Les conduites à risque à l'adolescence
Repérer, Prévenir, Prendre en charge

Sommaire et contenu du livre "Les conduites à risque à l'adolescence - Repérer, Prévenir, Prendre en charge"

• Table des matières REMERCIEMENTS XII INTRODUCTION PREMIÈRE PARTIE CONCEPTS DE CONDUITES À RISQUE À L'ADOLESCENCE 1. Enjeux psychiques à l'adolescence Puberté et adolescence 5 La puberté au centre de l'adolescence et de l'adultité, 5• Conséquences des modifications pubertaires, 6 Processus psychiques à l'adolescence 9 Principaux enjeux psychiques, 9• Autonomisation comportementale et psychique, II • Conduites agies et perte de contrôle, 14· Hostilité des parents et crise parentale, 15 Cinq points pour résumer l'adolescence 17 Maturation pubertaire et sexualisation du corps de l'adolescent, I7. Phase narcissique et crise identitaire, 18· Rupture et travail de différenciation familiale, 18· Conduites d'essai, d'affirmation de sa valeur et investissements nouveaux, 18· De l'héritage à la transmission ou reconnaissance d'un nouveau statut, 19 2. Risque et adolescence Étymologie du mot risque 21 Adolescence et risque 23 Société, culture et rapport au risque 25 3. Concepts et définitions des conduites à risque à l'adolescence Définitions actuelles des conduites à risque à l'adolescence 29 Véritable concept ou concept fourre-tout? 32 Vers une redéfinition des conduites à risque 33 4. Perception et typologie des conduites à risque à l'adolescence Perception du risque 41 Typologies des conduites à risque, 45· Différences enfonction du Significations des conduites à risque à l'adolescence: première Typologie des risques à l'adolescence 45 genre, 46· Réflexions à partir de travaux d'études, 47 approche 49 Évolution des conduites à risque 51 5. Mythes et contes de fée, adolescence et conduites à risque De l'universalité des mythes et des contes de fée 53 La genèse biblique et son interprétation, 55 • Pandore ou Ève: la Séquences invariantes d'un passage maturatif, 61 • Figures Au commencement: la genèse 55 première femme, 59 Ce que nous enseignent les mythes et contes de fée 61 protagonistiques familiales: le père et le fils, la mère et la fille, 66 Analyse de contes de fée au masculin ou au féminin 72 Contes defée au masculin ou initiation masculine, 72 • Contes de fée au féminin ou initiation féminine, 74 TROISIÈME PARTIE MODÈLES EXPLICATIFS DES CONDUITES À RISQUE À L'ADOLESCENCE 17. Approches développemenlales et psychodynamiques Processus de séparation-individuation 179 Processus pubertaire 180 Problématique de 1'« agir» et maîtrise des excitations libidinales 181 Passages à l'acte comme facteur de changement 182 Intellectualisation, ascétisme, Idéal de soi et mégalomanie du Moi 183 Aménagement de la dépendance et conduites addictives 184 Relations précoces et notion d'attachement 186 18. Régulation des émotions et contrôle des affects Lutte contre des affects anxiodépressifs 189 Passages à l'acte comme modalité adaptative 190 Contrôle perçu sur son environnement 190 Approche cognitivocomportementale ou stratégie de Coping 191 Dysrégulations émotionnelles 192 Alexithymie, 192· Colère, 192 19. Modèles de personnalité et de tempérament Notion de troubles de la personnalité, 193· Personnalité antisociale, 194· Personnalité borderline ou état-limite, 195· Personnalités pathologiques 193 Personnalité narcissique, 196 Recherche de sensation et recherche de nouveauté 197 Recherche de sensation, 197· Recherche de nouveauté, 199 Les Big Five 199 Les Big Five (les « cinq grands» de la personnalité), 199· Big Five et conduites à risque, 201 20. Approches sociales Recherche identitaire et théorie de l'apprentissage social 203 Influence parentale et familiale 203 Influence du groupe des pairs 204 Évolution sociétale 206 DEUXIÈME PARTIE ApPROCHES PSYCHOPATHOLOGIQUES DE QUELQUES CONDUITES 6. Usage de substances psychoactives et conduites addictives Tabac 79 Usage tabagique, 79· Facteurs comorbides oufavorisant le tabagisme à l'adolescence, 81 Alcool 84 Usage d'alcool, 84· Facteurs comorbides oufavorisant la consommation d'alcool à l'adolescence, 86 Cannabis 89 Usage de cannabis, 89 • Facteurs comorbides oufavorisant la consommation cannabique à l'adolescence, 90 Autres drogues 91 Autres drogues illicites, 91 • Médicaments et autres drogues licites détournées de leur usage habituel, 92 • Polyconsommations ou poly-usages, 93· Facteurs comorbides oufavorisant l'usage des autres drogues illicites et poly-usages, 94 • Abstinents, 95 Addictions 95 Prévalence, 95 • Conceptions théoriques, 95 • Comorbidités des addictions, 98 Cyberaddictions et dépendance aux jeux vidéo 99 Évolution de pratiques des jeux vidéo, 99 • Les Massively Multiplayers Online Role-Playing Game (MMORPG), 100· Notion de cyberdépendance, lOI 7. Sexualité à risque Le développement de la sexualité à l'adolescence 105 Conduites sexuelles 106 Sexualité à risque à l'adolescence 107 Infections sexuellement transmissibles (lST), 107· Recours au préservatifet au contraceptiforal, 108· Multipartenariat, 109· Sexualité précoce, usage de substances psychoactives, 110· Sexualité de type anal et homosexualité, III • Grossesse à l'adolescence et IVG, Ill· Sexualité subie et violences sexuelles, 113 Facteurs comorbides ou favorisant les conduites sexuelles à risque Courant tendre et courant génital, 114· Sexualité précoce et facteurs associés, 114· Influence des pairs et estime de soi, 115 114 8. Trouble des conduites et conduites violentes à l'adolescence Distinction des conduites externalisées et internalisée 117 Conduites externalisées, 117· Conduites internalisées, 118· Passages à l'acte et difficultés de distinction des conduites, 118 Trouble des conduites à J'adolescence 118 Trouble des conduites, 118 • Trouble déficitaire de l'attention et hyperactivité, 120· Facteurs comorbides oufavorisant le trouble des conduites, 121 Conduites violentes à l'adolescence 122 Définir au préalable la violence, 122 • Prévalence des conduites violentes à l'adolescence, 123· Aspects développementaux de la violence, 124 • Conduites problématique et « anticonventionalité » à l'adolescence, 125· Facteurs comorbides oufavorisant les conduites violentes à l'adolescence, 125 9. Conduites motorisées à risque Description clinique 129 Facteurs comorbides ou favorisant les conduites motorisées à risque à l'adolescence 130 10. Accidents sportifs et domestiques Accidents de la vie courante 133 Description clinique, 133 • Facteurs comorbides ou favorisant les accidents de la vie courante, 134 Accidents sportifs Investissement corporel, 134 • Description clinique des accidents sportifs, 135· Facteurs comorbides oufavorisant les accidents sportifs à l'adolescence, 135 134 11. Troubles corporalisés et corps en souffrance Troubles anxieux et dépressifs Description clinique, 137· Facteurs comorbides ou favorisant les troubles de l'humeur, 138 137 Plaintes somatiques Description clinique, 141 • Facteurs comorbides oufavorisant les plaintes somatiques, 142 141 12. Conduites auto-agressives Scarifications et automutilations 143 Description clinique, 143· Facteurs comorbides oufavorisant les scarifications et automutilations, 144 Conduites suicidaires 144 Idéations suicidaires et tentatives de suicide, 144· Facteurs comorbides ou favorisant les tentatives de suicide, 145· Tentatives de suicides, tentatives de suicide itératives et suicides aboutis, 146 13. Conduites « subies» Bullying scolaire et victimisation 151 Description clinique, 151 • Facteurs comorbides oufavorisant le bullying, 152 Abus sexuels 153 Description clinique, 153 • Facteurs comorbides ou favorisant les abus sexuels, 153 14. Troubles des conduites alimentaires Anorexie mentale 155 Description clinique, 155 • Facteurs comorbides ou favorisant l'anorexie mentale, 157 Boulimie 158 Description clinique, 158· Facteurs comorbides ou favorisant la boulimie, 159 15. Troubles de la scolarité Décrochage scolaire 163 Description clinique, 163· Facteurs comorbides oufavorisant le décrochage scolaire, 164 Refus scolaire anxieux 166 Description clinique, 166· Facteurs comorbides ou favorisant le refus scolaire anxieux à partir de tableaux cliniques différents, 169 16. Conduites psychopathologiques et conduites à risque Rite de passage initiatique Notion de rite et ritueL, 207 • Rites de passages et conduites initiatiques à l'adoLescence, 209· Rite de passage et conduites à risque, 209· ÉvoLution sociétaLe des rites de passage et reLations avec Les conduites à risque, 210 Conduites ordaliques et fantasme d'auto-engendrement Conduites ordaliques, 211 • Fantasmes d'auto-engendrement, 213 207 211 21. Antécédents individuels et pathologies psychiatriques Antécédents de violences psychiques, physiques ou sexuelles Continuité de pathologies infantiles Pathologies psychiatriques du jeune adulte Vulnérabilité « biologique » et héritabilité génétique 215 216 216 217 22. Recours à des modèles complexes et multüactoriels Modèles interactionnistes, modèles transactionnels (approche de la psychologie de la santé) Modèles intégratifs Exemple de la théorie du comportement planifié La théorie de l'« intention» comportementaLe (TPB), 222 • Le modèLe intégratifdu TPB appliqué aux conduites à risque, 223 Tendre vers une approche holistique ? 221 222 222 226 QUATRIÈME PARTIE PRÉVENTION DES CONDUITES À L'ADOLESCENCE 23. Efficacité d'une prévention du risque à l'adolescence? Comment prévenir la notion de risque valorisée dès l'enfance? Rêve infantiLe de métier héroïque, 231 • ExempLe des sapeurs pompiers, 232 • Prôner un risque mesuré et tenter de contrôLer Les facteurs de vuLnérabiLité, 233 231 Principes généraux de prévention du risque 234 24. Signifier, évaluer et intervenir Positionnement dans une figure d'adulte responsable Critères généraux d'évaluation des conduites à risque à l'adolescence Critères spécifiques d'évaluation de certaines conduites 237 239 242 25. Prévention des conduites à risque au sein de l'Éducation Nationale Faire de l'école le lieu privilégié de la prévention Intervention en milieu scolaire, 245 • Promotion de la santé et éducation à la santé, 246 • Travailler sur des représentations communes, 247 245 Prévention centrée sur les adolescents Développer les compétences psychosociales des élèves, 247· La participation des élèves aux actions de prévention, 248 Prévention centrée sur l'établissement scolaire et son personnel Politique globale et cohérente de l'établissement, 249 • La sensibilisation et formation des personnels enseignants et ATOS, 251 247 249 La place des parents au sein de j'établissement scolaire La place des autres partenaires institutionnels 252 254 26. Prévention des conduites à risque par les professionnels de santé La place des médecins généralistes et médecins pédiatres La place des psychologues et des médecins psychiatres La maison des adolescents 255 257 258 CINQUIÈME PARTIE ACCUEIL ET PRISE EN CHARGE DES ADOLESCENTS EN SOUFFRANCE 27. Accueil de la demande de soins Accueil de la demande d'entretien à l'adolescence 263 Place de l'adolescent et de ses par~nts dans la demande de soins Place des parents de l'adolescent, 266 • Dans quel ordre recevoir les parents et leur adolescent ?, 267· Différenciation de l'espace de l'adolescent de celui des parents, 268 • Les demandes de soins référant à des situations inhabituelles, 269 266 Accueil du symptôme ou de la conduite symptomatique 271 28. Évaluation diagnostique et pronostique Évaluation clinique au service du projet thérapeutique Recherche anamnestique, 273 • Nécessité d'évaluer les troubles à l'adolescence, 275· Troubles intemalisés versus troubles 273 externalisés, 276 • Troubles fonctionnels, plaintes somatiques et troubles corporels, 278 Projet thérapeutique 279 29. Relations psychothérapeutiques à l'adolescence Instauration d'une relation thérapeutique 283 Objectifd'une prise en charge psychothérapeutique, 283 • Un dialogue ordinaire ?, 284 • Le bon rythme, l'humour; l'empathie, 285· La « bonne» distance thérapeutique, 286 Réflexions autour du dispositif thérapeutique 288 Énonciation du cadre thérapeutique, 288· Se donner du temps et favoriser le travail d'élaboration psychique, 288 • Le respect d'une « opposition» de l'adolescent, 289· L'investissement objectal ou le transfert interrelationnel, 290 • Résister aux arraques du cadre, 291 • Les prises en charge bi ou plurifocales, 293 Clarification « psychopathologique » sous formes d'élaborations simples et de récits explicatifs 294 30. Hospitalisation et prises en charge institutionnelles Hospitalisation, soins séquentiels et autres prises en charge 297 Hospitalisation à l'adolescence, 297· Activités thérapeutiques de groupes et soins séquentiels, 300 • Orientation vers des structures sociales et médico-sociales, 300 Réflexions sur ce qui permet à une institution d'être soignante 301 Définir le projet de l'établissement et clarifier ses missions, 301 • Limites du cadre et limites psychiques, 302 • Entre éducation et soin, 302 • Troubles du comportement et violence: border et redonner du sens, 305 • Travail global en équipe et dépassement de la fonction individuelle, 306 • Des niveaux de travail différenciés et multiples à la question des partenariats, 307 BIBLIOGRAPHIE 309