Manuel pratique d'anesthésie
Retrouvez dans cet ouvrage tout en couleur l'essentiel de l'anesthésie (rappels anatomiques, concepts théoriques, implications pratiques, stratégies anesthésiques) en 46 dossiers facilement consultables, regroupés en 5 parties.Aspects fondamentauxPharmacologie cliniqueAnesthésie [...]
[lire le résumé du livre]
Auteur : E.ALBRECHT , J-P.HABERER , E.BUCHSER , V.MORET
Editeur : Elsevier / Masson
Date parution : 09/2009 (2ème édition)Reliure :
Broché
Nbr de pages :
723
ISBN 10 :
2294707222
ISBN 13 :
9782294707223
Quel est le sujet du livre "Manuel pratique d'anesthésie"
Retrouvez dans cet ouvrage tout en couleur l'essentiel de l'anesthésie (rappels anatomiques, concepts théoriques, implications pratiques, stratégies anesthésiques) en 46 dossiers facilement consultables, regroupés en 5 parties.
- Aspects fondamentaux
- Pharmacologie clinique
- Anesthésie pratique
- Spécialités
- Sciences paracliniques.
Complet et synthétique, ce livre-outil se présente sous la forme de textes courts, facilement repérables, complétés par une abondante illustration (dessins, schémas, arbres décisionnels etc.) et de nombreux tableaux récapitulatifs.
Cette deuxième édition revue et mise à jour comporte notamment de nouvelles recommandations, une description des principaux blocs de l'anesthésie locorégionale échoguidée, des algorithmes clairs de prise en charge, des pistes de lecture en fin de chapitres.
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Destiné aux anesthésistes-réanimateurs confirmés ou en formation, cet ouvrage pratique répondra également aux besoins de l'ensemble du personnel soignant en anesthésie.En suivant ce lien, retrouvez tous les livres dans la spécialité Anesthésie.
Sommaire et contenu du livre "Manuel pratique d'anesthésie"
Sommaire~
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AVANT-PROPOS VI
AVERTISSEMENT ......... VII
REMERCIEMENTS VIII
COLLABORATEURS................................................................. IX
ABREVIATIONS XII
INTRODUCTION .
V.
MORET, E. ALBRECHT
Types d'onesthesie 1
Anesthesia gen erale
: principes generaux 1
Definition ....... 1
Stades d'anesthesie.......................................................... 1
Theories.......................................................................... 3
PARTIE 1
: ASPECTS FONDAMENTAUX
1.
CIRCUITS 0'ANESTHESIE . 7
T.
LANGENBERGER, E. ALBRECHT
Introduction . 7
Corocterisfiquesdesdifferentscircuits . 7
Open drop anesthesia . 8
les circuits de Mapleson . 8
Circuit circula ire avec reinhclotion . 10
Valve de PEP(pression expiratoire positive) . 11
Anesthesia a bas debit. . 11
Absorbeurs de CO2 . 12
Chaux sodee . 13
Chaux borylee . 14
Appareil d'onesthesie . 14
Systeme d'alimentation des gaz.. . 14
Rotornetres . 15
Ventilateur . 17
Vaporisateurs . 18
::~~~N~:~~:·E~·A~~~~~····· ··········· ····· ····· ····· ···· . 21
Copnornetrie . 21
Principes physiques .. 22
22
Oxy~'trr~:~r~~.~~. ::: : ::: : : ::: : :::: ::::: ::: :::: : :: : : ::: : :::: : :~:: : :::: : ::::: : :::: : 25
Principes .. 25
Fonctionnement . 25
Situations porticulieres . 26
Neurostimulateur . 26
Modes de neurostimulation.... 27
ECG.................................................................................... 29
Indication....................................................................... 29
Utilisation pratique 29
Monitorage 30
lschernie myocardique 30
Mode de surveillance............................. .......................... 30
Mesure de la pression arterielle...................... ......... 31
Principe............................................................ 31
Pression arter ielle non inva sive (PANI) 31
Pression orterielle invasive ... 32
Voie veineuse centrale ........................................................... 35
Principe..... .. 35
Indications...................................................................... 35
Contre-indications............................................................ 35
Site de ponction 35
Complications ................................................................. 35
Techniques 36
Index bispectral(BIS®) 38
Polenlielsevoques................................................................. 39
3.
DEBIT CARDIAQUE ............................................................. 41
P.-G.
CHASSOT, E. ALBRECHT
Generalites 41
Methodesde mesure............................................................. 43
Methode de Fick 43
Injection de colorant 44
leocatheter de Swan-Ganz et la thermodilution.................... 44
Echocardiographie transcesophagienne 49
Doppler cesophagien....................................................... 50
Bio-impedonce thoracique 50
Pulse contour cardiac output (PiCCOTM, Flotrac/vigileoTM). 50
Non-Invasive Cardiac Output (NICO®) 50
PARTIE 2
: PHARMACOLOGIE CUNIQUE
4.
ANESTHESIQUES PAR INHALATION ..................................... 53
E.
ALBRECHT
Prinsipes generaux..................................................... ........... 53
Elimination 53
CAM............................................................................. 54
Phcrmococinetique des cnesthesiques par inhalation 55
Holoqenes 59
Generalites. ....... ......... ... .... ..... ... ... 59
Effets systemiques........ ... 60
Contre-indications........ 61
Effets secondaires 61
Protoxyde d'azote (N20 )....................................................... 62
Generalites..................................................................... 62
Effels systerniques 62
Contre-indications 63
Effets secondaires 63
Xenon 63
5.
PHARMACOLOGIE 65
T.
BUCLlN, E. ALBRECHT
Principes generaux 65
Pharmacocinetique 65
Absorption...................................................................... 65
Distribution..................................................................... 67
Metabolisme (biotransformation)........................................ 69
Excretion 71
Profil phormococinetique d'un medicament 71
Pharmacodynamie................................................................. 73
Agonistes -Antagonistes 73
Recepteurs 74
Courbe concentrotion-reponse (oudose.reponsel ................. 74
Effels indesirobles des medicaments......................................... 76
6.
AGENTS ANESTHESIQUES INTRAVEINEUX 77
N.
GILUARD, E. ALBRECHT
Thiopental...... .. 77
Structure chimique 77
Mecanisme d'action 77
Pharmacocinetique..... .............................. 77
Effets systerniques 78
Posologie........................................................................ 79
Contre-indication 79
Effets secondaires 79
Propofol 80
Structurechimique ....................... 80
Mecanisme d'action 80
Pharmacocinetique........................................................... 80
Effets systerniques 80
Posologie........................................................................ 81
Indica lions 81
Effels secondaires 81
• Remarques...................................................................... 81
Etomidate............................................................................. 82
Structure chimique 82
Mecanisme d'action......................................................... 82
Pharmacocinetique........................................................... 82
Effets systerniques 82
Posologie........................................................................ 83
Indications 83
Contre-indication 83
Remarques...................................................................... 83
Ketamine.............................................................................. 83
Structure chimique 83
Mecanisme d'action 83
Pharmacocinetique................................................ 83
Effets sysh~miql'-'
Posologie 84
Indication 84
Contre-indications....... 84
Benzodiazepines 85
Structure chimique 85
Mecan isme d'action 85
Phcrrnococinetique 85
Effets systerniques 85
Indications...................................................................... 86
Posologie .. 86
Antagoniste
: Humozenil (Anexate®j 86
7.
OPIO'iOES ET ANTAGONISTES . 89
M.
SUTER, I. OECOSTERD, N. GIWARD, E. ALBRECHT
Introduction .. 89
Recepteurs 90
Classification et fonction des recepteurs 90
Mecanismes d'action 91
Pharmacologie 91
Absorption et distribution...... 92
Metabolismeetexcretion.................................................. 92
Phcrmocoqenetique.
93
Effets systerniques.v.... 95
Systerne cardiovasculaire
: ............... 95
Systerne respiratoire 95
Systernenerveuxcentral................................................... 95
Systerne digestif 95
Autres systernes.. 95
Effets secondaires........... ... 96
Implications onesthesiques 96
Utilisation peroperotoire des opio·ides................................ 96
Douleur postoperatoire............... ...................................... 97
Porticulorires de quelques molecules.... 98
Pethidine [ou meperidine) 98
Oxycodone [Oxvcoruin'", Oxynorm®) 98
Hydromorphone [Sophidone'", Palladon®j.......................... 99
Buprenorphine [Subutex®, Teesic®j 99
Tramadol [Contrornol'",Topalgic®,Tramal®j....................... 99
Methadone..................................................................... 99
Fentanyl............................................................. 100
Nalbuphine (Nalbuphin Orpha®) 100
Naloxone (Narcan®) 100
Perspectives......................................................................... 101
8.
CURARES.......................................................................... 103
E.
ALBRECHT
Jonction neuromusculaire 103
Mecanisme d'action.............................................................. 104
Generalih~s . . . ... ................. . ...... . . . .. . . ......... .... .. . .. .. .. .. .. ... . .. 104
Curares depolcrisonts 105
· Curares non depolorisonts . 106
Etat fonctionnel des recepleurs et reponse aux curares 107
Hypersensibilisation (up-regula/ion) 107
Desensibilisotion (down regulation) 107
Suxamelhonium..... 107
Structure......................................................................... 107
Pharmacocinetique. .... ... .... ........ .... ... ................................ 107
Effetssystemiques et secondaires 108
Indications......................... 108
Contre-indications................ ...
....................... ................. . 108
Curares non depolarisants.................................. .................... 109
Structure 109
Pharmacocinetique........................................................... 109
Effetssysterniques et effets secondaires 109
Indications 110
9.
ANTICHOUNESTERASIQUES ET SUGAMMADEX 115
E.
ALBRECHT
Anfichclinesterosiques (inhibiteurs de l'o cetylcholinesterosel i.v .... 115
Indications 115
Contre-indications a une antagonisation de la curarisation.... 116
Anlicholinesterosiques 116
Sugammadex 117
Structure .................................................................. ....... 117
Pharmacologie 117
Mecanisme d'action 117
Posologie........................................................................ 118
Remarque 118
10.
SYSTEME NERVEUX AUTONOME 119
T.
BUCUN, E. ALBRECHT
Rappel analomique 119
Systerne nerveux sympathique 119
Systernenerveux parasympathique 120
Systems nerveux sympathique................................................. 120
Structure de s neurotransmetteurs 120
Metabolisme 120
Recepteurs cdrenerqiques et leurs fonctions ............. ..... ...... . 122
Vasopresseurs de type catecholamine ... .... 123
Autres vasopresseurs (type non-catecholaminel .................... 127
Antagonistes odrenerqiques alpha-bloquants...... 129
B€Habloquants 130
Systeme nerveux parasympathique .... 132
Synlhese et rnetobolisrne 132
Recepleurs cholinergiques el leurs fonctions 133
Anlagonistes cholinergiques de s recepteurs muscar iniques.. .. 134
11.
ANESTHESIQUES LOCAUX................................................. 137
B.
RUTSCHMANN, E. ALBRECHT
Structure............................................................................... 137
Mecanisme d'action 138
Proprieres physicochimiques 139
Poids molecu'-'--
Liposolubilite................................................................... 139
Taux de liaison aux proteines plasmaliques 139
pKa 139
Metabolisme 139
AL de type ester 139
ALde type amide 140
Effets systerniques et toxicite 140
Prevention de 10 toxic ite 140
Systerne cardiovasculaire 140
Systerne respiratoire , ,..,,.. 141
Systerne nerveux central ........ 141
Systerne locomoteur 141
Specificites de quelques AL 141
lidocome .
, ,..,.., ,.., ,.......... 141
levobuplvocome ,..,.., , , ,...... 142
Ropivocome , " , " ....... 142
Priloca'lne 142
EMLA® (Eutectic Mixture of Local Anaesthetics) 142
Piegeage ionique......................................... ......................... 142
Additifs................................................................................ 143
Adrenaline.................. ................................................... 143
Bicarbonate de sodium 143
Clanidine 143
Opioces .., ,.., ,..,..................... ........ 143
Autres additifs ,.., ,.., ,..,..,....... 143
PARTIE3
: Anesthesie pratique
12.
ANESTHESIE LOCOREGIONALE (ALR).................................. 149
S.
VILLET, P. MONDRAGON, E. ALBRECHT
contre-indications speciliques aux rochionesthesies
Antioqreqcnts plaqueflaires, anticoagulants
Avertissement.................................................................. 149
Rappel anatomique 149
Anatomie medullaire........................................................ 149
Plexus brachial ,..,.., " ,..,........ 150
Plexus lombosacral.. ...................................... ... 151
Fibres nerveuses ,..,.., , ,..,......... 157
Principes genereux................................................................ 157
Cantre-indications absolues aune onesthesie locoreqionole . 157
Contre-indications relatives a une cnesthesie locoreqionola .. 157
en injection unique....,..................................................... 160
et onesthesie locoreqionole 160
Anesthesia medullaire......................................... 161
Rachianesthesie 161
Rachianesthesie continue .................................................. 167
Aneslhesie peridurole 168
Perirachianesthesie combinee 170
Anesthesie caudale ,.., ,........ 170
Adjuvants aux onesthesiques locaux pour I'ALR medullcire .... 172
Cepholees opres rcchionesthesie ou breche dure-merienne ..; 173
Anesthesie locoreqionole peripherique..................................... 174
Anesthesie locoreqionole intraveineuse ou bloc de Bier........ 174
Blocs plexiques et tronculaires....................................... .......... 175
Neurostimulation 176
Technique echoguidee...................................................... 177
Blocs plexiques du membre superieur 177
Blocs tronculaires du membre superieur.............................. 181
Blocs plexiques du membre inferieur 188
Blocs tronculaires du membre inferieur 192
Blocs du cou el du tronc 201
Technique echoguidee...................................................... 206
Blocsechoguides............................................................. 208
13.
EVALUAnON PREOPERATOIRE ET PREMEDiCATION .............. 213
P.-G.
CHASSOT, E. ALBRECHT
Evaluation preoperotoire 213
Evaluation du risque onesthesique (classification ASA,
Algorithmes de prise en charge des pa tients souffrant
Anornnese . 213
Examen c1inique 215
RappelaproposdeI'auscultationcardiaque....................... 216
Rappel a propos de I'auscultation pulmonaire 218
American Society of Anesthesiologists) 219
Examens cornplernentoires 219
d'une cardiopathie..................................................... ...... 227
Revascularisation coronarienne 229
Cardioprotection 231
Premedication et jeOnepreoperatoire...................... 235
Objectifs de la premedication ........................... ................ 235
Contre-indications a une medication anxiolytique 236
Arret des medicaments preoperatoires................................ 236
JeOne preoperotoire 237
14.
PRINCIPES GENERAUX DE PRISE EN CHARGE 239
CH.
KERN, E. ALBRECHT
Equipement 239
Medicaments 240
Appareil d'onesthesie 240
Deroulemenl d'une cnesrhesie generale 241
Anesthesie generaIeavec sonde endotrocheole.. 241
Aneslhesie generale avec masque larynge.......................... 242
15.
CONTROLE DES VOlES AERIENNES SUPERIEURES ................. 243
CH.
PERRUCHOUD, B. RUTSCHMANN, E. ALBRECHT
Materiel.......... ..................................................................... 243
Lamesde laryngoscope ................................... 243
Laryngoscope optique/videolaryngoscope. 243
Sonde endotrocheole 244
Masque larynge 246
FastrachTM 246
Fibroscope 247
Mandrins 247
Catheter transtracheal...................................................... 248
Elapes du conlrole des VAS 248
Preoxygenation 248
Ventilation................................... 249
Intubation 249
Extubation...................................................................... 250
Controle difficile des VAS...................................................... 250
Ventilation difficile........... 251
Intubationdifficile............................................................ 251
Extubation0 risque.......................................................... 252
Intubation vigile au fibroscope 253
Algorithmes................................................... ....................... 253
16.
VENTILATION ARTIFICIELLE................................................ 257
J.-P.
REVEUY, E. ALBRECHT
Definition......... 257
Indications 257
Insufflation 257
Constante de temps Tau 258
Pressionsd'insufflation........................................................... 258
Pression de crete 258
Pression de plateau 259
Etiologies des modifications des pressions d'insufflation 259
Parametres ventilatoires 259
Volumecourant............................................................... 259
Frequence respiratoire 260
Pression positive tele-expiratoire 260
Rapport du temps inspiratoire (Ti) sur Ie temps expiratoire [Te) 260
Detectionde I'effortinspiratoire louTrigger)....................... 260
Pente inspiratoire............................................................. 260
Modes ventilatoires 261
Mode volume contrcle 261
Mode pression contralee .................................................. 261
Mode ossiste controle intermittent 261
Mode aide inspiratoire 261
Jet-ventilation ...................................... 262
Consequences de la ventilation en pression positive................. 262
Effets hernodyncmiques.................................................... 262
Repercussions cliniques 263
Complications................................................. ................ 263
Manceuvre de copocite vitale ou manceuvre de recrutement ...... 264
17.
POSITIONS PEROPERATOIRES:COMPLICATIONSDIVERSES ET
LESIONS NERVEUSES ASSOCIEES 265
C.
BLANC, E. ALBRECHT
CE CHAPITRE EST CONSULTABLE EN L1GNE Position assise en neurochirurgie Avantage par rapport au decubitus ventral Complications polentielles
Decubitus Ventral
lnconveniems
Prevention
Decub itus Laferal
lnconven ients
Prevention
Position gynecologique ou de lithotomie
lnconvenients
Prevention
Points de compression et compl ications
Lesions nerveuses peroperotoires
Facfeurs de risques
Localisation et mecan isme lesionnel
Prevention
Attitude lors d'une neuropathie post -operotoire
18.
PREVENTION DES INFECTIONS PERIOPERATOIRES . 267
G.
ZANETII, E. ALBRECHT
Antibioprophylaxie perioperotoire . 267
But . 267
Classes de contamination d'Altemeier . 267
Indications . 268
Exemple de schema prophylactique vclide.. .. 269
Prophylaxie de I'endocardite .. 269
Antecedents cardiaques et prophylaxie de I'endocardite .. 270
Nature de I'intervention ploniliee et antibioprophylaxie .. 270
19.
HYPOVOLEMIE PEROPERATOIRE ET REMPLISSAGE VASCULAIRE 273
E.
ALBRECHT
Hypovolemia . 273
Generolites . 273
Manifestations de l'hypovolernie . 273
Remplacement liquidien . 274
Calcul des volumes de cristclloides aadministrer .. 275
Estimation des pertes sanguines maximales tolerees .. 276
3" secteur . 276
Epreuve de rempl issage . 277
Solutes de remplissage . 277
~
"0 Cristallo'ides . 277
c: :> Collo'ides . 278
~
Choix du solute . 280
s
'"
:8 20. ANESTHESIE INTRAVEINEUSE AOBJECTIF DE CONCENTRATION
giii(AIVOC) . 281
T.
LANGENBERGER, E. ALBRECHT
i Generolites . 281
o Concepts de I'AIVOC .. 282
a.
j Rappel pharmacologique .. 282
Application pratique . 283
21.
COMPLICATIONS ANESTHESIQUES .. 285
C.
BLANC, D. FREYMOND, E. ALBRECHT
Allergie et anaphylaxie 285
GEmeralih3s.......... ................... ........................................ 285
Reactions immunes 285
Manifestations c1iniques 286
Produits cnesthesiques frequemment incrimines 286
Implications anesthesiques................................................ 286
Traitement peroperotoire d'une reaction anaphylactique ...... 286
Allergie a I'iode
: notion erronnee..................................... 287
Arythmies peroperotoires 288
Bradyarythmies peroperatoires.......................................... 288
Tachyarythmies peroperaloires.......................................... 288
Bronchospasme 289
Definition..... ................. .............. ..... ............ ........... 289
Etiologie...... ........................... ............... ......................... 289
Manifestations c1iniques peroperatoires.............................. 289
Traitement 289
Hypertension orterielle (HTA) peroperotoire 290
Definition . 290
Etiolog ie............... 290
Attitude .......................................................................... 290
Hypertherm ie maligne 291
Definition 291
Generaliles.................. .................................... ............... 291
Physiopathologie ............................................................ . 291
Manifestations c1iniques 291
Traitement 292
Diagnostic...... ................ ...... ............ ... ............. ... ... ........ 292
Strcteq ie onesthesique pour un patient susceptible
de presenter une hyperthermie maligne.............................. 293
Hypotension orlerielle peroperctoire 293
Definition ....................................................................... 293
Etiologie.............................. ............... ............................ 293
Traitement 294
Hypothermie peroperotoire 294
Definit ion 294
Generaliles.......... ...
.............. .............. ................ .......... .. 294
Hypothermie et onesthesie generale 295
Hypolhermie et onesthesie perimedullaire........................... 295
Effels systerniques de I'hypothermie 295
Prevention de I'hypothermie.............................................. 296
Hypoxemla peroperotoire 297
Definition ................... 297
Manifestations c1iniques 297
Etiologie peroperoloire 297
Attitude peroperotoire: 298
Moyens pour augmenter I'oxygenation peroperotoire 298
Hypoxernieen SSPI :eliologieetattitude....................... 298
laryngospasme... ............................. ..................................... 299
Definition .............. 299
Facteursde risque ........................................................... 299
Manifestations c1iniques 299
Prevention....................................................................... 299
Troitement....................................................................... 299
Remorques...................................................................... 300
Memorisation peroperctoire (au awareness) 300
Incidence........................................................................ 300
Etiologie 300
Manifestations c1iniques d'une onesthesie insuffisamment
profonde 300
Consequences ................................................................. 301
Attitude........................................................................... 301
Nousees etvomissementspost-operatoires................................ 301
Generolites 301
Physiologie 302
Phormacologie 302
Attitude........................................................................... 303
Remorques...................................................................... 303
Reveil relorde 304
Definition........................................................................ 304
Etiologies........................................................................ 304
Attitude........................................................................... 305
22.
SALLE DE SURVEILLANCE POST-INTERVENTIONNNELLE (SSP!) 307
c.BLANC,
E. ALBRECHT
CECHAPITRE ESTCONSULTABLEEN L1GNE Generoliles
Transfertde 10 SSPIdansIeserviced'hospitalisation
23.
ANALGESIE 309
E.
BUCHSER, M. SUTER, I. DECOSTERD, E. ALBRECHT
Serniologie 309
Analomie 310
Voies spinothalamiques [systerne extralemniscal) 310
Voiedes cordonsposterieurs[systernelemniscal) 310
Douleuroique post-operotoire 312
Mecanisme..................................................................... 312
Consequencessysterniquesde 10douleuraigue................... 312
Anolqesie preemptive....................................................... 312
Traitement................................... .................................... 312
Casporticuliers:stroteqleantalgique................................. 315
Douleurchronique................................................................. 316
Notions generales............................................................ 316
Douleur chranique postoperctoire 3 16
Traitement....................................................................... 316
24.
CHIRURGIE AMBULATOIRE 321
V.
MORET, E. ALBRECHT
CECHAPITREEST CONSULTABlEEN L1GNE
Criteres de selection pour la chirurgie ambulatoire
Criteres de sortie
Impl ications onesthesiques
PARTIE 4 : SPECIALITES
25. SYSTEME CARDIOVASCULAIRE ET ANESTHESIE P.-G. CHASSOT, M.-A. BERNATH, X. LYON, E. ALBRECHT
Principesanatamiqueset physialagiques Vascularisation coronarienne Systems veineux coronarien Bcrorecepteurs et chernorecepteurs Cycle cardiaque Facteurs deterrninont lo fonclion myocardique Reponse physiologique a I'exercice physique Fonclions, dysfonclionssysloliquesetdiasloliques Perfusion coronarienne el consommation d'02
f~~i~~~:~e:s~~:;~~~u .~. ~. : ::: ::: ::::::::::::::::: ::::: ::: : : : : : : : : : : : :
Potentiels electriques des cellules myocardiques
Epreuve de Valsalva
Effets de l'onesthesle sur la fonction cardiovasculaire Pathologies et implications onesthesiques
Insuffisance cardiaque
Syndromecoronarienaigu elcardiopathie ischernique
Tamponnad e
Valvulopath ies
Cardiopathies conqenitoles
Hypertension orterielle pulmonaire
Embolie pulmonaire
Hypertension orterielle systernique
Pathologies aortiques
Endorteriectomie carotid ienne Specificitesde la chirurgie cardiaque
Circulation extracorporelle
Stroteqie onesthesique lors d'une operation en CEC
Bailon a contre-pulsion inlra-aortique
Porticuloritesde quelquesprocedures
Pacemakers
26. SYSTEME RESPIRATOIRE ET ANESTHESIE
M. CORONADO, J.-W. FIniNG, J.-P. REVELLY, E. ALBRECHT
Principes anatomiqueset physiologiques Ge nerolites Divisions pulmonaires circulation pulmonaire Innervation du poumonetdesvoiesoeriennes Diaphragme Respiration C hernorece pteurs Fonctionsrneloboliquesdu poumon Surfactant Complianceel resistancesthoracopulmonaires Travail respiratoire Distribution de la Ventilation pulmonaire
.
. . . . . . . . .
: ::: ::: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.
. . . . . . . . . . . . .
32 5
32 5
32 5
326
326
328
328
330
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395
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395
397
39 8
Perfusion pulmonaire........................................................ 399
Courbe debit/volume et obstruction des voies
Implications onesthesiques du patient
Considerations sur I'evaluation preoperotoire
Rapport ventilation/perfusion (v/q) 399
Diffusion ....................... 404
Equation des gaz olveoloires . 405
Pressions part ielles dans Ie sang 406
Metabolisme 406
Hernoqlobine et transport d'o2 407
Transport du C02 409
Preoxygenation et volume de fermeture 410
oeriennes intra-et extrathoraciques.. 41 1
Pathologies et implications oneslhesiques 411
Hypoxemic severe ....... 41 3
Hypercapnie et hypocapnie
: effefs system iques . 414
Intoxication au monoxyde de carbone................................ 415
Tabagisme...................................................................... 416
Complications pulmonaires perioperatoires......................... 416
Bronchopneumopathie chronique obstructive....................... 417
Asthme 420
Mucoviscidose................................... 421
Bronchectasies 422
atteintd'une maladiepulmonaireobstructive....................... 423
Pneumopathies interstitielles 424
Syndrome de detresse respiratoire aigue 425
Pneumothorax.................................................. 426
Inhalation bronchique...................... 428
Fistule bronchopleurale 428
Specilicites de 10 chirurgie thoracique.......... ............... ............. 429
des patients atteinls d'un cancer pulmonaire 429
Drainage thoracique 429
Ventilation unipulmonaire 430
Quelques procedures porti culieres 433
Pneumectomie 435
27.
SYSTEMENERVEUX CENTRAL ET ANESTHESIE . 439
P.
SCHOETTKER, C. W IDER, J.-P. M USTAKI, E. ALBRECHT
Principes anatomiques et physiologiques . 439
Encephole . 439
Liquide csphclorochidien . 439
Vascular isation cerebrole . 440
Debit sanguin cerebral . 441
Pression introcrcnienne . 442
Colonne vertebrole . 443
Vascularisation de 10 moelle spinale
: . 444
Physiologie de 10 moelle spinale . 444
Pathologies et implications onesthesiques . 446
Hypertension imrccrcnienne (HTIC) . 446
Hernorroqie cerebraIe . 448
Anevr isrne cerebral . 449
Traumatisme craniocerebral.............................................. 450
Choc spinal (traumatisme medullaire)................................. 452
Hyperreflexiedusysternenerveuxaulonome....................... 453
lombalgies et lombosciatalgies 454
Maladies neuromusculaires.... 456
Maladies neurodeqenerotives 459
Specilicltes de 10 neuroaneslhesie........................................... 461
Neuroprolection 461
Cron iotomie 46 1
Position assise et embolies gazeuses.................................. 463
Porticuicrites de quelques procedures... ....... ..... 463
Eleclroconvulsivolherapie [sisrnotheropie] 465
28.
SYSTEME DIGESTIF ET ANESTHESIE..................................... 467
C.
BLANC, J.-P. GARDAZ, E. ALBRECHT
Principes analomiques el physiologiques 467
Sphincter inferieurde l'cesophoqe (510)............................. 467
Vidange gaslrique........................................................... 467
Foie............................................................................... 467
Pancrea s el voies biliaires 470
Pathologiesetimplicationsanesthesiques................................. 470
Reflux gastro-cesophagien 470
Cirrhose hepalique.......................................................... 471
Tumeursdu pancreas....................................................... 475
Pcncreot ite a igue 475
Speclfi cites de 10 chirurgie abdominale 477
Consequences de l'oneslhesie elde 10 chirurgie.................. 477
Fost-trock surgery 478
laparotomie . 478
laparoscop ie 479
a sophagectomie...................... 481
Chirurgie hepalique......................................................... 481
29.
SYSTEME URINAIRE ET ANESTHESIE 485
D.
TETA, M. CHOUfT-RIVIER, E. A LBRECHT
Principes analomiques et physiologiques 485
Rappel anatomique 485
Filtralionglomerulaire renaIe 486
Systerne renine-onqiotensine .. 48 7
Autorequlotion 487
ErythropoYetine (EPa}....................................................... 487
Fonclions du Nephron......... 488
Pathologies et implications anesthesiques................................. 489
Definitions...................................................................... 489
Clairance de 10 creatinine 489
Uree 490
Insuffisance renole aigue (IRAI .......................................... 491
Difference entre une IRA d'origine renoie et prerenole 492
Insuffisance rena Ie chronique 493
Rhabdomyolyse............................................................... 499
Specilicites de 10 chirurgie urologique 499
Resection endoscopique de la prostate 499
Autres Procedures endoscopiques 500
30.
TROUBLES ELECTROLYTIQUES 503
B.
CALDERARI, E. ALBRECHT
Rappel physiologique 503
Repartition des liquides dans I'organisme 503
Osmolorite et osmololite 503
Regulationdes electrolytes...................................................... 504
Sodium........................................................................... 504
Potassium........................................................................ 504
Calcium.......................................................................... 504
Magnesium........................................ 505
Phosphate....................................................................... 505
Pathologies et implications oneslhesiques 505
Hypernolrernie 505
Hyponctremie 507
Hyperkoliemie 508
Hypokcliernie 510
Hypercolcernie 510
Hypocolcernie 51 1
Hyperrncqnesernie 512
Hypomagnesemie .......... 513
Hyperphosphatemie.................................................... 513
Hypophosphatemie.................................................... 514
SIADH............................................................................ 514
Diobete insipide 515
Syndrome de perte de sel (cerebral salt wasting syndrom) 516
31.
EQUILIBRE ACIDOBASIQUE ...................... 519
G.
SEEMATER, J.-P. REVELlY, E. ALBRECHT
Rappel physiologique .. 519
Les differents concepts.. 520
Equation de Henderson-Hasselbalch................................... 520
Exces de base (Base Excess] 521
Theoriede Stewart-Fend................................................... 521
Troubles acidobasiques ... 523
Acidose metabolique ..... 523
Alcalose metabolique....................................................... 525
Acidose respiratoire......................................................... 526
Alcalose respiratoire 526
Effets systemiques des troubles ocidobosiques 527
Gczornetrle (analyse des gaz sanguins) 528
Effets de la temperature sur la mesure des gaz sangu ins
etdupH 528
Algorithme:interpretationd'une gazometrie....................... 528
32.
ENDOCRINOLOGIE ET ANESTHESIE '................... 531
L.
PORTMANN, E. ALBRECHT
Principes anatomiques et physiologiques 531
Axe hypothalamo-hypophysaire......................................... 531
Glande surrenale............................................................. 532
Regulation du calc ium 533
Hormones thyro"idiennes....... ............................................ 533
Demi-vie de quelques hormones 533
Pathologies endocriniennes et implications onesthesiques 534
Adenomes hypophysaires................................................. 534
Hypothyrofdie.
536
Hyperthyro·idie.................................. ..................... 537
Pheochromocytome 538
Hyperoldosteronisrne 540
Hypercortisolernie ou syndrome de Cushing 541
Insuffisance surreno lienne 542
Syndrome de NEM.......................................................... 543
Syndrome carcino·ide....................................................... 544
Diabete .......................................................................... 545
Dysautonomie neurovegetative.......................................... 549
33.
HEMATOLOGIE, PRODUITS SANGUINS ET ANESTHESIE ........ 551
J.-P.
HABERER, C.-M. SAMAMA, P.-A. QUELOZ, E. ALBRECHT
Principe s physiologiques et Pharmacologiques 551
Hemoglobine.. ................................................................ 551
Hemostase...................................................................... 552
Medicaments irnpliques dans I'hemostase........................... 555
Pathologiesetimplications anesthesiques................................. 558
Pathologies de l'hernoqlobine 558
Pathologiesde I'hemostase............................................... 565
Produits sangu ins 569
Groupes sanguins 569
Produits sanguins labiles 571
34.
GYNECOLOGIE, OBSTETRIQUE ET ANESTHESIE.................... 581
L.
THIERRIN, E. ALBRECHT
Principes physiologiques........................................................ 581
Consequences systerniques de la grossesse a terme 581
Placenta 583
Accouchementpar voie basse........................................... 583
Monitor ing foetal 585
Cardiotocogramme (CTG) ..................... 585
pH foetal......................... 586
Pathologies et implications anesthesiques................................. 587
Diobete gestationnel............................................... 587
Pre-eclampsie et eclornps ie 587
Cepholees du postpartum 590
Allo-immunisation 591
Embolie de liquide amn iotique .. 591
Hernorrcqiedurant la grossesse 592
Atonie uterine 594
Specilicites de i'obstetnque 596
Anolqesie de I'accouchement 596
Cesarienne..................................................................... 597
SterilisationdansIepostpartum.......................... 599
Intervention chirurgicale durant la gro ssesse 599
35.
PEDIATRIE ET ANESTHESIE . 601
M.
DOLCI, M.-A. BERNATH, E. ALBRECHT
Principes anatomiques et physiologiques . 601
Systems cardiovasculaire . 601
Systerne respiratoire . 603
Systerne nerveux . 606
Systerne urogenital . 606
Hemotoloqie .. 606
Metabolisme . 607
Pharmacologie . 607
Hypnotiques . 608
Holoqenes . 608
Opioces . 608
Curares . 608
Posologie de quelques medicaments . 609
Materiel . 610
Circuits cnesthesiqoes et ventilateurs . 610
Masque facial et masque larynge . 610
Laryngoscope .. 611
Sonde endotracheale . 611
Catheters orter iels . 612
Vaie veineuse centrale . 613
Sonde d'aspiration tracheaIe .. 613
Sonde nasogastrique . 613
Sonde vesica Ie . 613
Catheters ombilicaux . 613
Strategie onesthesique . 615
Consultation precnesthesique . 615
Regles du jeune .. 616
Premedication anxiolylique . 616
Induction et entretien .. 616
Hypothermie .. 617
Perfusion, glucose et electrolytes .. 617
Reveil . 617
Anesthesie locoreqionole en pediotrie .. 618
Reanimation du nouveou-ne . 620
Score d'Apgar . 620
Pathologies pedicrriques et implications onesthesiques .. 621
Prematurite . 621
Hypertension orterielle pulmonaire persistante
du nouveou-ne . 623
Inhalation bronchique de meconium .. 624
Syndromes pediotriques et intubation difficile . 625
Epiglottite et laryngite striduleuse (faux-croup) ..: . 626
Hernie conqenitole diaphragmatique .. 627
Atresie de I'cesophage .. 627
Stenose du pylore .. 628
Anomalies de la paroi abdominale .. 629
36.
OPHTAlMOLOGIEETANESTHESIE 631
J.-P.
HABERER, E. ALBRECHT
Principes Anatomiques et physiologiques 631
Rappel anatomique 631
Pression intraoculaire ....................................................... 631
Reflexeoculocardiaque.................................................... 633
Chirurgie ophtalmique et implications onesthesiques 634
Anesthesie generaIe 634
Anesthesie locoregionale.................................................. 634
Douleurs postoperotoires .. 639
Effets systerniques de quelques medicaments
odrninistres par voie oculaire 639
37.
OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET AN ESTHESIE ..................... 641
M.
CHOUfT-RIVIER, E. ALBRECHT
Rappel anatomique de la sphere ORl.. 641
Pharynx.................................................. 641
Larynx............................................................................ 641
Muscleslarynges............................................................. 642
Vascularisat ion 642
Innervation..................................................................... 642
Remarques 643
Chirurgie ORL et implications onesthesiques 645
Chirurgie du cou 645
Endoscopie des voles oeriennes superieures 645
LASER (Light Amplification by Stimulated Emission
of Radiation)................................................................... 647
38.
ORTHOPEDIE, TRAUMATOLOGIE,
RHUMATOLOGIE ET ANESTH ESIE......................... 651
B.
JOLLES-H AEBERU, E. ALBRECHT
Generolites 651
Pathologies et implications anesthesiques...... 652
Fractures du femur proximal ............................................. 652
Polyarthrite rhurnotoide 653
Specilicites de la chirurgie orthopedique 655
Prorhese totale de hanche (PTH) 655
Prothese totale de genou (PTG) 656
Arthroscopie du genou..................................................... 657
Prothese d'epaule............................................................ 657
Arthroscopie de I'epaule 657
Rupture de la coiffe des rotateurs 658
Chirurgiedurachiscervical.............................................. 658
Chirurgie du rachis thoracique et lombaire.. ....................... 659
Complications specifiques...................................................... 660
Garrot (Tourniquet).......................................................... 660
Syndrome des loges 661
Syndrome d'implantation du ciment 661
Embolie gra isseuse 662
39. URGENCES ET ANESTHESIE
P. SCHo m KER, E. ALBRECHT
Induction a sequence rapide en intrahospitalier Indication Methode Remarque
Le brOle
Grovite des lesions
Prise en charge
Remplissage vasculaire
Atteintes systerniques
Le Patient polytrournotise
Generclites
Examen primaire et mesures d'urgence
~n pr~hospitalier : AB~DE
Evolution introhospitoliere
Implications onesthesiques
Pathologies specifiques
Induction a sequence rapide en milieu extrahospitalier Indications Benefices Protocole
Protocoles de reanimation
Arret cardiorespiratoire
Arythmies
Coma non traumatique
Reanimation pediotrique
40. PATIENT AGEET ANESTH ESIE
V. MORET, E. ALBRECHT
CE CHAPITRE EST CONSULTABLE EN L1GNE
Generolltes
Effets systerniques
Cardiovasculaires
Pulmonaires
Systems nerveux central
Nephroloq iques
."::!
Digestifs
'(jj
"0
c: Autres effets et pathologies ossociees
:J
gj Implications unesthesiques .$
"!§ 41. OBESITE, SAOS ET ANESTHESIE al L PORTMANN, E. ALBRECHT
§ Generclites .~ Definitions ~ Effets systerniques et pathologies ossociees a I'obesite "§. Cardiovasculaires :
~ Pulmonaires
Digestifs
Metaboliques
Pharmacologiques
..
. . . . . . .. . . . .
.. . . .
.. . . . . . . . .
.
.
.
..
. . .
. ..
665
665
665
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683
683
683
684
684
684
"'Ail
Syndrome d'opnees du sommeil 684
Strategie anesthesique ................. ......... .................... ......... .... 686
Premedication 686
Equipement 686
Induction 686
Entretien... ..... ........... .......... ................... ...... .......... 687
Ventilation ....... .......... ........... ....... .... ........ ........ ... .......... .. 687
Phase po stoperotoire 687
42. MORT ENcEPHALlQUE ET ANESTHESIE POUR
LE PRELEvEMENT D'ORGANES 689
CH. PERRUCHOUD, E. ALBRECHT
CE CHAPITRE EST CONSULTABLE EN UGNE
Mort encepholique
Definition
Diagnostic
Physiolog ie
Prelevement d'organes
Definitions
Histoire
Stroteqie onesthesique
Deroulernenl du prelevernent d'organes
Conservation des organes preleves [ischernie froide toleree)
43. ANESTHESIE ENALTlTUDE.. ... 691
T. LANGENBERGER, E. ALBRECHT
CE CHAPITRE EST CONSULTABLE EN UGNE
Generolltes
Holoqenes, vaporisateurs et altitude
Cas parliculier : Ie desflurane
Oxygene et altitude
Anesthesie et chambre hyperbare
PARTIE 5 : SCIENCES PARACLINIQUES
44. STERILISATION -DESINFECTION 695
F. CAVIN, E. ALBRECHT
CE CHAPITRE EST CONSULTABLE EN UGNE
Defin itions
Predesinfection
Desinlect ion
Sterilisation
Preambule
Classification des dispositifs rnedicoux
N iveau de traitement requis
Methodes de deslnlection
Methodes de sterilisation
45. ECG ............................................................................... 697
X. LYON, E. ALBRECHT
CE CHAPlTRE EST CONSULTABLE EN UGNE
GEmeralih~s
Systerne de conduction Ondes et intervalles eleclrocordiographiques lecture rnethodique d'un ECG Axe de depolcrisotion du cceur Signes electrocardiographiques de quelques pathologies Syndrome coronarien aigu Hyperkoliernie
Hypokcliemie
Embolie pulmonaire
Hypertrophie ventriculaire droite
Hypertrophie ventriculaire gauche
Pericordite
Syndrome OT long
Faisceau accessoire AV
Microvoltage
Arythmies
Blocs atrioventriculaires
Bloc de branche
Tachycardies
Illustrations ECG
46. RADIOGRAPHIE DU THORAX ............................................. 699
M. MARTINS-FAVRE, A. DENYS, E. ALBRECHT
CECHAPITRE EST CONSULTABLE ENLIGNE lecture Standard Signe de la silhouette Deux syndromes radiologiques imporlanls
Syndrome olveoloire
Syndrome interstitiel
Diagnostic differentiel de divers signes radiologiques Diminution locolisee ou generalisee de la vascularisation pulmonaire Augmentation de la vascularisation pulmonaire Augmentation de l'crc moyen gauche Calcifications de la plevre Taille ouqrnentee de l'oorte
Diagnostic rodiologique de quelques pathologies pulmonaires OEdeme pulmonaire Bronchite pulmonaire chronique obstructive Inforctus pulmonaire Embolie pulmonaire Cordlomeqolie Epanchement periccrdlque Epanchement pleural droit Atelectosies Emphysema Pneumothorax
INDEX.................................................................................. 701