Liberté et contraintes en psychiatrie: enjeux éthiques

Liberté et contrainte en psychiatrie : enjeux éthiques coordination: Nicole Cano, Jean-Marc Henry, Valéry Ravix

La thématique « liberté et contrainte » touche à l'essence même de la psychiatrie. Historiquement, elle est indissociable de la notion d'espace que la société se donne pour soigner. Cette thématique touche aussi à l'essence même de la maladie et au projet simplement humain du patient, celle d'une quête de sa liberté intérieure entravée par les troubles psychopathologiques.

Cette question est importante parce que les réponses apportées en termes de soin conditionnent le degré de liberté et de contrainte du patient et le regard de la société sur les malades, leurs proches et ceux qui les prennent en charge.

Née dans la contrainte de l'asile, l'histoire de la psychiatrie est émaillée par la suite de tentatives d'émancipation pour avoir plus de liberté dans les soins. L'ouverture des hôpitaux vers la cité, qui s'est opérée progressivement dans la deuxième partie du vingtième siècle, a-t-elle supprimé la contrainte et les problèmes qu'elle pose ? Contrainte symbolique qui structure et resocialise, ou contrainte réelle non légitimée par des considérations thérapeutiques qui écrasent les potentialités de chacun ? Depuis les années quatre-vingt-dix, la psychiatrie a été confrontée à de nouvelles exigences, liées à des changements dans la conception de la maladie et du soin, à la promotion de l'individu citoyen et l'extension de la sphère du droit, aux restrictions budgétaires.

• Quelles sont les formes actuelles de la contrainte en psychiatrie et ses conséquences en termes de liberté et d'autonomisation pour les patients, leur entourage et les soignants ?
• Quels sont les enjeux éthiques soulevés par les récentes évolutions législatives et sociétales qui interrogent, voire percutent ces notions ?