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Médecine et addictions
Peut-on intervenir de façon précoce et efficace?

Médecine et addictions - elsevier / masson - 9782294018169 -
Médecine et addictions 

Auteur : 

Editeur : Elsevier / Masson

Collection : Médecine et psychothérapie

Date parution :

En matière d'addictions, les médecins ont longtemps préféré laisser à d'autres le soin de prendre en charge les victimes des addictions en se contentant pour leur part du rôle de « techniciens des maladies somatiques ».

Depuis quelques années, on assiste à une prise de conscience. Près d'un décès sur six en France est lié à la consommation d'alcool ou de tabac. Ne faut-il pas une médecine pour les vingt millions de fumeurs, les quatre millions de buveurs excessifs et les centaines de milliers de consommateurs de drogues illicites ?

La discipline addictologique est relativement récente. L'objectif de cet ouvrage collectif est d'analyser l'évolution sociologique et les politiques publiques en matière d'addictions. Une partie du livre est consacrée à l'aspect psychopathologique (corps et addictions) ainsi qu'aux nouvelles données sur le cerveau (imagerie cérébrale et neurobiologie : repérages et diagnostics).

Les auteurs présentent également les stratégies générales d'intervention, les différentes formes de prise en charge à l'hôpital et en ambulatoire, psychothérapeutiques et pharmacologiques. Les exemples sont multiples : substances addictives et travail, intervention en milieu scolaire, femmes enceintes et conduites d'alcoolisation, adolescence et automutilation, conduites addictives en médecine du sport notamment. L'aspect préventif est également développé.

Cet ouvrage s'adresse aux médecins, aux psychiatres, aux psychologues et à tous les professionnels de la santé impliqués dans la prise en charge des troubles addictifs.

Auteurs :

Michel Reynaud est professeur de psychiatrie dans le service de psychiatrie et d'addictologie à l'hôpital Paul-Brousse à Villejuif. Daniel Bailly est professeur de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent dans le service de psychiatrie de l'enfant à l'hôpital Sainte-Marguerite à Marseille. Jean-Luc Venisse est professeur de psychiatrie dans le service de psychiatrie et de psychologie médicale, directeur du pôle de psychiatrie du CHU de Nantes.


En suivant ce lien, retrouvez tous les livres dans la spécialité Psychiatrie.

Descriptif : 

Reliure :
Broché
Nbr de pages :
311
ISBN 10 :
2294018168
ISBN 13 :
9782294018169
49,50 €
Sur commande
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Sommaire

table des matières

Liste des auteurs.................................................................................... V

Introduction, par M. Reynaud 1

Société, médecine et addictions
I.
Les médecins et les addictions: la longue marche,
par B. Christoforov........................................................................... 8

Médecins et alcool.......................................................................... 9
Le vin est bon! JO
Le tabac Il

Les médecins et les drogues illicites 13

Émergence de l'addictologie 15

2.
De l'approche produit utilisé à l'approche conduites
humaines: les conduites addictives, par P.-J. Parquet.................. 17

Les addictions quant à la médecine: les pathologies induites 17

Approche exclusive produit: des produits différents 18

La notion de substances psychoactives 19

Du produit aux modalités de la consommation 19

Des comportements de consommation aux conduites addictives.. 20

Les conduites addictives et la médecine 20

3.
Évolution des politiques publiques en matière d'addictions,
par D. Jayle....................................................................................... 21

Évolutions les plus récentes de la question des drogues 21
Évolution des termes du débat pour l'orientation
Recherche d'une synthèse réaliste dans l'approche proposée
par la MlLDT au travers de son projet de plan quinquennal

des politiques publiques 24

(2004-2008) 27

4.
Les politiques publiques en Europe: de l'ordre

à la santé publique, par H. Bergeron 30

Politisation des questions de santé et sanitarisation
des problèmes publics
Évolution des politiques drogues en Europe 33

Ce que fait l'addictologie aux drogues et aux drogués 36

S.
De l'interdit symbolique au dysfontionnement cérébral:

un nouvel épisode de la querelle du sujet?, par A. Ehrenberg 40

La bataille des deux sujets 41

Causes et raisons, individuation et individualisation
ou les deux distinctions oubliées 43

II

Psychopathologie, corps et addictions
6.
Adolescence, corps et addictions, par P. Jearnmet.. 48

Confrontation à la dépendance: une spécificité humaine 49
Prévalence du corps, du comportement, du percept
et des sensations sur la pensée, les émotions

Impact de l'adolescence 50

et les ressources psychiques internes 53

7.
Automutila~ions à répétition du sujet jeune : parler un même

langage, par S. Lambert, G. Dupuis, M. Guisseau, J.-L. Venisse... 58

État des lieux 58

Un problème de définitions 60

Une approche par ses frontières... 61

Une cohérence intrinsèque du champ défini 65

Au total, de la nécessité de parler un même langage 66

8.
Stress et addictions, par D. Véléa 69

Stress 69

L'addiction, facteur vulnérabilisant au stress (stress engendré
par la consommation des substances psychoactives) 71

L'addiction, forme d'adaptation au stress 74

Stress professionnel et addiction 78

III

Corps, cerveau et addictions
9.
Des modèles cliniques aux modèles animaux: quelques

préalables à une addictologie expérimentale, par M. Le Moal 82

Questions posées pour une addictologie expérimentale 83

Addiction et désordres biocornportementaux 85

La question de la vulnérabilité individuelle 86

Quelques apports de l'addictologie expérimentale 87

Conclusion 91

10.
Neurobiologie des addictions, par M. Reynaud 94

Circuit du plaisir et de gestion des émotions 94
Circuit du plaisir et de la souffrance, de l'approche
Traduction, en imagerie cérébrale, du dérèglement du système
Des similitudes cliniques et neurobiologiques entre la passion

et de l'évitement: le cerveau désirant 95

Le cerveau «addict» 97

dopaminergique mésocorticolimbique 103

et l'addiction 106

Conclusion 107

11.
À quoi servent les gènes de vulnérabilité

de l'alcoolo-dépendance?, par P. Gorwood 109

La génétique, voie d'abord potentiellement intéressante
dans les addictions 109

Nombreux gènes candidats actuels d'intérêt variable 111

Phylogénétique et «utilité» d'un gène 113

La dopamine, voie royale au cœur du phénomène de renforcement 114

Conclusion 116

12.
Imagerie cérébrale et mésusage d'alcool,
par K. Mann, M. Smolka, A. Diehl, R. Schwan............................... ll7 Imagerie structurelle 117

Spectroscopie 119

Imagerie fonctionnelle 120

IV

Stratégies générales d'intervention
13.
Stratégies de repérage précoce de l'usage nocif

de produits psychoactifs, par L. Karila, M. Reynaud 126

Stratégies cliniques de repérage 126

Différents outils de repérage et d'évaluation
des consommations nocives 129

Conclusion 132

14.
Prises en charge et psychothérapies,

par H.-J. Aubin, C. Berghout, N. Meunier, L. Michel..................... 134

Maturation motivationnelle 135

Aide à l'arrêt de la consommation du produit 136

Traitement des troubles cognitifs 137

Traitement des troubles relationnels 138

Traitement de la comorbidité psychiatrique 138

Traitement des troubles sociaux 139

Traitement de la comorbidité somatique 139

Prévention de la rechute 139

Interventions thérapeutiques poursuivant des objectifs diffus 140

Conclusion 141

15.
Stratégies par paliers ou le rasoir d'Ockham appliqué

à l'alcoologie, par L. Nadeau 143

Principe de la parcimonie 143

Traitements à bas seuils 144

Traitements à seuils moyens 146

Traitements à seuils élevés 148

Conclusion 150

16.
Addictions et troubles psychiatriques associés:
éléments d'une stratégie de soins, par J. Adès.............................. 154

«Doubles diagnostics»
: un groupe hétérogène 155

Stratégies de soins: traitements parallèle, séquentiel ou intégré... 156

Traitements pharmacologiques 157

Traitements psychothérapiques 158

Conclusion 159

v

Hôpital et addictions
17.
Psychiatrie de liaison et addictions, par S.M. Consoli 162

18.
Prise en charge des mésusages d'alcool
dans les services d'accueil d'urgences, par R. Schwan 166

Mésusages d'alcool: prévalence et chiffres aux urgences 166

Repérage des mésusages d'alcool aux urgences 167

Prise en charge du mésusage d'alcool aux urgences 167

Vers une politique nationale de prise en charge du mésusage
d'alcool aux urgences 168

Conclusion 170

19.
Comment repérer et prendre en charge le tabagisme
Intervention auprès des patients hospitalisés J72
Cas particuliers J73

à l'hôpital?, par A. Borgne 172

Conclusion 174

20.
Le difficile mais nécessaire repérage des conduites
d'alcoolisation des femmes enceintes,
par D. Boussiron, I. de Chazeron, D. Lemery 175

Conduites d'alcoolisation chez la femme 175

Effets de l'exposition prénatale à l'alcool...................................... 177

Dépistage et prévention .. 181

Conclusion 183

VI

Pharmacothérapie des addictions: nouvelles perspectives
21.
Que peut-on espérer dans le traitement
de l'alcoolodépendance?, par 1. Besson 188

Nouvelles connaissances neurobiologiques 188

Un cadre clinique 189

Des catégories d'agents pharmacologiques 190

Nouveaux médicaments psychiatriques 190

Agents addictolytiques 191

Conclusion 192

22.
Que peut-on espérer dans le traitement médicamenteux
de la dépendance au cannabis?, par C. Gillet, G. Peiffer 193

Premières recherches médicamenteuses 194

Évolution de la consommation de cannabis lors du traitement
d'autres addictions 194

Traitements du syndrome de sevrage 195

Traitement atténuant les effets renforçants positifs 198

Conclusion 198

23.
Que peut-on espérer des différentes prises en charge

du tabagisme?, par F. Paille 200

Prises en charge médicamenteuses 201

Thérapeutiques non médicamenteuses 204

Conclusion 205

24.
Quoi de neuf pour le traitement de la dépendance aux opiacés
en France? Quelques spéculations, par M. Auriacombe 207

Mauvaise utilisation de la buprénorphine 208

Mortalité liée à la buprénorphine 210

Conclusion et perspectives: les nouvelles questions 211

VII
Médecine ambulatoire et addictions
25.
Le médecin généraliste peut-il intervenir dans les addictions
de façon précoce et efficace?, par P. Binder 214

Échelle de J'intervention de la médecine générale en France 214

Moyens de la médecine générale 217

Réticences de la médecine générale 223

Propositions et approches originales 227

Conclusion 230

26.
Substances addictives et travail, par F. Conso 234

Consommation de substances psychoactives et travail................. 235
Repérage des addictions et des consommations excessives
Cas particulier du dépistage des consommations pour les postes

Retentissement sur l'activité professionnelle 236

en entreprise 237

Retour au travail d'un patient traité 238

de sécurité 239

Conclusion 240

27.
Définition, évaluation et traitement du mésusage de substances
psychoactives chez les adolescents: un travail de réseau,
par P.-A. Michaud 242

Usage de substances psychoactives par les adolescents: la situation 242
Repérage et évaluation des consommations problématiques
Interventions auprès d'adolescents engagés dans un mésusage

Jeunes et consommation de substances: des problèmes conceptuels 244

de substances à ' adolescence 246

de substances 249

28.
Mésusage de substances psychoactives : repérage et
intervention en milieu scolaire, par S. Donnadieu 255

29.
Place du secteur médico-social spécialisé dans la prise
en charge des addictions, par A. Morel............ 259

La longue histoire d'une définition du soin,
entre traiter et accompagner 260

Spécificités de la problématique addictive 263

Congruences du secteur médico-social et des soins en addictologie 265

Quelles formes d'organisation? Quel dispositif? 268

Conclusion 270

VIII
Peut-on intervenir de façon précoce et efficace? *
30.
Repérage précoce des conduites addictives en médecine
du sport, par S. Prétagut.................................................................. 274

Analyse de l'échantillon 275

Analyse de la demande initiale 276

Problématiques rencontrées 277

Conscience des troubles et adhésion aux soins 279

Conclusion 279

31.
Prise en charge de l'adolescent usager de cannabis,
par H. Rahioui 281

Prise en charge de l'usager de cannabis 281

Pharmacothérapie et syndrome de sevrage 285

Comorbidités 286

Hospitalisation 287

Conclusion 287

32.
La médecine somatique dans la prévention et le traitement

des préventions, par C. Peyrebrune 289

Le corps de l'adolescent 289

La médecine somatique dans la prévention et le traitement
des addictions 292

Comment parler des comportements à risque avec l'adolescent?. 294

Suivi de l' adolescent 297

Place du généraliste auprès des parents, de l'école et autres activités 298

Travail en équipe 299

33.
Peut-on intervenir de façon précoce et efficace?, par B. Cohen.. 301

La notion de repérage des usages problématiques: renouvellement
des objectifs de la prévention 301

Enjeux du repérage précoce 302

Le repérage comme outil de prise en charge 305

Le repérage comme outil de prévention 306

Le grand quiproquo de la prévention 307

En guise de conclusion..., par J.-L. Venisse......................................... 309


*Communications libres.