Plans de soins types et chemins cliniques (vol 3)
20 Situations cliniques prévalentes
Les plans de soins types, les chemins cliniques et les guides de séjour sont des référentiels de connaissances pour les soignants mais également pour les patients et leur famille.Il s'agit, pour des groupes homogènes de patients définis, au coeur d'une même situation de soins ou de dépendance, de formaliser une démarche clinique interdisciplinaire jalonnant [...]
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Auteur : Thérèse PSIUK , Monique GOUBY
Editeur : Elsevier / Masson
Date parution : 05/2013sous 4 à 8 jours
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Quel est le sujet du livre "Plans de soins types et chemins cliniques (vol 3)"
Les plans de soins types, les chemins cliniques et les guides de séjour sont des référentiels de connaissances pour les soignants mais également pour les patients et leur famille.
Il s'agit, pour des groupes homogènes de patients définis, au coeur d'une même situation de soins ou de dépendance, de formaliser une démarche clinique interdisciplinaire jalonnant précisément le parcours de prise en charge du patient. La fiabilité et la pertinence de ces outils dépendent des indicateurs qualité que les équipes se fixent pour évoluer dans le processus de construction, de gestion dans l'activité quotidienne, d'évaluation et de recherche.
Après une première partie développant le processus d'évaluation mis en oeuvre par les cadres de santé avec la collaboration des différents intervenants, étape essentielle pour mesurer le rapport qualité/efficience des soins, et les premiers résultats mettant en évidence la plus-value de cette méthode en termes de traçabilité des actes et de transparence de la gestion personnalisée des risques, l'ensemble du dispositif est exposé à travers la présentation de 20 situations cliniques construites par des équipes multidisciplinaires. Pour chaque prise en charge évoquée, la symptomatologie, les complications éventuelles et les réactions humaines physiques et psychologiques, sont fixées au sein d'une « photographie clinique » assortie d'un plan de soins type détaillant pour chacun de ces symptômes les actions à mettre en oeuvre et leur évaluation, et d'un chemin clinique établissant le parcours chronologique de la prise en charge du patient.
Ces travaux constituent une aide importante pour les équipes souhaitant développer de tels outils mais sont également des référentiels de savoir indispensables pour chaque étudiant en formation dans le domaine de la santé.
La structure du tableau d'analyse du plan de soins type favorise à la fois le transfert de connaissances chez l'étudiant et le partage d'expériences.
Thérèse Psiuk est Directrice pédagogique à CESIFORM, organisme de formation à Lille.
Monique Gouby est Cadre supérieure de santé au Centre Hospitalier de Moulins-Yzeure.
Thérèse Psiuk est Directrice pédagogique à CESIFORM, organisme de formation à Lille. Monique Gouby est Cadre supérieure de santé au Centre Hospitalier de Moulins-Yzeure.
Sommaire et contenu du livre "Plans de soins types et chemins cliniques (vol 3) - 20 Situations cliniques prévalentes"
Préface v
Liste d'abréviations VII
1. Introduction
La fiche projet dans une démarche prospective 3 La phase test dans la démarche d'évaluation .4 L'analyse du test dans un service de cardiologie 6 L'intégration du chemin clinique dans une EPP
dès la phase d'évaluation 8 Quels liens avec la qualité et la sécurité des soins? 9
2. Situations de soins en maternité
Situation 1
Prise en charge d'une femme primipare ou multipare ayant accouché par voie basse 20
Photographie des trois domaines c1iniques 22 Plan de soins type 23 Chemin clinique 36
Situation 2 Prise en charge d'un nouveau-né hospitalisé en service maternité, auprès de sa mère, quels que soient le mode
d'accouchement, le terme et le poids de naissance .40
Photographie des trois domaines c1iniques ..41
Plan de soins type 42
Chemin clinique 50
3. Chirurgie
Situation 3
Prise en charge des enfants âgés de 3 à 14 ans
sans antécédent particulier devant être opérés
d'une amygdalectomie sous anesthésie générale
de J-1àJ+1 56
Généralités sur l'amygdalectomie 57
TABLE DES MATIÈRES
Photographie des trois domaines c1iniques 58
Plan de soins type 59
Chemin clinique 64
Situation 4 Prise en charge d'un patient devant bénéficier d'une résection endoscopique de prostate de J-l à la sortie 66 Définitions 66 Processus clinique global 67 Description quotidienne 68 Ëchéancier des complications potentielles .70 Photographie des trois domaines c1iniques 71 Plan de soins type 72 Chemin clinique 78
Situation 5 Patient opéré d'une sténose carotidienne asymptomatique dans le cadre d'un geste préventif 81 1ntroduction 81 Objectifs institutionnels 81 Objectifs spécifiques au plan de soins type 81 Photographie des trois domaines c1iniques 83 Plan de soins type 84 Chemin clinique 89
Situation 6
Prise en charge d'un patient dans le cadre
d'une hospitalisation programmée
(chirurgie à froid) pour cholécystectomie
sous cœlioscopie de J-l à J2 90
Objectifs institutionnels 90
Présentation c1inique 90
Photographie des trois domaines c1iniques 93
Plan de soins type 94
Chemin clinique 99
Situation 7
Thyroïdectomie totale chez un patient présentant
un goitre multinodulaire de J-l à J3 101
Argumentation 101
Anatomie 101
Physiologie 101
Définition du goitre multinodulaire 102
Acte chirurgical 102
Guide de séjour: hospitalisé(e)
pour une thyroïdectomie? Ce qu'il est utile de savoir 103
Photographie des trois domaines c1iniques 105
Plan de soins type 106
Chemin clinique 118
Table des matières
Situation 8 Prise en charge d'un patient parkinsonien devant bénéficier d'une chirurgie des mouvements anormaux, de son entrée à son transfert en neurologie Argumentation Définitions Description quotidienne détaillée des étapes de prise en charge Processus clinique global Photographie des trois domaines c1iniques Plan de soins type Chemin clinique
4. Médecine
Situation 9 Prise en charge d'un patient présentant un Ave ischémique avec hémiplégie gauche régressive dans les 7 jours Photographie des trois domaines c1iniques Plan de soins type Chemin clinique
Situation 10
Dermohypodermite non nécrosante (érysipèle)
chez un patient de plus de 70 ans 154
Objectifs institutionnels 154
122 Objectifs spécifiques au plan de soins type 154
122 Définition de la dermohypodermite non nécrosante
122 (érysipèle) 154
Photographie des trois domaines c1iniques 156
123 Plan de soins type 157
127 Chemin clinique 160
129
130 Situation 11
137 Pneumopathie, chez une personne de 80 ans,
traitée par oxygénothérapie et ayant entraîné
une dépendance pour les actes
de la vie quotidienne 161
Définition 161
Objectifs du projet 161
Stratégie de construction 162
Caractéristiques principales du groupe homogène
140 de patients 162
141 Photographie des trois domaines c1iniques 164
142, Plan de soins type 165
149 Chemin clinique 182
TABLE DES MATIÈRES
5. Pédiatrie
Situation 12
Prise en charge des enfants de 0 à 6 mois
hospitalisés en pédiatrie pour gastro-entérite aiguë
et présentant une déshydratation 192
Argumentation du choix du groupe homogène
de patients 192
Photographie des trois domaines c1iniques 194
Plan de soins type 195
Chemin clinique 204
Situation 14 Prise en charge des patients porteurs d'une iléostomie
6. Réhabilitation
Situation 13
Prise en charge en réhabilitation d'un patient atteint de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) le conduisant au stade de dénutrition et de dépendance tabagique 210
Photographie des trois domaines c1iniques 212 Prise en charge du patient BPCO en hôpital de jour pour bilan de pré-inclusion au programme de réhabilitation respiratoire 213
Plan de soins type 215
Chemin clinique 220
7. Soins de suite et de réadaptation
nécessitant une prise en charge nutritionnelle avec nutrition parentérale 250
Photographie des trois domaines c1iniques 252
Plan de soins type 253
Chemin clinique 287
Situation 15
Prise en charge des patients porteurs d'un dispositif intraveineux central (DIVC) : cathéter (KT) ou cathéter à site implantable (CS 1) 296
Photographie des trois domaines c1iniques 297
Plan de soins type 298
Chemin clinique d'un patient nécessitant la pose d'un cathéter à émergence cutanée .306
Chemin clinique d'un patient nécessitant la pose d'une chambre à CSI 309
Table des matières
8. Unité de surveillance continue
Situation 16 Prise en charge de patients opérés d'un carcinome épidermoïde des voies aéro-digestives supérieures (VAOS) avec une reconstruction par lambeau antébrachial, un évidement ganglionnaire cervical et une trachéotomie .314 Définition 314 Population concernée 315 Épl'd'emlo. lagie' 315 Stratégie d'implantation du plan de soins type et du chemin clinique .315 Photographie des trois domaines c1iniques 316 Plan de soins type 317 Chemin clinique 337
9. Santé mentale
Situation 17 Prise en charge des patients présentant une symptomatologie dépressive .346 Choix du sujet 346
Définition 346
L .exlque 347
Clinique du syndrome dépressif .347
Photographie des trois domaines cliniques .349
Plan de soins type 350
Chemin clinique 359
10. Endoscopies
Situation 18 Prise en charge des patients en endoscopie pour ponction pleurale sous anesthésie locale .362 Chemin clinique 363
Situation 19 Prise en charge des patients en endoscopie pour pose de drain pleural sous anesthésie locale 365 Chemin clinique 366
Situation 20 Prise en charge des patients en endoscopie pour fibroscopie bronchique sous anesthésie locale...368 Chemin clinique 369
Bibliographie 371
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