De novice à expert
Excellence en soins infirmiers

Sommaire et contenu du livre "De novice à expert - Excellence en soins infirmiers"

Sommaire Préface ....................................... III Remerciements ............................................... X Introduction 1 Avis aux sceptiques 1 Les origines perceptives de l'excellence 2 L'importance du jugement discrétionnaire 2 Rendre compte de la réalité de la pratique 4 Kaléidoscope d'intimité et de distance 4 Ce n'est qu'un début 5 1. La découverte des connaissances incluses dans la pratique infirmière ..................................... 7 Les significations courantes Il Les cas modèles (paradigmes) et les connaissances Les différences entre connaissances pratiques et théoriques . . 8 Les connaissances incluses dans l'expertise 9 Extension des connaissances pratiques 9 Les suppositions, les attentes et les comportements types .. 12 personnelles 13 Les maximes 15 Les pratiques non codifiées 15 Résumé et conclusions 16 2. Le mo~èlepreyf?s d'acquisition de compétences appliqué aux SOlOS mfirmlers 17 Les méthodes 1 Sl SOMMAIRE .VII Fournir une interprétation de l'état du malade et donner les raisons des traitements 81 La fonction de guide: rendre abordables et compréhensibles ,les aspects cultu~ellement tabous d'une maladie 83 Resume et concluslOns 87 6. La fonction de diagnostic et de surveillance du malade 89O' Détecter et déterminer les changements significatifs de l'état du malade o...................................... 91 Fournir un signal d'alarme précoce: anticiper une crise et une détérioration de l'état du malade avant que des signes explicites ne confirment le diagnostic 93 Anticiper les problèmes: penser à l'avenir o................. 95 Comprendre les demandes et les comportements types d'une maladie: anticiper les besoins du malade 97 Évaluer le potentiel de guérison du malade et répondre ,aux ~iverses stra~égies de traitement o..................... 98 Resume et concluslOns 100 7. La prise en charge efficace de situations à évolution rapide 101 Compétences lors d'urgences vitales: appréhension rapide Gestion des événements: faire correspondre rapidement d'un problème 102 les besoins et les ressources lors de situations d'urgence o. 104 Identification et prise en charge de la crise d'un malade 107 . 'l''a d 'd'ecm . }usq~ arnvee. u me Resume et conclUSiOns 109 8. L'ad~inistr~tion et la surveillance des protocoles therapeuttques 111 Mettre en route et surveiller un traitement par voie intraveineuse avec le minimum de risques et de complications o..................................... 113 Administrer des médicaments de manière appropriée et sans danger: surveiller les effets secondaires, les réactions, les réponses au traitement, la toxicité et les incompatibilités o................................... 114 Combattre les dangers de l'immobilité o.................... 117 Créer une stratégie de soins de la plaie qui facilite ,la gu~rison, le c~nfort et un drainage approprié o......... 118 Resume et concluslOns o.................................... 121 VIII SOMMAIRE 9. Assurer et surveiller la qualité des soins 123 Fournir un système pour assurer la sécurité du malade lors Évaluer ce qui peut être omis ou ajouté aux prescriptions des soins médicaux et infirmiers 125 médicales sans mettre la vie du malade en danger 127 O?teni~ des médec.ins des réponses appropriées en temps utile 129 Resume et conclusIOns 130 10. Les compétences en matière d'organisation et de répartition des tâches 133 Coordonner, ordonner et répondre aux multiples besoins Constituer et consolider une équipe soignante Faire face au sous-effectif et à une rotation importante et demandes des malades: établir des priorités 134 pour prodiguer les meilleurs soins 137 ,du p~rsonnel .. :.......................................... 139 Resume et conclUSIOns 146 11. Implicati~ns en J.TI~tière de recherche et de pratique chmque 147 Implication et éloignement 147 Les relations infirmière-malade 148 Les signaux d'alarme précoces 150 Au-delà des soins infirmiers 151 Surveillance et esprit d'organisation 152 Le phénomène de l'implication 153 1 12. Perspectives de carrière et de formation 155 Les perspectives de carrière 156 La formation des infirmières 163 13. Pour une nouvelle identité et une redéfinition des soins infirmiers 173 Incitations et récompenses 176 Un système de promotion clinique 178 Amélioration de la collaboration 180 Une reconnaissance accrue :..................... 181 14. Excellence et pouvoir dans la pratique infirmière 183 Le po~voir de}ransf?rmation 185 Les soms de remsertIOn 186 La fonction de médiation 187 VI SOMMAIRE Interprétation des données 20 Stade 1 : Novice 23 Stade 2 : Débutante 24 Stade 3 : Compétente 27 Stade 4 : Performante 28 Stade 5 : Experte 32 La signification de l'expérience 35 3. Approche interprétative de J'identification et de la description des connaissances cliniques 39 L'évaluation des performances 43 Identification des domaines de compétences 43 Résumé 45 4. La fonction d'aide 47 La relation de guérison: créer une ambiance propice à l'établissement d'une relation permettant la guérison ... 49 Prendre des mesures pour assurer le confort du malade et préserver sa personnalité face à la douleur et à un état extrême de faiblesse 53 La présence: être avec le malade 55 Optimiser la participation du malade pour qu'il contrôle sa propre guérison 56 Interpréter les différents types de douleur et choisir les stratégies appropriées pour les contrôler et Jes gérer 59 Réconforter et communiquer par le toucher 60 Apporter un soutien affectif et informer Jes familles des malades 61 Guider les malades lors de changements survenant sur les plans émotionnel et physique ­ proposer de nouveaux choix, éliminer les anciens: guider, éduquer, servir d'intermédiaire 63 Résumé et conclusions 70 5. La fonction d'éducation, de guide 73 Le moment: savoir quand le malade est prêt à apprendre 75 Aider les malades à intérioriser les implications de la maladie et de la guérison dans leur style de vie 76 Savoir et comprendre comment le malade interprète sa maladie 79 SOMMAIRE IX Le pouvoir de la relation thérapeutique . Le pouvoir de participation/affirmation . La résolution de problèmes . Épilogue: Dans la pratique . Du bon et du mauvais usage des modèles formels en soins infirmiers, par Deborah R. Gordon, Ph. D . Intégration de l'infirmière de niveau III à l'hôpital El Camino, par Anne Huntsman, Janet Reiss Lederer et Elaine M. Peterman . Qu'est-ce que l'excellence, par Jeanette Ullery . Identification des compétences des infirmières possédant une maîtrise en sciences infirmières pour planifier et évaluer un programme universitaire, par Mary V. Fenton Comment établir un échange permanent entre la théorie et la pratique, par Kathleen Dolan . Annexe: Guide pour la description d'incidents critiques . Bibliographie . 188 188 189 195 198 214 224 227 237 245 248