Sommaire et contenu du livre "Entraînement à l'ECG - 259 tracés ECG - 67 figures"
VIII Sommaire
Sommaire
Principes . 1 Dérivations Wilson (dérivations thoraciques
1. L'importance de l'électrocardiographie .. 1 unipolaires) . 4
2. L'anatomie du cœur et le système d'excitation Autres dérivations thoraciques .. 5
et de conduction . Dérivations Nehb . 5
Le nœud s;nusal .. 6. Projection de la boucle vectorielle
Le nœud AV . sur les groupes de dérivations . 6
Le faisceau de His, les branches de Tawara et le réseau de Purkinje . L'ECG normal................................................... 7
3. Bases électrophysiologiques . L'activité atriale normale: l'onde P..................... 7
Potentiels d'actions du nœud sinusal L'espace PR 8
et du nœud AV . 2 Le groupe ventriculaire initial: le complexe QRS 8
Périodes réfractaires . 3 La morphologie des QRS dans les différentes
Extension et régression de l'excitation . 3 dérivations 10
4. Représentation vectorielle de l'excitation cardiaque . 3 La partie ventriculaire terminale: segments ST et ondes T, intervalle QT 11
5. Groupes de dérivations ECG . 4 ECG 12
Dérivations Einthoven (dérivations bipolaires
des extrémités) .. 4 Annexe 465
Dérivations Goldberger (dérivations unipolaires
des extrémités) . 4 Index alphabétique 469
2 ECG Vue d'ensemble
JDB
1 ECG normal .. 9 13 Hémibloc antérieur gauche 40
2 Discret trouble de la conduction 14 Bloc de branche droit et axe hypergauche
du ventricule droit. Modifications végétatives (bloc bifasciculaire de type antérieur).
des parties ventriculaires terminales. Retard de conduction atrial.
ECG d'un adolescent . 12 BAV du 1er degré................................. 42
3 Axe vertical. Modifications végétatives 15 Tachycardie sinusale. Fonction normale
des parties ventriculaires terminales .. 16 d'un stimulateur double chambre (imitant
4 Espace PR raccourci, sans préexcitation . 20 un bloc de branche droit atypique)......... 46
5 Tachycardie sinusale. Axe droit. 16 Bloc de branche droit fréquence-
Discret retard droit .. 22 dépendant (bloc en phase III). Extrasystoles
6 Modifications fonctionnelles des parties supraventriculaires. QT allongé............... 48
ventriculaires terminales . 24 17 Tachycardie sinusale. Axe hyperdroit «< no
7 Retard de la conduction intracardiaque man's land »). Suspicion de bloc bifasciculaire
avec trouble de la conduction atriale, de type postérieur. Infarctus antérieur étendu,
BAV du 1er degré et durée du QRS limite. infarctus inférieur associé 50
Discret retard droit. Signes d'ischémie 18 Bloc de branche gauche incomplet.
apicolatérale 26 Signes d'hypertrophie ventriculaire gauche.
8 Onde P ample. Onde T aplatie en Modification des parties ventriculaires
précordial gauche (sympathicotonie) 28 terminales après cardiotomie et par
9 Microvoltage en précordial gauche. hypertrophie ventriculaire gauche 52
Discrète modification des parties 19 Onde P mitrale. BAV du 1er degré.
ventriculaires terminales au cours Bloc de branche gauche.
d'une infiltration péricardique maligne 30 Extrasystoles ventriculaires..................... 56
10 Extrasystoles supraventriculaires. Indice 20 Bloc de branche gauche intermittent
de Sokolow-Lyon limite 32 avec modifications fonctionnelles
11 Rythme atrial ectopique. Axe gauche des parties ventriculaires terminales
à hypergauche 36 au cours de la phase à conduction normale.
12 Inversion d'électrodes dans les dérivations Allongement du QT par hyperkaliémie ... 60
des extrémités. Dérivations précordiales 21 Bloc de branche gauche. Signes d'hypertrophie
conformes.......................................... 38 ventriculaire gauche 62
22 Bloc de branche gauche; concordance
surprenante, mais pas pathologique
en DI et V6 64
23 Bloc de branche gauche intermittent.
Modifications fonctionnelles des parties
ventriculaires terminales........................ 66
24 Discrets signes d'hypertrophie
ventriculaire gauche. Discrets signes
de surcharge.... 68
2S Ondes P amples par sympathicotonie.
Signes d'une hypertrophie ventriculaire
gauche avec signes de surcharge 72
26 Erreur de calibration (amplitude 2 mVIcm).
Discret retard de conduction ventriculaire
droite 74
27 Onde P mitrale. Hypertrophie ventriculaire
gauche avec surcharge.
Bloc de branche droit........................... 76
28 Fibrillation atriale à grandes mailles, arythmie complète. Indice de Sokolow-Lyon limite. Signes de surcharge sur hypertrophie ventriculaire gauche. Axe vertical, suspicion de surcharge ventriculaire droite............ 78
29 Tachycardie sinusale avec onde P ample. Onde P mitrale. BAV du 1er degré. Croissance retardée de l'onde R. Signes de surcharge sur hypertrophie ventriculaire gauche 80
30 Axe sagittal. Signes d'une hypertrophie ventriculaire droite. Extrasystoles ventriculaires (suspicion de parasystolie ventriculaire)....................................... 82
31 Axe sagittal. Onde P pulmonaire. Retard droit. Transition RIS décalée vers la gauche. Cœur pulmonaire ......... 86
32 Axe vertical à axe droit. Onde P mitrale. BAV du 1er degré. Bloc de branche droit incomplet. Hypertrophie et surcharge biventriculaire 88
33 Axe sagittal. Onde P pulmonaire. Infarctus latéral étendu, stade 1............... 90 34 Hémibloc antérieur gauche. Hyperkaliémie, normokaliémie au contrôle 92
35 Onde P mitrale. BAV du 1er degré. Bloc de branche gauche, majoration du trouble de la conduction intraventriculaire par hyperkaliémie......... 94
36 Hyperkaliémie sévère 96 37 Arythmie sinusale. Trouble de la conduction atriale. BAV du 1er degré. Trouble de la conduction intraventriculaire.
Hyperkaliémie et hypocalcémie 98 38 Hypercalcémie.................................... 100 39 Ondes de fusion TU par hypokaliémie
et après arrêt d'un traitement par quinidine.
Systole d'échappement supraventriculaire.
Bloc de branche droit. Indice de Gubner
et Ungerleider positif 102
40 Évolution par rapport à l'ECG 39 : durée du QT normale en normokaliémie et après arrêt du traitement par quinidine. Extrasystoles supraventriculaires. Modifications des parties ventriculaires terminales par hypertrophie ventriculaire gauche et imprégnation digitalique ......... 106
41 Modifications des parties ventriculaires terminales par hypertrophie ventriculaire et post-cardiotomie. Onde P mitrale ...... 108
42 Syndrome du QT long idiopathique......... 112 43 ECG d'hypothermie avec rythme atrial
indéterminé et bradycardie ventriculaire... 114 44 Ondes U............................................. 116 4S Tachycardie atriale ectopique (intoxication
digitalique). Axe hypergauche. Hypertrophie ventriculaire gauche. Modification des parties ventriculaires terminales par hypertrophie, imprégnation digitalique et séquelle de péricardiotomie 118
46 Allongement important du QT sous sotalol. Infarctus postérolatéral récent avec signes directs et indirects 122
47 Torsades de pointes.............................. 124 48 Axe hyperdroit et bloc de branche droit (bloc bifasciculaire de type postérieur). Séquelle d'infarctus antéroseptal 126 49 Inversion d'électrodes (dérivations des extrémités) 130 50 Embolie pulmonaire massive, signes de cœur pulmonaire aigu. Tachycardie sinusale. BAV intermittent du 2e degré, type Wenckebach. Axe vertical à axe droit. Décalage vers la gauche de la transition RIS. Modifications des parties ventriculaires terminales......... 132 51 ~CG antérieur à l'ECG 50 : sans particularités. Evolution par rapport à l'ECG 50 : absence de signes résiduels de cœur pulmonaire aigu 134 52 Signes de surcharge du cœur droit. Tachycardie sinusale. Onde P pulmonaire. Axe vertical. Transition RIS décalée vers la gauche 136 53 ECG 53 A : BAV du 1er degré. Parties ventriculaires terminales sans particularités. ECG 53 B : Ischémie antérolatérale. ECG 53 C : Parties ventriculaires terminales normalisées 138 54 ECG 54 A : Séquelle d'infarctus postérieur, suspicion d'anévrisme. Hypertrophie et surcharge ventriculaire gauche. ECG 54 B : Ré-ischémie inférieure. Suspicion d'ischémie antérolatérale 144 S5 Onde T négative en antéroseptal, banal pour l'âge.......................................... 146 56 Stimulateur cardiaque double chambre. Modifications fonctionnelles des parties ventriculaires terminales par stimulation ventriculaire intermittente..................... 148
lm1 lm)
57 Épreuve d'effort. Accentuation à l'effort 75 ECG 75 A : stimulateur double chambre. de modifications des parties ventriculaires Séquelle d'infarctus postérolatéral. Suspicion terminales .......................................... 150 de réischémie. ECG 75 B : Ré-ischémie
58 Ischémie antérieure aiguë. Axe hypergauche.
postérolatérale aiguë. Bloc de branche gauche.
Onde P ample par sympathicotonie ......... 194
Hypertrophie ventriculaire gauche.
ECG 58 B : Modifications d'ordre ischémique 76 Stimulateur WI. Ischémie antérieure des parties ventriculaires terminales, aiguë ................................................ 198 stade 1-11 ............................................. 154 77 ECG 77 A : ECG antérieur à l'ECG 76. 59 ECG 59 A : Ré-infarctus antéroseptal, Fibrillation atriale. Microvoltage. Stimulation
stade 1. ECG 59 B : Infarctus antéroseptal, intermittente en mode WI. ECG 77 B : stade (1-)11 .......................................... 156 Évolution par rapport à l'ECG 76. Infarctus antérieur aigu. Bloc bifasciculaire de type
60 Ischémie aiguë antéroseptoapicale
antérieur. ECG 77 C : Stades évolutifs
et latérale haute. Allongement de QT d'un infarctus antérieur ........................ 200
par ischémie ....................................... 158 78 Ischémie antérolatérale aiguë avec bloc
61 Modifications végétatives des parties de branche gauche. Onde P mitrale. Signesventriculaires terminales en antérolatéral.
d'hypertrophie ventriculaire gauche ......... 202
Par la suite parties ventriculaires terminales 79 Infarctus antérieur étendu, stade 1-(11) ...... 204
normales (ECG 61 B). Onde P ample par 80 ECG 80 A: Évolution depuis l'ECG 79.
sympathicotonie. Indice de Sokolow-Lyon
Infarctus antérieur, stade 1-11.
positif sans argument en faveur Bloc bifasciculaire de type antérieur.
d'une hypertrophie ventriculaire gauche ... 160 ECG 80 B : Bloc bifasciculaire de type
62 Rythme ventriculaire focal, aspect de bloc
antérieur. Ré-ischémie antérieure ............ 206
de branche droit ................................. 162 81 Ischémie postérolatérale aiguë. BAV du
63 Infarctus antéroseptal stade III.
3' degré. Foyer d'échappement jonctionnel.
Hémibloc antérieur gauche. Hypertrophie
Angor de Prinzmetal ........................... 208
et surcharge ventriculaire gauche. 82 Évolution depuis l'ECG 81. Absence
Extrasystoles supraventriculaires ............ 164
de signes ischémiques après levée
64 Ischémie antérieure étendue aiguë.
du vasospasme .................................... 212
Séquelle d'infarctus postérieur ............... 168
83 Infarctus postérolatéral aigu, stade 1.
65 Fibrillation ventriculaire ........................ 170
Suspicion d'atteinte du ventricule droit.
66 ECG 66 A : Infarctus antérieur étendu,
Bloc bifasciculaire de type antérieur ......... 214 stade 1.
84 Infarctus Q latéral, stade 1. Axe hyperdroit.
ECG 66 B : Infarctus antérieur, stade 1-11.
Transition RIS décalée vers la droite ......... 216
ECG 66 C : Infarctus antérieur, stade (1-)11 ... 172
85 Situs inversus ....................................... 218
67 ECG 67 A : Infarctus antéroseptal aigu.
86 État post-infarctus postérieur et antérieur Ischémie apicale et antérolatérale associée.
étendu. Hypertrophie ventriculaire droite.
ECG 67 B : Bloc de branche gauche.
Onde P pulmonaire. Axe droit ............... 220
Signes QRS d'infarctus masqués.
87 ECG 87 A : Signes d'ischémie dans tout leModifications ischémiques des parties territoire antérieur, stade 1-11.
ventriculaires terminales ........................ 173
ECG 87 B : Infarctus septoapical, stade 1-11.
68 Infarctus antérolatéral, stade)-II ............... 178
ECG 87 C : Infarctus septoapical, stade Il ... 222 69 État post-infarctus postérieur.................. 180
88 ECG 88 A : Ischémie antérolatérale aiguë.
70 Infarctus Q postérolatéral aigu, stade 1.
ECG 88 B : Signes d'ischémie inférieure Axe hypergauche. Onde P mitrale. BAV
et antérolatérale croissante.
du l·r degré. Extrasystole ventriculaire ...... 182
ECG 88 C : Arythmies de reperfusion. 71 ECG 71 A : Infarctus postérolatéral, stade Salves ventriculaires polytopes ............... 224 1-(11). Axe hypergauche. ECG 71 B : Infarctus 89 Évolution depuis l'ECG 88. Infarctus non-Q postérolatéral, stade 1-11. Fibrillation atriale. latéral haut ....................................... 228 ECG 71 C : Infarctus postérolatéral, stade 1-11.
90 ECG 90 A : Infarctus postérolatéral aigu. Allongement du QT sous amiodarone...... 184
ECG 90 B : Infarctus postérolatéral, 72 Infarctus postérolatéral étendu thrombolyse efficace ........................... 230 au stade 1-11 ....................................... 188
91 ECG 91 A : Évolution depuis l'ECG 90.
73 Inversion des électrodes V2 et V5 ......... 190 Ré-ischémie postérolatérale.
74 Ischémie postérieure aiguë. Sous-décalage ECG 91 B : Etat post-infarctus
marqué de ST dans les dérivations postérolatéral, stade 1-11 ........................ 232 précordiales. Question de l'ischémie 92 Péricardite aiguë, stade 1. Sous-décalage antérieure associée .............................. 192 du segment PR .................................... 234
93 Évolution depuis l'ECe 92. Péricardite au début du stade Il 238
94 Modifications des parties ventriculaires terminales au cours d'une périmyocardite. Bloc de branche droit........................... 240
95 ECe 95 A : Suspicion de périmyocardite. ECe 95 B : Stades évolutifs d'une péri myocardite. ECe 95 C : Périmyocardite, stade 1-11 ...... 242
96 Hypertrophie ventriculaire gauche avec modifications prononcées des parties ventriculaires terminales. Cardiomyopathie hypertrophique obstructive 244
97 Préexcitation. Axe hypergauche 246 98 Préexcitation avec raccourcissement de l'espace PRo Axe droit résultant de la préexcitation. Modifications des parties ventriculaires terminales par préexcitation... 250 99 Syndrome de WPW, test à l'ajmaline positif................................................ 252 100 Début empâté du QRS. Absence de préexcitation 254 101 Préexcitation franche. Espace PR court à normal 256 102 Préexcitation intermittente indiquant une période réfractaire effective
antérograde allongée........................... 258 103 Parasystolie fasciculaire 260 104 Extrasystolie supraventriculaire 2:1.
Conduction aberrante (bloc de branche droit incomplet) 262
105 Extrasystolie supraventriculaire multifocale. Conduction aberrante. Extrasystole ventriculaire. BAV du 1,r degré. Hypertrophie et surcharge ventriculaire gauche............ 264
106 Fibrillation atriale, tachyarythmie. Modifications par tachycardie des parties ventriculaires terminales......... 266
107 Fibrillation atriale, bradyarythmie. Hypertrophie et surcharge ventriculaire gauche. 270
108 Fibrillation atriale. Bloc de branche gauche. Hypertrophie ventriculaire gauche ......... 272
109 Ece 109 A : Évolution depuis l'ECe 108. Bloç de branche gauche. BAV du 1er degré. ECG 109 B : Bloc de branche gauche intermittent, ici QRS fin. Onde P mitrale. Hypertrophie et discrète surcharge ventriculaire gauche 274
110 Fibrillation atriale à grandes mailles, tachyarythmie. Bloc de branche droit...... 276
111 Flutter atrial à conduction 2: 1. Franche modification des parties ventriculaires terminales par tachycardie..................... 278
112 Flutter atrial à conduction 4:1. Onde Q marquée 280 113 Flutter atrial, conduction changeante...... 282 114 Tracé artéfacté. Hémiparkinson............... 284
115 Fibrillation atriale, BAV du 3' degré. Rythme d'échappement jonctionnel avec hémibloc antérieur alternant. Signes de surcharge droite 286
116 Évolution depuis l'ECe 115. Mélange de rythme sinusal, fibrillation atriale et flutter atrial. BAV intermittent du 3' degré. Extrasystoles ventriculaires polytopes 288
117 Flutter atrial lent à conduction 3: 1. Allongement du QT de haut grade (antiarythmique de classe Ic).................. 290
118 ECe 118 A : Fibrillation atriale intermittent. Systole d'échappement supraventriculaire. BAV du 1,r degré. Ece 118 B : Flutter atrial, conduction variable. Modifications des parties ventriculaires terminales......... 292
119 Évolution depuis l'ECe 118. Stimulateur DDD, mode VAT. Ischémie septoapicale............ 294
120 Tachycardie par réentrée nodale AV. Trouble fréquence-dépendant de la conduction ventriculaire droite. Modifications des parties ventriculaires terminales par tachycardie... 296
121 Tachycardie par réentrée nodale AV, forme Il slow/fast ». Réduction par massage carotidien 298
122 Tachycardie atriale ectopique, conduction variable. Surdosage en digitalique 300
123 ECe 123 A : Évolution depuis l'ECe 122. Fibrillation atriale à grandes mailles. Indice de Sokolow-Lyon positif. ECe 123 B: Fibrillation atriale à grandes mailles avec pseudorythme lent. Systoles d'échappement fasciculaire. Modifications des parties ventriculaires terminales sous digitaliques et hypokaliémie............ 302
124 Flutter atrial à conduction 2:1. Modifications des parties ventriculaires terminales sous tachycardie et digitaliques 304
125 Extrasystoles supraventriculaires parasinusales. Salve supraventriculaire. Onde P biatriale 306
126 Tachycardie par réentrée orthodromique de type WPW. Nettes modifications des parties ventriculaires terminales par tachycardie.................................... 308
127 Fibrillation atriale avec franche tachyarythmie. Surcharge droite: signes d'une hypertrophie ventriculaire droite. Modifications des parties ventriculaires terminales par tachycardie et hyperthyroïdie................................. 312
128 Tachycardie par réentrée nodale AV, alternance électrique 316
129 ECe 129 A: Évolution depuis l'ECe 128. Tachycardie par réentrée nodale AV freinée par le traitement. ECe 129 B : Rythme sinusal 318
130 Bradyarythmie sinusale. Extrasystoles ventriculaires polytopes........................ 320
131 Parasystolie ventriculaire monotope. Onde Q
respiration-dépendante en DilI. Trouble
de la conduction ventriculaire gauche.
Modifications des parties ventriculaires
terminales sous imprégnation digitalique... 324
132 Extrasystole supraventriculaire à conduction
aberrante. Extrasystoles ventriculaires
monomorphes interpolées.
Bloc de branche droit........................... 326
133 Extrasystolie ventriculaire polytope,
bigéminisme. Courte salve ventriculaire.
Infarctus antérolatéral 328
134 Artéfact: double enregistrement
d'un ECG Holter 330
135 Parasystolie ventriculaire. Complexes
de fusion 333
136 Rythme idioventriculaire. Complexes
de fusion. Extrasystoles supraventriculaires
et ventriculaires 334
137 Parasystolie ventriculaire monotope,
bigéminisme ventriculaire, extrasystolie 2:1.
Hémibloc antérieur gauche. Microvoltage ... 336
138 Tachycardie ventriculaire monomorphe.
Suspicion d'ischémie antérieure............ 338
139 Tachycardie ventriculaire monomorphe
rapide 342
140 ECG 140 A : Évolution depuis l'ECG 139.
Rythme sinusal. Encoche du groupe
ventriculaire initial. Modifications ischémiques
des parties ventriculaires terminales.
ECG 140 B : Flutter atrial, arythmie complète.
ECG 140 C : Rythme sinusal après
cardioversion électrique. Modifications
fonctionnelles des ondes P. BAV du 1er degré.
Bloc de branche gauche 344
141 Tachycardie ventriculaire monomorphe.
Dissociation atrioventriculaire 346
142 Infarctus postérolatéral aigu avec déformation
monophasique. BAV du 1er degré variable... 348
143 Flutter atrial à conduction 1:1 par voie
accessoire 350
144 Tachycardie sinusale rapide lors d'une embolie
pulmonaire. Bloc de branche droit
fréquence-dépendant........................... 352
145 Évolution depuis 'ECG 144. Signes
d'une surcharge droite aiguë. Transition RIS
décalée vers la gauche. Modifications
des.parties ventriculaires terminales
après embolie pulmonaire. Microvoltage ... 354
146 Tachycardie ventriculaire monomorphe... 356
147 Évolution depuis l'ECG 146. Bradyarythmie
sinusale et arrêt sinusal intermittent. Onde P
mitrale. Ondes de fusion TU sous
hypokaliémie et traitement par sotalol 358
148 ECG 148 A : Infarctus antérieur étendu
débordant en postérolatéral, stade 1-11.
ECG 148 B : Tachycardie ventriculaire
monomorphe 360
149 Tachycardie ventriculaire monomorphe ... 362
150 ECG 150 A: Évolution depuis l'ECG 149.
Rythme sinusal. État après infarctus postérieur,
stade 1-11. ECG 150 B : Respect des stades
évolutifs de l'infarctus postérieur............ 364
151 Évolution depuis les ECG 149-150.
Extrasystolie ventriculaire polytope.
Brèves tachycardies ventriculaires.
Extrasystoles supraventriculaires 366
152 ECG 152 A : Évolution depuis les
ECG 149-151. Stimulateur bipolaire
double chambre, mode VAT.
ECG 152 B : Tachycardie sinusale avec
réponse ventriculaire tachycarde,
accentuation du trouble de la conduction
intraventriculaire 368
153 Fibrillation atriale, tachyarythmie. Bloc
de branche gauche (diagnostic différentiel
de la tachycardie ventriculaire) ....... ........ 370
154 Bloc de branche gauche. Modifications
des parties ventriculaires terminales sous
traitement par quinidine. Salves ventriculaires
polymorphes. BSA du 2e degré............... 372
155 ECG 155 A : Infarctus postérolatéral aigu,
stade 1. ECG 155 B : Rythme idioventriculaire
accéléré comme arythmie de reperfusion.
Conduction ventriculaire rétrograde 1:1... 374
156 Bradycardie sinusale, rythme d'échappement
atrial ectopique intermittent.
Microvoltage 376
157 Arrêt sinusal. Deux foyers d'échappement
jonctionnels lents. Signes d'une hypokaliémie.
Hypertrophie et surcharge ventriculaire
gauche 380
158 Arrêt sinusal. Pauses asystoliques
prolongées 382
159 Syndrome de bradycardie-tachycardie.
Fibrillation atriale paroxystique, arrêt sinusal.
Extrasystolie ventriculaire monomorphe,
triplet................................................ 384
160 Blocs SA du 2e degré. Foyer d'échappement
tertiaire. Complexes de fusion 388
161 Bradyarythmie sinusale végétative 390
162 Bigéminisme supraventriculaire. Bloc
de conduction 392
163 Dissociation AV. Hypertrophie et surcharge
ventriculaire gauche. Suspicion
d'ischémie.......................................... 394
164 BAV du 1er degré. Trouble de la conduction
atriale. Microvoltage 396
165 BAVdu2e degré type Wenckebach.
Systoles d'échappement fasciculaires.
Onde P pulmonaire ou biatriale. Hémibloc
antérieur gauche. Hypertrophie
et surcharge ventriculaire gauche ......... 398
166 BAVdu2e degré type Wenckebach,
conduction 2:1. Infarctus postérieur,
stade 1-11............................................. 402
167 BAVdu2e degré type Mobitz, conduction
2:1. Bloc de branche gauche. Hypertrophie ventriculaire gauche 404 168 BAVdu2e degré type Mobitz, conduction 3:2. Bloc de branche gauche 406
169 BAVdu2e degré type Wenckebach. Foyer d'échappement jonctionnel. Bloc de branche droit. Hypertrophie et surcharge ventriculaire gauche 408
170 BAV intermittent du 3e degré. Foyer d'échappement jonctionnel. Bloc de branche droit. Modifications des parties ventriculaires terminales sous digitaliques 410
171 BAVdu 3e degré, probable foyer d'échappement jonctionnel. Bloc bifasciculaire de type antérieur. État après infarctus antérieur, stade (1-)11. Stimulateur WI avec perte de capture........................... 412
172 BAVdu 3e degré, foyer d'échappement secondaire. Infarctus postérieur aigu, stade 1-11 414
173 BAVdu2e degré à conduction 3:1. Onde P mitrale. Hypertrophie ventriculaire gauche. Bloc de branche droit. Ondes de fusion TU. État après infarctus antérieur.................. 416
174 Fibrillation atriale à grandes mailles. BAVdu 3e degré. Foyer d'échappement tertiaire 418
175 Fibrillation atriale, pseudorythme. Hypertrophie et surcharge ventriculaire gauche 420
176 Tachycardie sinusale. BAV du 2e degré, conduction 5:4. Onde P pulmonaire. Bloc de branche gauche incomplet......... 422
177 Stimulateur WI. Ondes de fusion TU ...... 424 178 Stimulateur WI. Activation atriale rétrograde.......................................... 426 179 Stimulateur MI 428
3 Sujets traités -Vue d'ensemble
180 Fonctionnement normal d'un stimulateur MI 430 181 Stimulateur DDD. Mode VAT. Stimulation unipolaire 432 182 Tachycardie sinusale. Stimulateur DDD...... 434 183 Stimulateur WI....... 436
184 Défaut de stimulation (perte de capture) de la sonde ventriculaire d'un stimulateur double chambre 438
185 ECG 185 A : Stimulateur DDD. Extrasystoles supraventriculaires, complexes de fusion. ECG 185 B : Stimulateur WI.................. 440
186 Stimulateur DDD avec perte de capture atriale intermittente. Activation atriale rétrograde. Hypertrophie ventriculaire gauche 444
187 Stimulateur WI. Surdétection intermittente. Rythme d'échappement ventriculaire instable............................................. 446
188 ECG 188 A : Stimulateur WI. Complexe de fusion. ECG 188 B : Stimulateur WI. Modifications fonctionnelles des parties ventriculaires terminales sous stimulation ventriculaire intermittente. ECG 188 C : Stimulateur DDD. Tachycardie atriale ectopique, couplage tachycarde de la stimulation ventriculaire........................ 448
189 Stimulateur DDD. Stimulation ventriculaire irrégulière lors d'une fibrillation atriale 452
190 Évolution depuis l'ECG 189. Stimulateur DDD. Extrasystoles et salves supraventriculaires. Infarctus antérieur étendu..................... 454
191 Stimulateur MI. Fibrillation atriale. Bloc de branche gauche incomplet............... 456
192 Stimulateur MI, fonctionnement correct après cardioversion. Ondes de fusion TU sous traitement par flécaïnide 458
193 Chocs inappropriés d'un défibrillateur implantable par détection des ondes T 460
Différences entre l'ECG de l'adolescent Bloc de phase III, bloc couplage-dépendant 48
et de l'adulte 12 Bloc de branche gauche................................. 52
Axes du cœur 16 Onde P mitrale............................................. 56
Modifications fonctionnelles des parties Bloc de branche gauche intermittent 60
ventriculaires terminales................................. 24 Hypertrophie ventriculaire gauche 68
Onde P ample...... 28 Positions de l'axe en cas d'hypertrophie
Microvoltage 30 ventriculaire gauche 78
{ Morphologie de l'onde P en cas d'extrasystoles supraventriculaires 32 Hypertrophie ventriculaire droite Troubles électrolytiques 82 92
Rythmes supraventriculaires ectopiques 36 Hyperkaliémie 94
Erreurs d'enregistrement de VECG 38 Hypocalcémie 98
Hémibloc antérieur gauche 40 Troubles électrolytiques combinés 98
Bloc de branche droit....................... 42 Hypercalcémie 100
Hypokaliémie 104
Allongement de l'espace QT 104
Troubles de la repolarisation 1,08
Ondes U 116
Digitaliques ,. 20
Torsades de pointes....................................... 1,24
Bloc bifasciculaire de type postérieur
(bloc de branche droit et hémibloc
postérieur gauche) 126
Cœur pulmonaire aigu (embolie pulmonaire) 132
Ischémie myocardique 138
Diagnostic topographique, bases
électrophysiologiques 138
Test d'effort li50
Stades d'infarctus.......................................... 164
Étendue de l'infarctus 172
Signification des blocs de conduction
intraventriculaire nouvellement apparus
en cas d'ischémie myocardique... 176
Infarctus Q et infarctus non-Q 178
Infarctus postérieur: sensibilité et spécificité
des signes électriques.................................... 180
Infarctus postérieur: signification
des sous-décalages antéroseptaux de ST............ 192
Reconnaissance des ischémies myocardiques
chez un patient porteur d'un stimulateur 196
Infarctus du myocarde en cas de bloc de branche
préexistant................................................... 202
Troubles de la dépolarisation et de ,la conduction
en cas d'infarctus du myocarde........................ 208
Angor de Prinzmetal....................................... 212
Infarctus du ventricule droit............ 214
Malpositions cardiaques, situs inversus 218
Reperfusion post-ischémie.............................. 226
Péricardite -Myocardite................................. 234
Cardiomyopathies hypertrophiques...... 244
Préexcitation, syndrome de WPW 246
Intervalle PJ en cas de préexcitation
intermittente................................................ 260
Extrasystoles supraventriculaires multifocales 264
Aperçu des tachycardies supraventriculaires 266
Fibrillation atriale 268
Artéfacts, différenciation des troubles
du rythme réels............................................. 284
Tachycardie par réentrée nodale AV (TRNAV) ...... 298
Tachycardie atriale ectopique........................... 300
Tachycardie en cas de syndrome de WPW ......... 308
Diagnostics différentiels des tachycardies
supraventriculaires.......................................... 312
Alternance électrique 316
Extrasystoles ventriculaires.............................. 320
Parasystolie ventriculaire................................. 324
Classification de Lown.................................... 328
Rythme idioventriculaire................................. 334
Tachycardies ventriculaires 338
Infarctus du myocarde et tachycardies
ventriculaires................................................ 360
Tachycardies monomorphes irrégulières
à complexes ventriculaires larges 370
Syndrome du nœud sinusal 376
Rythmes d'échappement 380
Dissociation AV............................................. 394
Généralités sur les blocs AV, bloc AV
du 1er degré 396
Bloc AV du 2e degré de type 1 et type Il 398
Bloc AVdu 3e degré....................................... 410
Pseudorythme en cas de fibrillation atriale.. ....... 420
Généralités sur les stimulateurs cardiaques......... 424
Syndrome du pacemaker 426
Stimulateur atrial (MI).................................... 428
Stimulateur double chambre, stimulateur
type DDD 432
Complexes de fusion....................................... 442
Défaillance de stimulation, perte de capture...... 444
Troubles de l'écoute, défaut de détection,
surdétection 446
Stimulateur DDD et tachyarythmies
supraventriculaires.......................................... 450