Physiologie des reins et des liquides corporels

Sommaire et contenu du livre "Physiologie des reins et des liquides corporels"

Chapitre 1 -Aspects statiques des liquides corporels : leur volume 1 1. Homéostasie des liquides corporels 1 A) Solutions aqueuses 1 B) Limites physiologiques compatibles avec le fonctionnement cellulaire 2 C) Rôle essentiel des reins 4 II. Volume des compartiments liquidiens corporels 5 A) Description des compartiments liquidiens , 5 B) Mesure du volume des compartiments liquidiens 7 Chapitre 2-Aspects statiques des liquides corporels : leur composition ionique 15 1. Plasma 20 II. Liquide interstitiel :.. 22 A) Équilibre de Gibbs-Donnan avec une membrane semi-perméable 22 B) Caractéristiques de l'équilibre de Gibbs-Donnan 24 C) Importance physiologique de l'équilibre de Gibbs-Donnan 25 III. Liquide intracellulaire 27 A) Composition du liquide intracellulaire 27 B) Polarisation de la membrane cellulaire 29 Chapitre 3 -Aspects dynamiques des liquides corporels : transport entre les compartiments extracellulaire et intracellulaire 33 1. Échange d'eau 36 B) L'osmolalité plasmatique est identique à celle de la plupart E) Composition et destin des solutions fréquemment administrées A) Distribution de l'eau selon le gradient os'motique 36 des liquides corporels 39 C) Régulation du volume cellulaire 42 D) Gain ou perte par l'organisme de liquide isotonique ou hypotonique 46 par voie intraveineuse 55 II. Échange de cations 57 A) Principaux rôles de la NaK-ATPase 57 B) L'échangeur Na-H 59 C) Conditions cliniques associées à l'échange de cations 60 Chapitre 4 -Aspects dynamiques des liquides corporels : transport entre les autres compartiments 63 1. Entre les compartiments plasmatique et interstitieI.. 63 A) Normal 63 B) Anormal: la formation d'œdème : 67 Il. Entre le compartiment plasmatique et l'environnement extérieur: les bilans externes 70 Chapitre 5-Structure et fonctions des reins 73 1. Structure des reins et des voies urinaires 73 A) Reins 73 B) Voies urinaires 73 Il. Structure des néphrons 74 A) Glomérule ; 74 B) Tubule 75 III. Fonctions des néphrons 78 IV. Fonctions des reins ' 79 . A) Homéostasie des liquides corporels 79 B) Excrétion des produits de déchets 80 C) Autres fonctions 81 Chapitre 6 -Circulation rénale 83 1. Anatomie vasculaire rénale 84 A) Artérioles et capillaires glomérulaires 84 B) Capillaires péritubulaires et vasa recta 86 II. Distribution intrarénale du débit sanguin 86 A) Prédominance corticale 86 B) Importance physiologique : 87 C) Exemples cliniques de redistribution du cortex vers la médullaire 88 III. Mesure du débit sanguin rénal 90 A) Débit sanguin rénal total 91 B) Distribution intrarénale du débit sanguin 92 IV. Régulation de la circulation rénale 93 A) Principes généraux qui sous-tendent la régulation de la circulation 93 B) Autorégulation du débit sanguin rénal 94 C) Rôle des substances vasoactives 98 D) Rôle de la stimulation adrénergique 102 Chapitre 7 -Filtration glomérulaire 105 I. Nature de la barrière glomérulaire : 105 A) Couches 105 B) Facteurs de perméabilité 106 II. Composition du filtrat glomérulaire 106 III. Grandeur de la filtration glomérulaire ' 107 IV. Facteurs à l'œuvre dans la filtration glomérulaire 108 A) Perméabilité de la membrane glomérulaire 108 B) Gradient de pression hydrostatique 108 C) Gradient de pression oncotique 109 V. Régulation de la filtration glomérulaire 111 A) Résistance vasculaire préglomérulaire et postglomérulaire 111 B) Autorégulation de la filtration glomérulaire 111 C) Hormones et substances vasoactives 111 VI. Fraction de filtration 114 VII. Mesure du débit de filtration glomérulaire : 115 A) Clairance de l'inuline 116 B) Clairance de la créatinine endogène 117 C) Concentration plasmatique de créatinine 118 D) Clairance de substances marquées avec des isotopes 121 Chapitre 8 -Réabsorption et sécrétion tubulaires 123 1. Voies de transport · : 124 A) Voie transcellulaire 124 B) Voie paracellulaire ............................•.................................~ 125 II. Mécanismes de transport des petites molécules 125 A) Diffusion ou transport passif 126 B) Transport actif 127 III. Transport des macromolécules : 130 IV. Réabsorption tubulaire 130 V. Sécrétion tubulaire ~ 133 VI. Clairance rénale 134 Chapitre 9 -Bilan hydrique et osmolalité des liquides corporels 139 1. Bilan hydrique normal 139 II. Mécanismes régulateurs : 140 A) Soif : 140 B) Vasopressine et excrétion rénale d'eau 142 III. Bilan hydrique anormal.. 145 A) Positif 146 B) Négatif 146 Chapitre 10 -Traitement rénal de l'eau: concentration et dilution urinaires 149 1. Segments du néphron enjeu 150 A) Perméabilité à l'eau 150 B) Tubule proximal. 152 C) Anse de Henle 153 D) Tubule collecteur 154 E) Rapports TFjP inuline et VjP inuline 156 II. Régulation de la perméabilité rénale à l'eau par la vasopressine 158 A) Séquence d'événements 158 B) Modulation des effets rénaux de la vasopressine 159 III. Clairance osmolaire et clairance de l'eau libre 160 A) Excrétion d'une charge osmolaire 160 B) Tonicité de l'urine 163 IV. Mécanisme de concentration urinaire 166 A) Production et maintien de l'interstice médullaire hypertonique 167 B) Équilibre osmotique du liquide tubulaire avec l'interstice médullaire hypertonique 170 V. Mécanisme de dilution urinaire 170 A) Branche ascendante de l'anse de Henle 171 B) Tubule collecteur 171 Chapitre Il -Bilan sodique et volume du liquide extracellulaire 173 1. Bilan sodique normal et volume du liquide extracellulaire 173 Il. Mécanismes régulateurs 174 A) Importance cruciale 174 B) Schéma général : 176 C) Barorécepteurs à l'œuvre 177 Ill. Bilan sodique anormal. 182 A) Expansion de volume 182 B) Contraction de volume 182 Chapitre 12 -Réabsorption rénale du sodium 185 1. Voies et mécanismes : : 185 A) Balance glomérulotubulaire et facteurs physiques agissant D) Effets de. l'expansion et de la contraction du volume du liquide A) Entre les liquides tubulaire et péritubulaire 185 B) Entre l'interstice et les capillaires péritubulaires 188 Il. Segments du néphron à l'œuvre 190 A) Tubule proximaL 190 B) Branche ascendante de l'anse de Henle 191 C) Tubule distal 192 D) Tubule collecteur 192 Ill. Mécanismes régulateurs 193 au niveau des capillaires péritubulaires : 194 )B) Régulation hormonale 195 C) Nerfs sympathiques rénaux 197 extracellulaire 198 N. Effets des diurétiques 200 A) Sites d'action des diurétiques 202 B) Effets des diurétiques sur l'excrétion ou la réabsorption d'eau libre de solutés 204 C) Modulation de l'effet des diurétiques 205 D) Adaptation physiologiqu'e aux diurétiques 207 E) Effets secondaires des diurétiques 208 Chapitre 13 -Régulation du bilan potassique 211 1. Bilan externe du potassium: le potassium corporel total 211 A) Normal 211 B) Anormal 212 II. Bilan interne du potassium: sa distribution dans l'organisme 213 A) Normal 213 B) Anorm·al 218 Chapitre 14 -Traitement rénal du potassiwn 223 1. Mécanismes cellulaires 223 II. Segments du néphron touchés 223 III. Facteurs modifiant la sécrétion distale et l'excrétion urinaire de potassium 225 A) Ingestion de potassium 226 B) Kaliémie 226 C) Aldostérone 227 D) Débit tubulaire 229 E) Réabsorption du sodium et diurétiques 230 F) Équilibre acido-basique 233 Chapitre 15 -Régulation du bilan acide 235 1. pH des liquides corporels : :.. 235 A) pH extrac:llulaire et intracellulaire 235 B) Équation d'Henderson-Hasselbalch 237 C) Trois lignes de défense contre une agression acide : 238 II. Bilan acide 241 A) Bilan en Cû2 242 B) Bilan en protons 245 Chapitre 16 -Acidification urinaire 253 1. Réabsorption des bicarbonates filtrés (4500. mEq/j) 254 A) Mécanismes cellulaires 254 B) Segments du néphron à l'ceuvre 257 C) Facteurs influençant la réabsorption de bicarbonate 260 II. Excrétion des ions hydrogène (70 mEq/j) 264 _ A) Acidité titrable (30 mEq/j) 265 B) Excrétion urinaire d'ammonium (40 mEq/j) 268 Chapitre 17 -Régulation du bilan en calcium 275 1. Bilan calcique , ; 275 A) Schéma général 275 B) Calcium total et ionisé 276 C) Maintien de la ca1cémie , 276 II. Traitement rénal du calcium ; 278 A) Quantités filtrées, réabsorbées et excrétées 279 B) Sites de réabsorption 279 C) Facteurs influençant la réabsorption et l'excrétion de calcium 281 Chapitre 18 -Régulation du bilan en phosphate : 285 1. Bilan en phosphate : 285 A) Schéma général 285 B) Maintien de la phosphatémie 286 II. Traitement rénal du phosphate 286 A) Quantités filtrées, réabsorbées et excrétées 286 B) Sites de réabsorption 286 C) Facteurs influençant la réabsorption et l'excrétion de phosphate 289