Médecine du sport
La médecine du sport occupe une place de plus en plus importante dans le champ d'activité du médecin et tout particulièrement du médecin généraliste : du simple certificat pour permettre à un élève de participer à des activités sportives spécifiques (piscine, tennis...) au suivi d'un sportif confirmé, tout praticien est confronté aux questions posées par la pratique sportive de [...]
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Auteur : P.ROCHCONGAR , H.MONOD
Editeur : Elsevier / Masson
Collection : Pour le Praticien
Date parution : 09/2009 (4ème édition)Quel est le sujet du livre "Médecine du sport"
La médecine du sport occupe une place de plus en plus importante dans le champ d'activité du médecin et tout particulièrement du médecin généraliste : du simple certificat pour permettre à un élève de participer à des activités sportives spécifiques (piscine, tennis...) au suivi d'un sportif confirmé, tout praticien est confronté aux questions posées par la pratique sportive de son patient, quel que soit son niveau de pratique ou son état de santé.
Toutes les questions que peut se poser le médecin trouveront leurs réponses dans cet ouvrage et notamment sur la surveillance, le diagnostic, le conseil et la prescription d'activité physique. Il rappelle les fondements de la médecine du sport, établit les relations entre la pratique sportive et la physiopathologie, notamment cardio-vasculaire, passe en revue la traumatologie et les pathologies liées à la pratique sportive, pour finir sur les données actuelles en matière de nutrition du sportif.
Cette quatrième édition, entièrement revue et refondue, est un panorama complet de la médecine et de la pathologie du sport. Elle développe les avancées récentes tant dans le domaine de la traumatologie que de l'imagerie sans oublier les spécificités de l'activité physique liées à l'âge, au sexe ou aux pathologies chroniques. Elle fait également le point sur des thèmes d'actualité comme l'entraînement et le surentraînement, les urgences sur le terrain, le coup de chaleur et la lutte contre le dopage.
Écrit par les experts les plus reconnus, abondamment illustré, clair et didactique, cet ouvrage constitue une référence indispensable pour les médecins généralistes. Il intéressera également les spécialistes praticiens en médecine du sport, les étudiants en médecine, ainsi que les professionnels concernés par la pratique du sport.
Sommaire et contenu du livre "Médecine du sport"
Avant-propos Ont eollabore aeet ouvrage Liste des abreviationsI REGLEMENTA1'ION, PHYSIOLOGIE ET PA'rHOLOGIE DU SPORT
1.Certificat medical de non-contre
indication ala pratique d'un sport
Cadre juridique Contenu de l'exarnen medical Conditions de pratique sportive Recueil des antecedents Examen clinique Examens cornplernentaires Le sport de haut niveau Les sports arisques particuliers Financement Le sport comme adjuvant therapeutique Principales contre-indications specifiques a divers sports
2.Aptitude au sport chez l'enfant
l.exarnen daptitude au sport de l'enfant .. Bilans particuliers Examens cornplernentaires Decisionsd'aptitude. conduites atenir et arnenaqernents Information et prevention Conclusion
3. Equilibration, proprioception et sport
Equilibration Equilibration et sport Equilibration et activites physiques Conflit sensoriel, mal des transports etactivites physiqueset sportives Evaluation de la fonction d'equilibration
4. CEil et activites sportives
Epidernioloqie Parametres de la fonction visuelle Delauts optiques et pratique sportive Risques traumatiques Handisport Conclusion
XI 5. Oepense energetique au cours de
XII l'exercice physique
XIV Bases de l'enerqetique musculaire Limites enerqetiques 31 31
l.aliment du muscle 32
Mesure de la depense enerqetique 33
Estimation de la depense par les echanqes
respiratoires 33
Estimation de la depense par le
bilan alimentaire 34
Oualite des fibres musculaires 35
Conclusion 35
3 3 6. Exploration du rnetabotisme aerobie
4 Consommation maximale d'oxyqene 37
4 Endurance aerobie 42
4
4 7. Interpretation d'une epreuve d'effort chez 5 le sportif 5
Realisation de l'epreuve d effort... 455
Interpretation de l'epreuve deffort.. 45
5
Transposition al'entrainernent des parametres de l'epreuve deffort 48
5
Conclusion 48
8. Aptitude aerobie -Tests de terrain
13 Notions de base 51 15 Analyse comparative des tests de terrain 53 16
9. Le deccndltionnementmusculaire 16 d'immobilisation 16
Caracteristiques du muscle deconditionne. 61
16
Performances du muscle deconditionne 64 Recuperation des proprietes du muscle deconditionne 64 Conclusion 66
19
20 10. Principes generaux de l'entrainement 21 physique
22 Versl'entrainement scientifique 69
23 Specificite 69 Prcqressivite 71 Individualisation 71 Continuite 72
27 Planification 72 27 Importance de la recuperation 72
r.
28 Preparation physique qenerale 74 28 Apports et limites de la biologie rnoleculaire 29 dans lentrainernent sportif. 74 29 Conclusion 75
11.Entrainement aerobie
Quantification des exercices aerobies 77
Quels types dentrainernent aerobie? 78
Specificite de l'entrainement aerobie 83
Conclusion 83
12. Principes fondamentaux del'entrainement dela force
Introduction et aspectshistoriques 85 Conceptsfondamentauxdeprogression 86 Bases pour l'aide ala conception d'un programme de renforcement musculaire 87
13. Rythmes biologiques: implications pour lesactivites physiques et sportives
Generalites sur les rythmes 91 Rythmesbiologiquescircadienset activite physique et sportive 92 Sommeil et activites physiques et sportives 97 Conclusion 100
14.Mal aigu des montagnes etses complications, prevention, preparation a un sejour en montagne
Mal aigu des montagnes IMAM!.. 103
~t1t~~: P~~~~I .~.i.~~.~.~ ..~.~ .~.~~ 105
(Ederne cerebral de haute altitude [OCHAI 108 Prevention de la pathologie de hautealtitude 109 Preparation aunsejourenaltitude 112
15. L'entrainement chez renfant
Caracteristiques de la pratique physique de l'enfant et l'adolescent., 115 Programme de developpernent de la condition physique 116 lnterets des exercices intermittents 116 lnterets et limites de l'entrainement de la force musculaire chez l"enfant.. 116 Importance de l'echauffement 116 Specificite de la thermoregulation de l'enfant 117 Hydratation 117 Gestion de la recuperation 118
16. Sport et psychologie
Post-rnodernite. corps et sport 119 Importance de la psychologie 119 Progression de l'adaptation sornatopsychologique® ala stimulation par le mouvement : du sport sante al'addiction a l'exercice musculaire 120 Tableau du burn-out limite 122 Indication des differentes aides psychologiques 123
17.Alimentation du sportif
Besoins enerqetiques 125 Conseils nutritionnelsauxsportifs dendurance 128 Conseils nutrit ionnels aux sportifs de force 134 Conclusionsgenerales 137
18. La lutte contre le dopage
Lacoexistencedu suivi medicalet de la lutte contre le dopage 139 lorganisationdelalutte contrele dopage en France 139 AU,torisati?ns d'usaqe ades fins therapeutiques 140
19. Femme et sport
Les troubles du cycle chez la sportive 145 Contraceptifsoraux, composition corporelle et performance chez la femme sportive 147 Sport et 9rossesse 147
20. Activite physique et sportive apres 50 ans
Mecanisrnes et consequences du vieill issement 149 Specificites de la prise en charge active et/ou sportive du sujet age 151 Conclusion 152
21. Fatigue et surentrainement
Definitions 153 Approche clinique de la fatigue et du surentrainement. 153 Apport des examens cornplementa ires 155 Hypotheses physiopathologiques du surentrainement 156 Traitement et prevention 157 Conclusion 158
22. Maladies respiratoires et sport
Activite physique et maladies respiratoires....... 159 Le sport comme facteur de risques de la fonction pulmonaire 161 Conclusion 161
23. Activites physiques et sportives lAPS) et exces ponderal
Le surpoids et l'obesite, enjeu majeur de sante publique ! 163 Pourquoi les APS danslapriseenchargedu surpoids et de l'obesite ? 163 l.activite physique peut-elle agir seule sur la surcharge ponderale ? 164 Quand mettre en place les APS dans la prise en charge du surpoids et de l'obesite ? 164
24. Diabete et sport
Le sport, therapeutique apart entiere du diabete 169 Bases physiopathologiques 169 Le diabetique de type 1 169 Le diabetique de type 2 171 Quels sports pour le diabetique ? 171
25. Rein et exercice musculaire
Physiologie renaleetexercicemusculaire 173 Muscle et potassium 173 Pseudonephrite des sportifs 174 Proteinuries deffort.. 174 Hernaturie et hernoqlobinurie d'effort 175 Insuffisance renale aique 175 Exercice et pathologie renale chronique 176
26. Coup de chaleur d'exercice
Epidern iolocie 177
~~i~li~t~~~: : : : : :::::::::::::::::::::::::::: : : : : : : : : :::: : : ::::::::::::::::: i~~
Conduite atenir 179 Facteurs favorisants 180 Prevention 181 Physiopathologie 182
27. Troubles digestifsdu sportif
Physiolog ie digestive al'effort 185 Manifestations cesophagiennes 185 Manifestations gastriques 185 Manifestations qrelocoliques 186 Manifestationshernorraqiques 186 Manifestationsperineales 186 Manifestations hepatiques 187
28. Handicaps physiques et sport
Influence de l'intensite de la pratique sur
l'objectif de la consultation 189
De quoi doit-on se metier? 189
Quelles sont les pathologies rencontrees ? 190
Quelsconseilsdonnerausportif? 191
Particularites du sport pour personnes
handicapses 192
I'activite sportive est un excellent outil de
reeducation 193
29. Handicap mental et sport
Ou'est-cequele handicapmental? 195 Effets benefiques de la pratique sportive dansle handicapmental. 196
La consultation medicate de non-centre
indication 196
Les difterents types de pratique 196
II CARDIOLOGIE
30. Generalites
Effets cardiovasculaires de la pratique du sport 201 Influence du sport sur les facteurs de risque cardiovasculaires 202 Signes fonctionnels cardiovasculaires 203 Examen clinique 204
31. Conferences de consensus
Conference de Bethesda 207 Conference europeenne de consensus 209
32. ECG du sportif
Variantes de l"ECG normal. 211 Aspects ECG compatibles avec un entralnement intense, particulierernent enendurance ,212 Aspects pathologiques de l'ECG 215
33. Troubles du rythme cardiaque
Circonstances de decouverte 221 Examens 221 Bradycardies 222 SyndromedeWolffParkinsonWhite [WPW!... 222 Arythmies supraventriculaires 223 Arythmies ventriculaires 223 Cardiopathies arythrnoqenes al'effort... 224 Conclusion ", , 225
34. Bradycardies et troubles de conduction
Effet de l'exercice sur le systems electrique cardiaque 227 Decouverte d'une bradycardie sinusale ou de trouble de conduction chez un sportif entraine "" ", ",.,228 Decouverte d'une bradycardie sinusale ou d'un trouble de conduction lors de l'exarnen envuedel'aptitudeausport.. ,229 Sport et stimulateur cardiaque 229 Conclusion 230
35.Hypertrophiecardiaque d'adaptation de l'athlete ou cardiomyopathie ?
Athlete, vous avez dit athlete? 231 Caracteristiques de l'hypertrophie cardiaque de l'athlete 231 Cardiomyopathie ou limites du cceur dathlete ? 232
36. Les canalopathies cardiaques
Le syndrome du QT long congenital 237
Tachycardies ventriculaires
catecholerqiques 238
Conclusion 240
37. Maladie coronaire et sport
Benefices lies ala pratique d'une activite
physique et sportive 243
Risques lies ala pratique sportive 244
Conduite pratique concernant l'aptitude
sportive 245
Conclusion 248
38. Mortsubite sur le terrain desport
Definition 251
Incidence 251
Mecanisme du deces 252
Etiologies 252
Prevention 256
Conclusion 257
39. Hypertension arterietle et sport
Adaptation s de la PA al'effort.. 259
Effets du sport sur l'HTA 260
Profil tensionnel deffort [PTEl 261
40. Epreuves d'effort et autres examens
cardiaques chez lessportifs
Tests d'effort 263
Autres examens 268
Conclu sion 268
41 . Readaptation cardiaque
Readaptation des coronariens 269
Le sport chez le transplants 271
42. Sport chez l'enfant atteint d'une affection cardiaque
Generalites 279 Methodes dinvestiqation 279 Decision medicosportive 280 Troubles du rythme et de la conduction 288 Pathologies diverses 290 Conclusion 291
43. Medicaments avisee cardiovasculaire en pratique sportive
Diuretiques 295 Betabloquants 295 Inhibiteurs de l'enzyme de conversion 296 Antagonistes des recepteurs a l'angiotensine 11 296 Inhibiteurs calciques et analogues 297 Effet de la pratique physique sur le risque fracturaire del'enfant.", " """ ,332 Effet de la pratique physique sur le risque fracturaire de l'adulte " " 333 Effets deleteres dune pratique sportive intensive sur la croissance et la mineralisation osseuse 333 Conclusion 333
Alphabloquants Derives nitres Antiarythmiques Therapeutique souhaitee Effets indesirables cardiovasculaires de certains medicaments Conclusion 297 297 297 298 298 300
III TRAUMATOLOGIE
GENERALITES
44. Epidemiologie des traumatismes
Les lesions aiques Les lesions chroniques de surmenage Prevention Conclusion 305 305 306 307
45. Les urgences surle terrain
Les urgences vitales Les autres urgences Conclusion 309 310 311
46. Crampes et douleurs musculaires d'exercice
Les douleurs revelees par l'exercice Les douleurs musculaires dapparition retardee Conclusion 313 314 315
47. La cicatrisation ligamentaire
Composition et proprietes des ligaments Notion de maturation du collaqene Evenements cellulaires de la cicatrisation Classification des lesions ligamentaires Comment favoriser la cicatrisation ? Principes de prise en charge 317 317 318 318 319
48. Pathologie del'os
Pathologie osseuse macrotraumatique : la fracture habituelle Conclusion 321 325
49. Fractures de fatigue et periostites
Fractures de fatigue Periostites 327 328
50. Tissu osseux et activites physiques
Mecanismes de reponse du tissu osseu x aux contraintes rnecaniques Exercice physique et mineralisation osseuse Exercice physique et architecture osseuse [geometrie osseusel 331 331 332
51. Lesions musculaires
Physiopathologie 335 Les contusions ou lesions extrinseques 335
Les lesions intrinseques 336
52. Lesions tendineuses
Evaluation clinique Synthese Conclusion " " ", " " " , " , ,., " 341 ,.342 ,..343
53. Lesions nerveuses periphe ri ques
Rappel anatomophysiologique Rappel anatomopathologique " " 345 345
Principales atteintes nerveuses peripheriques traumatiques au membre superieur en pratique sportive 345
54. Pathologie vasculaire
Syndrome de la traversee thoracobrachiale 347 Syndrome de Cockett 351 Endofibrose du sportif de haut niveau 352 Syndrome de l'artere poplitee pieqee 356 Syndrome du soleaire 358 Kyste adventiciel arteriel poplite 359 Traumatismes vasculaires chez le sportif 36 1 Conclusion 361
D1FFERENTES LOCALISATIONS
55. Syndromes de loge
Syndrome de loge post-traumatique aigu[SLPT] " " " " " 365 Syndrome de loge d'effort [SLE : Exertional Compartment Syndrome] 365
Conclusion 367
56. Syndromes canaLaires
Au membre superieur 369 Au membre inferieur 372 Conclusion 374
57. La face
Generalites 375 Silan clinique " " " " " 376 Lesions des parties molles " 376 Lesionssquelettiquesnonocclusofaciales """.376 Lesions squelettiques occlusofaciales """,,. 377 Traitement preventif "" 378 Conclusion 378
58. Odontostomatologie
Risques traumatiqueslies ala pratique sportive 379 Santebuccodentaireetpratiquesportive 382
59. L'appareiL Locomoteur de l'enfant et de l'adolescent
Osteochondroses de croissance " 385 Osteochondrites dissequantes " 388
60. Le rachis
Lerachiscervical." " "".." 391 Lombalgie et radiculalgie " " " ,.." 392 Generalites sur l'equilibre sagittal ,,,,,,, 392 Spondylolyse et spondylolisthesis """". 393 Le spondylolisthesis de l'adolescent, sportif de haut niveau " " " 394
61. L'epauLe
Clinique 397 Silan paraclinique 400
62. Le coude
Traumatologie aique du coude 403 Syndromes douloureuxdu coude en
pathologie du sport "" 407
Conclusion "" " " "".41 1
63. Le poignet
Fractures des os du carpe 413 Lesions ligamentaires du poignet 417 Tendinites du poignet chez le sportif 419 Conclusion "" " " 423
64. La main
Fracturesdesrnetacarpienset des phalanges "..425 Entorseset luxationsdesdoigts 427 Lesionstendineuses dusportif... 434 Contusions, plaies, et autres lesions rares ou specifiques 436 Conclusion 437
65. Le bassin et La hanche
Pubalgie "" "".439 Epiphysiolyse de la hanche """ "" 440 Coxarthrose du sportif " 441 Conflit anterieur de hanche 442 Fracturesdefatiguedu bassin ".." 443
66. Le genou
Examen clinique 445
Lesions les plus frequentes 446
67. La cheville
Demarche diagnostique qenerale 450
Entorse du ligament collateral lateral 450
Orientations therapeutiques 453
68. Le pied
Examen clinique 455
Lesions cutanees et unqueales 456
Lesions des orteils 457
Lesions des sesamoides 458
Atteintes rnetatarsiennes 459
Lesions de l'articulation
tarso-rnetatarsienne 460
Lesions des articulations transverses
du tarse 460
Fracture de fatigue de l'os naviculaire 461
Lesions du talus 461
Lesions du calcaneum et de l'arriere-pied 462
Tenopath ies du pied 462
Conclusion 463
REEDUCATION ET REENTRAiNEMENT
69. Application de La methode isocinetlque chez Le sportif
Definition 467 Principed'utilisation 468 Protocoled'evaluation 468 Parametres etudies 468 Evaluation delaforcemusculaire chez le sportif 470 Renforcement dun groupe musculaire de rnaniere selective 470 Limites 470 Effetsadverses 471 Conclusions 471
70. Reeducation des traumatismes du sportif
Generalites sur la reeducation 473 Generalites sur les techniques reeducatives 473 Place de la balneotherapie 475 Conclusion 476
71. Le reentralnernent al'effort
Pourquoi parle-t-on de reentrainernenta
l'effort? 477 Quand parle-t-on de reentrainern ent al'effort? 478
Quels sont les principes du reentrainernent al'effort ? 478 Quel est le contenu du reentrainernent al'effort ? 479
Quiaen charge le reentrainernent
al'effort? 479 Quels moyens et outils utilise-t-on pour le reentrainernent al'effort ? 479
Existe-t-il desspecificitespropresau sexe, al'age ou au sport pratique ? 480 Conclusion 480
Index , 481