Surveillance épidémiologique
Principes, méthodes et applications en santé publique

Sommaire et contenu du livre "Surveillance épidémiologique - Principes, méthodes et applications en santé publique"

SOMMAIRE

Préface, par G. Brücker . XXI Avant-propos, par P. Astagneau et Th. Ancelle ' . XXIII
PREMIÈRE PARTIE: PRINCIPES ET ORGANISATION DE LA SURVEILLANCE ÉPIDÉMIOLOGIQUE
Chapitre 1. Historique, par Th. Ancelle ............... .. .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .. 3

De l'Antiquité aux Lumières: les premiers concepts.................................................................. 3

XIXe siècle: la bataille des chiffres 3

Début du xxe siècle: la naissance de l'épidémiologie moderne . 5

Chapitre 2. Définitions et concepts, par P. Astagneau 7

Définitions ....... ............ ........................... .... .... .... .... .. 7

Objectifs de la surveillance 8

Types de surveillance 8

Surveillance passive/active
: ''8
Surveillance en réseau................................................................................................... 9

Nature et sources des données de surveillance 9

Utilisation des données de surveillance 10

Rétro-information 10

Principe de confidentialité 10

Destinataires des résultats 10

Chapitre 3. Structure et organisation du système de surveillance en France.
Comparaison avec les systèmes anglo-saxons, par É. Seringe et P. Astagneau 13

Dispositifs de surveillance sanitaire en France 13

Acteurs du système de surveillance: nécessité de partenariats multiples 13

En France................................................. ................................................................. 14

Au niveau international 17

Chapitre 4. Organisation régionale de la veille sanitaire en France dans le cadre de la loi
« hôpital, patients, santé, territoires », par D. Ilef 19

Agence régionale de santé 19

Structures qui la constituent 19

Organisation de l'agence régionale de santé........................................................................ 21

Ses missions.. ................ ...... ........ .......................................... 21

Principes 22

Organisation.............. 22

Organisation en cas de situation exceptionnelle..................................................................... 24

Partenaires au niveau de la région.................................................................................... 24

Conclusion 25

Chapitre 5. Observation et surveillance sanitaire en région
: enjeux, acteurs, outils
et perspectives, par A. Bocquier, Ph. Malfait et P. Verger 26

Contexte et enjeux de l'observation et de la surveillance épidémiologique au niveau régional 26

Deux exemples d'acteurs de l'observation et de la surveillance sanitaire régionale.............. 27

Cire: missions et activités 27

ORS: observation, production de connaissances et expertise 27

Sources de données et outils: spécificités du niveau régional........................... 29

Perspectives 31

DEUXIÈME PARTIE
: MÉTHODES SPÉCIFIQUES À LA SURVEILLANCE ÉPIDÉMIOLOGIQUE
Chapitre 6. Analyse temporelle des données de surveillance, par D. Coulombier 35

Prérequis pour l'analyse temporelle....................................................................................... 35

Évaluation de la qualité des données de surveillance.................................................................. 35

Analyse descriptive des données de surveillance 35

Exploration graphique 35

Granularité temporelle et choix de la variable de classification 36

Choix de la variable à analyser 38

Composantes des séries chronologiques.............................................................................. 38

Techniques de lissage 39

Analyse des tendances................................................................................................... 41

Analyse de la saisonnalité 42

Tester des hypothèses sur des données de surveillance 43

Considérations méthodologiques....................................................................................... 43

Stratégie d'analyse des données de surveillance 43

Choix des tests en fonction des caractéristiques des données 44

Modélisation des séries complexes 46

Étapes de la modélisation 46

Approche par autorégression 50

Comparaison du périodogramme et de l'autocorrélogramme 52

Série avec tendance, saisonnalité et variations aléatoires......................................................... 52

Série avec tendance pure.......................................................... 53

Série avec saisonnalité pure 54

Série avec variations aléatoires pures................................................................................. 54

Conclusion .. 54

Chapitre 7. Techniques d'analyse spatiale, par G. Texier, J. Gaudart et B. Queyriaux 57

Géomatique
: des moyens modernes pour la surveillance 57

Systèmes d'informations géographiques.............................................................................. 58

Logiciels de géostatiques et algorithmes de calculs 59

Recuei1de 'informatique géographique utile en surveillance 59

Fonds de cartes .................. .. ..... .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... ... ... .. .. .. . 60

Population de référence 60

Géoréférencement des événements 60

Données environnementales ·............................. 61

Cartographie..................................... ... ... ... .... ..... ................ ........ 61

Choix de l'échelle de représentation 61

Représentation des données............................................................................................. 61

Cartographies en surveillance............................................................................ .............. 61

Analyse de cluster .. 62

Définition . 62

Détection des aberrations spatiales . 63

Détection globale . 63

Détection locale . 64

Alarme, investigation et alerte .. 65

Conclusion . 66

Chapitre 8. Techniques statistiques pour la surveillance et la prédiction, par P.-Y. Boëlle .. 68

Points à considérer dans ['interprétation des données de surveillance . 68

Modéliser la valeur attendue . 69

Extrapolation simple . 69

Extrapolation structurée: le modèle « âge, période, cohorte» .. 70

Extrapolation mécanistique
: le rétrocalcul . 70

Comparer l'observation à une valeur attendue . 71

Tests et caractéristiques opérationnelles de la surveillance .. 71

Cartes de contrôle, lissage exponentiel et CUSUM .. 71

Indices comparatifs d'incidence . 72

Détection d'épidémies et saisonnalité .. 72

Correction pour les délais de déclaration .. 73

Chapitre 9. Qualité des données et traitement des données manquantes, par P.-Y. Boëlle .. 75

Un processus continu du recueil à l'analyse . 75

Recourir à des définitions et à des instruments validés .. 75

Améliorer l'ergonomie du recueil des données
: .. 75

Contrôle qualité des données .. 75

Mesurer l'exhaustivité de la surveillance: la méthode capture/recapture . 76

Analyse de données en présence de données manquantes .. 77

Expliquer les données manqUflntes . 77

Description des données manquantes . 77

Techniques permettant l'analyse en présence de données manquantes .. 78

Supprimer les données manquantes . 78

Analyser les données manquantes comme une modalité/variable supplémentaire . 78

Imputation simple par une valeur fixe .. 78

Imputation simple par une valeur variable .. 78

Imputation multiple par des valeurs variables . 79

Mise en place pratique . 79

Avertissement concernant la méthode d'imputation . 80

Conclusion , . 80

Chapitre 10. Méthodes pour la détection et ['investigation des épidémies, par Th. Ancelle .. 81

Détection de l'épidémie et prévision .. , . 81

Seuil d'alerte . 82

Performances d'un seuil . 82

Prévision de l'ampleur et la durée de l'épidémie: coefficients Td et Ra . 83

Dynamique des épidémies
: .83

84
Invt:~~:~~~~':;;i;~i~~~ie .. ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: 84

Recueil des données . 84

Analyse . 84

Investigations biologiques . 85

Restitution des résultats . 85

Chapitre Il. Surveillance épidémiologique pour l'alerte précoce et systèmes d'information,
par G. Texier, H. Chaudet, X. Deparis et 1.-B. Meynard .. 86

Infostructure et cheminement de l'information . 87

Production d'information épidémiologique . 87

Standardisation de l'information et problèmes d'interopérabilité . 87

Les aiguilleurs de l'information: les dispositifs d'intégration .. 88

Accès à l'information brute ou traitée: intetfaces graphiques et diffusion de l'information 89

Sécurisation des données.. .. .. .. .. .. .. .. ..... ........... .... ........... .... .. .. .. .. .. .. ........ .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 89

Infrastructure et systèmes................................................................................................... 89

Transit de l'information: supports et canaux de transmission................................................... 89

Architecture monolithique versus décentralisée..................................................................... 90

Architectures civiles versus architectures militaires 90

Coûts des systèmes d'information 91

Nouvelles contraintes des systèmes d'information sur l'homme 91

Gestion humaine de l'information 91

Gestion du temps......................................................................................................... 92

Gestion des connaissances 92

Gestion du risque juridique............................................................................................. 92

Conclusion 92

Chapitre 12. Surveillance syndromique, par L. Josseran et A. Fouillet 95

Définition de la surveillance syndromique 95

Une définition qui peine à s'imposer 95

La définition finalement retenue 95

Caractérisques de la surveillance syndromique 96

Données utilisables 96

Organisation de l'information: un point clef........................................................................ 96

Quels liens entre surveillance spécifique et syndromique? 96

Principaux. systèmes développés aujourd'hui........................................................................... 97

RODS ,...................................................... 97

ESSENCE 1/ 98

Système de la ville de New york....................................................................................... 98

NHS Direct 99

ASTER 99

SurSaUD®............................................................................... 100

Caractéristiques fonctionnelles des systèmes de surveillance syndromique 106

Utilité 106

Mise en place, flexibilité et adhésion des participants 106

Représentativité 106

Coût 107

Conclusion . 107

Chapitre 13. Évaluation d'un système de surveillance, par B. Grandbastien 109

Pertinence d'une surveillance............................................................................................. 109

Fonctionnement du dispositif de surveillance... 109

Simplicité 109

Réactivité 110

Représentativité 110

Acceptabilité ,.,. .... ........ III

Qualités intrinsèques de la mesure II 1

Sensibilité.................................................................................................................. III

Valeur prédictive positive....... III

Choix d'un système.. III

Choix des critères de qualité selon l'objectif de la surveillance III

Flexibilité.................................................................................................................. III

Utilité III

Conclusion III

TROISIÈME PARTIE: CHAMPS D'APPLICATION DE LA SURVEILLANCE ÉPIDÉMIOLOGIQUE
Chapitre 14. Maladies infectieuses, par M. Herida et Ch. Saura......................................................... 115

Organisation de la surveillance des maladies infectieuses 115

Objectifs de la surveillance 116

Maladies survei.llées 116

Description des systèmes de surveillance 117
Maladies à déclaration obligatoire.................................................................................... 117 Contribution des centres nationaux de référence à la surveillance 120 Systèmes de surveillance volontaire 123 Fédérations de réseaux 124 Enquêtes en population 125 Des systèmes qui se complètent 126 Apport des données comportementales à la surveillance de l'infection par le VIH 126 Utilisation de deux systèmes de surveillance pour évaluer l'impact de la vaccination antipneumococcique 126 Différents types de système contribuent à la surveillance nationale des parasitoses 126 Des systèmes en évolution 127
Évolution de la surveillance de l'hépatite A 127 Vers la dématérialisation... 127
Détection des phénomènes infectieux émergents 127 Détecter les émergences 127 Anticiper les risques.................................. 127 Préparer la réponse...................................................................................................... 127
Conclusion 128
Chapitre 15. Infections à caractère vaccinal, par D. Lévy-Bruhl..... 131 Spécificités pour les maladies évitables par la vaccination............................................................ J31 Évaluation a priori d'un programme vaccinal............................ 131 Évaluation a posteriori ] 31 Adaptation de la surveillance à l'évolution de l'épidémiologie de la maladie: l'exemple de la rougeole 133 Utilisation des données de surveillance pour modifier le calendrier vaccinal........................... 134 Études séro-épidémiologiques 136 Conclusion 137
Chapitre 16. Infections associées aux soins, par B. Coignard, J.-M. Thiolet et P. Astagneau 139 Définitions des infections nosocomiales (et des infections associées aux soins) 139 Surveillance des infections associées aux soins: cibles et objectifs 140 Méthodes de surveillance des infections associées aux soins......................................................... 140 Organisation de la surveillance des infections associées aux soins en France 141 Enquête de prévalence des infections nosocomiales 142 Surveillance des infections nosocomiales ciblée en incidence ]43 Surveillance des infections du site opératoire: l'exemple du réseau ISO-RAISIN 143 Surveillance des bactéries multirésistantes : l'exemple du réseau BMR-RAISIN 144 Surveillance des infections en réanimation: l'exemple du réseau REA-RAISIN 145 Surveillance des accidents exposant au sang: l'exemple du réseau AES-RAISIN 146 Surveillance des consommations d'antibiotiques dans les établissements de santé: l'exemple du réseau ATB-RAISIN 147 Détection et réponse aux alertes: l'exemple du signalement des infections nosocomiales 147 Tableau de bord des infections nosocomiales et information du grand public 148 Surveillance des pratiques 149 Conclusion et perspectives 149
Chapitre 17. Usage des antibiotiques et lien avec la résistance bactérienne, par D. Guillemot et O. Le Minor 152 Pourquoi surveiller l'usage des antibiotiques? 152 Méthodes de collecte des données et indicateurs de surveil1ance 153 Numérateur................................................................................. 155 Dénominateur 156 Lien entre exposition aux antibiotiques et résistance bactérienne: plan double cas-témoin..................... 156 Conclusion .................................................................................................................. 156
Chapitre 18. Événements indésirables associés aux soins et aux produits de santé, par J.-M. Guérin,
P. Astagneau et P. Czernichow ]58
Pharmacovigilance 159

Hémovigilance 159

Matériovigilance 160

Biovigilance 161

Autres vigilances 161

Vers une surveillance des événements indésirables associés aux soins 161

Définitions des événements indésirables 161

Typologie des événements indésirables 161

Méthodes de surveillance des événements indésirables............................................................ 161

Surveillance de la mortalité à l'hôpital 163

Conclusion ,.. ... .. .. .. .. . .. .. .. .. ..... .. .. . ..... .. .. .. .. .. .. . 164

Chapitre 19. Santé environnement, par G. Salines et D. Eilstein .. 166

Santé environnement: définition et périmètre........................................................................... 166

Surveillance en santé environnement: définition et processus 166

Objets de la surveillance: catégorisation des données à recueillir................................................... 168

Sujet de la surveillance: la population 169

Sources et modes de construction des données utilisées........................................... .. 169

Sources des données 169

Construction des données 171

Partenaires...................... .. 171

Analyse et interprétation 171

Difficulté d'interpréter des données portant sur un seul maillon de la chaîne
environnement-santé................................................................................................ 171

Analyses temporelles 172

Autres types d'analyses 173

Diffusion et communication................................................................................................ 175

Chapitre 20. Maladies chroniques, par 1. Bloch, A. Danzon, M.-C. Delmas, C. de Peretti
et A. Fagot-Campagna....................................................................................... 177
Apports des registres populationnels et du PMSl MCO pour la surveillance des maladies
Surveillance épidémiologique du diabète fondée sur le couplage des données médico-
Couplage des données médico-administratives à des enquêtes auprès des personnes

Surveillance des cancers par le réseau français des registres du cancer............................................. 177

Réseau français des registres de cancer Francim 177

Indicateurs de surveillance épidémiologique produits à partir des données des registres 178

Intérêt et limites des registres pour la surveillance épidémiologique 179

Analyse de la mortalité liée aux maladies chroniques 179

Certificats de décès 179

Analyse de la mortalité liée à l'asthme et à la BPCO 180

Analyse de la martalité liée aux maladies chroniques 181

cardia-et neurovasculaires 181

Registres populationnels 181

Bases médico-administratives 182

administratives à des enquêtes auprès des personnes et de leurs médecins 183

Diabète, une maladie identifiable par des médicaments « traceurs» 183

et de leurs médecins: Entred 184

Intérêts, biais et limites de la surveillance épidémiologique du diabète 185

Enquêtes en population générale, standardisées au niveau de l'Europe............................................. 186

Enquêtes déclaratives en population générale 186

Enquêtes avec examen de santé en population générale 186

Conclusion 187

Chapitre 21. Risques professionnels, par E. Imbernon et M. Goldberg 189

Place des facteurs professionnels parmi les déterminants de la santé de la population........................... 189

Cancer 189

Troubles musculosquelettiques.......................................................................................... 190

« Stress» professionnel et « risques psychosociaux» 190

Poids global du travail................................................................................................... 191

Inégalités sociales et expositions professionnelles.................................................................. 191

Réparation des maladies professionnelles 191

Coût de la santé au travail 192

Surveillance épidémiologique des risques professionnels 192

Limites des sources de données disponibles à l'échelle de la population française........................... 192

StrucllIrer la surveillance épidémiologique des risques professionnels.......................................... 193

Quelques exemples de programmes de surveillance épidémiologique des risques professionnels 194

Conclusion et perspectives 200

Chapitre 22. Santé périnatale. par B. Blondel, J. Fresson, P.-Y. Ancel et M.-H. Bouvier-Colle 202

Sources de données disponibles 202

Données nationales d'état civil sur les naissances....... 203

Données nationales sur la mortalité 203

Données nationales sur la morbidité et les pratiques médicales 204

Autres données en population.......................................................................................... 204

Forces et faiblesses du système d'infonnation en France 205

Des améliorations importantes introduites dans les vingt dernières années.................................... 205

Des mayens limités pour suivre les indicateurs de santé périnatale indispensables........................... 206

Un système fragile 207

Une situation très défavorable par rapport aux autres pays européens 208

Utilisation des données de surveillance 208

Production de données au niveau national.............................................. 208

Principaux indicateurs de santé périnatale au cours des dix dernières années 208

Des exemples d'utilisation des données pour la recherche 210

Conclusion '............... 21 1

Chapitre 23. Traumatismes. par B. Thélot 213

Traumatismes et accidents: définitions 213

Accidents: de la fatalité à la santé publique 213

Approches multiples pour la connaissance et la prévention des accidents.......................................... 214

Surveillance épidémiologique des accidents de la vie courante 214

Différentes catégories d'accidents de la vie courante 214

Enquête permanente sur les accidents de la vie courante......................................................... 215

Mortalité par accidents de la vie courante........................................................................... 215

Hospitalisations dues aux accidents de la vie courante............................................ 216

Apport des enquêtes transversales en population sur les accidents de la vie courante 217

Travaux thématiques 217

Surveillance épidémiologique des autres traumatismes 219

Chapitre 24. Veille sanitaire et bioterrorisme, par R. Migliani, 1.-B. Meynard et J.-D. Cavallo 221

Agents du bioterrorisme 221

Critères de choix d'un agent biologique.............................................................................. 221

Six agents biologiques majeurs 221

Plusieurs scénarios d'utilisation envisageables..................................................................... 222

Concept de veille sanitaire 223

Veille sanitaire internationale 224

Veille sanitaire en France et dans les armées........................................................................ 224

Organisation de la veille au niveau international: le projet EAR................................................ 225

Surveillance épidémiologique pour l'alerte....................... 225

Détection d'une agression biologique................................................................................. 225

Alerte et confirmation de la nature intentionnelle de la maladie 226

Réseaux d'alerte et règlement sanitaire international 226

Développement d'une surveillance syndromique en temps réel...................................................... 227

Concept de surveillance syndromique 227

Quelques exemples d'utilisation de la surveillance syndromique 227

Une approche complémentaire des systèmes classiques de surveillance 227

La réponse planifiée à une agression bioterroriste en France......................................................... 228

Plans gouvernementaux contre le terrorisme........................................................................ 228

Communication de crise et fonnation des praticiens............................................................... 229

Conclusion 229

Chapitre 25. Catastrophes naturelles ou industrielles, par Ph. Malfait, V. Schwoebel et P. Verger 231

Mise en œuvre de l'épidémiologie en cas de catastrophe 231

Surveillance épidémiologique 232

Quelques principes 232

Adaptation d'une surveillance existante.............................................................................. 233

Mise en place d'une surveillance 234

Dispositif de signalement.................................. 235

Contraintes communes à tout système................................................................................. 235

Conclusion 235

Chapitre 26. Grands rassemblements, par N. El Omeiri . 237

Grands rassemblements: définition....................................................................................... 237

Justitïcation de la surveillance épidémiologique lors des grands rassemblements................................. 237

Objectifs de la surveillance épidémiologique 239

Caractéristiques du système de surveillance 239

Étapes de mise en place d'une surveillance épidémiologique 239

Identification des objectifs spécifiques du système de surveillance 239

Phase préparatoire incluant l'évaluation du système préexistant................................................ 240

Définition des événements sanitaires sous surveillance et de leur priorité 240

Définitions de cas................................................................................................. 240

Définition des indicateurs de la surveillance :........................................................ 241

Sélection des sources de données 241

Formulaire de recueil de données .. .. ....... ......... .. .. .. .. .. ...... .... .... .. .. .. .. .. .. .. .. 241

Transfert de données sanitaires 241

Analyse et interprétation des données................................................................................. 241

Définition des seuils d'action...................................... 242

Définition du circuit de retour d'information........................................................................ 242

Phase pilote et mise en place 242

Réponse à une épidémie 242

Exemple de la coupe du monde de cricket de 2007 dans les Cara'lbes 242

Contexte 242

Objectifs de la surveillance............................................................................................. 242

Mise en place de la surveillance....................................................................................... 242

Période de mise en œuvre du système de surveillance 244

Syndromes et autres événements sanitaires sous surveillance 244

Sites participants à la surveillance.................................................................................... 244

Notification des données sanitaires.................................................................................... 244

Analyse de données et interprétation 244

Dissémination de l'information 245

Principaux résultats de la surveillance épidémiologique 245

Leçons apprises lors de précédents grands rassemblements 245

Planification des activités de santé publique 245

Organisation de la surveillance 246

Communication ... .. .. ... ...... .. .. .. .. .. ... ............ .. .. .. .. .. .. .. .. .... ....... .. .. .. .. .. .. .. .. .. 246

Bénéfices de la mise en place d'un système de surveillance pour un grand rassemblement 247

Choix du système de surveillance épidémiologique 248

Phase post-événementielle 248

Points importants pour la surveillance épidémiologique d'un grand rassemblement.............................. 249

Chapitre 27. Surveillance des urgences pour la gestion de l'offre de soins hospitaliers,
par L. Beaujouan et D. Brun-Ney 251

Contexte 251

Dispositif de surveillance des urgences en île-de-France 251

Affaires traitées par les SAMU 252

Occupation des services d'urgences « en direct' 252

Caractéristiques des patients venus aux urgences.................................................................. 252

Réseau de professionnels................................................................................................ 252

Analyse des données de surveillance pour la gestion de l'offre de soins 252

Connaître l'évolution tendancielle et saisonnière des recours aux urgences.................................... 253

Prévoir l'activité des urgences pour anticiper l'organisation de l'offre de soins.................... ..... ..... 253

Surveiller quotidiennement............................................................................................. 255

Partager l'information..................................................................... 257

Surveillance pour l'adaptation des capacités d'accueil en période épidémique:
l'exemple de l'épidémie de grippe A (HINl) 257

Dispositifde surveillance................................................................................................ 257

Résultats 257

Surveillance en période de crise 258

Conclusion 259

Chapitre 28. Surveillance mondiale des maladies infectieuses et interventions dans le cadre
du Règlement sanitaire international, par Ph. Barboza et T. Grein................................................ 260

Règlement sanitaire international (2005)................................................................................. 260

Urgence de santé publique de portée internationale........ 261

Rôle des États membres 261

Rôle de l'OMS...................................................................................................... 263

Communication, confidentialité et diffusion de l'information 263

Détection des menaces...................................................................................................... 263

Principe du renseignement épidémiologique 263

Sources d'information pour le renseignement épidémiologique................................................... 265

Renseignement épidémiologique à l'échelle d'un pays: l'exemple de l'InVS 266

Détection des signaux 266

Sélection des signaux 266

Vérification de l'information 266

Analyse et interprétation des signaux 266

Communication 267

Limites 267

Le RSI en France............................................................................................................ 268

Mécanismes d'alerte et de réponse de l'OMS 268

Détection des événements 268

Évaluation des risques................................................................................................... 269

Diffusion de l'information 269

Structure et rôle de l'OMS.... 269

Assistance aux pays affectés 269

Réseau mondial d'alerte et d'action en cas d'épidémie (GOARN) 270

Conclusion 270

Chapitre 29. Maladies à transmission vectorielle en zone intertropicale
: l'exemple du paludisme,
par M. Cot.................................................................................................................. 272

Pourquoi est-il nécessaire de disposer d'un système de surveillance du paludisme? 272

Quels sont les outils de surveillance actuellement disponibles? 272

World Malaria Report de l'OMS........................................................ 272

Projet mapping malaria risk in Africa (MARAIARMA) 273

Malaria atlas project (MA?) 273

Réseau worldwide antimalarial resistance network (WWARN) 274

Autres outils disponibles................................................................................................ 274

À quels obstacles se heurte la réalisation de tels outils? 274

Quelles orientations pour le futur? 275

QUATRIÈME PARTIE
: SURVEILLANCE ET SANTÉ PUBLIQUE
Chapitre 30. Contexte réglementaire de la surveillance des maladies, par M. Le Quellec-Nathan 279

Évolution historique: « de l'hygiénisme à la sécurité sanitaire» 279

La luIle contre les épidémies, fondement juridique de la surveillance des maladies 279

Développement d'une surveillance moderne des maladies pour mieux comprendre et prévenir............ 279

Coopération européenne et internationale pour limiter l'extension des épidémies 280

Assurer la protection des personnes 281

Textes relatifs à la surveillance de la morbidité 281

Structuration de la surveillance des maladies autour de l'In VS 281

De nombreltSes institutions, services et personnes sont tenus de concourir
aux missions de l'lnVS 281

Transmission obligatoire de données individuelles.................................................................. 282

Surveillance des causes médicales de décès 282

Modalités de déclaration des causes médicales de décès 282

Modalités de transmission des certificats de décès............... 283

Gestion des informations sur les causes médicales de décès...................................................... 284

Textes communautaires et internationaux relatifs à la surveillance des maladies 284

Système d'alerte précoce et de réaction pour la prévention et le contrôle des maladies
transmissibles 284

Règlement sanitaire intemational 284

Protection des personnes: la loi informatique et libertés et le secret médical 285

Loi infonnatique et libertés............................................................................................. 285

Secret médical 285

Conclusion 286

Chapitre 31. Surveillance et décision en santé publique, par Y. Coquin................................................ 287

Champ de la décision 287

Processus décisionnel 288

Étapes 288

Organisation de l'expertise................................................ 288

Typologie de l'expertise 289

Interface expertise/décision............................................................................................. 289

Éthique de la décision 290

Rôle de la surveillance dans le champ décisionnel.................................... 291

Conclusion 291

Chapitre 32. Politiques de prévention, de la surveillance à la prospective,
par V.
Halley des Fontaines.................................................. 292

Mesures de prévention issues d'une logique collective 292

Fondements de la prévention collective 292

Conséquences involontaires d'une action collective 293

Construction sociale d'une réalité menaçante 293

Contradiction entre la demande sociale et la perception des besoins 293

Force du biopouvoir................................. 293

Prévention fondée sur les preuves 293

Planifier et mesurer l'impact sanitaire des mesures de protection................................................... 293

Valider les politiques de prévention: l'évaluation pour la prospective........................ 294

En conclusion, d'autres enjeux pour la surveillance et la prévention................................................ 295

Chapitre 33. Perception des risques et surveillance des comportements de santé:
l'apport des baromètres santé, par F. Beck .. 296

Pourquoi avoir recours aux enquêtes déclaratives? 297

Protocole d'enquête utilisé pour le baromètre santé 297

Surveillance de la population, surveillance des populations 297

Quantifier à l'aide d'indicateurs pour aider à l'élaboration et évaluer les politiques publiques 298

Principales évolutions, perceptions des risques et déterminants des comportements de santé 299

Quelques limites de ces outils............................................................................... .. 300

Conclusion et perspectives 301

Chapitre 34. Surveillance et indicateurs pour la diffusion publique:
l'exemple des établissements de santé, par É. Minvielle et P. Astagneau 303

Pourquoi des indicateurs pour les établissements de santé? 303

Définition d'un indicateur pour la qualité des soins: repères 303


Qualité, sécurité, efficience et performance: quels liens?........................................................... 304 Critères de validation d'un indicateur.................................................................................... 305 Validité métrologique et tests statistiques 306 Faisabilité et système d'information 306 Pouvoir discriminant de l'indicateur et comparaison entre hôpitaux 306 Agrégation 307 Utilisation des indicateurs dans le suivi des établissements et la communication publique..................... 308 Conclusion et perspectives 308
Chapitre 35. La surveillance en santé publique: aspect historique et sociopolitique, par T. Giles-Vernick, F. Keck et É. Delarocque 310 Sciences sociales et surveillance en santé publique: problématique................................................ 310
La provenance de la stigmatisation: une comparaison des approches en sciences sociales et en santé publique........................................................... 310 Deux grandes approches en sciences sociales de la surveillance en santé publique 311 Esquisse du chapitre 312 Deux exemples de contrôle des maladies transmissibles: une « préhistoire » de la surveillance............... 312 Mesures de contrôle au début du xx' siècle 312 La peste à San Francisco en 1900 313 La peste à Dakar en 1914 314 Les justifications épidémiologiques 314 Les sciences sociales et la surveillance moderne 314 Les approches « externes» et « internes» de la surveillance en sciences sociales................. 3) 4 L'approche externe: les nouvelles formes de collectes de données, l'éthique et l'individu 315 Approche interne: contributions anthropologiques à la surveillance en santé publique..................... 316 Critiques externes et internes: la surveillance, la biosécurité et la vigilance 317 Synthèse et recommandations 318
Les difficultés à suggérer des recommandations..................................................................... 318 La fiabilité des critères internes 318
Chapitre 36. Surveillance et politique de santé dans les pays en développement, par Ch. Paquet.................. 321 Pays en développement: définition et situation sanitaire 321 Enjeux du développement sanitaire et place de la surveillance...................................................... 321 LUlle contre la pauvreté 321 Sécurité sanitaire globale 322 Stratégie pour la mise en place des systèmes de surveillance 322 Niveau national .' ' .. ..... .. ..... .. .. .. ..... .. .. .... .. .. .. .. .. .. .. .. .. ... .... ....... .. .. .. .. .. . 322 Niveau régional 323 Outils et moyens à mettre en œuvre 323 En conclusion 324
ANNEXES
Fiches techniques: principes de base en épidémiologie descriptive, par Th. Ancelle 327 Fiche n° 1. Population d'étude et échantillon 327 Fiche nO 2. Définition d'un « cas » 328 Fiche nO 3. Mesures de morbidité 329 Fiche nO 4. Mesures de mortalité.......................................................................................... 330 Fiche n° 5. Types d'études épidémiologiques 331 Fiche n° 6. Mesures d'impact............ 332 Fiche nO 7. Biais 333 Fiche nO 8. Critères de causalité 334 Fiche n° 9. Performances d'un système d'alerte........... 335 Fiche n° 10. Formulaire de calcul.......................... 336
Liste des principales abréviations 339 Index