Pédiatrie pour le Praticien

Table des matières


Avant·propos V

Ont collaboré àcet ouvrage VII

Abréviations XI

Étapes du développement... XXIX
1NÉONATALOGIE
1.
Néonatalogie et périnatalogie -Particularités

et organisation des soins 3

Physiologie de l'adaptation à la vie extra-utérine
-Morbidité néonatale 3

Épidémiologie 3

Organisation des soins périnatals'et réseaux 4

L:avenir de la néonatalogie 5

2.
Accueil du nouveau·né en salle de naissance 7

Adaptation physiologique 7

Adaptation pathologique -Réanimation en salle de naissance 8

Situations particulières en salle de naissance 14

Conclusion 15

3.
Pédiatrie en maternité 17

Surveillance du nouveau-né en maternité 17

Alimentation du nouveau-né -Vitamines 18

Examen du nouveau-né 20

Dépistages 28

Relation mère-enfant 28

Sortie du nouveau-né de maternité 29

4.
Nouveau·nés àrisques -Pathologies

néonatales fréquentes .31

Prématurité et hypotrophie 31

Prématurité 31

Hypotrophie 35

Pathologie infectieuse .37

Infections materno-fœtales bactériennes 37

Infections virales, parasitaires et fongiques 40

Ictère néonatal 46

Physiopathologie 46

Démarche diagnostique 46

Enquête étiologique 47

Surveillance et traitement symptomatique 49

Pathologie neurologique 50

Hypotonie néonatale 50


Convulsions en période néonatale 52

Encéphalopathie anoxo-ischémique 54


Détresses respiratoires 58

Données générales 58

Principales causes des DRNN « médicales » 59


Autres causes de DRNN 62

Risques médicamenteux -Toxicomanies 62

Médicaments 62


Alcool 63

Tabac 63

Drogues 63


Malformations 64

Malformations pariétales 64

Atrésies digestives 65

Occlusion néonatale 66

Malformations des voies respiratoires hautes 66

Malformations urologiques 66


Myéloméningocèles Ispina bifidaJ.. 67

Anomalie de la différentiation sexuelle 67

Cardiopathies congénitales 67

Découverte d'une malformation à la naissance .. 68

5.
De la néonatalogie àla pédiatrie générale 69

Conseil génétique 69

Diagnostic in utero des malformations 69

Dia~nostic d'un syndrome malformatif
apres la naissance 70

Conseil génétique « à froid » 71

Suivi médico·social des nouveau·nés 72

Suivi médico-social, pour qui? 72

Suivi médico-social, pourquoi? 72

Grands principes du suivi médico-social 73

Intervenants du suivi médico-social. 73

En conclusion 74

Il L
:ENFANT NORMAL
6.
Un être en voie de développement... 77

Croissance et développement 77

Développement somatique 77

Développement psychomoteur 81

Le développement psychoaffectif précoce de l'enfant.,,.,' ...,',..,'' ....,'' ....,''',..,'' ....,'' ....'',..86
Apports nutritionnels conseillés et alimentation du nourrisson, de l'enfant et de fadolescent...... 93
Apports nutritionnels conseillés [ANC!...'''....,,' 93 Alimentation de l'enfant sain de la naissance à3ans'..''' ' ' ' ' ' '' '' '96 Alimentation de l'enfant d'âge scolaire '''..' 105 Alimentation de l'adolescent... ' ' ''' 105
Médecine scolaire ''''', ,.''''.''..'' ' ,,,,,.,,'107
lenfant et l'école''.'''.''''''.'''''''.''''' 107 Missions et orientations d'un service de santé à l'école''' ' 107
Loisirs, sports, soleil '''''''''''''.,,''''''''',,'',,''''11 0
Conseils pédiatriques pour les loisirs' '' 11 0 Examen médical d'aptitude au sport.... ' ' 113 lenfant et le soleil .... ' ' ' ' ''' ' 116 l enfant et les voyages '' ' '' ' ' 117
Guide de l'examen clinique '',,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,119
Enfant .....'......'' '' ' ' ' ' ,,' 119 Adolescent....',...'' ,,, ,,, ,, ,, ,', ,' 124
Sémiologie des examens de laboratoire les plus utilisés en pédiatrie '''''''''''.'.......... 127
Normes hématologiques usuelles en fonction del'âge '' ' ' ' 127 Normes biochimiques usuelles ' '' '',, 127 Normes du liquide céphalorachidien ' ' 129
Stomatologie '.,''', ' '''..' '..'',..,, ,,, 130
La dentition ' ''..'' ' ' '..'.' 130 La carie........, ,.....' ' , ,......' ,', ,131 Traitement orthodontique du jeune enfant -Quand traiter? Que traiter? ..'.......'.....''...... 135
7. Un sujet àrisques , ' '..' 139
Dépistages biologiques systématiques chez le nouveau..né' ' '..,.. 140
Phénylcétonurie, hypothyroïdie, hyperplasie surrénale congénitale, drépanocytose et mucoviscidose ....'....''....'.....'.....''.....''..... 140 Dépistage précoce de certaines anomalies sensorielles ' .....,....'.....'.....'......,.......,........,...... 142
Accidents de la vie courante '..,.. ,144
Adolescents: tentatives de suicide.''''''''..'.. 146
Épidémiologie '.' '', ,.' ,', '.' ,' 146 ModedelaTS '' ' '146 Facteurs de risque '' ' '' '.' 147 Facteurs déclenchants' ' ' ' ' 147 Prévention: idées suicidaires et tableau présuicidaire .. ,', ,' ,.,' ,'' ', 147 Prise en charge ' 147 Traite ment ', ' '' '' ', 148 Évolution '' '' ,', ''''.' ,, 148 Conclusion '', ,', ,', ,.., ' 148
Enfants victimes de sévices ''..' ' 149
Définitions ,.......,', ,', '''' ,''''',,, 149 Épidémiologie .. ' ,.' ''', '.'.'.'.', 149 Diagnostic ......'' ' '' ''''',, 150 Examens paracliniques ..' '' '''',, 152 Prise en charge ..' ' ' ''',, 153 Prise en charge administrative'..' '''''' 153 Suivi et mesures préventives ..'' '' '.. 155 Cas particuliers ' ..' '''' ''.' ''.,, 155
8. Surveillance de l'enfant normal: , t' d ' 159
preven Ion es risques........''''''..'..' '.,, ,,'

Institutions de prise en charge ' ',159 Le carnet de santé de l'enfant: unoutilprécieux ..'' ''' '',, ,,',,..,161 La médecine scolaire '.'' ''''' ,,.,,' 164
III PATHOLOGIE pÉDIA'rRIQUE
9. Mortalité et morbidité en France et dans le monde '''''..,,,..,,..,, ,, ,,..167
Mortalité ,', ,'', ,', '.' 167 Morbidité en France.' '' '' 169 Santé des enfants dans le monde..'''' 171
1O. Pathologie orthopédique ''......'....'..''' ,, ,173
Luxation congénitale de la hanche 174
Épidémiologie ' ' ' 174 Facteurs de risques ' ' ' 174 Examen clinique du nouveau-né '' ,,'' 175 Sémiologie .'' ' ' '' 176 Place de l'imagerie ' ' '' 176 Attitude pratique' '' 176
Anomalies des pieds 178
Anomalies des pieds du nouveau-né ' ,,'' 178
Anomalies des pieds de l'enfant
et de l'adolescent ''''.....''....''....''..........'.... 180

Boiteries ,''..,..''''' ''' , ,'',,,, 183
Stratégie diagnostique Boiteries du jeune enfant Chez le préadolescent et l'adolescent... Boiteries d'âge ou de localisation indifférents

Morphotypes des membres inférieurs et troubles de la démarche
Genu varum, genu valgum
«Pieds qui tournent »


Douleurs des genoux
Pathologies du tronc

Torticolis
Scolioses
Attitude scoliotique et scoliose
du nourrisson
Cyphoses
Spondylolyse et spondylolisthésis
Douleurs rachidiennes
Déformations thoraciques


Infections ostéoarticulaires
Ostéomyélite aiguë
Arthrites et ostéoarthrites


Traumatologie ostéoarticulaire
Traumatismes des cartilages de croissance Traumatismes osseux diaphysaires Principes du traitement des fractures Fractures obstétricales Syndrome de Silverman

Hyperlaxité
Diagnostic clinique Hyperlaxités syndromiques Hyperlaxités localisées Hyperlaxités, instabilités articulaires post-traumatiques Conclusion

Syndrome de Marfan
Étape diagnostique
Suivi et prise en charge


11. Cardiologie
Examen cardiovasculaire de l'enfant.. Souffle cardiaque découvert chez l'enfant âgé de moins d'un an Souffle cardiaque découvert chez l'enfant âgé de plus d'un an Insuffisance cardiaque Cardiopathies congénitales graves Myocardiopathies
183
184
187

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189

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200

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211

214

215
217
219
222

Prophylaxie de l'endocardite bactérienne 223
Sport et problèmes cardiovasculaires 223


12. Dermatologie 227

La peau de l·enfant... 228

La peau du nouveau-né à terme 228
La peau du prématuré 228
Passage transcutané des médicaments 228
Principaux médicaments topiques utilisés
chez le nouveau-né 229
Conseils d'hygiène pour les soins
du nouveau-né 229


Infections cutanées 230

Dermatoses microbiennes 230
Dermatoses virales 233
Dermatophyties 239
Pityriasis versicolor 241
Dermatoses parasitaires 241


Dermites du siège du nourrisson 244

Dermites des convexités liées aux couches 244
Dermites des plis liées aux couches:
de la simple macération à l'infection
candidosique 245
Dermites du siège non liées aux couches 245
Dermites du siège associées à une maladie
générale 245
Traitement 245


Dermatite atopique 246

Épidémiologie 246
Examen clinique 246
~hysiopathologie 247
Evolution 248
Complications 248
Examens complémentaires 249
Diagnostic différentiel. 249
Traitement 249


Angiomes 252

Angiomes « tumeurs» ou hémangiomes 252

Angiomes« malformations » 254

Malformations veineuses
[angiomes veineux] 255

Malformations artérioveineuses
[angiomes artérioveineuxl 255


Pathologie vulvaire de l'enfant 256

Chez le nouveau-né 256
Chez le nourrisson 256
Chez la petite fille 256
Chez l'adolescente 257


Psoriasis de l'enfant 257 Myofibrome et myofibromatose 280 Fibrome digital infantile 280
Signes cliniques 257
Pilomatricome 280
Diagnostic différentiel. 259 Na:vus de Spitz et mélanome spitzoïde 281
Traitement 259

13. Endocrinologie et diabète 283
Acné de l'adolescent. 260 Croissance et développement 284
Physiopathologie 260 Diagnostic 261 Croissance normale 284 Évolution 261 Anomalies de croissance 286 Aspects cliniques 261 Traitement 262 Puberté 288 Stratégie thérapeutique 263
Puberté normale 288 Anomalies de la puberté 290

Signes cutanés des maladies de système de l'enfant. 264 Insuffisance hypophysaire 294
Lupus érythémateux systémique [LES] 264 Insuffisance antéhypophysaire 294 Lupus néonatal 266 Insuffisance posthypophysaire : Dermatomyosite juvénile [DMJ] 267 diabète insipide central 296 Sclérodermie systémique infantile 268
Maladie de Kawasaki 268 Pathologie de la thyroïde 298 Maladie de Behçet de l·enfant.. 269
Exploration 298 Maladie de Still chez l'enfant 269
Hypothyroïdie 298 Maladies auto-inflammatoires 269
Hyperthyroïdie 300 Goitres et nodules thyroïdiens 300Érythème noueux 272 Anomalies mineures de la fonction thyroïdienne dans un contexte
Diagnostic positif 272
de surpoids 301
Diagnostic différentiel. 273
Étiologies 273


Pathologie des surrénales 302
Traitement 273 Exploration 302 Toxidermies de l'enfant 274 1nsuffisances surrénales 303 Hypercorticismes 305
Exanthèmes toxidermiques 274
Tumeurs de la surrénale 305
Taxidermies bulleuses 274

Urticaires médicamenteuses 275 Pathologie des parathyroïdes .306 Taxidermies pustuleuses 276
Effets biologiques de la parathormone 306

Réactions d'hypersensibilité Exploration 306
médicamenteuse avec hyperéosinophilie IDRESSI 276 Hypoparathyroïdies 306 Autres réactions cutanées Pseudo-hypoparathyroïdies 307 aux médicaments 276 Hyperparathyroïdies primitives 307 Hyperparathyroïdies secondaires 307
Photodermatoses de l'enfant 277 Anomalies du développement sexuel.. 308
Photosensibilisations exogènes 277 Mécanismes de la différenciation sexuelle 308
Dermatoses avec photosensibilité 277 Démarche diagnostique 308
Lucites dites « idiopathiques» 278
Virilisation excessive d'un enfant de sexe

Enquête étiologique et exploration féminin ayant des ovaires: anomalie
photobiologique 278
du développement sexuel d'un sujet 46,XX........ 310

Prise en charge 278 Virilisation incomplète d'un enfant de sexe
masculin avec des testicules: anomalie

Tumeurs cutanées bénignes
du développement sexuel d'un sujet 46,XY 31 0

de l'enfant les plus fréquentes 278
Dysgénésies gonadiques 311

Xanthogranulome juvénile [XTG] 278 ADS ovo-testiculaire 311
Mastocytome 279 Conclusion 311
Cryptorchidie
Pathogénie
Diagnostic clinique
Diagnostic différentiel
Traitement


Gynécologie
Technique de l'examen
Vulvovaginites
Autres infections vulvaires
Métrorragies pubertaires
Aménorrhée primaire
Contraception


Hypoglycémie
Physiopathologie Diagnostic et traitement d'urgence Diagnostic étiologique

Diabètes
Diabète de type 1
Autres formes de diabète

Obésité
Diagnostic
Étiologies
Conséquences de l'obésité
Traitement

Valeurs de référence en hormonologie
1'. Gastro-entérologie
Développement des fonctions digestives Orientation symptomatique Troubles digestifs « mineurs» du nouveau-né ou du jeune nourrisson Vomissements du nourrisson Reflux gastro-œsophagien Diarrhées aiguës du nourrisson Diarrhées chroniques et malabsorptions Douleurs abdominales Constipation de l'enfant Côlon irritable Ulcères de l'enfant Hémorragies digestives Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
15. Hépatologie
Hépatomégalie du nourrisson
Diagnostic
Orientation étiologique

312
312
312
312
312

313

313
314
315
315
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318

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322
326

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329
329
329

330

333

333
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335
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348

356
365
374
378
379
380

382

383

383

383
383


Ictères de l'enfant 385
Infections 385
Hémolyses 385
Maladies génétiques hépatiques 386
Affections hépatobiliaires d'autres origines 386


Cholestases de l·enfant 390

Diagnostic d'une cholestase de l·enfant.. 390
Prise en charge d'une cholestase 390
Conclusion 391


Hépatites virales àla phase
de primo-infection 391

Modes de découverte 391
Étiologies 391
Diagnostic différentiel. 393
Conduite à tenir 393
Signes cliniques 394
Sig nes biologiques et radiologiques 394
Causes de cirrhose chez l'enfant.. 394
Évolution 395
Traitement , 395


Maladies métaboliques avec atteinte
hépatique 396

Atteintes métaboliques toxiques 396
Maladie de surcharge 396
Autres maladies métaboliques 397


16. Hématologie 399

Anémie 399

Abord général 399
Drépanocytose de l'enfant 404


Neutropénie 407

Définition de la neutropénie 407
Symptomatologie liée à une neutropénie
chronique ,., 407
Évaluation d'une neutropénie 409
Principes de prise en charge 409


Hémostase du nouveau-né et de l'enfant
0

en prar.que pe'dOlatrlque 41 0
Physiologie 410
Exploration biologique: indications d'un bilan
d'hémostase chez l'enfant.. 410


~urpura th~ombocytopénique
.mmunolog.que 413

Physiopathologie et évolutivité de la maladie 413
Description clinique et biologique 413
Diagnostic 414
Traitement 414


Transfusions 415

Produits transfusés 415


Bonnes pratiques transfusionnelles et règles
générales 415

Choix des produits de prescription et règles
spécifiques de transfusion 416

Conduite pratique de la transfusion 416

Suivi post-transfusionnel 417


17.
Cancers et leucémies

de l'enfant et de l·adolescent 419

Épidémiologie 419

Circonstances de diagnostic. 420

Quelle prise en charge diagnostique et thérapeutique? 423


Traitement 424

Dialogue avec l'enfant et sa famille, annonce et information médicale 424

Guérison 425

Quelles perspectives d'avenir? 426


18.
Pathologies infectieuses 427

Données générales
Spécificités infectieuses pédiatriques 428

Épidémiologie et âge 428

Difficultés diagnostiques 429


Examens complémentaires
en pathologie infectieuse pédiatrique 430

Évaluation des méthodes diagnostiques 430

Tests de recours fréquent.. 430


Signes, symptômes et syndromes Fièvre 432

Fièvre aiguë du nourrisson 432

Fièvres éruptives 440

Fièvre prolongée du grand enfant... 447

Fièvre prolongée du nourrisson 450

Fièvres récurrentes 451


Maladie de Kawasaki 454

Introduction, épidémiologie 454

Données étiologiques et physiopathologiques .. 455

Aspects cliniques 455

Diagnostic 456

Évolution et pronostic 457

Traitement 457


Adénopathies superficieUes 458

Attitude pratique pédiatrique devant une [desl adénophatie[sJ superficielle[sJ. 458

Adénopathie unique [fig. 18.181 459

Adénopathies multiples 460


Thérapeutiques curatives anti-infectieuses Antibiotiques 461

Antibiotiques utilisés en pédiatrie [liste non exhaustive] 461

Critères de choix d'un traitement antibiotique en pédiatrie 461

Analyse des échecs de l'antibiothérapie 465


Antiviraux 467

Pathologies infectieuses selon le site Infections des voies respiratoires hautes Infections des voies respiratoires basses 467

Introduction 467

Bronchites aiguës 468

Bronchiolite aiguë du nourrisson 468

Pneumonie aiguë communautaire 468

Pleuropneumopathies de l·enfant... 474

Méningites infectieuses 476

Infections urinaires 484

Diarrhées aiguës bactériennes de l'enfant.. 484

Infections ostéoarticulaires 485

Infections cutanées 485

Synthèse: recommandations
de l'antibiothérapie dans les infections
communautaires de l'enfant 488


Infections spécifiques
Infections bactériennes 488

Coqueluche de l'enfant 488

Scarlatine 491

Maladie des griffes du chat
(chez l'enfant immunocompétentl 493

Piqûres de tiques et maladie de Lyme 495

Infections à Mycoplasma pneumoniae 497

Infections àSalmonella 498

Conduite à tenir devant une tuberculose
pulmonaire de l'enfant... 502

Formes extrapulmonaires de la tuberculose 507


Infections virales 508

Grippe 508

Rougeole 51 0
Oreillons 512

Rubéole 513

Infection à Herpes viridae 514

Varicelle-zona 515

Infection à Epstein-Barr virus: mononucléose
infectieuse 517

Infections à CMV 519

Mégalérythème épidémique 519

Infection à VIH-1 chez l'enfant 519

Résultats des traitements antirétroviraux
chez l'enfant 522


Diagnostic d'un déficit immunitaire héréditaire 524

Signes d'alerte devant faire évoquer un déficit
immunitaire héréditaire 524

Examens pour diagnostiquer un déficit
immunitaire héréditaire 525

Examens complémentaires utiles 526

Examens biologiques de deuxième
intention 527

Autres examens 527

Principes thérapeutiques 527

Prévention 528

Éviction des maladies infectieuses 528

Vaccinations de l'enfant 528

19.
Médecine tropicale et du voyage
chez l'enfant 541

Fièvre de retour d'un pays tropical
chez l'enfant 541

Paludisme de l·enfant 545

Épidémiologie 545

Cycle parasitaire 545

Clinique 546

Diagnostic 547

Traitement 548

Prophylaxie 551

Leishmanioses de l·enfant 553

Leishmaniose viscérale 553

Leishmanioses cutanées 555

En conclusion 556

Parasitoses digestives et urinaires 557

Infections nématodes et trématodes
[dont bilharziose urinairel 557

Infections intestinales à protozoaires 560

Cestodoses de fenfant 561

Cysticercose 561

Hydatidose , 562

Syndrome de larva migrans cutanée 564

Épidémiologie 564

Contamination 564

Clinique liig. 19.121 564

Diagnostic 564

Traitement 564

Conseils pour l'enfant« voyageur ~~ 565

Mesures d'hygiène et de prévention
sanitaire 565

Pharmacie de l'enfant voyageur 566

20.
Métabolisme -Troubles nutritionnels 567

Maladies héréditaires du métaboLisme 567

Épidémiologie 567

Génétique , 567

Pronostic 568

Bases biochimiques 568

Classification 570

Quand penser à une MHM ? 571

Explorations paracliniques 581

Thérapeutique 582

Conduite à tenir en cas de décès 585

En pratique 585

Où s'informer ? 586

Conclusion 586

Troubles de la nutrition 587

Retard de croissance pondérale
et malnutrition 587

Conduite à tenir devant
une hypercholestérolémie de l'enfant.. 590

Rachitisme carentiel 592

21.
Néphrologie 599

Développement et évaluation
de la fonction rénale de l·enfant 600

Développement et évaluation de la fonction
rénale chez le fœtus 600

Diurèse 600

Mesure de la filtration glomérulaire 600

Microalbuminurie 601

Exploration des fonctions tubulaires 601

Exploration des autres fonctions
tubulaires 602

Infection urinaire 603

Signes cliniques devant faire suspecter
une infection d'urine 603

Établir le diagnostic d'infection urinaire 603

Localiser le niveau de l'infection urinaire 604

Connaître les germes responsables
d'infection urinaire 604

Traitement des PNA 604

Quelle imagerie faire chez les enfants
ayant une PNA ? 606

Cystites à répétition 607

Protéinurie ,.., 608

Évaluation de la protéinurie 608

Protéinurie orthostatique
-Protéinurie intermittente 609

Protéinurie permanente 609

Démarche diagnostique devant
une protéinurie 610

Glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse 611

Signes cliniques 611

Examens complémentaires 612

Principaux diagnostics différentiels
des GNA 612

Traitement 612

Synd,rome né~hr~t!que idiopathique
ou nephrose lIpoldlque 613

Physiopathologie 613

Signes cliniques 613

Signes biologiques 613

Anatomopathologie 613

Complications 614

Traitement et évolution 614

Hématurie 618

Diagnostic positif 618

Étiologie des hématuries macroscopiques
du nourrisson et du grand enfant... 618

Cas particulier du nouveau-né 621

Conduite pratique devant une hématurie
chez un enfant 621

Syndrome hémolytique et urémique 623

Syndrome hémolytique et urémique typique 623

Syndrome hémolytique et urémique
atypique 624

Syndrome hémolytique et urémique
secondaire 625

Traitement des SHU 625

Hypertension artérielle de l'enfant 626

Techniques de mesure 626

Définitions 626

Épidémiologie 626

Préhypertension 626

Hypertension 627

Traitement 630

22.
Neurologie 633

Développement psychomoteur et examen neuro­logique chez l'enfant 633

Développement cérébral 633

Développement du langage oral 634

Développement de la motricité 634

Étude du développement psychomoteur
-Examen neurologique 635

Conclusion 639

Convulsions -Épilepsies 640

Crise convulsive du nourrisson 640

Épilepsies du nourrisson 642

Épilepsies de l'enfant 643

Conduite à tenir devant une crise d'épilepsie
chez l'enfant 646

Principes du suivi d'un enfant épileptique 647

Céphalées de l'enfant 649

Diagnostic 649

Traitement des migraines 650

Anomalies de croissance du crâne chez l'enfant Macrocéphalie 651

Microcéphalie 652

Anomalies asymétriques du crâne 653

Troubles de la marche et de l'équilibre
chez l'enfant 654

Troubles de la marche secondaire
à un déficit moteur 654

Troubles de la marche en rapport .
avec une spasticité 654

Troubles de la marche en rapport
avec une ataxie 655

Trouble de la marche lié à un syndrome
extrapyramidal. 655

Conclusion 655

Handicap chez l'enfant... 656

Intérêt d'un diagnostic précis du handicap 656

Épidémiologie du handicap 656

Prise en charge 657

Place des examens complémentaires 659

Électroencéphalogramme 659

Place des examens neuroradiologiques 661

23.
Ophtalmologie 663

Strabisme et amblyopie 663

Glaucomes de l'enfant 664

Cataracte de l·enfant.. 666

Problèmes d'ophtalmologie courante 667

2~.
Pathologie ORL 673

Voies aériennes supérieures:
pathologie infectieuse 674

Rhinopharynx et cavités sinusiennes 674

Pathologie de l'oropharynx
: angines
et pharyngites 677

Pathologie de l'oreille 678

Interventions usuelles en pathologie ORL 686

Voies aériennes supérieures:
dyspnées obstructives 687

Obstruction nasale du nouveau-né
ou du nourrisson 687

Dyspnée laryngée aiguë Corps étranger des voies respiratoires

Voies digestives
Ingestion de corps étrangers
Brûlures caustiques
de l'Å“sophage


Tuméfactions cervicales de l'enfant
Paralysies faciales de l'enfant
Diagnostic clinique
Diagnostic étiologique


Vertiges de l'enfant
Données importantes Que comporte l'examen neuro-vestibulaire clinique chez l'enfant? Syndrome vestibulaire périphériq ue Syndrome «vestibulaire» central
25. Psychopathologie
Troubles de l'alimentation et troubles des conduites alimentaires
Troubles de l'alimentation de la première ou de la deuxième enfance Mérycisme Pica
Troubles du sommeil
Linsomnie pédiatrique Méthodes d'investigation Orientation diagnostique Dyssomnie Parasomnie Trouble du sommeil associé à une maladie organique ou psychiatrique En conclusion
Troubles du comportement sphinctérien
Énurésie
Encoprésie

Difficultés scolaires
Circonstances de consultation
Difficultés à l'école maternelle
Difficultés à l'école élémentaire
Troubles du comportement
en milieu scolaire

Déficit de l·attention .. hyperactivité
Signes cliniques
Comorbidité
Évaluations diagnostiques

688 Évolution 717
689 Traitement 717

691 Les troubles anxieux chez l'enfant
et fadolescent. 717

691


Épidémiologie 717
691

Description clinique 717
Évolution 718

693

Troubles associés et complications 719
Principes généraux de traitement... 719

696


696 Syndrome dépressif de l·enfant 720
696

Symptomatologie 720
Diagnostic 720


698
Traitement 721

698
Trouble de conversion 721
698

Clinique 721

698

Traitement 722


698
701 Psychopathologie de l·adolescent 722

Quelques repères dans le développement
normal à l·adolescence 722
702

Qu'en est-il de la crise de l'adolescence ? 722


Limites du normal et du pathologique 723
702 Tentative de suicide 723
703 Boulimie 723
704

Anorexie mentale de l'adolescent 724
704

Anorexie mentale de la jeune fille 724
704 Début de l·anorexie 724
705 Formes évolutives 725
706 Famille de l'anorexique 725
706 Conduite thérapeutique 725
708 Formes cliniques: anorexie mentale

de l'enfant prépubère 725
71 0

711 26. Pathologie respiratoire 727

713 Développement des fonctions
pulmonaires et respiratoires 727

713
713 Développement des fonctions pulmonaires 727
Explorations fonctionnelles respiratoires 728
714
Syndromes et symptômes 731

714
714 Détresse respiratoire du nourrisson 731
715 Toux 733

Bronchites récidivantes du petit enfant 735

715
Définition 735

716


Anamnèse 735
716 Examen clinique 735
716 Examens complémentaires 735
716 Traitement 736

Conduite àtenir devant une crise d'asthme
de l'enfant. 737

Définitions 737

Déclenchement de la crise d'asthme 737

Crise sévère ou non? 737

Attitudes thérapeutiques ,737
Reconnaître les complications de la crise
d'asthme ' ' 739

Après la crise 739

Conduite àtenir chez un enfant asthmatique
en dehors des crises 739

Bilan initial d'un asthme 739

Outils thérapeutiques , 739

Éléments de surveillance 743

Indications thérapeutiques 744

Allergie et asthme chez l'enfant 745

Devenir de l'enfant asthmatique 749

Autres pathologies ayant des manifestations
respiratoires prédominantes 750

Comment prendre en charge un enfant
atteint de mucoviscidose en 2011 ? 750

Sarcoïdose de l'enfant... 756

27.
Allergologie pédiatrique 761

Quand penser à l'allergie ? 761

Allergie: facteur étiologique 761

Des symptômes communs
à d'autres pathologies 762

Allergènes, sensibilisation-allergie 762

Enquête allergologique,
les moyens 763

Enquête allergologique, stratégie 765

Traitement 766

28.
Rhumatologie

et maladies systémiques 771

Arthrite juvénile idiopathique 772

Rhumatisme articulaire aigu [RAA) 777

Purpura rhumatoïde 777

Connectivites , , '.778
29. Àpropos de quelques symptômes 781

Cris du nourrisson 781

Diagnostic clinique 781

Diagnostic étiologique 782

Douleur de l'enfant
: comment l'évaluer?
Comment la traiter? 783

Qu'est-ce que la douleur? 783

Prérequis à l'évaluation 784

Échelles d'évaluation 785

Traitement , 787

Thérapeutiques non médicamenteuses 789

Conclusion ' 791

Asthénie ou fatigue? 792

Reconnaître la fatigue 792

Stratégie d'investigations et pronostic 792

Syndrome de fatigue chronique 793

30.
Urgences pédiatriques 795

Urgences du 1Ir mois de vie 796

Ictère du nouveau-né aux urgences 796

Pleurs du nouveau-né 797

Difficultés les plus fréquentes autour
de l'allaitement maternel. 799

Urgences cardiologiques :insuffisance
cardiaque 801

Diagnostic différentiel.. 801

Sur le plan étiologique 801

Traitements , 802

Conclusion 802

Urgences infectieuses 803

Fièvre de l'enfant: comment identifier
les infections bactériennes sévères
aux urgences ? 803

États septiques graves 805

Purpura fébrile 807

Pyélonéphrite et infection urinaire 810

Boiteries 81 0
Infections ostéoarticulaires 812

Urgences respiratoires 815

Bronchiolite aiguë du nourrisson 815

Asthme aigu grave du nourrisson
et de l'enfant 817

Détresses respiratoires fébriles 820

Urgences dermatologiques , 824

Interrogatoire 824

Examen clinique 824

Urgences neurologiques 826

Coma 826

Convulsions et état de mal convulsif 828

Méningites et encéphalites 829

Urgences psychiatriques '..' , 832

L'enfant agité 832

Tentatives de suicide 835

Urgences digestives et chirurgicales 839

Vomissements 839

Déshydratations aiguës du nourrisson 840

Douleur abdominale 843

Douleur scrotale 847

Phimosis, adhérences balanopréputiales
et balanite 849

Urgences ORL 850

Laryngites de l'enfant 850

Abcès périamygdaliens, para pharyngés et rétropharyngés 852

Pathologie accidenteUe 853

Traumatismes abdomino-thoraciques 853

Traumatisme crânien 855

Noyade 857

Morsures de chiens 859

Brûlures 861

Intoxication aiguë par le monoxyde
de carbone 863

Intoxications médicamenteuses 865

Saturnisme 869

Malaises 869

Malaises du nourrisson 869

Malaises ou pertes de connaissance brèves
de l'enfant [nourrisson exclu!. 872

Morts inattendues du nourrisson
[morts subitesl 874

Gestion pratique de l'urgence 875

Arrêt cardiorespiratoire 875

Médicaments de l'urgence 879

Règles de décision clinique aux urgences pédiatriques .. ' ,', , ,' 881

Les 30 feux rouges en pédiatrie 882

31.
Imagerie clinique en pédiatrie 885

Outils disponibles 885

Les six règles d'utilisation rationnelle
de l'imagerie chez l'enfant 886

Imagerie du système nerveux central 886

.1magen
h . 889
e t oraclque ,', .

Radiographie et cœur 891

Imagerie osseuse et articulaire 891

Imagerie de l'appareil urinaire 894

1magene.
d'Igest'Ive .895

Imagerie en hématologie 898

Imagerie en endocrinologie 898

1magerie de la tête et du cou 899

Imagerie des tumeurs abdominopelviennes 900

Iconographie ' 903

32.
Médicaments: aspects pharmaceutiques

et prescriptions ,', 919

Bon usage des médicaments
en pédiatrie 919

État des lieux des médicaments utilisés
en pe'd'latne. .919

Administration du médicament à l'enfant... 921

Erreurs médicamenteuses et prévention 924

Conseil lors de la prescription,
la dispensation et l'administration des
médicaments ,', , 926

Sources bibliographiques pour les doses
pédiatriques .' ' 928

Vitamines et oligo-éléments 929

Apports en vitamines 929

Apports en oligo-éléments 930

Prescription et indication
de la kinésithérapie respiratoire 932

La consultation médico-kinésithérapique 932

Quand et comment prescrire une séance ? 934

Conclusion 937

Un choix de livres àconsulter ' 939

Index'', ,',..,.'., ,.'', 941


Épidémiologie .... ,..... ' .... ' ' '''''.' ,,, 144
Mécanismes accidentels ' ' '' ' 144
Facteurs de risque ' ' ' ' ' '' 145
Prévention ' .. ,', , ,', '., ,', ' ,', 146