Du symptôme à la prescription en médecine générale
Symptômes - Diagnostic - Thérapeutique
Année : 11/2023 (5ème édition)
Le praticien dispose aujourd'hui d'un grand nombre de techniques d'imagerie et de tests de laboratoire qui lui permettent d'effectuer des examens poussés pour ses patients. Cependant, il faut restituer cet arsenal technique au sein d'une médecine globale, car tous ces moyens modernes et pointus n'ont pas diminué la proportion des erreurs [...]
[lire le résumé du livre]
Auteur : Olivier BLÉTRY , Nicolas GIRSZYN
Editeur : Elsevier / Masson
Collection : Pour une médecine globale
Date parution : 07/2009Quel est le sujet du livre "Du symptôme à la prescription en médecine générale"
Le praticien dispose aujourd'hui d'un grand nombre de techniques d'imagerie et de tests de laboratoire qui lui permettent d'effectuer des examens poussés pour ses patients.
Cependant, il faut restituer cet arsenal technique au sein d'une médecine globale, car tous ces moyens modernes et pointus n'ont pas diminué la proportion des erreurs médicales. Aujourd'hui encore, recueillir de façon exhaustive les antécédents et les symptômes du patient et procéder à un examen physique approfondi, sont les étapes préalables à une bonne prise en charge thérapeutique.
« Partir du symptôme pour éviter l'erreur médicale », tel est le principe de cet ouvrage qui recense tous les symptômes que peut rencontrer le médecin dans sa pratique quotidienne. Ce guide pratique et complet permet de poser le bon diagnostic, prescrire le traitement adapté en réduisant le risque d'erreur, et/ou orienter le patient vers un spécialiste pour une prise en charge plus complète.
Les auteurs, internistes et praticiens hospitaliers, se sont appuyés sur l'expérience d'un généraliste de terrain. Ils partent des symptômes classés par régions anatomiques du corps, détaillent les étapes de l'examen clinique et les examens complémentaires à demander, la conduite à tenir face à une anomalie de l'examen physique ou du bilan biologique de routine, et les dépistages actuellement recommandés.
L'utilisation de cet ouvrage est facilitée par un index des symptômes, des maladies et des traitements. Les situations d'urgence sont également bien Individualisées, ainsi que la thérapeutique.
Olivier Blétry est chef du service de médecine interne 'à l'hôpital Foch de Suresnes et professeur à la faculté de médecine Paris-Île-de-France-Ouest (Université de Versailles, Saint-Quentin-en-Yvelines).
Nicolas Girszyn est praticien hospitalier, interniste et dermatologue, dans le département de médecine interne du CHU de Rouen.
Sommaire et contenu du livre "Du symptôme à la prescription en médecine générale - Symptômes - Diagnostic - Thérapeutique"
Table des matièresOnt collaboréà cet ouvrage v Cas particuliers 36
Fièvres durablement inexpliquées 37
Conclusion 38
Introduction Du symptôme à la prescription ou comment éviter l'erreur médicale 1
Chapitre 7 Dyspnée 39
Qu'appelle-t-on erreur médicale? 1
Évolution des erreurs médicales depuis 50 ans 1
Importance de l'examen physique 1
Le livre, mode d'emploi 2
LES SYMPTÔMES GÉNÉRAUX 3
Chapitre 1 Étatde choc 4
Physiopathologie 4
Diagnostic clinique 4
Étiologie 4
Conduite à tenir en urgence 5
Traitements symptomatiques sur place 6
Orientation 6
Remplissage vasculaire en milieu hospitalier 6
Choc anaphylactique 7
Femme enceinte 7
Chapitre 2 Comas non traumatiques 8
Prise en charge immédiate d'un patient comateux 8
Prise en charge hospitalière 9
Étiologies des comas 10
Traitement 11
Chapitre 3 Syncope et lipothymie 12
Diagnostic d'une syncope 12
Classification selon l'étiologie 12
En pratique 14
Chapitre 4 Syndrome hémorragique 15
Marche à suivre pour établir le diagnostic 15
Pathologies de l'hèrnostase primaire 17
Pathologies hémorragiques par trouble de la coagulation plasmatique 21
Pathologie de la fibrinolyse 25
Syndrome hémorragique clinique sans anomalie des tests d'hémostase 27
Conclusion 27
Chapitre 5 Insuffisance rénale aiguë 29
IRA fonctionnelle 29
IRA obstructive ou post-rénale 30
IRA rénale ou organique 30
Chapitre 6 Fièvre prolongée 32
Définitions 32
Principales étiologies 32
Démarche diagnostique 32
Symptômes 39
Mesure de la dyspnée et examens
complémentaires 40
Diagnostic face à une dyspnée aiguë
ou subaiguë 41
Diagnostic face à une dyspnée chronique 44
Conclusion 46
Chapitre 8 Traitement de l'insuffisance
_____-=c-=.a-=rd:..:.iaque chez l'adulte 47
Traitement de l'insuffisance cardiaque
chronique 47
Traitement des insuffisances
cardiaques aiguës 52
Conclusion 53
Chapitre 9 Œdèmes généralisés 54
Mécanisme 54
Interrogatoire, examen clinique 54
Diagnostic et traitement médical 54
Chapitre 10 Polyarthralgies 59
Démarche diagnostique en présence
d'arthrites inflammatoires 59
Démarche diagnostique en l'absence
de signes inflammatoires 65
Chapitre 11 Douleurs diffuses chroniques 67
Interrogatoire et examen clinique 67
Examens paracliniques 67
Orientation diagnostique 68
Prise en charge thérapeutique 70
Chapitre 12 Fatigue chronique 72
Définition 72
Examens 72
Fatigue prolongée due à un retard de
diagnostic 72
États de fatigue idiopathique 74
Syndrome de fatigue chronique 74
Chapitre 13 Amaigrissement 76
Symptôme amaigrissement 76
Enquête étiologique 76
Amaigrissement avec anorexie
nonvo~n~ ioe 77
Amaigrissement avec troubles du
comportement alimentaire (restriction
alimentaire) 78
Amaigrissement sans anorexie voir
avec hyperphagie
Prise en charge thérapeutique
Conclusion
Chapitre 14 Anorexie
Diaqnostic
Etiologie
Gravité de l'anorexie
Traitement
Conclusion
Chapitre 15 Anorexie mentaLe
9iagnostic Etiologies Prise en charge de l'anorexie mentale
Chapitre 16 Nausées et vomissements
Diagnostic Nausées et vomissements aigus Nausées et vomissements chroniques Nausées et vomissements liés aux thérapeutiques Traitement
Chapitre 17 IdéoLogies, carences et perversions aLimentaires
Idéologies alimentaires: régimes non omnivores Carences en régimes omnivores PICA
Chapitre 18 Obésité et surcharge pondéraLe
Examen clinique Bilan Priseen charge Rôle du médecin généraliste dans la prévention de l'obésité Conclusion
Chapitre 19 BouLimie
9épister une boulimie Eléments de pathogénie Associations, diagnostic différentiel Traitement et pronostic
Chapitre 20 TroubLes de La marche et chutes du sujet âgé
Introduction Rappels épidémiologiques Troubles de la marche et de l'équilibre Bilan étiologique devant une chute Attitude clinique face à une chute de la personne âgée Çonséquences d'une chute Evaluation du risque de chute Prévention des chutes
78
79
79
80
80
80
81
82
83
84
84
85
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88
88
88
89
89
90
92
92
94
95
97
97
98
99
100
100
101
101
101
102
102
104
104
104
105
105
107
108
109
111
Traitement après la chute 111
Conclusion 112
Chapitre 21 Syndrome démentieL 113
Définition et diagnostic du syndrome
démentiel 113
Diagnostic étiologique 118
Retentissement du syndrome démentiel 122
Modalités de prise en charge 123
Conclusion 127
Chapitre 22 TroubLes acquis de La paroLe
et du Langage 128
Signes évocateurs 128
Diagnostic 129
Classification 131
Orientations thérapeutiques 134
Chapitre 23 TrembLement 135
Définition et état du problème 135
Tremblement de repos 136
Tremblement d'attitude et d'action 138
Autres situations 139
Conclusion 140
Chapitre 24 TroubLes du comportement 142
Introduction 142
~gi tatio n-agressivité-vi0 lence 143
Evaluation-méthodes d'examen 143
Tableaux cliniques 145
Pathologies spécifiques 151
Conduites à tenir 151
Conclusion 153
Chapitre 25 Hallucinations 155
Introduction 155
Hallucinations sensorielles 155
Hallucinations psychiques 158
Circonstances d'apparition des
hallucinations 158
Diagnostics différentiels 160
Diagnostic étiologique 162
Imagerie cérébrale des halluci nations 162
Conclusion 162
Chapitre 26 De La tristesse à La dépression 164
Thymie 164
Critères Pathologiques 164
Quelques formes cliniques 166
Conduite a tenir 166
Pour conclure 168
Chapitre 27 Attaque de panique et
troubLes anxieux 169
Introduction 169
Diagnostic 169
Démarche diagnostique face à une attaque
de panique 170
Traitement 171 Chapitre 6 Érythème 217 Conclusion 173
Diaqncstic 217 Etiologie 217
Chapitre 28 Insomnie 174 Diagnostic de l'insomnie 174
Chapitre 7 Hirsutisme 221
Classification des insomnies 175 Définition 221Prise en charge de l'insomnie 176
Orientation étiologique 221 Chapitre 29 Alcoolisme 178 Hirsutisme avec taux élevé de testostérone 222 Hirsutisme avec taux médian de
Consommation excessive 178 Consommation à problèmes avec testostéro ne 223 alcoolodépendance 179 Hirsutisme avec taux de testostérone Surveillance du sevrage alcoolique 179 normal 223 Conclusion 182 Autres causes 223 Traitement esthétique 223
Chapitre 30 Sevrage tabagique 184 Quelques chiffres 184 Chapitre 8 Alopécies 224 Mécanismes de la dépendance tabagique 184
Alopécies diffuses acquises 224 Démarche de l'aide au sevrage 184 Alopécies en plaques 225
Conclusion 188 Chapitre 9 Ictères 226
Chapitre 31 Autres conduites addictives 189 Diagnostic 226
Facteurs de risque et de protection 189 Urcences 1 : Ictères fébriles 227Dépendance 189 Urgences 2 : Ictères avec insuffisance Opiacés 190 hépatique 231Cocaïne et psychostimulants 192 Urgences 3 : Ictère cholestatique avec Cannabis 193
dilatation visible des voies biliaires 231 Ictères cholestatiques sans dilatation
LA PEAU 195
visible des voies biliaires 232 Ictères à bilirubine libre 235
Chapitre 1 Flushs 196 Diagnostic positif 196 Chapitre 10 Purpuras 237 ~xamen clinique 196
Diaqncstic 237Etiologie 196 Eli miner l'urgence 237Conclusion 201
En dehors des grandes urgences 238 Chapitre 2 Hyperhidrose 202
Chapitre 11 Livedos 241
~iagnostic 202 Etiologie 202 Diaqnostic 241 Traitement 204 Etiologie 241
Chapitre 3 Érythrodermie 207 Chapitre 12 Télangiectasies 243 Diagnostic 207 Diaqnostic 243 Conduite à tenir 207 Etiologie 243 Étiologies 207 Traitement 245
Chapitre 4 Photosensibilité 210
Chapitre 13 Angiokératomes 246 Diagnostic 210
Angiokératomes localisés 246Étiologie 210
Angiokératomes diffus, en caleçon 246 Chapitre 5 Dépigmentations 213
Chapitre 14 Bulles 248
Hypomélanoses génétiques 213 Diagnostic 248Hypomélanoses endocriniennes 215 Étiologie 248
Hypomélanoses tumorales 215
Hypomélanoses physiques et chimiques 215
Chapitre 15 Vésicules 253
Hypomélanoses carentielles 215 Hypomélanoses infectieuses 215 Diaqnostic 253 Hypomélanoses post-inflammatoires 216 Etiologie 253 Hypomélanoses de causes variées 216 Autres causes 257
grossesse Chapitre 16 Éruptions pendant la
258
Diagnostic 258
258
Modifications physiologiques
Dermatoses de la grossesse 259
Chapitre 17 Ulcères de jambe 262
Grands tableaux cliniques 262
Démarche standardisée 264
Chapitre 18 Ulcérations des muqueuses _____b:..:u:..:c:.=cales et génitales 267
Ulcérations buccales 267
Ulcérations des muqueuses génitales 270
Chapitre 19 Vergetures 273
Diag nostic 273
Traitement 273
Chapitre 20 Phénomène de Raynaud 274
Diagnostic 274
Étiologies 275
Traitement 276
Chapitre 21 Tumeurs pigmentées 277
Tumeurs non mélanocytaires 277
Tumeurs mélanocytaires 278
Chapitre 22 Pathologie des ongles 282
Infections fongiques et bactériennes 282
Tumeurs 283
Anomalies de la couleur des ongles 284
Anomalies de la forme des ongles 284
Ongles fragiles 285
Ongles décollés 285
Anomalies d'origine traumatique 285
Dermatoses avec atteinte unguéale 286
Chapitre 23 Morsures parun animal 288
Diagnostic 288
Conduite pratique à tenir 288
Principales pathologies 289
Chapitre 24 Éruption cutanée suite à une _ _ ___--!p:..:.-n.:..:·s~e médicamenteuse 293
~xanthème maculopapuleux 294
Erythème pigmenté fixe 294
Pustulose exanthématique aiguë généralisée 295
Urticaire et angio-oedème 295
Photosensibilité et photo-allergie 295
Syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse 295
Syndromes de Stevens-Johnson et de Lyell 296
Vasculites d'hypersensibilité 296
Réactions d'hypersensibilité retardée au site d'injection des héparines 297
Syndrome Babouin 297
Réactions diverses 297
Prise en charge et imputabilité 297
Chapitre 25 Prurit 299
Diagnostic 299
Prurit diffus 299
Prurits localisés 303
Traitement 303
LA TÊTE ET LE COU 305
Chapitre 1
Diagnostic
Étiologie
Chapitre 2 Œdème du visage 312
Diagnostic 312
Étiologie 312
Chapitre 3 Œil rouge 317
Diagnostic 317
Étiologie 318
Chapitre 4 Baisse brutale de l'acuité visuelle 323
Baisse d'acuité visuelle transitoire 324
Baisse transitoire de l'acuité visuelle avec
perception de lumièresscintillantes chez
un sujet jeune 324
Baisse d'acuité visuelle unilatérale
permanente -l'oeil n'est pas rouge 325
Déficit partiel du champ visuel d'un oeil
-l'oeil n'est pas rouge 326
Baisse d'acuité visuelle avec perception
d'un scotome central avec ou sans
métamorphopsies 327
Baisse d'acuité visuelle avec oeil rouge :
les trois causes classiques 327
Baisse d'acuité visuelle sur un terrain
à risque connu 328
Révélation brutale d'une baisse d'acuité
visuelle progressive 329
Baisse d'acuité visuelle par atteinte
neurologique 330
Conclusion 330
Chapitre 5 Douleurs oculaires 331
Douleurs très aiguës 331
Douleurs aigües avec anomalie pupillaire
associée ou non à une atteinte palpébrale 334
Douleurs chroniques 334
Conclusion 336
Chapitre 6 Anomalies pupillaires 338
Diagnostic 338
Étiologie 338
Conclusion 340
Chapitre 7 Diplopie 341 Chapitre 17 Anomalies linguales 391 Qiagnostic 341 Grosse langue 391 Etiologie 341 Langue noire 393 Traitement 342 Langue géographique 394
Chapitre 8 Hallucinations visuelles Chapitre 18 Troubles du goût 395 particulières: le syndrome
Bases physiologiques 395
de Charles Bonnet 343
Diaqnostic 395 Etiologie 396
Chapitre 9 Exophtalmie 344
Traitement 397
Tumeurs 344 Pathologies inflammatoires 344 Chapitre 19 Anosmie 398 Infections 345
Rappel anatomique 398 Diagnostic 398
Chapitre 10 Surdité 346
Anosmies de transmission 398
Diagnostic 346
Anosmies de perception 399
Étiologie 352 Chapitre 20 Halitose 401
Chapitre 11 Acouphènes 356 Symptomatologie 401
Diagnostic 356
Diaqnostic 401
Étiologie 357
Etiologie 401
Traitement des acouphènes chroniques idiopathiques 358 Traitement 402
Chapitre 12 Vertiges et déséquilibres 360 Chapitre 21 Anesthésie de la houppe du menton 403
Physiologie 360
Principales affections 361
Diagnostic 361
LE THORAX 405
Situations types 364
Conclusion 369
Chapitre 1 Douleurs thoraciques 406 Chapitre 13 Otalgie 370 Grandes urgences thérapeutiques 406 En dehors de l'urgence thérapeutique 411
Cause auriculaire 370
Cause extra-auriculaire 371
Chapitre 2 Hémoptysie 417
Conclusion 372 Diagnostic 417 Chapitre 14 Épistaxis 373 Étiologie 418 Diagnostic 373 Traitement 418 Étiologie 373 Conclusion 418 Traitement 374 Conclusion 375 Chapitre 3 Toux 419
Diagnostic 419
Chapitre 15 Ronflements et syndrome
Étiologie 419
d'apnées obstructives
du sommeil 376
Chapitre 4 Palpitations 423 Sommeil et mécanisme du SAOS 376
Diagnostic 423
Épidémiologie du SAOS 377
Étiologie 424
Diagnostic 377
Conclusion 430
Complications du SAOS 378
Traitement 382
Chapitre 5 Emphysème thoracique
Conclusion 383
sous-cutané 431
Chapitre 16 Syndrome sec 385 Diagnostic 431 Étiologie 431
Généralités 385
Diagnostic 385
Chapitre 6 Dysphagie 436
Examens complémentaires 386 Étiologie 387 Diagnostic 436 Traitement 390 Étiologie 437
Chapitre 7 Reflux gastro-oesophagien 442
Épidémiologie 442
~h énomène physiologique 442
Evolution 443
Diagnostic 443
Complications 444
Traitement 445
Chapitre 8 Hoquet 448
Principales affections 448
Traitement 450
Conclusion 450
L'ABDOMEN ET LE PELVIS 453
Chapitre 1 Douleurs abdominales aiguës 454
Diagnostic 454
Étiologie 455
Traitement des douleurs abdominales 464
Conclusion 465
Chapitre 2 Hémorragies digestives hautes 466
Diagnostic 466
Étiologies 466
Conclusion 469
Chapitre 3
Hémorragies digestives basses 470
9iagnostic 470
Etiologie 471
Traitement 474
Conclusion 474
Chapitre 4 Diarrhée aiguë 475
Diagnostic 475
Étiologie 476
Traitement 477
Chapitre 5 Diarrhée chronique 479
9iagnostic 479
~tiologie des diarrhées chroniques 482
Etiologies les plus fréquentes 484
Chapitre 6 Constipation 487
Diagnostic 487
Étiologie 489
Traitement 491
Chapitre 7 Troubles des règles 493
Pendant la puberté 493
En période d'activité génita le 496
Pendant la périménopause 498
Après la ménopause 499
Chapitre 8 Douleurs pelviennes
gynécologiques 500
Diagnostic 500
Conduite à tenir 501
Conclusion 507
Chapitre 9 Leucorrhées 508
1ntroduction 508
Diagnostic 508
Traitement 510
Chapitre 10 Hématuries macroscopique et microscopique 512
Hématurie macroscopique 512
Hématurie microscopique 512
Chapitre Il Douleurs testiculaires 514
Physiologie 514
Diaqnostic 514
Etiologie et traitement 514
Chapitre 12 Impuissance et dysfonction érectile 517
Définition 517
Épidémiologie 517
Anatomie et physiologie 518
Etiologie 518
Prise en charge 520
Traitement 522
Conclusion 524
Chapitre 13 Priapisme spontané et iatrogène 525
Physiopathologie 525
Anatomopathologie 526
Diaqnostic 526
Etiologie 526
Traitement 526
Conclusion 528
Chapitre 14 Dysurie 529
Diaqnostic 529
Etiologie et traitement 530
Chapitre 15 Écoulement urétral 534
Diaqnostic 534
Etiologie et traitement 534
Chapitre 16 Incontinence urinaire 537
Diaqnostic 537
Etiologie 537
Traitement 539
Chapitre 17 Incontinence anale 540
Physiologie 540
Diaqnostic 541
Etiologie 541
Traitement 543
Conclusion 543
Chapitre 18 Douleurs anales
Diagnostic
Étiologie
Conclusion
Chapitre 19 Prurit anal
Diagnostic
Étiologie
Traitement
LE RACHIS ET LES MEMBRES
Chapitre 1 Douleur rachidienne (lombaire, dorsale, cervicale)
Diagnostic
~tiologie mécanique
Etiologie inflammatoire
Chapitre 2 Sciatique
Diagnostic
Étiologie
Traitement
Chapitre 3 Névralgie cervicobrachiale
Diagnostic
Étiologie
Traitement
Chapitre 4 Douleur du bras
Les urgences Douleurs du bras unilaté rales Douleurs du bras bilatérales, dans le cadre de douleurs diffuses
Chapitre 5 Douleur de l'épaule
Diagnostic
Étiologie et traitement
Chapitre 6 Douleur du coude
Pathologie extra-articulaire
Pathologie articulaire
Chapitre 7 Douleur de la main
Main arthrosique Pathologie des tendons, de l'aponévrose, et kystes Syndromes canalaires Algodystrophie Main infectieuse Main vasculaire Main fracturée Ostéonécrose du semi-lunaire Main inflammatoire Main tumorale
545
545
546
549
550
550
550
552
555
556
556
557
562
564
564
566
568
571
571
572
573
574
574
575
579
581
581
582
585
585
586
587
587
588
589
590
590
591
591
592
592
592
Chapitre 8 Douleur de hanche 594
Diaqnostic 594
Etiologie 596
Chapitre 9 Douleur du genou 600
Diagnostic 600
Étiologie 602
Chapitre 10 Douleur du mollet 605
Douleurs aiguës 605
Douleurs intermittentes 606
Douleurs chroniques du mollet 608
Chapitre 11 Douleurs du pied
et de la cheville 609
Pied arthrosique 609
Pathologie tendineuse 610
Aponévrosite plantaire 613
Troubles statiques de l'avant-pied 614
Pathologie osseuse 615
Syndrome du canal tarsien 616
Pied diabétique 616
Pied inflammatoire 616
Chapitre 12 Myalgies et crampes 618
Diaqnostic 618
Etiologie 620
Chapitre 13 Gros bras 624
Définition et épidémiologie 624
Délai d'apparition 624
Facteurs de risque de développement
d'un lymphoedème 624
Examen clinique 624
Examens complémentaires 624
Complications 625
Traitement 625
Chapitre 14 Grosse jambe 626
Classification des lymphoedèmes
des membres inférieurs 626
Examen clinique 627
Examens complémentaires 627
Diagnostics différentiels 628
Com plications 628
Traitement 628
Chapitre 15 Déficit moteur et/ou sensitif
d'un membre 630
Place des examens complémentaires dans
l'exploration d'un déficit moteur
et/ou sensitif d'un membre 630
Déficit d'origine centrale 631
Déficit d'origine péripherique 632
Déficit moteur d'origine myogène et par
atteinte de la jonction neure-musculaire 634
Chapitre 16 Impatiences musculaires
de l'éveil 635
Formes idiopathiques 635
Formes symptomatiques 635
Traitement 635
IL N'Y A PAS DE SYMPTÔMES
MAIS L'EXAMEN CLINIQUE EST
ANORMAL 637
Chapitre 1 Hypertension artérielle 638
Diagnostic 638
Traitement 640
Conclusion 645
Chapitre 2 Hypotension orthostatique 646
Causes des hypotensions orthostatiques 646
Traitement des hypotensions orthostatiques 647
Chapitre 3 Souffle cardiaque 648
Souffle anorganique 648
Valvu lopathie bénigne isolée 648
Valvulopathie gauche modérée 648
Valvulopathie gauche sévère 649
Souffles provenant des cavités droites 649
Chapitre 4 Ascite 650
Diagnostic 650
Étiologie 650
Conclusion 652
Chapitre 5 Hépatomégalie 654
Anatomie 654
Qiagnostic 654
Etiologie et traitement 655
Conclusion 666
Chapitre 6 Splénomégalie 668
Anatomie 668
Diagnostic 668
Imagerie 668
~iologie 668
Etiologie 668
Conclusion 677
Chapitre 7 Adénopathies 679
Diaqnostic 679
Etiologie et traitement 680
Conclusion 688
Chapitre 8 Parotidomégalie 689
Parotidites aiguës 689
Parotidomégalies chroniques 690
Chapitre 9 Goitre ou nodule thyroïdien 693
Une situation fréquente 693
Circonstances de découverte 694
Traitement 697
Conclusion 698
Chapitre 10 Nodule mammaire 699
Examen clinique 699
Traitement 701
Chapitre 11 Galactorrhée 703
Définition 703
Étiologie 703
Examens complémentaires 703
Diagnostics différentiels 704
Traitement 704
Chapitre 12 Arc cornéen 706
Chapitre 13 Oreille rouge 707
Rougeur passagère des deux oreilles 707
Nodule du pavillon 707
Rougeur localisée 707
Rougeur de la partie cartilagineuse 707
Rougeur diffuse et permanente 707
Chapitre 14 Pli oblique de l'oreille 709
LE PATIENT EST
ASYMPTOMATIQUE MAIS LES EXAMENS BIOLOGIQUES MONTRENT UNE ANOMALIE 711
Chapitre 1 Anémie 712
Diagnostic 712
Étiologie 712
Traitement 718
Chapitre 2 Polyglobulie 720
Défi nition 720
Conséquences générales des polyglobulies 720
Mécanismes des polyglobulies 720
Chapitre 3 Hyperleucocytose 724
Diagnostic 724
Étiologie 724
Traitement 725
Chapitre 4 Hyperéosinophilie 727
Diagnostic 727
Étiologie 727
Chapitre 5 Lymphopénies 730
Diagnostic 730
Étiologie et traitement 730
Chapitre 6 Thrombopénie
Diagnostic
Étiologie
Traitement
Chapitre 7 Thrombocytose
Circonstances diagnostiques
Bilan étiologique
Traitement
Chapitre 8 Syndrome inflammatoire
Diagnostic
Conduite à tenir
Chapitre 9 Hyponatrémie
Physiopathologie
Diagnostic
Traitement symptomatique
Chapitre 10 Hypokaliémie
Physiopathologie
Diagnostic et étiologie
Traitement
Chapitre 11 Hypercalcémie
Métabolisme du calcium
Mécanisme des hypercalcémies
Diagnostic
Causes des hypercalcémies
Traitements des hypercalcémies
Cas particuliers du traitement des
hyperparathyroïdies primitives
Chapitre 12
Diagnostic
Conduite à tenir
Chapitre 13 Diabète
Définition
Diagnostic
Complications
Traitement
Conclusion
Chapitre 14 Hypercholestérolémie
Diagnostic
Traitement
Conclusion
Chapitre 15 Hypertransaminasémie
Situations aiguës
Situations chroniques
Conclusion
Chapitre 16 Hyperferritinémie
~iagnostic
Etiologie Traitement de l'hémochromatose HFE Conclusion
732 733 735 736
739 739 739 740
741 741 744
747 747 748 751
753 753 753 756
757 757 757 758 761 763
764
769 769 769 770 772 774
775 775 775 776
777 777 779 784
785 785 785 787 787
MÉDECINE PRÉVENTIVE 789
Chapitre 1 Surveillance de la grossesse 790 Calendrier de la grossesse 790 Consu~ations 792 Échographies obstétricales 796 Conduites à tenir selon les résultats des examens biologiques prénataux 798 Pathologies du 1er trimestre 804 Pathologies du 2e et 3e trimestre 804 Pathologies infectieuses 809 Conclusion 811
Chapitre 2 Contraception 812 Contraception hormonale 812 Autres contraceptions 816 Bilan et surveillance 817 Choix d'une contraception 817 Conclusion 818
Chapitre 3 Traitements hormonaux
______s_ub_s_titutifs de la ménopause 819 Indications 819 Principes de traitement 819 Bilan préthérapeutique et surveillance 820 Alternatives thérapeutiques 821
Chapitre 4 Dépistage du cancer du sein 823 Épidémiologie 823 Dépistage 823
Chapitre 5 Dépistage du cancerdu col
de l'utérus 827 Rappel épidémiologique et principes du dépistage 827 Techniques de réalisation des frotti s cervicaux 827 Détection des infections à papillomavirus à hauts risques 829 Conduite à tenir devant un frottis anormal 829
Chapitre 6 Dépistage du cancerde la prostate 832
----------''---
Pourquoi? 832 Comment? 832 Qui? 832 Recommandations 833 Conclusions 833
Chapitre 7 Dépistage du cancer colorectal et prévention 834
------""""'--
Niveau de risque 834 Prévention et dépistage 834 Surveillance endoscopique 835
Prescription du test 839
Traitement 839
Chapitre 9 Découverte fortuite d'une __ ' ::..=.atite B 843___h:..:.e:.!pMode de transmission dans le monde 843
Histoire naturelle 843
Traitement 845
Chapitre 10 Découverte fortuite d'une hépatite C 848
--------'
Diagnostic 848
Traitement 850
Conclusion 852
Chapitre 11 Vaccination de l'adulte 853
Mode d'action 853
Efficacité 854
Indications 854
Contre-indications 855
Effets indésirables 855
Associations 856
Technique d'injection 856
Sujets allergiques 856
Chapitre 12 Paludisme 857
Comprendre le cycle parasitaire 857
Protection contre les piqûres de moustiques et chimioprophylaxie antipaludique 857
Objectif de la consultation après le voyage: diagnostic rapide d'un accès palustre 860
Chapitre 8 Dépistage de l'infection
par le VIH ----------''--- 837
Circonstances du test 837