉ ALA FOIS ÉTHIQUE ET PRAGMATIQUE H. Milon, J.-1. Monsuez, J.-Y. Artigou L'espoir de l'éducation thérapeutique 1602 • Exemple de l'insuffisance cardiaque 1603' Autosurveillance et auto-ajustement du traitement 1605' Observance thérapeutique 1606' Conclusion 1608' Bibliogra­phie 1609 Index 1611