Psychiatrie de la personne âgée
L'augmentation de la longévité fait apparaître une pathologie psychiatrique spécifiquement liée à l'âge.Cet ouvrage en précise les principaux aspects généraux et cliniques, les éléments de leur diagnostic ainsi que les modalités de prise en charge thérapeutique et sociale. Les [...]
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Auteur : Jean-Pierre CLÉMENT
Editeur : Lavoisier Msp
Date parution : 12/2009 (2ème édition)Quel est le sujet du livre "Psychiatrie de la personne âgée"
L'augmentation de la longévité fait apparaître une pathologie psychiatrique spécifiquement liée à l'âge.
Cet ouvrage en précise les principaux aspects généraux et cliniques, les éléments de leur diagnostic ainsi que les modalités de prise en charge thérapeutique et sociale. Les cinquante-six chapitres font un point précis et surtout très pratique sur ces différents problèmes auxquels le psychiatre comme le médecin généraliste se trouvent aujourd'hui de plus en plus souvent confrontés.
Cet ouvrage, très complet, est divisé en cinq parties. La première est principalement consacrée à l'état actuel des connaissances sur le vieillissement et le fonctionnement psychique, à l'épidémiologie des troubles mentaux chez le sujet âgé, etc. La deuxième partie, la plus importante, traite des différents aspects cliniques des troubles psychiques du sujet âgé, depuis les troubles anxieux, les troubles du sommeil, jusqu'aux états dépressifs et au suicide, en passant par les états confusionnels et délirants, les démences, les conduites addictives, etc. Une dizaine de chapitres sont ensuite dédiés aux principales thérapeutiques : les différents traitements médicamenteux, les divers types de psychothérapies, etc. La quatrième partie s'intéresse aux aspects psychosociaux et d'organisation des soins, et la cinquième aux perspectives de la recherche en ce domaine.
Les auteurs, tous choisis pour leur compétence dans le domaine étudié, ont travaillé sous la direction du Professeur Jean-Pierre CLÉMENT chef du pôle hospitalo-universitaire de Psychiatrie adulte-Sujet âgé-Urgences de l'hôpital Esquirol de Limoges, dont les travaux en psychogériatrie sont largement reconnus.
Cet ouvrage de référence est destiné aux psychiatres, aux gériatres, aux médecins praticiens et à tous les personnels de santé confrontés à la prise en charge des personnes âgées.
Sommaire et contenu du livre "Psychiatrie de la personne âgée"
Pr?ce, par J.-P. CL?ENT XXIDONN?S G??ALES
Chapitre 1. Histoire et champ de la psychiatrie de la personne ?e, par J.-P. CL?ENT 3
Hisroire de la psychiarrie de la personne ?e.............................................................................................. 3
Champ de la psychiarrie de la personne ?e............................................................................................... 9
Chapitre 2. ?id?ologie des troubles psychiatriques, par A. PRADO-JEAN, Ph. NUBUKPO,
M.
DRU ET-CABANAC, P.-M. PREUX er J.-P. CL?ENT................................................................................ 12
D?ession 13
Trouble cognirif l?r er d?nces.............................................................................................................. 14
Troubles anxieux 18
Troubles bipolaires 19
Psychoses 19
Suicide........................................................................................................................................................ 19
R?exions pour les recherches furures en ?d?ologie des rroubles psychog?arriques............................. 20
Chapitre 3. D?graphie, ?nomie et sociologie de la personne ?e: des mutations
sans mod?, par P. DENOUX er A.-S. RIGAUD 26
Conrexre d?graphique g?ra1................................................................................................................ 26
Esp?nce de vie: un indicareur indispensable 27
Rerraire, un d? pour l'?nomie er la socia1ir?......................................................................................... 29
Relarions inrerg?rarionnelles en murarion................................................................................................ 31
La sanr?une dimension rransversa1e........................................................................................................... 31
Conclusion 32
Chapitre 4. Modifications neurophysiologiques avec l'? et impact clinique, par 1. SAULNIER,
B.
BEAUMATIN er Th. DANTOlNE 34
Th?ies du vieillissemenr er sysr? nerveux 34
Modificarions sr[Ucrura1es du sysr? nerveux er vieillissemenr 35
Cons?ences cliniques du vieillissemenr du sysr? nerveux en prarique 37
Conclusion 39
Chapitre 5. Changements structuraux dans le cerveau vieillissant, par F. TERRO, C. YARDIN,
M.-P.
BONCŒUR-MARTEL, D. VALLEIX er J.-P. CL?ENT 41
?udes anaromiques 41
?udes de neuro-imagerie........................................................................................................................... 42
Donn? neurobiologiques 43
Conclusion 55
Chapitre 6. Modifications de la perception et cons?ences diniques, par Ph. NUBUKPO er M. VERNY.. 58
G?ralir?sur les perceprions.................................................................................................................... 58
Cons?ences cliniques des modificarions des perceprions 60
?ioparhog?e des hallucinarions de la personne ?e 64
Trairemenr des cons?ences cliniques des modificarions des perceptions.................................................. 65
Conclusion 65
Chapitre 7. Modifications cognitives li? ?'?, par Ch. MORONI er M.-Ch. G?Y-NARGEOT................ 67
Difficult?concepruelles et m?odologiques de l'?de des effers de l'? sur la cognirion......................... 67
Effers de l'? sur la cognition 68
Conclusion 73
Chapitre 8. Vieillissement c?bral normal et fonctionnement psychique, par Ch. DEROUESN?.............. 75
Vieillissement er personnalir?5
Vieillissemenr er esrime de soi 76
Vieillissemenr er sentiment d'identir?....................................................................................................... 77
La plainte mn?que: un r?ignage de vuln?bilir?sychologique 77
Conclusion.......................................................................................... 81
Chapitre 9. Aspects psychodynamiques du vieillissement et de la vieillesse, par P. CHARAZAC 83
D?nirions................................................................................................................................................. 83
Moi corporel 84
Crise de la vieillesse.................................................................................................................................... 85
Grand ? 86
Chapitre 10. Anamn? et examen de l'?t mental de la personne ?e.
L'entretien en psychog?atrie, par ].-c. MONFORT er L. AG?RA-ORTIZ 89
Les circonsrances de l'enrrerien................................................................................................................... 89
Les objecrifs de l'entrerien 89
Le contenu de l'entrerien er sa dur?89
La personne ?e dans la salle d'attente 90
La mise en confiance 90
La pr?nrarion 92
La dimension affecrive er ?rionnelle de l'entrerien 93
La prise en compre de la baisse visuelle er audirive...................................................................................... 93
L'amplificareur de voix............................................................................................................................... 94
La communication verbale 95
Le savoir parler le langage des d?nts........................................................................................................ 96
Les m?ations pour faciliter le contact 97
Les fils conducteurs de l'entretien 98
L'adaptation de l'entretien selon la rypologie des situations......................................................................... 100
L'art de prendre la temp?ture du cerveau 101
Le g?gramme
: la r?lation des secrets.................................................................................................... 103
L'entretien avec des membres de la famiJJe ou des informateurs 105
L'entretien lors de la visite ?omicile: savoir partir pour mieux revenir 106
La synth? selon six axes 108
Conclusion 110
Chapitre 11. Psychopharmacologie, par P. VANDEL et L. LACOMBLEZ.......................................................... 112
Modifications li? ?'? 113
Prescription des psychotropes chez la personne ?e 115
Iarrog?e 115
Conclusion 118
Chapitre 12. Mod? du vieillissement et psychopathologie de la retraite, par P. DENoux et L. PLOTON .... 121
Mod?sations centr? SUt l'interaction avec !'environnement..................................................................... 121
Mod?sations centr? SUt la sant?21
Mod? dominant dans la pens?commune................................................................................................ 122
Du mal vieillir ?a pathologie 125
D?cit narcissique et qu? de la cause........................................................................................................ 126
Chapitre 13. Neuro-endocrinologie du vieillissement et de la personne ?e, par M.-P. TEISSIER 129
Rappels: neurobiologie, rythmes circadiens et hypothalamus 129
Hormones et vieillissement hippocampique 130
Conclusion 135
AsPECfS CLINIQUES
Chapitre 14. Pathologie d?essive, par J.-P. CL?ENT, Ph. NUBUKPO et S. BONIN-GUILLAUME................. 141
fpid?ologie............................................................................................................................................. 141
ftiopathog?e (facteurs de risque) 142
Tableaux cliniques 145
D?ster la d?ession 151
T raitement.................................................................................................................................................. 153
Conclusion 155
Chapitre 15. Pathologie d?rante (avec le concept de « schizophr?e tardive»
et le vieillissement des psychoses), par N. BAZIN, J.-P. CL?ENT et r. JALENQUES.................................. 159
Pathologie d?rante 159
Vieillissement des psychoses........................................................................................................................ 166
Conclusion 172
Chapitre 16. Pathologies d?ntielles, par M. BENOIT, F. VI?AN, R. DAVlD, Ph. ROBERT
etJ.-P.CL?ENT
178
D?nition g?rale 178
D?rche diagnostique.............................................................................................................................. 179
?iologie et formes cliniques 183
Annonce du diagnostic et mesures de prise en charge 186
Chapitre 17. Trouble cognitif l?r, par Ph. NUBUKPO, A. PRADO-JEAN, Ph. COURATIER et ].-P. CL?ENT.. 188
D?nition du trouble cognitif l?r ou MCl 188
?id?ologie du trouble cognitif l?r 189
Diagnostic du trouble cognitif l?r 189
?olution et pronostic du trouble cognitif l?r 190
Facteurs de risque et facteurs protecteurs de conversion du trouble cognitif l?r en d?nce.................... 191
Conclusion 192
Chapitre 18. Pathologie anxieuse, par]. ROCHE et P. THOMAS 195
D?nition.................................................................................................................................................. 195
?id?ologie............................................................................................................................................ 196
Clinique g?atrique de l'anxi?................................................................................................................. 196
Anxi? secondaire et co-morbidit?98
Prises en charge m?camenteuses et non m?camenteuses 199
Approche th?peutique de l'anxi? de la personne ?e............................................................................ 201
Conclusion 203
Chapitre 19. Pathologie n?otique, r?essive et caract?elle, par ].-c. MONFORT et C. HAzIF-THOMAS 204
Historique......................................................................... 204
Psychog?atrie 207
Conclusion 232
Chapitre 20. Pathologie post-traumatique, par ? CHARLES et J.-P. CUoMENT 236
Approche psychopathologique 237
Donn? ?d?ologiques 237
Exposition ?n ?nement potentiellement traumatique........................................................................... 237
Formes cliniques de l'ESPT chez la personne ?e...................................................................................... 238
Clinique..................................................................................................................................................... 241
Relation avec la d?nce 242
Prise en charge de l'ESPT 243
Conclusion 244
Chapitre 21. Hypocondrie, par Ph. THOMAS, C. HAZIF-THOMAS, M. PAREAUD et ].-P. CL?ENT 247
Clinique de l'hypocondrie chez la personne ?e........................................................................................ 247
Pourquoi l'hypocondrie chez la personne ?e? 248
Probl?tique des somatisations chez la personne ?e 248
Syndromes m?caux inexpliqu?chez la personne ?e 249
Hypocondrie et pathologie psychiatrique chez la personne ?e 250
Hypocondrie er parhologie somarique chez la personne ?e....................................................................... 250
T
rairemenr de ['hypocondrie....................................................................................................................... 251
Conclusion 252
Chapitre 22. Troubles bipolaires, par F. GALLAND, 1. JALENQUES, D. MALAUZAT er J.-P. CL?ENT............. 254
D?nition des sous-groupes de rroubles bipolaires chez le sujer ?............................................................. 254
Troubles bipolaires ayanr d?t? l'? adulre............................................................................................ 255
Troubles bipolaires d?ranr apr?65 ans................................................................................................... 258
Conclusion 260
Chapitre 23. Suicide, par 1. JALENQUES, Th. GALLARDA er E. VAILLE-PERRET 262
?id?ologie du suicide............................................................................................................................ 262
Faneurs de risque 264
Faneurs prorecreurs 267
Modalir?er lieu de passage ?'acre suicidaire 268
Gesres auro-agressifs d'apparence mineurs er comporremenrs suicidaires indirens....................................... 268
Pacres suicidaires er homicides suivis de passages ?'acre suicidaire 269
Syndrome pr?icidaire............................................................................................................................... 270
Mesures de pr?nrion 270
Chapitre 24. Troubles mentaux organiques, par C. ARBUS er L. SCHMITT 276
?aluarion psychiatrique des parienrs neurologiques 277
Accidenrs vasculaires c?braux 278
Tumeurs c?brales 278
Arreinre infecrieuse er parasiraire................................................................................................................. 279
Scl?se en plaques...................................................................................................................................... 279
Scl?se lar?le amyorrophique 279
?ilepsie............... 279
Maladie de Parkinson................. 280
Conclusion..... 281
Chapitre 25. ?at confusionnel aigu, par V. CAMUS er A.-S. RICAUD 282
Hisrorique du concepr d'?r confusionnel aigu 282
?id?ologie............................................................................................................................................. 282
Facreurs ?ologiques................................................................................................................................... 283
Physioparhologie......................................................................................................................................... 283
Approche clinique....................................................................................................................................... 289
Trairemenr 287
Conclusion 288
Chapitre 26. Troubles somatoformes, somatisations et pathologie psychosomatique,
par y. RANTY, A. MACHEMY er Ph. NUBUKPO 293
Une hisroire er une psychoparhologie des somarisarions.............................................................................. 293
Clinique de la somarisarion de la personne ?e 295
Th?peutique de la somatisation de la personne ?e 297
Conclusion 298
Chapitre 27. Pathologie du deuil, trouble de l'adaptation, par Ph. THOMAS, C. HAzIF-THOMAS,
N.
PASSAT et M. PAREAUD 299
Deuil et adaptation 299
Le deuil ?ivre chez la personne ?e 301
Deuil pathologique 303
Deuils impossibles...................................................................................................................................... 304
Aspects th?peutiques 305
Chapitre 28. Alcoolisme et autres conduites addictives de la personne ?e, par P. VANDEL
et J.-P. CL?ENT 307
Alcoolisme 307
D?ndance aux m?caments et ?es substances.................................... 310
Substances en cause.................................................................................................................................... 311
Cons?ences physioparhologiques............................................................................................................ 311
Conclusion 312
Chapitre 29. Troubles du sommeil et de la chronobiologie, par C. ARBus, ? CHARLES et V. COCHEN.... 315
Alt?tions physiologiques du sommeil au cours du vieillissement.............................................................. 315
Syndrome des jambes sans repos et mouvements p?odiques des membres 317
Troubles respiratoires au cours du sommeil... 317
Troubles du sommeil chez les personnes ?es d?ndantes pr?ntant une pathologie neurod?n?tive
(d?nce de type Alzheimer) 318
Modalit?de prise en charge 319
Conclusion 320
Chapitre 30. Troubles des conduites alimentaires, par J. PELLERJN et C. MURE......................................... 322
Psychologie des comportements alimentaires et vieillissement 323
Conduites alimentaires et troubles psychiatriques....................................................................................... 324
D?nces et conduites alimentaires 327
Psychopathologie des refus alimentaires en institution 330
Conclusion 332
Chapitre 31. Sexualit?t d?rdres psychosexuels, par Ch. DEROUESNf 335
La sexualit?hez les personnes ?es non d?nres.................................................................................... 335
Sexualit?t d?nces................................................................................................................................. 336
Sexualit?t patients institutionnalis?339
Conclusion 339
Chapitre 32. D?tivation, troubles de la conation et hypofrontalit?C. HAZIF-THOMAS,
Ph.
THOMAS et j.-P. CLfMENT 340
Pr?able conceptuel sur la psychologie de la motivation 341
D?tivation et psychopathologie............................................................................................................. 344
Clinique des troubles motiva?e!s et ?lua?de la d?tiva?....................................................... 346
Quels uaiœmems proposer ?.....•••..........................•..................................................•.........••.........•............ 348
Conclusion 348
Chapitre 33. Apathie: dinique et ?luation, par Ph. ROBERT et M. BENOIT 350
Le besoin de crit?s diagnos?s pour J'apathie 350
Nouveaux crit?s diagnostiques de l'apathie............................................................................................... 352
?aluarion 354
Consid?tions compl?maires................................................................................................................. 355
Chapitre 34. Consultation-liaison en psychiatrie de la personne ?e, par V. CAMUS,
V.
LEFEBVRE DES NOETTES et A.-S. RICAUD............................................................................................... 357
?ergence de la consultation-liaison en psychiauie de la personne ?e 357
Mod?s d'imervenrion en consultation-liaison de la personne ?e 358
Probl?s cliniques fr?emmenr renconrr?en consultation-liaison de la personne ?e........................... 360
Perspectives de recherche en consultation-liaison de la personne ?e 360
Perspecrives de formation en consultation-liaison de la personne ?e......................................................... 361
Quelques suggestions pour une prarique de la consultation-liaison en psychiauie de la personne ?e 362
Conclusion.......................................... 362
Chapitre 35. Personnalit?t troubles de la personnalit?effet du vieillissement suc la personnalit?
par J.-P. CU:'MENT 366
G?ralit?sur la personnalit?................................................................................................................... 366
Personnalit?t vieillissement....................................................................................................................... 368
Troubles de la personnalit?t vieillissement................................................................................................ 369
Changemenrs de personnalit?ans le conrexte de la d?nce..................................................................... 371
Personnalit?t maladie de la vieiUesse 372
Conclusion 373
Chapitre 36. Crit?s diagnostiques et psychiatrie de la personne ?e, par C. HAZIF-THOMAs,
P.
FR.?ONT, M. WALTER et 1. JALENQUES 377
D?nition de la psychiatrie de la personne ?e 377
Classification et nosographie en psychiatrie................................................................................................. 379
L'?nnanre ?p?du DSM...................................................................................................................... 386
Tenrative de revalorisarion de la notion de crit?s diagnostiques en psychiauie de la personne ?e........... 388
Les r?rves face aux r?rves des cliniciens quanr ?erre revalorisation 389
Chapitre 37. Syndromes et maladies avec ?nyme, par Ph. ALBOU............................................................ 393
Les ?nymes en m?cine 393
Syndromes ou maladies avec ?nyme en psychog?auie 394
Conclusion 399
Chapitre 38. Ethnopsychiatrie de la personne ?e, par Ph. NUBUKPO, P. REVUE, C. HERRMAJ"JN
et J.-P. CL?ENT 401
Quelques concepts en ethnopsychiatrie....................................................................................................... 401
Siruation des immigr?vieillissanrs en France............................................................................................. 402
Troubles psychiarriques chez les sujers ?s issus de l'immigrarion 402
Conclusion 405
AsPECfS TH?APEUTIQUES
Chapitre 39. Psychoth?pies de la personne ?e, par J.-P. CL?ENT, M. ARTHUS, J.-L. VALLE]O,
C.
HERRMANN er P. CHARAZAC................................................................................................................. 409
Psychorh?pie relarionnelle 409
Psychorh?pie psychanalytique 411
Gesralr-rh?pie.......................................................................................................................................... 412
Hypnose 415
Th?pie cognirivo-comportemenraJe......................................................................................................... 417
Conclusion 419
Chapitre 40. Interventions syst?ques, th?pies de groupe, th?pies familiales
et soutien aux familles, par L. PLOTON, V. LEFEBVRE DES NOETTES er P. THOMAS................................ 421
Bases m?odologiques des rh?pies propos?.......................................................................................... 422
Quelques exp?ences cliniques 423
Conclusion 427
Chapitre 41. Psychotropes, par S. BONIN-GUILLAUME er P. VANDEL............................................................ 429
Anrid?esseurs 429
Benzodiaz?nes er mol?les apparenr?.................................................................................................. 432
Antipsychotiques........................................................................................................................................ 435
Thymor?lateurs 438
Conclusion 440
Chapitre 42. Th?peutiques des troubles psychologiques et comportementaux li?aux d?nces,
par M. BENOIT, F. VI?AN, J.-P. CL?ENT, E. LEONE, A. DEUDON er Ph. ROBERT 444
Srrar?e g?rale de prise en charge 445
Trairemenrs non pharmacologiques des SPCD 446
Traitemenrs pharmacologiques des SPCD 449
Conclusion 451
Chapitre 43. R?bilitation cognitive, r?bilitation psychosociale, r?ucations, stimulation
et autres th?pies, par M.-P. PANCRAZI er V. LEFEBVRE DES NOETTES................................................... 454
Intervenrions cenrr? sur la cognirion 454
Inrervenrions cenrr? sur J'affecr er le comportemenr 458
Inrervenrions cenrr? sur]'environnemenr 461
Techniques de srimularion sensorielle er rh?pies ??ation 463
Inrervenrions cenrr? sur l'encourage du parienr........................................................................................ 464
Conclusion 465
SOMMAIRE
Chapitre 44. Th?pies corporelles, par Ph. NUBUKPO, N. PASSAT et Y. RANTY 469
Th?pie psychomouice.............................................................................................................................. 469
Description non exhaustive des prises en charge psychocorporelles de la personne ?e............................... 470
Conclusion 473
Chapitre 45. ?ectroconvulsivoth?pie et stimwation magn?que traoscr?enne, par 1. FABRE,
D.
MALAUZAT, L. GL?ISSON et J.-P. CL?ENT......................................................................................... 475
D?ession de la personne ?e et difficult?th?peuliques 475
?ectroconvulsivoth?pie 475
Slimulation ?cuique uanscr?enne 478
Efficacit?ompar?de la rTMS et de l'ECT 481
Conclusion 481
Chapitre 46. Traitements institutionnels, par F. LIMOSIN et Th. GALLARDA 484
Chapitre 47. Luminoth?pie, par ? CHARLES et L. GL?ISSON 488
HislOrique et d?nilion 488
M?nisme d'anion 488
Indications.................................................................................................................................................. 489
Mat?el de luminoth?pie et allernatives................................................................................................... 490
Param?s d'utilisation............................................................................................................................... 491
Effets secondaires et comraimes 492
Conue-indications et pr?utions d'emploi 492
Conclusion 492
AsPECTS PSYCHOSOCIAUX
Chapitre 48. Organisation des soins en psychiatrie de la personne ?e, par F. VI?AN, R.-O. PEIX
et J.-P. CL?ENT 497
Domaine de comp?nce de la psychiatrie de la personne ?e.................................................................... 498
Composition de ['offre de soins en psychiatrie de la personne ?e.............................................................. 498
Fonctionnemem de la fili? psychog?auique 503
Liens emre la fili? psychog?atrique et les auues structures de soin, de prise en charge
et d'h?rgemem des personnes ?es 510
Conclusion 511
Chapitre 49. Maintien ?omicile, par J.-F. TESSIER et M. PAREAUD 512
Donn? introductives 512
Aspects sociaux du maimien ?omicile 515
Aspects m?caux du maintien ?omicile................................................................................................... 520
Coordination 520
Conclusion 521
Chapitre 50. Structures m?cosociales et sociales (institutionnalisation), par J. PELLERJN
er Ph. GUILLAUMOT 523
Disposirif insrirurionnel d'h?rgemenr 523
Entr?en instirurion 525
Vie en insrirurion 528
Conclusion 532
Chapitre 51. Mesures de protection, par J. ROCHE 534
D?nirions................................................................................................................................................. 534
Principes prorecreurs 535
Conclusion 539
Chapitre 52. Probl?s de la maltraitance, par 1. JALENQUES, R. TOURTAUCHAUX er J. PELLERIN.............. 541
D?nirions................................................................................................................................................. 541
?id?ologie......................... 541
Quelles inrervenrions m?cales ? 544
Associarions er l?slarion 548
Conclusion 552
AUTRES ASPECfS
Chapitre 53. Essais cliniques des psychotropes en population ?e, par S. BONIN-GUILLAUME,
O.
BUN er J.-P. CL?ENT 557
Une repr?nrarion encore rrop faible des personnes ?es dans les essais rh?peuriques :
l'exemple des essais rh?peuriques de la d?ession.................................................................................... 557
Cas des essais rh?peutiques chez les sujers d?nrs d?essifs 558
Pisres de recherche 558
Conclusion 560
Chapitre 54. Instruments d'?luation en psychiatrie de la personne ?e, par J.-P. CL?ENT
er A. PRADO-JEAN 562
Qualir?m?ologiques des insrrumenrs d'?luarion 562
D?ession 565
Trouble bipolaire 568
Anxi? 568
Obsessions compulsions er phobies 568
Hypocondrie.............................................................................................................................................. 568
Anh?nie er aparhie 570
AJexirhymie................................................................................................................................................ 570
D?rdre psychotraumarique 570
D?re......................................................................................................................................................... 571
Confusion.................................................................................................................................................. 572
Personnalir?72
Foncrions cognirives er d?nce 572
Plaintes mn?ques 576
Troubles du comportement, agitation et agressivit?76
Acrivit?de la vie quotidienne, auronomie et d?ndance 576
Qualit?e vie 578
Polysympromarologie 578
Conclusion 578
Chapitre 55. Formation et recherche, par V. CAMUS, J.-P. CL?ENT et Ph. ROBERT 582
D?loppement de structures de soins sp?fiques....................................................................................... 582
Une reconnaissance de la discipline tr?h?rog? dans le monde............................................................. 583
Recherche en psychiatrie de la personne ?e 584
Conclusion 584
Chapitre 56. Le futur de la psychiatrie de la personne ?e, par L. AG?RA-ORTIZ et J.-P. CU:.MENT....... 586
Le d? de la classification 586
Le d? du cat?riel versus dimensionnel 587
Le d? du d?t tardif des troubles versus d?t pr?ce............................................................................ 587
Le d? du r?de la co-morbidit??cale......... 588
Le d? impos?ar l'?t cognitif................................................................................................................. 588
Le d? de l'? et ('effet g?tationnel 588
Le d? de la mesure du fonctionnement global et de la qualit?e vie.......................................................... 589
Les d?s dans les maladies mentales sp?fiques 589
Les d?s th?peuriques et de soins 592
Liste des abr?ations 593
Index des noms 597
Index................................................................................................................................................................ 603