Imagerie des urgences
L'activité radiologique d'urgence est en constante augmentation, aussi bien dans les centres hospitaliers universitaires que dans les cliniques privées.La panoplie d'examens est telle (radiologie conventionnelle, scanner, IRM, techniques d'ultrasonographie, etc.) que les questions naissent dès la prescription. Quelle corrélation établir [...]
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Auteur : P.TAOUREL
Editeur : Elsevier / Masson
Collection : Imagerie Médicale Formation
Date parution : 06/2008 (2ème édition)Quel est le sujet du livre "Imagerie des urgences"
L'activité radiologique d'urgence est en constante augmentation, aussi bien dans les centres hospitaliers universitaires que dans les cliniques privées.
La panoplie d'examens est telle (radiologie conventionnelle, scanner, IRM, techniques d'ultrasonographie, etc.) que les questions naissent dès la prescription. Quelle corrélation établir entre la clinique et l'imagerie ? Que prescrire face à telle situation clinique ? Quelle interprétation donner ? Quel impact sur la prise en charge ? Élaboré pour une consultation facile et rapide, Imagerie des urgences se propose de répondre à ces questions de manière claire et concise. Le livre se divise en deux parties : l'urgence traumatique et l'urgence non,traumatique.
Chaque chapitre, construit à partir de situations clinique fréquentes, décrit la sémiologie radiologique des principales affections observées en insistant sur les images pièges ou trompeuses, aborde l'impact diagnostique de l'imagerie et présente des stratégies décisionnelles. L'ouvrage s'achève sur une vision prospective, tant médico-légale qu'économique.
Cette nouvelle édition propose une mise à jour des données en fonction des avancées dans le domaine, ainsi qu'une iconographie enrichie illustrant de manière didactique les situations abordées.
Sommaire et contenu du livre "Imagerie des urgences"
Partie 1Imagerie en urgence non traumatique Abdomen et pelvis
TH?E 1
Chapitre 1
Pr?ntation g?rique des douleurs abdominales
Essais de d?nition . 3
Causes vari? . . 3
Fr?ence des erreurs diagnostiques sur la seule clinique . 4
Probl?s th?peutiques ... 6
Chapitre 2
Douleurs aigu?de l'hypochondre droit: ?miner une lithiase biliaire compliqu?
Rappel ?d?ologique ... 9
Douleurs d'origine pancr?ique 17 -Douleurs d'origine urinaire 17 Strat?e diagnostique 1R
Techniques d'imagerie.... 9
Abdomen sans pr?ration 9 -?hographie 9 -Tomodensitom?ie 10
Scintigraphie biliaire 10 -Cholangio-IRM et ?o-endoscopie 10
R?ltats de l'imagerie 10
Lithiase biliaire symptomatique ou compliqu?10 -H?tite aigu?5
Abc?h?tiques 15 -Congestion h?tique 16 -Tumeurs du foie 17
Douleurs d'origine digestive 17 -Douleurs d'origine p?ton?e 17
Douleurs d'origine pleuro-parenchymateuse 17
Chapitre 3
Douleurs aigu??gastriques
: ?miner une pancr?ite
Rappel ?d?ologique . 21
Abdomen sans pr?ration 21 -?hographie 22 -Tomodensitom?ie 22
Douleurs ?gastriques d'origine biliaire 27 -Panniculite m?nt?que
et m?nt?que r?actile 28 -Isch?e du m?nt? 28 -Fissuration
Techniques d'imagerie ....P 21
Cholangiographie r?ograde et ?o-endoscopie 22
R?ltats de l'imagerie p 23
Pancr?ite aigu?3 -Douleurs ?gastriques d'origine digestive 27
d'un an?ysme de l'aorte ou d'une de ses branches 28
Strat?e diagnostique 28
Chapitre 4
Douleurs lombaires
: ?miner une colique n?r?que
Rappel ?d?ologique ... 31
Abdomen sans pr?ration 31 -Urographie intraveineuse 31
Colique n?r?que 32 -Py?n?rite aigu?5 -Pathologie r?le
Techniques d'imagerie.. 31
?ho-Doppler 32 -Tomodensitom?ie 32
R?ltats de l'imagerie ... 32
non lithiasique et non infectieuse 37 -Douleurs d'origine non urinaire 38
Strat?e diagnostique"'PP'" 38
Chapitre 5
Douleurs aigu?de la fosse iliaque droite: ?miner une appendicite
Rappel ?d?ologique '.P .. 41
Maladie de Crohn 46 -Colite isch?que droite 47 -Diverticulite
sigmo?enne 47 -Diverticulite il?e 47 -Colique neutrop?que 47 Torsion d'appendice ?plo?e 48 -Infarctus du grand ?ploon 48 Patients justifiables d'une exploration par imagerie 50 -Choix entre ?ographie
Techniques d'imagerie...
'Pp 41
Abdomen sans pr?ration 41 -?hographie 41 -Tomodensitom?ie 42
R?ltats de l'imagerie ... 43
Appendicite 43 -Ad?lymphites m?nt?ques 45 -Diverticulite c
Douleurs d'origine gyn?logique 48 -Colique n?r?que 48
Strat?ediagnostiquep.p.p.P' ... 49
et tomodensitom?ie 50
Chapitre 6
Douleurs aigu?de la fosse iliaque gauche: ?miner une sigmo?te diverticulaire
Rappel ?d?ologique 51
DiverticuJite sigmo?enne 53 -Colite non diverticu!aire 57 N?lasie colique 59 -N?ose graisseuse intra-abdominale 59
Techniques d'imagerie... 51
Lavement opaque 51 -?hographie abdominale 52 -Tomodensitom?ie 52
R?ltats de l'imagerie.. 53
Douleurs d'origine gyn?logique 60 -Douleurs d'origine urinaire 60
Strat?e diagnostique ... 60
Chapitre 7
Douleurs aigu?pelviennes
: ?miner une grossesse extra-ut?ne
Rappel ?d?ologique ... 63
Grossesse extra-ut?ne 64 -Torsion de l'ovaire 66 -H?rragie ou rupture
de kyste ovarien 67 -Rupture d'une tumeur ovarienne solide 68 -Infections
ut?-annexieJles 68 -Fibrome en voie de n?obiose 69 -Grossesse intra-ut?ne
Techniques d'imagerie... 63
?hographie 63 -Tomodensitom?ie 64 -IRM 64
R?ltats de l'imagerie.. 64
abortive 69 -Dysm?rrh?69 -Appendicite pelvienne 70 -Calcul ur?ral 70
Strat?e diagnostique. 70
Chapitre 8
Douleurs abdominales associ? ?n ?t de choc: ?miner une rupture d'an?ysme de l'aorte abdominale
Rappel ?d?ologique ... 73
Rupture d'an?ysme de l'aorte abdominale 74 -H?rragie r?op?ton?e
d'autres ?ologies 76 -H?rragie intrap?ton?e 76 -Isch?e aigu?Strat?e diagnostique ...
Techniques d'imagerie 73
Abdomen sans pr?ration 73 -?hographie 74 -Tomodensitom?ie 74
IRM 74 -Angiographie 74
R?ltats de l'imagerie 74
du m?nt? 77 -Infarctus du myocarde 80 -P?tonite 80
Occlusion m?nique avec strangulation 80
Chapitre 9
Occlusion intestinale aigu?: ?miner une occlusion m?nique
compliqu?d'une strangulation
Rappel ?d?ologique 83
Abdomen sans pr?ration 84 -Opacification avec contraste du tube digestif84
Diagnostic d'occlusion m?nique versus occlusion fonctionnelle 85 -Diagnostic
topographique 87 -Diagnostic ?ologique des occlusions m?niques
du gr? 87 -Diagnostic ?ologique des occlusions m?niques du c? 92
Diagnostic ?ologique d'une occlusion fonctionnelle 94 -Diagnostic de gravit?
Techniques d'imagerie... . 84
?hographie 84 -Tomodensitom?ie 85
R?ltats de l'imagerie.. 85
d'une occlusion m?nique 95 -Impact th?peutique 95
Strat?e diagnostique... 97
Chapitre 10
Douleurs testiculaires aigu?
: ?miner une torsion testiculaire
Rappel ?d?ologique.. 101
Techniques d'imagerie 102
Abdomen sans pr?ration, tomodensitom?ie et IRM 102 -?hographie 102
R?ltats de l'imagerie .. 103
Torsion du testicule 103 -Orchi-?didymite 105 -Torsion d'hydatide 105
Pathologie tumorale 105
Diagnostics diff?ntiels extra-testiculaires 106
Colique n?r?que 106 -Hernie inguinale ?angl?106
Strat?e diagnostique: patients justifiables d'une exploration
par ?ographie.. 107
Thorax
TH?E 2
Douleur thoracique
: ?miner une dissection
Rappel ?d?ologique 109
Techniques d'imagerie... 110
Radiographie thoracique 110 -Scanner thoracique 110 -IRM III -?hographie
cardiaque III -Coronarographie III -Aortographie III
R?ltats de l'imagerie . . 112
Dissection aortique 112 -Embolie pulmonaire 119 -P?cardite U 9
Pneumopathies 119 -Pneumothorax 119 -Douleurs de paroi 120
Autres causes de douleurs thoraciques 120
Strat?e diagnostique . 120
Chapitre 12
Dyspn?
: ?miner une embolie pulmonaire
Rappel ?d?ologique ... 123
Radiographie du thorax 123 -Tomodensitom?ie 124 -Angiographie
Causes d'origine cardiaques 126 -Causes de dyspn?d'origine pulmonaire 131
Techniques d'imagerie.... 123
pulmonaire 126 -?ho-Doppler veineux des membres inf?eurs 126
Scintigraphie pulmonaire ventilation/perfusion 126 -?hographie cardiaque 126
R?ltats de l'imagerie... 126
Causes n?lasiques 132 -Autres causes d'origine pulmonaire 132
Strat?e diagnostique 133
Chapitre 13
H?ptysie
Rappel ?d?ologique ... 135
Radiographie thoracique 135 -Scanner thoracique 135 -Fibroscopie
Causes infectieuses 138 -Causes tumorales 142 -Causes cardiovasculaires 143
Techniques d'imagerie. 135
bronchique 136 -Angiographie 136 -lRM 138
R?ltats de l'imagerie . 138
Maladies syst?ques 145 -Malformations 145
Strat?e diagnostique ... 145
Cranio-enc?ale et moelle
TH?E 3
Parapl?e et t?apl?e aigu?
Rappel ?d?ologique ... 147
M?nismes et ?ologies 148
Compressions m?Jlaires 148 -Isch?es m?llaires 148 -My?tes aigu? transverses 149
Techniques d'imagerie....... 149
Radiographie du rachis de face et de profil 149 -IRM du rachis 149 -TDM
Compression m?llaire 151 -Isch?es m?llaires 153 -My?tes aigu? D?cit moteur concernant les deux membres inf?eurs 155 -D?cit moteur
du rachis 150 -Exploration de l'enc?ale 151
R?ltats de l'imagerie ... 151
transverses 154 -Isch?e c?brale 154
Strat?e diagnostique... 155
concernant les quatre membres 155 -En conclusion 156
Chapitre 15
Accidents vasculaires c?braux, isch?ques et h?rragiques
Rappel ?d?ologique 157
Isch?e c?brale d'origine art?eJie 165 -Thrombophl?te c?brale
ou isch?e c?brale d'origine veineuse 176 -H?rragie
L?ons ?mentaires et m?nismes... 157
Techniques d'imagerie.... 160
Tomodensitom?ie 161 -IRM 162 -?hographie Doppler couleur 164
Doppler transcr?en 164 -Angiographie 165
R?ltats de l'imagerie 165
intraparenchymateuse 179 -H?rragie m?ng?182
Strat?e diagnostique 186
Chapitre 16
Signes neurologiques et fi?e
Rappel ?d?ologique. 191
Techniques d'imagerie......... 191
TDM 191 -IRM 191 -Autres m?odes d'imagerie 192
R?ltats de l'imagerie . 192
Syndrome m?ng??ile 192 -Syndrome neurologique c?bral f?ile 193
Syndrome m?llaire f?ile 197
P?ph?e
TH~ME4
Chapitre 17
Grosses jambes douloureuses: ?miner une phl?te Rappel ?d?ologique
Techniques d'imagerie.... 201
?ho-Doppler 201 -Phl?graphie des membres inf?eurs 203 -Phl?scanner 203
R?ltats de l'imagerie.................................... 203
Thromboses veineuses profondes 203 -Diagnostics diff?ntiels 206
Strat?e diagnostique 207
Partie"
Imagerie en urgence traumatique Abdomen
TH?E 1
Chapitre 18
Traumatisme de l'abdomen
Rappel ?d?ologique. . 211
Abdomen sans pr?ration 213 -?hographie 213 -Tomodensitom?ie 214
Doppler couleur 214 -Urographie intraveineuse 214 -Art?ographie 215
H?rragie intra et r?o p?ton?e 215 -L?ons de la rate 217
L?ons du foie 219 -L?ons du pancr? 221 -L?ons du tube digestif
et du m?nt? 222 -L?ons r?les 225 -L?ons de la vessie 227
L?ons ?mentaires... . . . 212
Techniques d'imagerie . . 213
IRM 215
R?ltats de l'imagerie ... 215
Autres l?ons 227
_ _ .. 230
Cas particuliers des plaies de l'abdomen . Strat?e diagnostique et th?peutique .
232
Thorax
TH?E 2
Traumatisme du thorax
Rappel ?d?ologique . 235
L?ons ?mentaires et m?nismes . 235
Techniques d'imagerie... 236
Traumatisme pari?l 237 -Traumatisme pleural 239 -Traumatisme
diaphragmatique 243 -Traumatisme du parenchyme pulmonaire 244
Radiographie du thorax 236 -?hographie 237 -Tomodensitom?ie 237
R?ltats de l'imagerie 237
Traumatisme du m?astin 246
Strat?e diagnostique ... 254
Cr?, face, base du cr?
TH?E 3
Chapitre 20
Traumatisme cr?en
Rappel ?d?ologique .. 257
L?ons extra-axiales 260 -L?ons intra-axiales 266 -L?ons intracraniennes
Une ?luation clinique rigoureuse 272 -Des indications ?roscrire
de radios conventionnelles du cr? 272 -Des indications ?ndues
L?ons ?mentaires et m?nismes... 258
Techniques d'imagerie... 258
Radio du cr? 258 -Tomodensitom?ie 258 -IRM 259
R?ltats de l'imagerie ... 260
secondaires 269
Strat?e diagnostique... . . 272
de la tomodensitom?ie 274 -Des indications cibl? de )'IRM 275
Chapitre 21
Traumatismes du massif facial
L?ons ?mentaires et m?nismes 277
Techniques d'imagerie 280
Radiographie standard 280 -?hographie 281 -Tomodensitom?ie 281
IRM 281 -Art?ographie 281
R?ltats de l'imagerie... 282
Traumatismes simples 282 -Traumatismes complexes 290
Strat?e diagnostique. 'JO.1
Chapitre 22
L?ons traumatiques de la base du cr?
Rappel ?d?ologique ... 297
Radiographie du cr? 302 -Tomodensitom?ie 302 -IRM 302
Fractures du sph?? 303 -Fractures du rocher 306
L?ons ?mentaires et m?nismes... 297
Techniques d'imagerie.... 302
Angiographie 302
R?ltats de l'imagerie ... 303
Fractures occipitales 311
Ost?articulaire
TH?E4
Chapitre 23
Traumatismes du rachis
Rappel ?d?ologique ... 313
M?nismes et l?ons ?mentaires... 314
M?nismes 314 -L?ons ?mentaires 315
Techniques d'imagerie. 316
Radiographie standard 316 -Tomodensitom?ie 318 -IRM 319
My?scanner 320
R?ltats de l'imagerie ... 320
Rachis cervical haut 320 -Rachis cervical moyen et inf?eur 326
Rachis dorsolombaire 330 -Atteintes endocanalaires avec complications
neurologiques 334
Strat?e diagnostique 337
Chapitre 24
Rappel ?d?ologique................................................................................................................ 341
Fractures de la clavicule 341 -Disjonctions acromio-claviculaires 341
Disjonctions sterno-claviculaires 342 -Fractures de la scapula 342
M?nisme et l?ons ?mentaires... 341
Luxations gl?-hum?les 342
Techniques d'imagerie.... 342
Radiographies standards 342 -Tomodensitom?ie 349
R?ltats de l'imagerie..... . 349
Clavicule 349 -Scapula 351 -Luxations gl?-hum?les 354
Strat?e diagnostique . 357
Chapitre 25
Traumatismes de la ceinture pelvienne
Rappel ?d?ologique 359
M?nismes et l?ons ?mentaires......... 359
L?ons de l'anneau pelvien 360 -Fractures du cotyle 360
Techniques d'imagerie............ 361
Radiographies standards 361 -Tomodensitom?ie 362 -Radio-anatomie 362
R?ltats de l'imagerie ... ..... 364
L?ons de l'anneau pelvien (hors cotyle) 364 -Fractures du cotyle 365
Strat?e diagnostique ..' 371
Chapitre 26
Traumatismes de J'appareil locomoteur p?ph?que
Rappel ?d?ologique 373
L?ons osseuses du membre sup?eur 375 -L?ons osseuses
du membre inf?eur 383 -Traumatismes des muscles et des tendons 391
M?nisme et l?ons ?mentaires... 373
Techniques d'imagerie. 374
Radiographies standards 374 -Tomodensitom?ie 375 -Art?ographie 375
R?ltats de l'imagerie ... 375
Traumatismes art?els 393
Strat?e diagnostique et impact th?peutique ... .. 394
Polytraumatisme
Patients en ?t de d?esse extr?. 396
Patients dans un ?t pr?ire mais maintenus par une r?imationPatients stables .
...... 396
Partie III
Aspects m?co-l?ux et ?nomiques
Chapitre 28
Aspects m?co-l?ux de l'imagerie d'urgence
Chapitre 29
Aspects ?nomiques de l'imagerie d'urgence
L'urgence en chiffres ... 405
Des obligations sp?fiques d'?ipements et de mat?els impos? par
le l?slateur 407 -Des radiologistes cliniciens ou prestataires de services 408
Mission du radiologiste dans le cadre de l'urgence 408 -Des radiologistes
Analyser les besoins 410 -Moyens organisationnels 410 -D?lopper la
Textes sur l'organisation des urgences en France... 406
Les probl?s ... 407
Des probl?s sp?fiques de locaux pos?par la prise en charge de l'urgence 407
en nombre insuffisant 409
Actions propos?... 410
t?radiologie et la t?m?cine 411 -Moyens humains 411
Conclusion.. 412
Index . 413