Soins de confort et de bien-être, relationnels, palliatifs et de fin de vie

Sommaire et contenu du livre "Soins de confort et de bien-être, relationnels, palliatifs et de fin de vie"

Table des matières

• Introduction


Compétences infirmières dans les UE 4.1,4.2 et 4.7 3

o Soins de confort et de bien-être
CD Besoins fondamentaux ........................................... 17

Introduction 17

Selon le Code de santé publique 17

Définition des concepts 18

Concept de bien-être 18

Bien-être et contextes 18

Influence des cultures 19

Soins d'hygiène et de confort 19

Conceptdedignité. ................................................. .. 20

-Différentes définitions 20

Concepts d'intimité et de pudeur 21

-Intimité 21

-Pudeur 22

Principes de base et valeurs des soins infirmiers ........................... 24

Conceptdevaleurs ............................................. 24

-Définitions 24

.
Valeurs professionnelles infirmières 25

Modèleconceptueldesoinsselon VirginiaHenderson...................... 25

-L'homme 26

-Lasanté............................................................. 27

-La maladie 27

-Le soin 27

-virginia Henderson (1897-1996) 27

-Influence du concept d'Abraham Maslow 28

-Les principes du concept de virginia Henderson 29

-Les 14 besoins fondamentaux selon 4 dimensions 30

•
Les 5 étapesdeladémarchecliniqueinfirmière............................... .. 31

Concept d'autonomie et de handicap 32

-Dépendance. ......................................................... 32

-Autonomie......................................................... .. 32

-Handicap .......................................................... .. 32

-Dépendance sans handicap 33

-Autonomie avec dépendance 33

... Situation clinique 35

r2J F'hL::.J le
.d.
es pratIques e sOIns ........................................ 39

Soins d'hygiène 39

Toilettecomplèteaulit .............................................. .. 39

Toiletteaulavaboouaideàla toilette.................................... 42

Soindebouche '.... 43

-Définition 43

Soins des cavités naturelles 45

Rasage du visage 46

-Définition 46

Capiluve 47

Pédiluve 48

-Définition 48

Pose de change complet 48

Posed'unétuipénienetvidangedecollecteurd'urines ................... .. 50

-Définition 50

Prise en charge d'un patient décédé à l'hôpital 51

Équilibrealimentaire. ................................................ .. 53

Équilibre alimentaire, les différents régimes nutritiormels . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 53

-Régime normoglucidique 54

-Régime limité en résidus 55

•Régimehyposodé. ................................................... .. 55

-Régime hypocalorique 56

.
Régime hypercalorique et hyperprotidique 56

Aideaurepas...................................................... .. 58

.
Objectif 58

Administration des médicaments per os ................................ .. 60

Définition 60

Objectif 61

Aspiration des sécrétions et aérosols non médicamenteux. . . . . . . . . . . . . . . . . .. 62

Aérosolnonmédicamenteux.......................................... .. 62

-Définition .......................................................... .. 62

• Objectifs . 62

Aspiration des sécrétions trachéo-bronchiques . 64

-Indications . 64

Aspiration des sécrétions des voies aériennes supérieures
(bouche-nez-pharynx) ............................................ .. 67

.
Objectifs 67

-Indications 67

-Incidents .......................................................... .. 68

Ventilationmanuelleinstrumentaleparmasque ......................... .. 69

.
Objectifs 69

-Définition. ......................................................... .. 69

.
Incidents .......................................................... .. 72

-précaution.
sécurité 72

Utilisation d'un défibrillateur semi-automatique (DSA). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

Définition. ........................................................... 72

Objectif. ............................................................ 72

Surveillancesystématiquepréalable. .................................... 73

Surveillance des principaux paramètres cliniques 74

Peser et toiser 74

-Peser 74

-Toiser 75

-Transmissions 75

Prisedelatempérature.............................................. .. 75

-Introduction 75

-La courbe de température 80

-Référence aux diagnostics infirmiers 82

-Conclusion 82

Analyse d'urinessurbandeletteurinaire. ............................... .. 83

-Interprétation manuelle 84

-Le pH 84

-Le sang 84

-La densité 84

-Lesnitrites......................................................... .. 84

-Les leucocytes 84

-Les cétones 85

-Les protéines 85

-Le glucose 85

-Conseils 85

Diurèse 86

-Définition 86

Fréquencecardiaque. ............................................... .. 87

-Définition 87

-Variations 87

-On repère les variations pathologiques sur
: 87

Pressionartérielle. .................................................. .. 88

-Définition -88
Fréquence respiratoire 90

-Définition. ......................................................... .. 90

Réalisation et surveillance des pansements 91

Technique générale des pansements 91

-Définition 91

-Objectifs 91

Bandagesimple ...................................................... 92

-Définition. ........................................................... 92

Pansement alcoolisé 94

-Introduction .......................................................... 94

Mesures préventives d'escarres et dispositifs anti-escarres 94

-Définition. ........................................................... 94

-Actions de soins préventifs 95

Préparation cutanée en vue d'une intervention chirurgicale. . . . . . . . . . . . . . . . .. 97

Préparationcutanée. .................................................. 97

-Indication. ......................................................... .. 97

-Objectifs 97

Habillage stérilp
-Définition 99

Ergonomie dans les soins 102

Définition , 102

Rappel sur la colonne vertébrale et ses courbures 102

•Lacolonnevertébrale ................................................ .. 102

• Les quatre courbures de la colonne vertébrale 103

.
L'équilibre des vertèbres 104

.
Le rôle des ligaments et des muscles 104

Les troubles musculo-squelettiques (TMS) 105

-Définition 105

.
Les TMS et le monde du travail 105

-LesdifférentsTMS................................................... .. 107

-Les TMS et les soignants 108

•
Les 5 principes ou règles à respecter par l'infirmiÈre pour préserver son dos. . . . . . . . . .. 108

•Matériels ......................................................... .. 111

.
Prévention 114

Lepremierlever................................................... .. 115

-Définition 115

-Indications 115

Techniques de manutention adaptées à la pathologie ou au handicap 116

-Introduction 116

-Fentelatérale...................................................... .. 116

•Fentemédiane ..................................................... .. 116

•Fenteavant/arrière.................................................. .. 116

•Tronc«verrouillé»................................................... .. 117

.
Prise en repose-tête 118

-prise en barre des poignets 118

-Prise thoracique 118

Priseenplateau .................................................... .. 118

-Prise en bretelles 119

-Priseencuillère .................................................... .. 119

-Manutention aulit................................................... .. 119

.
Manipulation pour le lever 127

-Manutention du sujet âgé ou handicapé 128

-Manutention en orthopédie 133

-Manutention du patient algique 137

~ Situation clinique 142

m Soins relationnels
[] Généralités 149

Principes généraux 149

Définitions et concepts clés appliqués au soin . . .. . . . . .. . . ... . . .. . .. .. . . .. 150

Relation.......................................................... .. 150

Communication 11:; 1

Distance intime ou proxémie 152

Soi thérapeutique infirmier 153

Réciprocité du corps à corps dans la relation de soin 155

Toucherdanslessoins. .............................................. .. 156

Peau et sens du toucher 156

Toucher, corps et variations culturelles 157

Place du toucher dans le soin 157

Langage du toucher 158

Nature du toucher 158

-Formes et parties du corps concernées 159

Dispensationettypesdesoin........................................ .. 160

-Critères d'évaluation du soin 160

I}J Fondements de la relation de confiance 161

Relation d'aide 161

Attitudes 162

Habiletésetcapacités.............................................. .. 163

Entretiensinfirmiers ................................................ .. 164

Définition 164

Différents types d'entretiens , 164

Phases de l'entretien 165

-la préparation de l'entretien 165

-le corps de l'entretien 166

-la fin de l'entretien 166

Alliance thérapeutique 166

Définition. ........................................................ .. 166

Besoin, demande, désir: ces termes se recouvrent-ils? 167

Relation adaptée à des situations spécifiques,
réactions comportementales et manifestation 167

Violence, agressivité et colère 168

Signesdesouffrancepsychique...................................... .. 168

-Anxiété 168

-Angoisse 168

-Dépression. ....................................................... .. 168

-Autres signes de souffrance psychiques 169

-Moyens d'y faire face 169

Enfants confrontés à ces situations de crise 169

Deuil. ........... .. . 170

-Deuilchezl'adulte. .................................................. .. 170

-Pré-deuil. ......................................................... .. 173

-Deuilanticipé ..................................................... .. 173

-Deuil chez l'enfant 174

Aspectsdelasouffrancedesproches .................................. .. 176

Souffrancephysique................................................ .. 176

Souffrancematérielle. .............................................. .. 176

Souffrancerelationnelle............................................. .. 176

Accompagnement des proches et moyens d'y répondre 176

ŒJ Adaptation des modes de communication. .................. 179

La gestion du stress professionnel. .................................... .. 179

Définition. ...................................................... 180

Commentévoluele stress?.......................................... .. 180

Comment évaluer et aider une personne sujette au stress? 181

Les stratégies d'adaptation ou coping. . .. 182

-Qu'est-ce que le «coping»? 182

La gestion du stress 185

Analyse des émotions 188

-Définition. ....................................................... .. 188

-Gêne 189

-Peur. ............................................................ .. 189

-Colère ........................................................... .. 190

-Tristesse. ......................................................... .. 191

-Joie ' 191

-Quelles peuvent être les interventions infirmières face à ces émotions? 192

Postures professionnelles ' 192

Adaptation des modalités de communication aux personnes
et aux populations ' 193

Établissement d'une communication aidante, évaluation des résultats. .... .. 193

Mécanismes de défense 195

Mécanismesdedéfensedessoignants ................................ .. 195

Mécanismesdedéfensedespatients ................................. .. 196

~ Situation clinique , 197

ml Soins palliatifs et fin de vie
@] Soins palliatifs . 201

Définition et législation . 201

Définitions des soins palliatifs . 201

Soins curatifs, soins palliatifs? . 202

Trois textes de lois essentiels . 202

Soins palliatifs, confort, relation, communication . 202

Prise en compte des besoins psychologiques, sociaux et spirituels . 203

La douleur et son évaluation, la souffrance . 205

Soulager la douleur, une priorité . 205

-Rappel: les différentes douleurs . 205

Évaluer la douleur . 205

-Les outils à utiliser . 206

Douleur et souffrance . 207

Traitement de la douleur . 208

-Traitements médicamenteux . 208

-Moyens non médicamenteux . 208

Douleurs provoquées par les soins . 209

Gestion des autres symptômes d'inconfort
(analgésie, adjuvants nutritionnels, médication, hydratation) 210

Troublesgénéraux. Situations d'urgence à anticiper .-216
.................................................. 210

-Asthénie 210

-Anorexieetcachexie. .................................................. 211

-Déshydratation 212

Troubles neurologiques et neuropsychiques 212

-Confusion et agitation 212

-Anxiété 213

Troubles respiratoires 213

-Dyspnée 213

-Encombrement 214

Troubles digestifs 214

-Nausées/Vomissements. .............................................. .. 214

-Constipation 214

Troubles urinaires 215

Altérationdel'étatcutané............................................. 216

-Escarres 216

-Soinsdebouche ...................................................... 216

Accompagnement de la personne et de sa famille ....................... .. 217

Accompagnerensoinspalliatifs...................................... .. 217

Accompagnementdesproches......................................... 217

•Soutien etréassurance ................................................. 217

• Organisation de leur participation 218

-Anticiper l'épuisement des proches 218

-Accompagner un proche à domicile 218

-Engagements solidaires 219

Étapes de la fin de vie et du deuil 219

Phase terminale et mort 219

•Constater lamort ................................................... .. 219

.
À propos de la toilette mortuaire 219

Deuil 220

Riteettravaildedeuil.............................................. .. 220

Étapesdudeuil.................................................... .. 220

Suivi de deuil 221

Sentiments et émotions des soignants dans l'accompagnement de fin de vie . . 221

Mécanismes de défense et stratégies d'adaptation des soignants 222

Ressources pour éviter l'épuisement professionnel 222

-Ëpuisementprofessionnel ............................................. .. 222

-Ressources à mobiliser ............................................... .. 222

Offre de soins palliatifs, différentes structures et dispositifs ................ 223

Politiquedesoinspalliatifs enFrance................................... 223

Dispositifs gradués en fonction de la complexité des situations. . . . . . . . . . . . .. 223

•Démarchepalliative. ............................................. 223

•Litsidentifiésdesoinspalliatifs. ........................................... 224

•Unitésdesoinspalliatifs (USP) .......................................... .. 224

-Équipes mobiles soins palliatifs (EMSP) 224

-Réseaux 225

... Situation clinique. .................................................... 226

Bibliographie ........................................................... 229

Annexes ' 231

ANNEXE 1
: ÉCHELLE DE KARNOFSKY ' 231

ANNEXE 2
: ÉCHELLE D'ÉVALUATION DES SYMPTÔMES EDMONTON 231

• Cahier ct' entraînement
Sujets . . 234

Corrigés . . 239

Index 244