Méthode globale de lecture critique d'articles médicaux à l'usage de l'étudiant et du praticien

Sommaire et contenu du livre "Méthode globale de lecture critique d'articles médicaux à l'usage de l'étudiant et du praticien"

TABLE DES MATIÈRES

• Remerciements..... 5

• Préface 7

• Avant-propos 9

Première partie
PRÉSENTAnON DE LA GRILLE DE LECTURE
• Chapitre 1 -Commentaires à propos de la littérature médicale 13
V -Les quatre grands types d'information issue
2 -Le risque de développer une maladie, son évolution

1 -Le volume d'information à gérer 13

II -Les motivations du lecteur 14

III -L'accès à la littérature médicale 15

1 -Les deux modes d'accès 15

2 -La recherche bibliographique 16

-Les objectifs de la recherche 17

-Les critères de recherche 17

-Les outils 18

IV -Les autres sources de l'information 19

1 -Le manuel 20

2 -L'expert 20

de la littérature médicale concernant la clinique 22

1 -L'impact d'une intervention 22

et son pronostic .. 22

210
Méthode globale de lecture critique à l'usage de l'étudiant et du clinicien
3 -La détennination d'une étiologie ou d'une causalité 22

4 -La validité et l'utilisation d'un nouveau test diagnostique 23

• Chapitre 2 -Les principes de la lecture critique et son outil :
la grille de lecture 25

1 -Les objectifs de la lecture critique 25
-L'adéquation entre le type d'étude et la question posée
4 -Quatrième repère: le mode de mesure des paramètres
-Le même mode de mesure entre les différents groupes

1 -Apprécier la crédibilité des résultats 25

2 -Définir l'applicabilité des informations 25

II -Les informations discordantes de la littérature 26

III -Les repères indispensables à toute lecture critique 27

1 -Premier repère: la table 2 x 2 ou table de contingence 28

2 -Deuxieme repère: le type d'étude 32

-Les différents types d'étude 32

-Le niveau de preuve 33

dans l'étude 34

3 -Troisième repère: le facteur étudie et le critère de jugement. 34

étudiés 36

-La mesure en insu (ou en aveugle) 36

étudiés 37

5 -Cinquième repère: la population 38

-La population 38

-L'échantillon 38

-La randomisation 38

-La« généralisabilité » 39

-Le suivi 39

6 -Sixième repère: les biais et la chance 40

-Les biais 40

-La chance 43

Table des matières 211
7 -Septième repère: la confiance dans le résultat, la magique
valeur de p et l'expression du résultat 44

-La confiance dans le résultat: l'intervalle de confiance 44

-Le rôle de la taille de l'échantillon ,. 45

-Quelle est la taille idéale de l'échantillon? 45

-La valeur de petit p............ 46

-La significativité statistique ou clinique? 47

-La puissance 47

-Le danger de la multiplication des tests ,. 48

-L'expression de la taille de l'effet 49

IV -L'outil du lecteur: la grille 50

-Présentation 50

-Illustration 52

-Lecture critique de l'article 57

Deuxième partie
UTILISATION DE LA GRILLE DE LECTURE

• Chapitre 3-L'application de la grille de lecture aux informations
concernant la thérapeutique 63

1 -Introduction: thérapeutique au sens large 63

II -Un exemple simple à mettre en table 2 x 2 64

III -Les informations supplémentaires à propos de la thérapeutique 66

-Bénéfice attendu et taille de l'effet 66

-Risque de base et nombre de patients à traiter 67

-Mise en balance du bénéfice et du coût 68

IV -Utilisation de la grille pour la thérapeutique 70

V -Exercice de lecture critique et exemple d'utilisation de la grille 71

-Premier exercice 71

-Deuxième exercice 82

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Méthode globale de lecture critique à l'usage de l'étudiant et du clinicien
• Chapitre 4 -L'application de la grille de lecture aux informations
concernant le risque et le pronostic 97

1 -Introduction: risque et pronostic 98

-Risque 98

-Pronostic 98

-Incidence 98

-Risque relatif 99

II -Un exemple simple d'étude de cohorte à mettre en table 2 x 2 100

III -Le problème des perdus de vue de la cohorte 102

-Définition 102

-Exemple 103

IV -Utilisation de la grille pour risque et le pronostic 105

V -Exercice de lecture critique et exemple d'utilisation de la grille... 106

• Chapitre 5 -L'application de la grille de lecture aux informations
concernant l'étiologie et la causalité 121

1 -Introduction: où il est encore question de risque 121

II
-Un exemple simple à mettre en table 2 x 2..................................... 122

III -Les informations supplémentaires à propos
de l'étiologie-causalité 124

-Odds ratio (rapport de cote) 124

-Risque relatif et odds ratio 127

-Étude de cohortes versus étude cas-témoins 127

-Un exemple de biais lié à un facteur de confusion 129

IV -Utilisation de la grille pour l'étiologie -causalité 132

V -Exercice de lecture critique et exemple d'utilisation de la grille... 133

-Premier exercice 133

-Deuxième exercice 144

Table des matières 213
• Chapitre 6 -L'application de la grille de lecture aux informations
concernant les tests diagnostiques 157

1 -Introduction: le standard de référence 157
-La population qui bénéficie du test: le large spectre
1 -La sensibilité, la spécificité et le compromis
3 -Cas particulier du dépistage et du nombre de patients

II -Les trois exigences du lecteur en matière de diagnostic 158

-Le mode d'interprétation du test: l'importance de l'insu.. 158

-Le mode d'interprétation du test: la reproductibilité 159

de malades 159

III -Les informations supplémentaires à propos du diagnostic .., 160

entre ces deux qualités 160

2 -Les valeurs prédictives et le rapport de vraisemblance 162

à dépister 164

IV -La grille pour le diagnostic 166

V -Exercice de lecture critique et exemple d'utilisation de la grille... 169

Troisième partie
ANNEXES
• Annexe 1-Deux exemples de stratégie de recherche
bibliographique 189

• Annexe 2 -Lexique 191

• Références bibliographiques 201

• Index 205