L'ostéoporose est une affection rencontrée au quotidien en cabinet médical.Loin d'être une fatalité du vieillissement ou de la ménopause, elle peut aujourd'hui être diagnostiquée, évaluée, prévenue. Cet ouvrage aborde l'ostéoporose en général, mais aussi les ostéoporoses en particulier : ostéoporose masculine, ostéoporose [...] [lire le résumé du livre]
L'ostéoporose est une affection rencontrée au quotidien en cabinet médical.
Loin d'être une fatalité du vieillissement ou de la ménopause, elle peut aujourd'hui être diagnostiquée, évaluée, prévenue. Cet ouvrage aborde l'ostéoporose en général, mais aussi les ostéoporoses en particulier : ostéoporose masculine, ostéoporose cortisonique, autres ostéoporoses secondaires, très fréquentes, qui méritent toute l'attention du médecin.
Préparé par les meilleurs spécialistes français des ostéoporoses, membres du Groupe de Recherche et d'Information sur les Ostéoporoses (le GRIO), cet ouvrage met à la disposition du médecin les outils concrets de prise en charge de ce problème majeur de santé publique.
Table des mati?s
Avant-propos de la ze ?tion 1
Partie 1
D?nition
1 D?nition des ost?oroses 3
D?nition actuelle 3
Int?ts et avantages de la d?nition actuelle.. 5
Inconv?ents.
6
Perspectives 7
Partie 2
M?nismes
z
M?nismes de la perte osseuse.................................... 9
Constitution du tissu osseux 9
Matrice osseuse............................................................... 9
Cellules osseuses 10
Remodelage osseux......................................................... 11
Capital osseux maximal..... 11
Perte osseuse du vieillissement 12
R?stance m?nique osseuse....................................... 14
Facteurs g?tiques de susceptibilit? l'ost?orose.. 15
Facteurs syst?ques et locaux r?lant la perte
osseuse 15
Partie 3
Facteurs de risques
3 Facteurs de risque d'ost?orose 19
Qu'est-ce qu'un facteur de risque ?................................ 19
Facteurs de risque hormonaux....................................... 20
Facteurs de risques non hormonaux.............................. 27
Facteurs li?aux chutes 34
Utilit?linique des facteurs de risque 35
Partie 4
Evaluation
4
Evaluation de l·ost?orose........................................... 37
G?ralit?37
M?odes de mesure de la masse osseuse 38
M?odes tendant ?ppr?er l'architecture osseuse... 39
M?odes mixtes............................................................. 40
Donn? dynamiques 40
5 Absorptiom?ie biphotonique 41
Principe g?ral.............................................................. 41
Sites de mesure de la densit?in?le osseuse............ 43
Performances des syst?s. 45
Dosim?ie 47
Conditions de l'examen.................................................. 48
Interpr?tion des r?ltats 49
Suivi densitom?ique ou quand refaire une mesure
de la densit?sseuse?................................................... 53
Contr?de qualit?3
6
Tomodensitom?ie quantitative................................... 57
Tomodensitom?ie quantitative vert?ale
(Quantitative Computerized Tomography) 57
Tomographes d??aux sites p?ph?ques 62
Tomographes exp?mentaux......................................... 62
7
Morphom?ie................................................................. 65
8 Ultrasons. 69
Signification des mesures 70
Valeur diagnostique des param?es ultrasonores 71
Conclusion 72
9 Marqueurs du remodelage osseux 75
Marqueurs biologiques de la formation
Modifications post-traductionnelles du collag?:
marqueurs biologiques de la qualit?e la matrice
Applications cliniques des marqueurs osseux
et de la r?rption osseuse 76
osseuse 79
dans l'ost?orose post-m?pausique 81
Conclusion... 89
Partie 5
Fractures
10 Fractures ost?orotiques 91
Fracture du col de l'extr?t?up?eure du f?r 92
Fractures vert?ales (ou tassements vert?aux) 97
Fractures du poignet....................................................... 107
Autres fractures, fractures par insuffisance osseuse,
fractures de fatigue 109
Progression et co?es fractures ost?orotiques 114
Conclusion 115
Partie 6
Les causes
11 Ost?oroses secondaires.............................................. 117
Ost?orose post-m?pausique, ost?orose
Etats pathologiques associ??es perturbations
primitive et ost?oroses secondaires 117
endocriniennes............................................................... 119
Etats pathologiques divers 124
12 Ost?oroses iatrog?s 129
Ost?orose cortisonique.. 129
Autres ost?oroses iatrog?s 137
13 Ost?orose masculine 141
Fr?ence........................................................................ 141
Epid?ologie des fractures chez l'homme................... 142
D?rminants du risque fracturaire chez l'homme 143
Circonstances ?ologiques 143
Quels patients explorer? Quels patients traiter? 147
Traitement de l'ost?orose masculine 148
14 Ost?orose du sujet ? 151
Personnes ?es en bon ?t de sant?51
Personnes ?es fragiles 153
Personnes ?es malades 154
Partie 7
Diagnostic
15 Diagnostic diff?ntiel de l'ost?orose 157
Ost?alacie 157
D?n?lisations malignes 159
Endocrinopathies 161
Partie 8
Les traitements
16 Strat?es de pr?ntion et de traitement
de l'ost?orose primitive 167
Perspectives ?d?ologiques 167
Retentissement socio?nomique 168
Rationnel des actions pr?ntives 168
Orientations strat?ques................................................ 169
17 Mesures d'hygi? de vie 175
Avant 50 ans 175
Apr?50 ans 177
18 Calcium et vitamine D 181
Calcium 181
Vitamine D 184
Carence vitaminocalcique
: insuffisance
vitaminocalcique 186
Effets antifracturaires des suppl?nts
combinant calcium et vitamineD 186
19 Bisphosphonates 189
Biochimie 189
Pharmacologie: pharmacocin?que 190
M?nismes d'action...................................................... 190
Utilisation th?peutique 191
20 Traitement hormonal substitutif de la m?pause
dans le traitement de l'ost?orose 195
Pr?ntion de la perte osseuse post-m?pausique Balance risque/b?fice du THS en d?t de phase
195
Efficacit?ntifracturaire des estrog?s 197
post-m?pausique 198
THS en pratique.............................................................. 201
Conclusion 203
21 SERMs (Selective Estrogen Receptor Modulators) ou
modulateurs s?ctifs des r?pteurs aux estrog?s.. 205
Traitement de l'ost?orose post-m?pausique:
Effet du raloxif? sur la pr?ntion de la perte
Mode d'action du raloxifene sur la pr?ntion
Place du raloxif? dans l'arsenal th?peutique
place du raloxifene 205
osseuse post-m?pausique 206
Efficacit?ntifracturaire du raloxif? 206
des fractures 207
Effets extra-osseux 208
Tol?nce 209
de l'ost?orose 210
Recommandations de l'Afssaps d'octobre 2004............ 211
22 T?paratide 213
M?nismes d'action 213
Utilisation th?peutique 215
23 Ran?te de strontium 217
24 Information et ?cation des patients 219
Pourquoi, comment, quoi? 219
Pourquoi? 219
Comment? 221
Quoi? 222
Partie 9
Perspectives
25 Perspectives...... 225
Perspectives technologiques 225
Perspectives th?peutiques 226
Partie 10
Rapport
Annexe: Libell?des autorisations de mise sur le march?n mati? de traitement et pr?ntion de l'ost?orose (juin 2005)
Avis clients
Avis clients sur Ostéoporoses - doin - Conduites
(Ils sont modérés par nos soins et rédigés par des clients ayant acheté l'ouvrage)
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