L'ouvrageEn parfaite cohérence avec le programme de DCEM et les Épreuves Classantes Nationales, cet Abrégé « Connaissances et Pratique » apporte les connaissances fondamentales en rhumatologie. La partie « Connaissances » développe, de manière synthétique et pratique, [...] [lire le résumé du livre]
En parfaite cohérence avec le programme de DCEM et les Épreuves Classantes Nationales, cet Abrégé « Connaissances et Pratique » apporte les connaissances fondamentales en rhumatologie.
La partie « Connaissances » développe, de manière synthétique et pratique, 40 items du programme de DCEM pour lesquels la rhumatologie est concernée.
Chaque chapitre, consacré à un item, commence systématiquement par un rappel des objectifs pédagogiques nationaux accompagnés des objectifs additionnels du COFER, puis développe la thématique. Le contenu, clair et didactique, est étayé par de nombreux tableaux et des Points clés en fin de chapitre, et illustré par une riche iconographie radiographies, photographies en noir et en couleurs.
La partie « Pratique » propose de nombreux dossiers cliniques commentés qui offrent un véritable outil d'entraînement et d'auto-évaluation.
Pour cette troisième édition, les membres du COFER ont participé à la mise à jour de chacun des 40 items sélectionnés dont le développement a été amplifié afin de mieux répondre aux objectifs pédagogiques élaborés par le Collège. Le nombre des Illustrations a également été augmenté et les dossiers cliniques renouvelés.
Le public
Les étudiants en DCEM qui souhaitent se préparer efficacement aux Épreuves Classantes Nationales.
Les médecins généralistes et les non-spécialistes qui souhaitent mettre à jour leurs connaissances.
Table des matières
Collaborateurs .. v
Avant-propos . VII
Abréviations . VIII
Conoajssances
C Rhumatologie
1 t Item 5 -Indications et stratégies d'utilisation des principaux examens
d'imagerie .. .. . 3
1.
Radiographies standards .. 4
II.
Apport de l'imagerie complémentaire: sémiologie et contre-indications. 8
III.
Stratégies d'imagerie .. 9
IV.
Principes, intérêt et limites de l'échographie ostéoarticulaire et de la TEP .. 11
V.
Recommandations en imagerie. 12
VI.
Maladie de Paget . 12
2 t Item 53 -Principales techniques de rééducation et de réadaptation.
Savoir prescrire la massokinésithérapie .. 21
1.
Définitions .. 21
Il.
Moyens thérapeutiques du domaine de la rééducation . 22
III.
Aspects juridiques et pratiques de la prescription de massokinésitherapie .. 25
IV.
Principes de rééducation en fonction des pathologies de l'appareil
locomoteur .. .. . . 26
3 t Item 54 -Vieillissement normal . 28
1.
Principales manifestations du vieillissement normal et pathologique
des articulations .. 29
II.
Modifications principales de la réponse immunitaire du sujet âgé .. 29
III.
Aspect épidémiologique et social. 30
IV.
Rhumatismes inflammatoires du sujet âgé. . 31
V.
Camptocormies 7;')
4 ~ Item 56 -Ostéoporose .. .. 34
1.
Définitions de l'ostéoporose. 34
II.
Épidémiologie .. . 37
III.
Physiopathologie. 37
IV.
Diagnostic de l'ostéoporose .. 40
V.
Traitement. 43
5 ~ Item 57 -Arthrose .. 47
1.
Cartilage articulaire normal et arthrosique .. 47
II.
Coxarthrose .. 52
III.
Gonarthrose . 61
IV.
Arthrose digitale. . .. .. .. 68
V.
Autres localisations arthrosiques .. 71
6 ~ Item 62 -Troubles de la marche et de l'équilibre, chutes chez le sujet âgé 73
1.
Épidémiologie .. . .. 73
II.
Conséquences des chutes. 74
III.
Sémiologie des troubles de la marche et de l'équilibre. 75
IV.
Facteurs favorisants et causes des chutes chez le sujet âgé .. 77
V.
Principales mesures préventives des chutes chez la personne âgée 79
VI.
Conduite à tenir devant une chute chez une personne âgée. 80
7 ~ Item 65 -Bases neurophysiologiques et évaluation d'une douleur aiguë
et chronique .. 82
1.
Définitions et caractéristiques. 82
Il. Bases neurophysiologiquesH'H .. 83
III.
Méthodes d'évaluation de la douleur .. 84
IV.
Principales cibles thérapeutiques issues des voies de la douleur. 85
8 ~ Item 66 -Thérapeutiques antalgiques .. 86
1.
Antalgiques de niveau 1(paracétamol) . 88
Il.
Antalgiques de niveau Il . 88
III.
Antalgiques de niveau III . 90
IV.
Traitements de fond de la douleur: les coanalgésiques 95
Item 92 -Infection ostéoarticulaire. Discospondylite . 96
1.
Spondylodiscites infectieuses à germes banals . 96
II.
Arthrites septiques à germes banals .. 101
III.
Ostéite et ostéomyélite 104
10 ~ Item 106 -Tuberculose ... 109
1.
Définition H' .. 109
Il. Épidémiologie, physiopathologie .. 109
III.
Quand faut-il évoquer le diagnostic? .. 110
IV.
Comment faire le diagnostic? .. 111
V.
Pronostic et surveillance . 112
VI.
Traitement . 113
11 • Items 108 et 109 -Accidents du travail et maladies professionnelles 114
1.
Accidents du travail et maladies professionnelles: définitions .. 114
II.
Prise en charge d'un accident du travail et d'une maladie professionnelle .. 118
12.
Item 112 -Réaction inflammatoire. Aspects biologiques et cliniques,
conduite à tenir .. 122
1.
Mécanismes physiopathologiques . 122
II.
Protéines de la réaction inflammatoire .. 123
III.
Aspects biologiques .. 124
IV.
Syndrome inflammatoire « Dissocié» 127
V.
Maladies auto-inflammatoires .. .. . . .. 127
VI.
Points d'impacts des thérapeutiques anti-inflammatoires .. 128
11.
Item 116 -Maladies auto-immunes. Aspects épidémiologiques,
diagnostiques et principes de traitement.. 129
1.
Définition du concept d'auto-immunité .. . 130
II.
Mécanismes lésionnels des maladies auto-immunes .. 131
III.
Classification des maladies auto-immunes ..... 131
IV.
Autoanticorps .. 132
V.
Définition d'une maladie auto-immune sévère . 135
VI.
Aspect thérapeutique des maladies auto-immunes .. 135
14.
Item 117 -Lupus érythémateux disséminé.
Syndrome des antiphospholipides 137
1.
Définitions .. 137
II.
Épidémiologie .. 138
III.
Pathogénie 138
IV.
Quand faut-il évoquer le diagnostic de Lupus? .. 140
V.
Quand faut-il évoquer le diagnostic de syndrome des antiphospholipides ? ..... 145
VI.
Confirmer le diagnostic de Lupus . .. 147
VII.
Confirmer le diagnostic de syndrome des antiphopholipides .. 149
VIII.
Pièges diagnostiques .. 150
IX.
Évolution et surveillance d'un Lupus. 153
X.
Traitement et prévention...................... 154
15.
Item 119 -Maladie de Horton et pseudo-polyarthrite rhizomélique . 157
1.
Définitions .. 157
II.
Épidémiologie .. 158
III.
Signes cliniques .. .. . .. .. 158
IV.
Manifestations biologiques communes à la maladie de Horton
et à la pseudopolyarthrite rhizomélique .. 160
V.
Complications de la maladie de Horton ..... . 160
VI.
Indications et résultats d'une biopsie d'artère temporale 161..................P.
VII.
Diagnostic différentiel .... 162
VIII.
Principes thérapeutiques de la pseudopolyarthrite rhizomélique
et de la maladie de Horton . 164
16 t Item 121 -Polyarthrite rhumatoïde ... 167
1.
Polyarthrite rhumatoïde: épidémiologie et physiopathologie . 167
Il.
Polyarthrite rhumatoïde débutante: un diagnostic précoce « Urgent» . 169
III.
Autoanticorps 174
p P ••••••••••••••••••••
IV.
Évolution d'une polyarthrite rhumatoïde .. 176
V.
Suivi et surveillance d'un malade atteint d'une polyarthrite rhumatoïde. 181
VI.
Traitement de la polyarthrite rhumatoïde: principes généraux . 182
17 t Item 123 -Psoriasis . 189
1.
Définition ... 189
II.
Épidémiologie du rhumatisme psoriasique ... 189
III.
Signes cliniques .. 190
IV.
Examens biologiques .. 192
V.
Étude radiologique ... 192
VI.
Diagnostic différentiel ..... 194
VII.
Traitement du rhumatisme psoriasique . 195
18 t Item 124 -Sarcoïdose . 197
1.
Définition . . . .. 197
II.
Manifestations rhumatologiques de la sarcoïdose . 198
III.
Comment faire le diagnostic de sarcoïdose? . 199
IV.
Autres manifestations de sarcoïdose . 201
V.
Suivi et traitement . 203
19 t Item 126 -Immunoglobuline monoclonale .. 205
1.
Électrophorèse des protides sériques .... 205
II.
Immunofixation . 207
III.
Dosage pondéral des immunoglobulines. 207
IV.
Dosage et caractérisation de la protéinurie . 207
V.
Anomalies des gammaglobulines ..... 207
20 t Item 154 -Tumeurs des os primitives et secondaires .. 211
1.
Circonstances révélatrices P..... P . 211
II.
Bénin ou malin? . 212
III.
Tumeurs primitives . 213
IV.
Tumeurs secondaires .. 216
V.
Traitement des métastases osseuses .. 220
21 t Item 166 -Myélome multiple 222
1.
Définition .... 222
II.
Circonstances de découverte. 223
III.
Diagnostic .. 223
IV.
Signes ostéoarticulaires révélateurs . 224
V.
Complications du myélome multiple. 227
VI.
Évolution, pronostic et surveillance ... 229
VII.
Traitement 231
VIII.
Formes particulières ..... 232
22 t Item 167 -Thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses.
Cadre réglementaire de la prescription thérapeutique et recommandations 234
1.
La prescription thérapeutique .... 235
II.
Différents cadres juridiques de prescription .. 235
III.
Cadre réglementaire de la prescription: l'autorisation de mise sur le marché .... 237
IV.
Recommandations professionnelles et conférences de consensus. 238
V.
Prescription d'un générique ..... . 238
23 t Item 168 -Effet placebo et médicaments placebo .. 239
1.
Définitions 239
II.
Utilisations de l'effet placebo. 240
24 t Item 169 -Évaluation thérapeutique et niveau de preuve .. 242
1.
Différentes approches d'évaluation de l'efficacité d'une modalité thérapeutique 242
II.
Principales sources d'information et niveaux de preuve. 243
III.
Lecture critique d'une information thérapeutique. 245
IV.
Limites des essais thérapeutiques .. 246
25 t Item 174 -Prescriptions et surveillance des anti-inflammatoires
stéroïdiens et non stéroïdiens . 248
1.
Prescription et surveillance des anti-inflammatoires stéroïdiens .. . 248
II.
Prescription et surveillance des anti-inflammatoires non stéroïdiens .. 255
26 t Item 180 -Prescription d'une cure thermale .. 263
1.
Définition et principe des soins thermaux .. 263
II.
Principales indications et contre-indications des cures thermales 264
III.
Stations thermales à orientation rhumatologique .. 265
IV.
Rapports coût/efficacité et coût/utilité. 265
V.
Aspect réglementaire de la prescription des cures thermales 265
27 t Item 182 -Accidents des anticoagulants . 267
1.
Cruralgie par hématome du psoas. 267
II.
Traitement d'un hématome musculaire par surdosage en AVK . 268
III.
Infiltration articulaire périphérique et rachidienne sous antiagrégant
plaquettaire ou sous AVK .... 269
IV.
Reconnaître une hémarthrose et son origine iatrogène 270
V.
Interactions des AVK avec les médicaments utilisés en rhumatologie .. 270
VI.
Arthropathies hémophiliques .. 271
28 t Item 197 -Douleur thoracique aiguë. 272
1.
Généralités ..... 272
II.
Douleur de la paroi thoracique antérieure ..... 273
III.
Douleur thoracique latérale ..
273
29 t Item 215 -Rachialgies ..
275
1.
Cervicalgies .
275
II.
Dorsalgies .
279
III.
Lombalgies ..
281
30 t Item 221 -Algoneurodystrophie ..
290
1.
Définition, épidémiologie .
290
II.
Étiologie .
291
III.
Quand faut-il évoquer le diagnostic? .
291
IV.
Comment faire le diagnostic? .
... .. 292
V.
Formes cliniques .
294
VI.
Éléments de physiopathogénie .
294
VII.
Comment traiter? .
294
31 t Item 225 -Arthropathie microcristalline .... 296
1.
Manifestations cliniques et diagnostic des arthropathies
.'0'
aiguës microcristallines...... 296
II.
Caractéristiques étiologiques des arthropathies microcristallines 297
III.
Principales étiologies associées à la goutte et à la chondrocalcinose 301
IV.
Traitement et suivi d'un accès aigu microcristallin et d'une goutte chronique .. 302
V.
Tendinopathie calcifiante .. . 303
32 t Item 231 -Compression médullaire non traumatique
et syndrome de la queue de cheval . 305
1.
Signes cliniques du syndrome de la queue de cheval .... 305
II.
Signes cliniques évocateurs d'une compression médullaire
et diagnostic différentiel d'une compression périphérique. 306
III.
Principales hypothèses diagnostiques à évoquer. 307
IV.
Explorations complémentaires ..... 307
V.
Principes thérapeutiques . 308
33 t Item 242 -Hémochromatose ... 309
1.
Manifestations ostéoarticulaires .. 309
II.
Examens biologiques .. .... 311
III.
Prise en charge des manifestations ostéoarticulaires de l'hémochromatose .. 312
IV.
Surcharges en fer non hémochromatosiques ..... 313
34.
Item 279 -Radiculalgie et syndrome canalaire .. 315
1.
Atteintes radiculaires des membres inférieurs .. 315
II.
Névralgie cervicobrachiale . 322
III.
Syndromes canalaires .. . 324
3S. Item 282 -Spondylarthrite ankylosanteh .. hh.... 328
1.
Concept de spondylarthropathie . . 328
II.
Manifestations cliniques communes des spondylarthropathies .. 329
III.
Différents types de spondylarthropathies ... 333
IV.
Rôle du terrain génétique: le HLA-B27 .. 334
V.
Enthèse et enthésopathie inflammatoire (enthésite) ... .. 335
VI.
Explorations complémentaires au cours des spondylarthropathies .. 335
VII.
Principes généraux pharmacologiques et non pharmacologiques du traitement
d'une spondylarthropathie .. 339
VIII.
Suivi d'un patient spondylarthritique .. 342
36.
Item 299 -Boiterie et trouble de la démarche chez l'enfant .. 345
1.
Démarche diagnostique devant une boiterie de l'enfant h..hh............................................... 345
II.
Diagnostic étiologique . 346. 'd''
37.
Item 306 -Douleurs des membres et des extrémités ..... 351
1.
Démarche diagnostique 351
II.
Examens complémentaires. 356
III.
Orientation étiologique selon la topographie.. . 356
IV.
Diagnostic et traitement des tendinopathiesh' 360
V.
Diagnostic et traitement de l'ostéonécrose .. 364
VI.
Diagnostic d'une douleur du pied..................... 367
38.
Item 307 -Douleur et épanchement articulaire.
Arthrite d'évolution récente .. 374
1.
Diagnostiquer un épanchement articulaire. 375
II.
Démarche diagnostique devant une monoarthropathie avec un épanchement .. 376
III.
Méthodes de ponction des principales articulations périphériques .. .. .. 381
IV.
Interprétation des résultats de la ponction articulaire .. 382
V.
Principales étiologies des arthrites récentes. 384
39.
Item 319 -Hypercalcémie . 388
1.
Définition biologique d'une hypercalcémie .. 388
II.
Signes cliniques d'une hypercalcémie. 389
III.
Principes du traitement d'urgence. 391
IV.
Bilan paraclinique à effectuer devant une hypercalcémie. 391
V.
Étiologie des hypercalcémies. 392
40.
Item 327 -Phénomène de Raynaud .. 398
1.
Définition . 398
Il. Diagnostic différentiel ... 399
III.
Épidémiologie .. 399
IV.
Étiologie.....h... . . 399
V.
Suivi d'un phénomène de Raynaud ...... h... 402
VI.
Traitement du phénomène de Raynaud 403
Pradque
(jhumathologie
Lcas c1iniquesw. 405
(jndex'h 451
Avis clients
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