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Chirurgie des cholangiocarcinomes intrahépatiques, hilaires et vésiculaires
Rapport présenté au 111ème Congrés Français de Chirurgie 2009

Chirurgie des cholangiocarcinomes intrahépatiques, hilaires et vésiculaires - arnette - 9782718412115 -
Chirurgie des cholangiocarcinomes intrahépatiques, hilaires et vésiculaires 
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L'opération du cancer de la prostate
Année : 10/2002 0

Auteur : 

Editeur : ARNETTE

Collection : Monographies de l'Association Française de Chirurgie

Date parution :

La prise en charge des patients ayant un cholangiocarcinome reste résolument chirurgicale.

Pour cette pathologie hépato-biliaire rare, la résection reste la seule option à visée curative. Il nous semble important de souligner qu'en 2009 :

  •     il n'existe pas de protocole en cours de traitement néoadjuvant (en particulier pour les patients chez qui une tumeur est découverte à un stade évolué) ;
  •     un protocole de traitement adjuvant systématique après résection RO/R1 d'un cholangiocarcinome (PHRC 2008 E Boucher, protocole ACCORD 18/0803) vient de s'ouvrir.

Pourtant, le pronostic de cette pathologie n'est pas bon, bien que, certes, il soit meilleur que celui de l'adénocarcinome du pancréas : globalement, la survie est de l'ordre de 40 à 45 % à 5 ans après résection curative.

Le prix d'une telle résection est lourd, en particulier chez les patients qui présentent un ictère, dont la lésion nécessite une hépatectomie majeure avec des modalités de prise en charge incluant des procédures interventionnelles comme le drainage biliaire et/ou l'embolisation portale. Chez ces patients, la mortalité est de 10 %, la morbidité de 50 %, beaucoup plus élevée que pour une résection hépatique majeure pour métastase hépatique quel que soit le primitif.

Il faut donc continuer à rechercher des facteurs de risque de morbi-mortalité et de survie à long terme chez les patients qui présente un cholangiocarcinome pour améliorer notre prise en charge. Une enquête nationale était donc le moyen idéal d'optimiser nos connaissances.

Nous avons choisi d'inclure les patients ayant un cholangiocarcinome intrahépatique (lésion non décrite dans le rapport AFC de 1988 sur le même sujet et dont la fréquence est en augmentation), un cholangiocarcinome hilaire ou un cancer de la vésicule biliaire opéré, que l'intervention ait consisté en une résection, en une transplantation, en une chirurgie palliative ou en une simple laparotomie exploratrice. Nous avons volontairement éliminé le cholangiocarcinome de la voie biliaire distale qui pose des problèmes plus proches de ceux de l'adénocarcinome du pancréas.

Les modalités de l'enquête ont été définies après une longue réflexion. Nous avons « épluché » les rapports antérieurs : certains sont exclusivement prospectifs (pathologie fréquente comme le cancer colo-rectal ou la diverticulite sigmoïdienne) ou ne répondent volontairement qu'à un nombre restreint de questions fixées avant l'enquête.

Nous avons de notre côté choisi de ne pas orienter l'enquête dès le début mais de recueillir le plus d'informations possible de manière à tenir compte des évolutions les plus récentes de ces pathologies et avec le souci d'essayer d'apporter des éléments de réponse aux points qui étaient apparus les plus controversés lors de la conférence de consensus qui s'est déroulée en décembre 2007 à Bruxelles sous l'égide de l'EHPBA. Notre enquête était scindée en deux parties :

  •     une partie rétrospective qui concernait les patients opérés de 1988 (date du premier rapport) à décembre 2007 ;
  •     une enquête prospective qui concernait uniquement les cholangiocarcinomes du hile admis entre le ler janvier 2008 et le 31 décembre 2008. Dans un souci de simplification, la fiche de recueil était la même pour les deux enquêtes et était commune aux trois types de cancers et aux différents traitements.


En suivant ce lien, retrouvez tous les livres dans la spécialité Chirurgie oncologique.
Reliure : Broché
Nbr de pages : 297
ISBN 10 : 2718412119
ISBN 13 : 9782718412115
45,00 €
Epuisé , cet ouvrage n'est plus commercialisé par l'éditeur (en savoir plus)

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