De l'antibiogramme à la prescription

Sommaire et contenu du livre "De l'antibiogramme à la prescription"

Les antibiotiques : classification, spectre et mécanismes d'action. 14 INTRODUCTION 14 ClASSIFICATION DES ANTIBIOTIQUES 14 LES ANTIBIOTIQUES ACTIFS SUR LA PAROI BACTÉRIENNE 15 + Rappels sur la structure des enveloppes bactériennes. 15 + Mécanismes d'action des ~-laetamines. 20 + Mécanismes d'action des glycopeptides 24 + Mécanisme d'action de la fosfomycine . 25 LES ANTIBIOTIQUES ACTIFS SUR LA MEMBRANE CYTOPLASMIQUE 25 +Mécanisme d'action de la daptomycine 25 + Mécanisme d'action des polymyxines : colistine, polymyxine B 26 LES ANTIBIOTIQUES ACTIFS SUR LA SYNTHÈSE DES PROTÉINES OU DES ACIDES NUCLÉIQUES 26 + Mécanismes d'action des aminosides 26 + Mécanismes d'action des quinolones 27 + Mécanismes d'aclion du groupe macrolides -lincosamides ­streptogramines -kétolides (Ml5K) 27 + Mécanismes d'action des autres antibiotiques 28 LES ANTIBIOTIQUES ANTITUBERCULEUX 32 . 33 La résistance des bactéries aux antibiotiques 34 GÉNÉRALITÉS 34 LES MÉCAIlISMES DE RÉSISTANCE ACQUISE ... , 35 LES MÉCANISMES DE RÉSISTANCE PAR GRANDES FAMILLES D'ANTIBIOTIQUES. 36 +Résistance aux l5-lactamines . .. ', '.. 38 +Résistanceauxaminosides .,., ' '... ,'. ',,....,,,... 39 +Résistance aux quinolones. ' .,.. ..... . 41 +Résistance aux glycopeptides . ,,,,... ,.. ., 42 +Résistance aux macrolides, lincosamides et streptogramines (MLS) .. 42 + Résistance aux autres antibiotiques .. , 43 Mécanismes de résistance chez les bactéries à Gram positif.. 44 RÉSISTANCE ACQUISE CHEZ STAPHYLOCOCCUS AUREUS 44 + Résistance aux 15-lactamines, . 44 + Résistance aux aminosides par modification enzymatique 47 + Résistance aux fluoroquinolones.. .. ... ,' ,. 47 + Résistance aux macrolides, lincosamides, streptogramines et kétolides. ' 48 + Résistance aux glycopeptides .,, . 49 + Résistance à la daptomycine. ,. 50 + Résistance au linézolide.. 50 + Résistance à la rifampicine 50 + Résistance à l'acide fusidique 50 + Résistance aux tétracyclines ..... ,,... , 50 + Résistance au triméthoprime-sulfaméthoxazole 51 + Résistance à la fosfomycine . . , . 51 LE PNEUMOCOQUE ET LES STREPTOCOQUES ' ' 51 + Résistance aux 15-lactamines. . . . 51 + Résistance aux fluoroquinolones .. 51 + Résistance aux macrolides, lincosamides, streptogramines et kétolides. S2 + Résistance au triméthoprime-sulfaméthoxazole . ..... 53 + Épidémiologie.. .... ,',... ...... 53 LES ENTÉROCOQUES + Résistance aux ~-lactamines. .. ... ... .. ... 53 + Résistance aux aminosides. . . .. .. .. 53 + Résistance aux MLS. 54 + Résistance au linézolide.. .......... ............. 54 + Résistance aux glycopeptides .......................... 54 + Résistance à la daptomycine. . ... 55 + Résistance au triméthoprime-sulfaméthoxazole . ... .. ..... . 55 + Épidémiologie... 55 Mécanismes de résistance chez les bactéries à Gram négatif.. 56 ENTÉROBACTÉRIES 56 + Résistance aux ~-lactamines par production de ~-lactamases . .. 56 + Résistance aux ~-lactamines par défaut d'accumulation. 59 + Phénotypes de résistance des entérobactéries aux ~-lactamines . 60 + Résistance aux aminosides 63 + Résistance aux quinolones. 65 PSEUDOMONAS AERUGINOSA ..... ...... 66 + Résistance aux ~-lactamines .. 66 + Résistance aux aminosides. . . 68 + Résistance aux fluoroquinolones . 69 + Résistance aux polymyxines . 69 ACINETOBACTER SPP.. 70 + Résistance aux ~-lactamines . 70 + Résistance aux aminosides .. 71 + Résistance aux autres antibiotiques . 71 STENOTROPHOMONAS MAL TOPHILIA .. 72 BURKHOLDERIA CEPACIA. . 72 AEROMONAS SPP . 73 HAEMOPHILUS INFLUENZAE .. ......... 73 + Résistance aux ~-lactamjnes . 73 + Résistance aux autres antibiotiques. 74 NEISSERIA MENINGITIDIS, NEISSERIA GONORRHOEAE ET MORAXELLA CATARRHALIS 74 + Résistance aux ~-lactamines.. ... . 74 + Résistance aux autres antibiotiques 75 CAMPYLOBACTER ET HELICOBACTER . 75 + Campylobacter . ........... 75 + Helicobaeter pylori 76 L'antibiogramme des bactéries anaérobies . 78 QUELQUES RAPPELS SUR LES BACTÉRIES ANAÉROBIES. 78 L'ANTIBIOGRAMME DES BACTÉRIES ANAÉROBIES . 79 + Préparation de l'inoculum . . 79 + L'antibiogramme 79 + Les résistances naturelles .. 80 + Quels antibiotiques tester? . 80 + Considérations particulières par genre ou espèce. 80 Pharmacodynamie des antibiotiques: aspects fondamentaux et pratiques 84 LES PRINCIPAUX PARAMÈTRES PHARMACODYNAMIQUES. .. 84 +Temps pendant lequel les concentrations sériques sont supérieures à la CMI 85 + Aires sous les courbes rapportées à la CMI (ASC/CMI) ... 85 + Le quotient inhibiteur (QI) . . . 86 + La concentration préventive de l'apparition des mutations: CPM 86 + Paramètres dérivés de la CPM . 87 LA PHARMACODYNAMIE DES AMINOGLYCOSIDES ..... 88 + La bactêricidie dynamique. 88 + L'effet post-antibiotique (EPA) ... 88 + Résistance adaptative ... . 90 + Paramètres pharmacodynamiques clefs des aminosides 90 LA PHARMACODYNAMIE DES ~-LACTAMINES. 91 + Bases de la pharmacodynamie des f5-lactamines .. 91 + Perfusion continue en routine . 95 + Efficacité de la perfusion continue . 95 LA PHARMACODYNAMIE DES FLUOROQUINOLONES 95 + Bases de la pharmacodynamie des fluoroquinolones .. 95 + Les seuils à atteindre en terme d'efficacité 96 + Les objectifs à atteindre en terme de prévention de l'émergence de résistance.. 97 LA PHARMACODYNAMIE DES GLYCOPEPTIDES . 98 + Bases de la pharmacodynamie des glycopeptides . 98 + Les objectifs à atteindre en termes d'efficacité et de prévention de la résistance... 99 + La PK/PD comme un des critères de choix des glycopeptides. .. .. 99 CONCLUSION. .. 100 Antibiogramme en pratique 102 CATÉGORISATION CLINIQUE DES ANTIBIOTIQUES..... . . .. 102 + Notion de concentrations critiques (ou concentrations moyennes pondérées) . .. 102 + Souche sensible, intermédiaire ou résistante ... ..103 + Spectre d'activité d'un antibiotique (normes européennes) . ... 103 QUAND PRATIQUER UN ANTIBIOGRAMME? .... .104 + Antibiogramme utile -Antibiogramme inutile. .104 COMMENT FAIRE UN ANTIBIOGRAMME? ... 107 + Choix des méthodes. 107 + Principales causes d'erreurs. .. 108 ANTIBIOGRAMME ET RÉPONSE AU CLINICIEN .108 L'ANTIBIOGRAMME EN MILIEU GÉLOSÉ . .109 + Recommandations techniques. 109 + Enterobaeteriaceae, bacilles à Gram négatif non fermentaires, Staphylococcus spp., Enterococcus spp... ..109 +Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp..... 109 + Neisseria meningitidis . ..109 + Neisseria gonorrhoeae . 110 + Haemophilus influenzae . 110 + Campylobacter . 110 +Helicobacter . ..... 110 + Anaérobies. .... 111 + Synthèse. . . ........... .111 ANTIBIOGRAMME AUTOMATISÉ .. . 111 ANTIBIOGRAMME DES MYCOBACTÉRIES. .. 112 + Les méthodes phénotypiques .. 112 + Les méthodes génotypiques. . . . ..113 + Résistance des mycobactéries atypiques. .114 CONTRÔLES DE QUALITÉ . 115 + Le contrôle interne. .. 115 + Le contrôle externe.. ... 116 DÉTECTION DE CERTAINS MÉCANISMES DE RÉSISTANCE DIFFICILES AMETTRE EN ÉVIDENCE PAR L'ANTIBIOGRAMME .. ..116 + 13-lactamases . ..116 + Résistance à la méticilline des staphylocoques. 118 + Résistance aux glycopeptides des entérocoques. 118 MEILLEURE ÉVALUATION DU NIVEAU DE SENSIBILITÉ DE LA SOUCHE À CERTAINS ANTIBIOTIQUES PAR LA RÉALISATION DE CMI . 118 .. Manque de fiabilité de l'antibiogramme par diffusion en gélose ,. . 118 .. Nécessité d'obtention d'un résultat plus précis que celui donné par l'antibiogramme. ... 119 .. Nécessité de réaliser les CMI des antibiotiques utilisés en thérapeutique.. . 119 ÉTUDE D'ASSOCIATIONS D'ANTIBIOTIQUES . ... 119 DÉTECTION RAPIDE DU PORTAGE DE BACTÉRIES MULTIRÉSISTANTES, ...... '' 119 Cas cliniques , , 120 Annexes 150 CRITÈRES DE PRESCRIPTION D'UN ANTIBIOTIQUE. ..150 CRITÈRES DE GRAVITÉ D'UNE INFECTION.................. ........ .. 151 ANTIBIOTHÉRAPIE DES PRINCIPALES INFECTIONS .... ..152 LISTE DES ANTIBIOTIQUES PAR DÉNOMINATION COMMUIJE INTERIJATIONALE .160