Manuel pratique d'anesthésie - elsevier / masson - 9782294707223 -
Manuel pratique d'anesthésie 

Manuel pratique d'anesthésie

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Manuel pratique d'anesthésie
Année : 09/2015 0

Retrouvez dans cet ouvrage tout en couleur l'essentiel de l'anesthésie (rappels anatomiques, concepts théoriques, implications pratiques, stratégies anesthésiques) en 46 dossiers facilement consultables, regroupés en 5 parties.Aspects fondamentauxPharmacologie cliniqueAnesthésie [...]
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Auteur : 

Editeur : Elsevier / Masson

Date parution :  (2ème édition)

Reliure :
Broché
Nbr de pages :
723
ISBN 10 :
2294707222
ISBN 13 :
9782294707223
70,00 €
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Retrouvez dans cet ouvrage tout en couleur l'essentiel de l'anesthésie (rappels anatomiques, concepts théoriques, implications pratiques, stratégies anesthésiques) en 46 dossiers facilement consultables, regroupés en 5 parties.

  • Aspects fondamentaux
  • Pharmacologie clinique
  • Anesthésie pratique
  • Spécialités
  • Sciences paracliniques.

Complet et synthétique, ce livre-outil se présente sous la forme de textes courts, facilement repérables, complétés par une abondante illustration (dessins, schémas, arbres décisionnels etc.) et de nombreux tableaux récapitulatifs.

Cette deuxième édition revue et mise à jour comporte notamment de nouvelles recommandations, une description des principaux blocs de l'anesthésie locorégionale échoguidée, des algorithmes clairs de prise en charge, des pistes de lecture en fin de chapitres.
Par ailleurs, un code personnalisé et sécurisé à l'intérieur de l'ouvrage, vous permettra de consulter l'intégralité du manuel en ligne.

Destiné aux anesthésistes-réanimateurs confirmés ou en formation, cet ouvrage pratique répondra également aux besoins de l'ensemble du personnel soignant en anesthésie.

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Sommaire et contenu du livre "Manuel pratique d'anesthésie"

Sommaire


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AVANT-PROPOS VI


AVERTISSEMENT ......... VII


REMERCIEMENTS VIII


COLLABORATEURS................................................................. IX


ABREVIATIONS XII


INTRODUCTION .

V.

MORET, E. ALBRECHT


Types d'onesthesie 1


Anesthesia gen erale

: principes generaux 1


Definition ....... 1


Stades d'anesthesie.......................................................... 1


Theories.......................................................................... 3


PARTIE 1

: ASPECTS FONDAMENTAUX



1.

CIRCUITS 0'ANESTHESIE . 7


T.

LANGENBERGER, E. ALBRECHT


Introduction . 7


Corocterisfiquesdesdifferentscircuits . 7


Open drop anesthesia . 8


les circuits de Mapleson . 8


Circuit circula ire avec reinhclotion . 10


Valve de PEP(pression expiratoire positive) . 11


Anesthesia a bas debit. . 11


Absorbeurs de CO2 . 12


Chaux sodee . 13


Chaux borylee . 14


Appareil d'onesthesie . 14


Systeme d'alimentation des gaz.. . 14


Rotornetres . 15


Ventilateur . 17


Vaporisateurs . 18


::~~~N~:~~:·E~·A~~~~~····· ··········· ····· ····· ····· ···· . 21


Copnornetrie . 21


Principes physiques .. 22


22
Oxy~'trr~:~r~~.~~. ::: : ::: : : ::: : :::: ::::: ::: :::: : :: : : ::: : :::: : :~:: : :::: : ::::: : :::: : 25


Principes .. 25


Fonctionnement . 25


Situations porticulieres . 26


Neurostimulateur . 26


Modes de neurostimulation.... 27


ECG.................................................................................... 29


Indication....................................................................... 29


Utilisation pratique 29


Monitorage 30


lschernie myocardique 30


Mode de surveillance............................. .......................... 30


Mesure de la pression arterielle...................... ......... 31


Principe............................................................ 31


Pression arter ielle non inva sive (PANI) 31


Pression orterielle invasive ... 32


Voie veineuse centrale ........................................................... 35


Principe..... .. 35


Indications...................................................................... 35


Contre-indications............................................................ 35


Site de ponction 35


Complications ................................................................. 35


Techniques 36


Index bispectral(BIS®) 38


Polenlielsevoques................................................................. 39


3.

DEBIT CARDIAQUE ............................................................. 41


P.-G.

CHASSOT, E. ALBRECHT




Generalites 41


Methodesde mesure............................................................. 43


Methode de Fick 43


Injection de colorant 44


leocatheter de Swan-Ganz et la thermodilution.................... 44


Echocardiographie transcesophagienne 49


Doppler cesophagien....................................................... 50


Bio-impedonce thoracique 50


Pulse contour cardiac output (PiCCOTM, Flotrac/vigileoTM). 50


Non-Invasive Cardiac Output (NICO®) 50


PARTIE 2

: PHARMACOLOGIE CUNIQUE

4.

ANESTHESIQUES PAR INHALATION ..................................... 53


E.

ALBRECHT



Prinsipes generaux..................................................... ........... 53


Elimination 53


CAM............................................................................. 54


Phcrmococinetique des cnesthesiques par inhalation 55


Holoqenes 59


Generalites. ....... ......... ... .... ..... ... ... 59


Effets systemiques........ ... 60


Contre-indications........ 61


Effets secondaires 61


Protoxyde d'azote (N20 )....................................................... 62


Generalites..................................................................... 62


Effels systerniques 62


Contre-indications 63


Effets secondaires 63


Xenon 63


5.

PHARMACOLOGIE 65


T.

BUCLlN, E. ALBRECHT

Principes generaux 65


Pharmacocinetique 65


Absorption...................................................................... 65


Distribution..................................................................... 67


Metabolisme (biotransformation)........................................ 69


Excretion 71


Profil phormococinetique d'un medicament 71


Pharmacodynamie................................................................. 73


Agonistes -Antagonistes 73


Recepteurs 74


Courbe concentrotion-reponse (oudose.reponsel ................. 74


Effels indesirobles des medicaments......................................... 76


6.

AGENTS ANESTHESIQUES INTRAVEINEUX 77


N.

GILUARD, E. ALBRECHT

Thiopental...... .. 77


Structure chimique 77


Mecanisme d'action 77


Pharmacocinetique..... .............................. 77


Effets systerniques 78


Posologie........................................................................ 79


Contre-indication 79


Effets secondaires 79


Propofol 80


Structurechimique ....................... 80


Mecanisme d'action 80


Pharmacocinetique........................................................... 80


Effets systerniques 80


Posologie........................................................................ 81


Indica lions 81


Effels secondaires 81


• Remarques...................................................................... 81


Etomidate............................................................................. 82


Structure chimique 82


Mecanisme d'action......................................................... 82


Pharmacocinetique........................................................... 82


Effets systerniques 82


Posologie........................................................................ 83


Indications 83


Contre-indication 83


Remarques...................................................................... 83


Ketamine.............................................................................. 83


Structure chimique 83


Mecanisme d'action 83


Pharmacocinetique................................................ 83


Effets sysh~miql'-'
Posologie 84


Indication 84


Contre-indications....... 84


Benzodiazepines 85


Structure chimique 85


Mecan isme d'action 85


Phcrrnococinetique 85


Effets systerniques 85


Indications...................................................................... 86


Posologie .. 86


Antagoniste

: Humozenil (Anexate®j 86


7.

OPIO'iOES ET ANTAGONISTES . 89


M.

SUTER, I. OECOSTERD, N. GIWARD, E. ALBRECHT



Introduction .. 89


Recepteurs 90


Classification et fonction des recepteurs 90


Mecanismes d'action 91


Pharmacologie 91


Absorption et distribution...... 92


Metabolismeetexcretion.................................................. 92


Phcrmocoqenetique.

93


Effets systerniques.v.... 95


Systerne cardiovasculaire

: ............... 95


Systerne respiratoire 95


Systernenerveuxcentral................................................... 95


Systerne digestif 95


Autres systernes.. 95


Effets secondaires........... ... 96


Implications onesthesiques 96


Utilisation peroperotoire des opio·ides................................ 96


Douleur postoperatoire............... ...................................... 97


Porticulorires de quelques molecules.... 98


Pethidine [ou meperidine) 98


Oxycodone [Oxvcoruin'", Oxynorm®) 98


Hydromorphone [Sophidone'", Palladon®j.......................... 99


Buprenorphine [Subutex®, Teesic®j 99


Tramadol [Contrornol'",Topalgic®,Tramal®j....................... 99


Methadone..................................................................... 99


Fentanyl............................................................. 100


Nalbuphine (Nalbuphin Orpha®) 100


Naloxone (Narcan®) 100


Perspectives......................................................................... 101


8.

CURARES.......................................................................... 103


E.

ALBRECHT



Jonction neuromusculaire 103


Mecanisme d'action.............................................................. 104


Generalih~s . . . ... ................. . ...... . . . .. . . ......... .... .. . .. .. .. .. .. ... . .. 104


Curares depolcrisonts 105


· Curares non depolorisonts . 106


Etat fonctionnel des recepleurs et reponse aux curares 107


Hypersensibilisation (up-regula/ion) 107


Desensibilisotion (down regulation) 107


Suxamelhonium..... 107


Structure......................................................................... 107


Pharmacocinetique. .... ... .... ........ .... ... ................................ 107


Effetssystemiques et secondaires 108


Indications......................... 108


Contre-indications................ ...

....................... ................. . 108
Curares non depolarisants.................................. .................... 109


Structure 109


Pharmacocinetique........................................................... 109


Effetssysterniques et effets secondaires 109


Indications 110


9.

ANTICHOUNESTERASIQUES ET SUGAMMADEX 115


E.

ALBRECHT

Anfichclinesterosiques (inhibiteurs de l'o cetylcholinesterosel i.v .... 115


Indications 115


Contre-indications a une antagonisation de la curarisation.... 116


Anlicholinesterosiques 116


Sugammadex 117


Structure .................................................................. ....... 117


Pharmacologie 117


Mecanisme d'action 117


Posologie........................................................................ 118


Remarque 118


10.

SYSTEME NERVEUX AUTONOME 119


T.

BUCUN, E. ALBRECHT

Rappel analomique 119


Systerne nerveux sympathique 119


Systernenerveux parasympathique 120


Systems nerveux sympathique................................................. 120


Structure de s neurotransmetteurs 120


Metabolisme 120


Recepteurs cdrenerqiques et leurs fonctions ............. ..... ...... . 122


Vasopresseurs de type catecholamine ... .... 123


Autres vasopresseurs (type non-catecholaminel .................... 127


Antagonistes odrenerqiques alpha-bloquants...... 129


B€Habloquants 130


Systeme nerveux parasympathique .... 132


Synlhese et rnetobolisrne 132


Recepleurs cholinergiques el leurs fonctions 133


Anlagonistes cholinergiques de s recepteurs muscar iniques.. .. 134


11.

ANESTHESIQUES LOCAUX................................................. 137


B.

RUTSCHMANN, E. ALBRECHT

Structure............................................................................... 137


Mecanisme d'action 138


Proprieres physicochimiques 139


Poids molecu'-'--
Liposolubilite................................................................... 139


Taux de liaison aux proteines plasmaliques 139


pKa 139


Metabolisme 139


AL de type ester 139


ALde type amide 140


Effets systerniques et toxicite 140


Prevention de 10 toxic ite 140


Systerne cardiovasculaire 140


Systerne respiratoire , ,..,,.. 141


Systerne nerveux central ........ 141


Systerne locomoteur 141


Specificites de quelques AL 141


lidocome .

, ,..,.., ,.., ,.......... 141


levobuplvocome ,..,.., , , ,...... 142


Ropivocome , " , " ....... 142


Priloca'lne 142


EMLA® (Eutectic Mixture of Local Anaesthetics) 142


Piegeage ionique......................................... ......................... 142


Additifs................................................................................ 143


Adrenaline.................. ................................................... 143


Bicarbonate de sodium 143


Clanidine 143


Opioces .., ,.., ,..,..................... ........ 143


Autres additifs ,.., ,.., ,..,..,....... 143


PARTIE3

: Anesthesie pratique

12.

ANESTHESIE LOCOREGIONALE (ALR).................................. 149


S.

VILLET, P. MONDRAGON, E. ALBRECHT
contre-indications speciliques aux rochionesthesies
Antioqreqcnts plaqueflaires, anticoagulants


Avertissement.................................................................. 149


Rappel anatomique 149


Anatomie medullaire........................................................ 149


Plexus brachial ,..,.., " ,..,........ 150


Plexus lombosacral.. ...................................... ... 151


Fibres nerveuses ,..,.., , ,..,......... 157


Principes genereux................................................................ 157


Cantre-indications absolues aune onesthesie locoreqionole . 157


Contre-indications relatives a une cnesthesie locoreqionola .. 157


en injection unique....,..................................................... 160


et onesthesie locoreqionole 160


Anesthesia medullaire......................................... 161


Rachianesthesie 161


Rachianesthesie continue .................................................. 167


Aneslhesie peridurole 168


Perirachianesthesie combinee 170


Anesthesie caudale ,.., ,........ 170


Adjuvants aux onesthesiques locaux pour I'ALR medullcire .... 172


Cepholees opres rcchionesthesie ou breche dure-merienne ..; 173


Anesthesie locoreqionole peripherique..................................... 174


Anesthesie locoreqionole intraveineuse ou bloc de Bier........ 174


Blocs plexiques et tronculaires....................................... .......... 175


Neurostimulation 176


Technique echoguidee...................................................... 177


Blocs plexiques du membre superieur 177


Blocs tronculaires du membre superieur.............................. 181


Blocs plexiques du membre inferieur 188


Blocs tronculaires du membre inferieur 192


Blocs du cou el du tronc 201


Technique echoguidee...................................................... 206


Blocsechoguides............................................................. 208


13.

EVALUAnON PREOPERATOIRE ET PREMEDiCATION .............. 213


P.-G.

CHASSOT, E. ALBRECHT


Evaluation preoperotoire 213
Evaluation du risque onesthesique (classification ASA,
Algorithmes de prise en charge des pa tients souffrant


Anornnese . 213


Examen c1inique 215


RappelaproposdeI'auscultationcardiaque....................... 216


Rappel a propos de I'auscultation pulmonaire 218


American Society of Anesthesiologists) 219


Examens cornplernentoires 219


d'une cardiopathie..................................................... ...... 227


Revascularisation coronarienne 229


Cardioprotection 231


Premedication et jeOnepreoperatoire...................... 235


Objectifs de la premedication ........................... ................ 235


Contre-indications a une medication anxiolytique 236


Arret des medicaments preoperatoires................................ 236


JeOne preoperotoire 237


14.

PRINCIPES GENERAUX DE PRISE EN CHARGE 239


CH.

KERN, E. ALBRECHT


Equipement 239


Medicaments 240


Appareil d'onesthesie 240


Deroulemenl d'une cnesrhesie generale 241


Anesthesie generaIeavec sonde endotrocheole.. 241


Aneslhesie generale avec masque larynge.......................... 242


15.

CONTROLE DES VOlES AERIENNES SUPERIEURES ................. 243


CH.

PERRUCHOUD, B. RUTSCHMANN, E. ALBRECHT


Materiel.......... ..................................................................... 243


Lamesde laryngoscope ................................... 243


Laryngoscope optique/videolaryngoscope. 243


Sonde endotrocheole 244


Masque larynge 246


FastrachTM 246


Fibroscope 247


Mandrins 247


Catheter transtracheal...................................................... 248


Elapes du conlrole des VAS 248


Preoxygenation 248


Ventilation................................... 249


Intubation 249


Extubation...................................................................... 250


Controle difficile des VAS...................................................... 250


Ventilation difficile........... 251


Intubationdifficile............................................................ 251


Extubation0 risque.......................................................... 252


Intubation vigile au fibroscope 253


Algorithmes................................................... ....................... 253


16.

VENTILATION ARTIFICIELLE................................................ 257


J.-P.

REVEUY, E. ALBRECHT



Definition......... 257


Indications 257


Insufflation 257


Constante de temps Tau 258


Pressionsd'insufflation........................................................... 258


Pression de crete 258


Pression de plateau 259


Etiologies des modifications des pressions d'insufflation 259


Parametres ventilatoires 259


Volumecourant............................................................... 259


Frequence respiratoire 260


Pression positive tele-expiratoire 260


Rapport du temps inspiratoire (Ti) sur Ie temps expiratoire [Te) 260


Detectionde I'effortinspiratoire louTrigger)....................... 260


Pente inspiratoire............................................................. 260


Modes ventilatoires 261


Mode volume contrcle 261


Mode pression contralee .................................................. 261


Mode ossiste controle intermittent 261


Mode aide inspiratoire 261


Jet-ventilation ...................................... 262


Consequences de la ventilation en pression positive................. 262


Effets hernodyncmiques.................................................... 262


Repercussions cliniques 263


Complications................................................. ................ 263


Manceuvre de copocite vitale ou manceuvre de recrutement ...... 264


17.

POSITIONS PEROPERATOIRES:COMPLICATIONSDIVERSES ET
LESIONS NERVEUSES ASSOCIEES 265


C.

BLANC, E. ALBRECHT

CE CHAPITRE EST CONSULTABLE EN L1GNE Position assise en neurochirurgie Avantage par rapport au decubitus ventral Complications polentielles



Decubitus Ventral
lnconveniems
Prevention


Decub itus Laferal
lnconven ients
Prevention


Position gynecologique ou de lithotomie
lnconvenients
Prevention


Points de compression et compl ications

Lesions nerveuses peroperotoires
Facfeurs de risques
Localisation et mecan isme lesionnel
Prevention
Attitude lors d'une neuropathie post -operotoire


18.

PREVENTION DES INFECTIONS PERIOPERATOIRES . 267


G.

ZANETII, E. ALBRECHT

Antibioprophylaxie perioperotoire . 267


But . 267


Classes de contamination d'Altemeier . 267


Indications . 268


Exemple de schema prophylactique vclide.. .. 269


Prophylaxie de I'endocardite .. 269


Antecedents cardiaques et prophylaxie de I'endocardite .. 270


Nature de I'intervention ploniliee et antibioprophylaxie .. 270


19.

HYPOVOLEMIE PEROPERATOIRE ET REMPLISSAGE VASCULAIRE 273


E.

ALBRECHT

Hypovolemia . 273


Generolites . 273


Manifestations de l'hypovolernie . 273


Remplacement liquidien . 274


Calcul des volumes de cristclloides aadministrer .. 275


Estimation des pertes sanguines maximales tolerees .. 276


3" secteur . 276


Epreuve de rempl issage . 277


Solutes de remplissage . 277


~

"0 Cristallo'ides . 277


c: :> Collo'ides . 278


~

Choix du solute . 280


s

'"

:8 20. ANESTHESIE INTRAVEINEUSE AOBJECTIF DE CONCENTRATION


giii(AIVOC) . 281


T.

LANGENBERGER, E. ALBRECHT
i Generolites . 281

o Concepts de I'AIVOC .. 282
a.

j Rappel pharmacologique .. 282


Application pratique . 283


21.

COMPLICATIONS ANESTHESIQUES .. 285


C.

BLANC, D. FREYMOND, E. ALBRECHT

Allergie et anaphylaxie 285


GEmeralih3s.......... ................... ........................................ 285


Reactions immunes 285


Manifestations c1iniques 286


Produits cnesthesiques frequemment incrimines 286


Implications anesthesiques................................................ 286


Traitement peroperotoire d'une reaction anaphylactique ...... 286


Allergie a I'iode

: notion erronnee..................................... 287


Arythmies peroperotoires 288


Bradyarythmies peroperatoires.......................................... 288


Tachyarythmies peroperaloires.......................................... 288


Bronchospasme 289


Definition..... ................. .............. ..... ............ ........... 289


Etiologie...... ........................... ............... ......................... 289


Manifestations c1iniques peroperatoires.............................. 289


Traitement 289


Hypertension orterielle (HTA) peroperotoire 290


Definition . 290


Etiolog ie............... 290


Attitude .......................................................................... 290


Hypertherm ie maligne 291


Definition 291


Generaliles.................. .................................... ............... 291


Physiopathologie ............................................................ . 291


Manifestations c1iniques 291


Traitement 292


Diagnostic...... ................ ...... ............ ... ............. ... ... ........ 292


Strcteq ie onesthesique pour un patient susceptible
de presenter une hyperthermie maligne.............................. 293


Hypotension orlerielle peroperctoire 293


Definition ....................................................................... 293


Etiologie.............................. ............... ............................ 293


Traitement 294


Hypothermie peroperotoire 294


Definit ion 294


Generaliles.......... ...

.............. .............. ................ .......... .. 294
Hypothermie et onesthesie generale 295


Hypolhermie et onesthesie perimedullaire........................... 295


Effels systerniques de I'hypothermie 295


Prevention de I'hypothermie.............................................. 296


Hypoxemla peroperotoire 297


Definition ................... 297


Manifestations c1iniques 297


Etiologie peroperoloire 297


Attitude peroperotoire: 298


Moyens pour augmenter I'oxygenation peroperotoire 298


Hypoxernieen SSPI :eliologieetattitude....................... 298


laryngospasme... ............................. ..................................... 299


Definition .............. 299


Facteursde risque ........................................................... 299


Manifestations c1iniques 299


Prevention....................................................................... 299


Troitement....................................................................... 299


Remorques...................................................................... 300


Memorisation peroperctoire (au awareness) 300


Incidence........................................................................ 300


Etiologie 300


Manifestations c1iniques d'une onesthesie insuffisamment
profonde 300


Consequences ................................................................. 301


Attitude........................................................................... 301


Nousees etvomissementspost-operatoires................................ 301


Generolites 301


Physiologie 302


Phormacologie 302


Attitude........................................................................... 303


Remorques...................................................................... 303


Reveil relorde 304


Definition........................................................................ 304


Etiologies........................................................................ 304


Attitude........................................................................... 305


22.

SALLE DE SURVEILLANCE POST-INTERVENTIONNNELLE (SSP!) 307


c.BLANC,

E. ALBRECHT


CECHAPITRE ESTCONSULTABLEEN L1GNE Generoliles

Transfertde 10 SSPIdansIeserviced'hospitalisation

23.

ANALGESIE 309


E.

BUCHSER, M. SUTER, I. DECOSTERD, E. ALBRECHT

Serniologie 309


Analomie 310


Voies spinothalamiques [systerne extralemniscal) 310


Voiedes cordonsposterieurs[systernelemniscal) 310


Douleuroique post-operotoire 312


Mecanisme..................................................................... 312


Consequencessysterniquesde 10douleuraigue................... 312


Anolqesie preemptive....................................................... 312


Traitement................................... .................................... 312


Casporticuliers:stroteqleantalgique................................. 315


Douleurchronique................................................................. 316


Notions generales............................................................ 316


Douleur chranique postoperctoire 3 16


Traitement....................................................................... 316


24.

CHIRURGIE AMBULATOIRE 321


V.

MORET, E. ALBRECHT

CECHAPITREEST CONSULTABlEEN L1GNE

Criteres de selection pour la chirurgie ambulatoire

Criteres de sortie

Impl ications onesthesiques

PARTIE 4 : SPECIALITES



25. SYSTEME CARDIOVASCULAIRE ET ANESTHESIE P.-G. CHASSOT, M.-A. BERNATH, X. LYON, E. ALBRECHT

Principesanatamiqueset physialagiques Vascularisation coronarienne Systems veineux coronarien Bcrorecepteurs et chernorecepteurs Cycle cardiaque Facteurs deterrninont lo fonclion myocardique Reponse physiologique a I'exercice physique Fonclions, dysfonclionssysloliquesetdiasloliques Perfusion coronarienne el consommation d'02

f~~i~~~:~e:s~~:;~~~u .~. ~. : ::: ::: ::::::::::::::::: ::::: ::: : : : : : : : : : : : :

Potentiels electriques des cellules myocardiques

Epreuve de Valsalva



Effets de l'onesthesle sur la fonction cardiovasculaire Pathologies et implications onesthesiques

Insuffisance cardiaque

Syndromecoronarienaigu elcardiopathie ischernique

Tamponnad e

Valvulopath ies

Cardiopathies conqenitoles

Hypertension orterielle pulmonaire

Embolie pulmonaire

Hypertension orterielle systernique

Pathologies aortiques



Endorteriectomie carotid ienne Specificitesde la chirurgie cardiaque

Circulation extracorporelle

Stroteqie onesthesique lors d'une operation en CEC

Bailon a contre-pulsion inlra-aortique

Porticuloritesde quelquesprocedures

Pacemakers



26. SYSTEME RESPIRATOIRE ET ANESTHESIE

M. CORONADO, J.-W. FIniNG, J.-P. REVELLY, E. ALBRECHT

Principes anatomiqueset physiologiques Ge nerolites Divisions pulmonaires circulation pulmonaire Innervation du poumonetdesvoiesoeriennes Diaphragme Respiration C hernorece pteurs Fonctionsrneloboliquesdu poumon Surfactant Complianceel resistancesthoracopulmonaires Travail respiratoire Distribution de la Ventilation pulmonaire

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Perfusion pulmonaire........................................................ 399
Courbe debit/volume et obstruction des voies
Implications onesthesiques du patient
Considerations sur I'evaluation preoperotoire


Rapport ventilation/perfusion (v/q) 399


Diffusion ....................... 404


Equation des gaz olveoloires . 405


Pressions part ielles dans Ie sang 406


Metabolisme 406


Hernoqlobine et transport d'o2 407


Transport du C02 409


Preoxygenation et volume de fermeture 410


oeriennes intra-et extrathoraciques.. 41 1


Pathologies et implications oneslhesiques 411


Hypoxemic severe ....... 41 3


Hypercapnie et hypocapnie

: effefs system iques . 414


Intoxication au monoxyde de carbone................................ 415


Tabagisme...................................................................... 416


Complications pulmonaires perioperatoires......................... 416


Bronchopneumopathie chronique obstructive....................... 417


Asthme 420


Mucoviscidose................................... 421


Bronchectasies 422


atteintd'une maladiepulmonaireobstructive....................... 423


Pneumopathies interstitielles 424


Syndrome de detresse respiratoire aigue 425


Pneumothorax.................................................. 426


Inhalation bronchique...................... 428


Fistule bronchopleurale 428


Specilicites de 10 chirurgie thoracique.......... ............... ............. 429


des patients atteinls d'un cancer pulmonaire 429


Drainage thoracique 429


Ventilation unipulmonaire 430


Quelques procedures porti culieres 433


Pneumectomie 435


27.

SYSTEMENERVEUX CENTRAL ET ANESTHESIE . 439


P.

SCHOETTKER, C. W IDER, J.-P. M USTAKI, E. ALBRECHT

Principes anatomiques et physiologiques . 439


Encephole . 439


Liquide csphclorochidien . 439


Vascular isation cerebrole . 440


Debit sanguin cerebral . 441


Pression introcrcnienne . 442


Colonne vertebrole . 443


Vascularisation de 10 moelle spinale

: . 444


Physiologie de 10 moelle spinale . 444


Pathologies et implications onesthesiques . 446


Hypertension imrccrcnienne (HTIC) . 446


Hernorroqie cerebraIe . 448


Anevr isrne cerebral . 449


Traumatisme craniocerebral.............................................. 450


Choc spinal (traumatisme medullaire)................................. 452


Hyperreflexiedusysternenerveuxaulonome....................... 453


lombalgies et lombosciatalgies 454


Maladies neuromusculaires.... 456


Maladies neurodeqenerotives 459


Specilicltes de 10 neuroaneslhesie........................................... 461


Neuroprolection 461


Cron iotomie 46 1


Position assise et embolies gazeuses.................................. 463


Porticuicrites de quelques procedures... ....... ..... 463


Eleclroconvulsivolherapie [sisrnotheropie] 465


28.

SYSTEME DIGESTIF ET ANESTHESIE..................................... 467


C.

BLANC, J.-P. GARDAZ, E. ALBRECHT


Principes analomiques el physiologiques 467


Sphincter inferieurde l'cesophoqe (510)............................. 467


Vidange gaslrique........................................................... 467


Foie............................................................................... 467


Pancrea s el voies biliaires 470


Pathologiesetimplicationsanesthesiques................................. 470


Reflux gastro-cesophagien 470


Cirrhose hepalique.......................................................... 471


Tumeursdu pancreas....................................................... 475


Pcncreot ite a igue 475


Speclfi cites de 10 chirurgie abdominale 477


Consequences de l'oneslhesie elde 10 chirurgie.................. 477


Fost-trock surgery 478


laparotomie . 478


laparoscop ie 479


a sophagectomie...................... 481


Chirurgie hepalique......................................................... 481


29.

SYSTEME URINAIRE ET ANESTHESIE 485


D.

TETA, M. CHOUfT-RIVIER, E. A LBRECHT


Principes analomiques et physiologiques 485


Rappel anatomique 485


Filtralionglomerulaire renaIe 486


Systerne renine-onqiotensine .. 48 7


Autorequlotion 487


ErythropoYetine (EPa}....................................................... 487


Fonclions du Nephron......... 488


Pathologies et implications anesthesiques................................. 489


Definitions...................................................................... 489


Clairance de 10 creatinine 489


Uree 490


Insuffisance renole aigue (IRAI .......................................... 491


Difference entre une IRA d'origine renoie et prerenole 492


Insuffisance rena Ie chronique 493


Rhabdomyolyse............................................................... 499


Specilicites de 10 chirurgie urologique 499


Resection endoscopique de la prostate 499


Autres Procedures endoscopiques 500


30.

TROUBLES ELECTROLYTIQUES 503


B.

CALDERARI, E. ALBRECHT

Rappel physiologique 503


Repartition des liquides dans I'organisme 503


Osmolorite et osmololite 503


Regulationdes electrolytes...................................................... 504


Sodium........................................................................... 504


Potassium........................................................................ 504


Calcium.......................................................................... 504


Magnesium........................................ 505


Phosphate....................................................................... 505


Pathologies et implications oneslhesiques 505


Hypernolrernie 505


Hyponctremie 507


Hyperkoliemie 508


Hypokcliernie 510


Hypercolcernie 510


Hypocolcernie 51 1


Hyperrncqnesernie 512


Hypomagnesemie .......... 513


Hyperphosphatemie.................................................... 513


Hypophosphatemie.................................................... 514


SIADH............................................................................ 514


Diobete insipide 515


Syndrome de perte de sel (cerebral salt wasting syndrom) 516


31.

EQUILIBRE ACIDOBASIQUE ...................... 519


G.

SEEMATER, J.-P. REVELlY, E. ALBRECHT

Rappel physiologique .. 519


Les differents concepts.. 520


Equation de Henderson-Hasselbalch................................... 520


Exces de base (Base Excess] 521


Theoriede Stewart-Fend................................................... 521


Troubles acidobasiques ... 523


Acidose metabolique ..... 523


Alcalose metabolique....................................................... 525


Acidose respiratoire......................................................... 526


Alcalose respiratoire 526


Effets systemiques des troubles ocidobosiques 527


Gczornetrle (analyse des gaz sanguins) 528


Effets de la temperature sur la mesure des gaz sangu ins
etdupH 528


Algorithme:interpretationd'une gazometrie....................... 528


32.

ENDOCRINOLOGIE ET ANESTHESIE '................... 531


L.

PORTMANN, E. ALBRECHT

Principes anatomiques et physiologiques 531


Axe hypothalamo-hypophysaire......................................... 531


Glande surrenale............................................................. 532


Regulation du calc ium 533


Hormones thyro"idiennes....... ............................................ 533


Demi-vie de quelques hormones 533


Pathologies endocriniennes et implications onesthesiques 534


Adenomes hypophysaires................................................. 534


Hypothyrofdie.

536


Hyperthyro·idie.................................. ..................... 537


Pheochromocytome 538


Hyperoldosteronisrne 540


Hypercortisolernie ou syndrome de Cushing 541


Insuffisance surreno lienne 542


Syndrome de NEM.......................................................... 543


Syndrome carcino·ide....................................................... 544


Diabete .......................................................................... 545


Dysautonomie neurovegetative.......................................... 549


33.

HEMATOLOGIE, PRODUITS SANGUINS ET ANESTHESIE ........ 551


J.-P.

HABERER, C.-M. SAMAMA, P.-A. QUELOZ, E. ALBRECHT


Principe s physiologiques et Pharmacologiques 551


Hemoglobine.. ................................................................ 551


Hemostase...................................................................... 552


Medicaments irnpliques dans I'hemostase........................... 555


Pathologiesetimplications anesthesiques................................. 558


Pathologies de l'hernoqlobine 558


Pathologiesde I'hemostase............................................... 565


Produits sangu ins 569


Groupes sanguins 569


Produits sanguins labiles 571


34.

GYNECOLOGIE, OBSTETRIQUE ET ANESTHESIE.................... 581


L.

THIERRIN, E. ALBRECHT

Principes physiologiques........................................................ 581


Consequences systerniques de la grossesse a terme 581


Placenta 583


Accouchementpar voie basse........................................... 583


Monitor ing foetal 585


Cardiotocogramme (CTG) ..................... 585


pH foetal......................... 586


Pathologies et implications anesthesiques................................. 587


Diobete gestationnel............................................... 587


Pre-eclampsie et eclornps ie 587


Cepholees du postpartum 590


Allo-immunisation 591


Embolie de liquide amn iotique .. 591


Hernorrcqiedurant la grossesse 592


Atonie uterine 594


Specilicites de i'obstetnque 596


Anolqesie de I'accouchement 596


Cesarienne..................................................................... 597


SterilisationdansIepostpartum.......................... 599


Intervention chirurgicale durant la gro ssesse 599


35.

PEDIATRIE ET ANESTHESIE . 601


M.

DOLCI, M.-A. BERNATH, E. ALBRECHT

Principes anatomiques et physiologiques . 601


Systems cardiovasculaire . 601


Systerne respiratoire . 603


Systerne nerveux . 606


Systerne urogenital . 606


Hemotoloqie .. 606


Metabolisme . 607


Pharmacologie . 607


Hypnotiques . 608


Holoqenes . 608


Opioces . 608


Curares . 608


Posologie de quelques medicaments . 609


Materiel . 610


Circuits cnesthesiqoes et ventilateurs . 610


Masque facial et masque larynge . 610


Laryngoscope .. 611


Sonde endotracheale . 611


Catheters orter iels . 612


Vaie veineuse centrale . 613


Sonde d'aspiration tracheaIe .. 613


Sonde nasogastrique . 613


Sonde vesica Ie . 613


Catheters ombilicaux . 613


Strategie onesthesique . 615


Consultation precnesthesique . 615


Regles du jeune .. 616


Premedication anxiolylique . 616


Induction et entretien .. 616


Hypothermie .. 617


Perfusion, glucose et electrolytes .. 617


Reveil . 617


Anesthesie locoreqionole en pediotrie .. 618


Reanimation du nouveou-ne . 620


Score d'Apgar . 620


Pathologies pedicrriques et implications onesthesiques .. 621


Prematurite . 621


Hypertension orterielle pulmonaire persistante
du nouveou-ne . 623


Inhalation bronchique de meconium .. 624


Syndromes pediotriques et intubation difficile . 625


Epiglottite et laryngite striduleuse (faux-croup) ..: . 626


Hernie conqenitole diaphragmatique .. 627


Atresie de I'cesophage .. 627


Stenose du pylore .. 628


Anomalies de la paroi abdominale .. 629


36.

OPHTAlMOLOGIEETANESTHESIE 631


J.-P.

HABERER, E. ALBRECHT


Principes Anatomiques et physiologiques 631


Rappel anatomique 631


Pression intraoculaire ....................................................... 631


Reflexeoculocardiaque.................................................... 633


Chirurgie ophtalmique et implications onesthesiques 634


Anesthesie generaIe 634


Anesthesie locoregionale.................................................. 634


Douleurs postoperotoires .. 639


Effets systerniques de quelques medicaments




odrninistres par voie oculaire 639


37.

OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET AN ESTHESIE ..................... 641


M.

CHOUfT-RIVIER, E. ALBRECHT

Rappel anatomique de la sphere ORl.. 641


Pharynx.................................................. 641


Larynx............................................................................ 641


Muscleslarynges............................................................. 642


Vascularisat ion 642


Innervation..................................................................... 642


Remarques 643


Chirurgie ORL et implications onesthesiques 645


Chirurgie du cou 645


Endoscopie des voles oeriennes superieures 645


LASER (Light Amplification by Stimulated Emission
of Radiation)................................................................... 647


38.

ORTHOPEDIE, TRAUMATOLOGIE,


RHUMATOLOGIE ET ANESTH ESIE......................... 651


B.

JOLLES-H AEBERU, E. ALBRECHT

Generolites 651


Pathologies et implications anesthesiques...... 652


Fractures du femur proximal ............................................. 652


Polyarthrite rhurnotoide 653


Specilicites de la chirurgie orthopedique 655


Prorhese totale de hanche (PTH) 655


Prothese totale de genou (PTG) 656


Arthroscopie du genou..................................................... 657


Prothese d'epaule............................................................ 657


Arthroscopie de I'epaule 657


Rupture de la coiffe des rotateurs 658


Chirurgiedurachiscervical.............................................. 658


Chirurgie du rachis thoracique et lombaire.. ....................... 659


Complications specifiques...................................................... 660


Garrot (Tourniquet).......................................................... 660


Syndrome des loges 661


Syndrome d'implantation du ciment 661


Embolie gra isseuse 662




39. URGENCES ET ANESTHESIE

P. SCHo m KER, E. ALBRECHT

Induction a sequence rapide en intrahospitalier Indication Methode Remarque

Le brOle
Grovite des lesions
Prise en charge
Remplissage vasculaire
Atteintes systerniques


Le Patient polytrournotise
Generclites
Examen primaire et mesures d'urgence
~n pr~hospitalier : AB~DE
Evolution introhospitoliere
Implications onesthesiques
Pathologies specifiques


Induction a sequence rapide en milieu extrahospitalier Indications Benefices Protocole

Protocoles de reanimation
Arret cardiorespiratoire
Arythmies
Coma non traumatique
Reanimation pediotrique


40. PATIENT AGEET ANESTH ESIE

V. MORET, E. ALBRECHT

CE CHAPITRE EST CONSULTABLE EN L1GNE
Generolltes
Effets systerniques


Cardiovasculaires
Pulmonaires
Systems nerveux central
Nephroloq iques


."::!

Digestifs

'(jj

"0

c: Autres effets et pathologies ossociees

:J

gj Implications unesthesiques .$

"!§ 41. OBESITE, SAOS ET ANESTHESIE al L PORTMANN, E. ALBRECHT

§ Generclites .~ Definitions ~ Effets systerniques et pathologies ossociees a I'obesite "§. Cardiovasculaires :

~ Pulmonaires

Digestifs
Metaboliques
Pharmacologiques


..

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.. . . .

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"'Ail

Syndrome d'opnees du sommeil 684

Strategie anesthesique ................. ......... .................... ......... .... 686

Premedication 686

Equipement 686

Induction 686

Entretien... ..... ........... .......... ................... ...... .......... 687

Ventilation ....... .......... ........... ....... .... ........ ........ ... .......... .. 687

Phase po stoperotoire 687

42. MORT ENcEPHALlQUE ET ANESTHESIE POUR

LE PRELEvEMENT D'ORGANES 689

CH. PERRUCHOUD, E. ALBRECHT

CE CHAPITRE EST CONSULTABLE EN UGNE

Mort encepholique

Definition

Diagnostic

Physiolog ie

Prelevement d'organes

Definitions

Histoire

Stroteqie onesthesique

Deroulernenl du prelevernent d'organes

Conservation des organes preleves [ischernie froide toleree)

43. ANESTHESIE ENALTlTUDE.. ... 691

T. LANGENBERGER, E. ALBRECHT

CE CHAPITRE EST CONSULTABLE EN UGNE

Generolltes

Holoqenes, vaporisateurs et altitude

Cas parliculier : Ie desflurane

Oxygene et altitude

Anesthesie et chambre hyperbare

PARTIE 5 : SCIENCES PARACLINIQUES

44. STERILISATION -DESINFECTION 695

F. CAVIN, E. ALBRECHT

CE CHAPITRE EST CONSULTABLE EN UGNE

Defin itions

Predesinfection

Desinlect ion

Sterilisation

Preambule

Classification des dispositifs rnedicoux

N iveau de traitement requis

Methodes de deslnlection

Methodes de sterilisation

45. ECG ............................................................................... 697

X. LYON, E. ALBRECHT

CE CHAPlTRE EST CONSULTABLE EN UGNE



GEmeralih~s

Systerne de conduction Ondes et intervalles eleclrocordiographiques lecture rnethodique d'un ECG Axe de depolcrisotion du cceur Signes electrocardiographiques de quelques pathologies Syndrome coronarien aigu Hyperkoliernie

Hypokcliemie
Embolie pulmonaire
Hypertrophie ventriculaire droite
Hypertrophie ventriculaire gauche
Pericordite
Syndrome OT long
Faisceau accessoire AV
Microvoltage


Arythmies

Blocs atrioventriculaires
Bloc de branche
Tachycardies


Illustrations ECG

46. RADIOGRAPHIE DU THORAX ............................................. 699


M. MARTINS-FAVRE, A. DENYS, E. ALBRECHT

CECHAPITRE EST CONSULTABLE ENLIGNE lecture Standard Signe de la silhouette Deux syndromes radiologiques imporlanls

Syndrome olveoloire
Syndrome interstitiel


Diagnostic differentiel de divers signes radiologiques Diminution locolisee ou generalisee de la vascularisation pulmonaire Augmentation de la vascularisation pulmonaire Augmentation de l'crc moyen gauche Calcifications de la plevre Taille ouqrnentee de l'oorte

Diagnostic rodiologique de quelques pathologies pulmonaires OEdeme pulmonaire Bronchite pulmonaire chronique obstructive Inforctus pulmonaire Embolie pulmonaire Cordlomeqolie Epanchement periccrdlque Epanchement pleural droit Atelectosies Emphysema Pneumothorax

INDEX.................................................................................. 701


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