Syndromes EMG d'atteinte des nerfs et des muscles

Sommaire et contenu du livre "Syndromes EMG d'atteinte des nerfs et des muscles"

Table des matieres Abreviations et notations IX Introduction............................................................................................................................. 1 Partie I Atteintes d'un element nerveux 1. Strategic d'exploration des atteintes d'un element nerveux 7 Diagnostic topographique..................................................................................................... 8 Localisation du siege d 'une lesion ....................................................................................... 10 Principales formes electrophysiologiques 13 Principaux mecanismes d'atteinte d'un nerf.......................... ............................................ 17 Un modele: l'atteinte traumatique des nerfs 19 2. Atteintes des nerfs de la tete et du tronc 27 Atteinte du nerf facial (VII) 27 Atteinte du nerf trijumeau (V).............................................................................................. 31 Atteinte du nerf hypoglosse (XII) 32 Atteinte du nerf phrenique 33 3. Atteintes des nerfs de I'epaule et du bras....... .................................................... 35 Atteinte du nerf spinal (XI, accessoire) 36 Atteinte du nerf du grand dentele (thoracique long).... .................................................... 36 Atteinte du nerf sus-scapulaire 37 Atteinte du nerf circonflexe (axillaire) 38 Atteintes du nerf musculocutane......................................................................................... 39 4. Atteintes du nerf radial ................................................................................................ 41 Atteinte du radial au bras (paralysie radiale) 41 Neuropathie radiale sensitive ............................................................................................... 44 Syndrome du nerf interosseux posterieur 44 Atteinte haute du radial au bra s ou al'aisselle.................................................................. 45 t -· 5. Atteintes du nerf median............................................................................................. 47 Syndrome d u canal carpien ~ 47 Autres tableaux d'atteinte du nerf median......................................................................... 51 Syndrome du nerf interosseux anterieur 52 Atteinte du median aI'avant-bras, syndrome du rond pronateur.................................. 53 Atteinte du median au bras ou aI'aisselle.......................................................................... 53 6. Atteintes du nerf cubital (ulnaire).......................................................................... 55 Atteinte du cubital au coude 55 Atteinte de la branche palmaire profonde 59 Atteinte du cubital dans la loge de Guyon......................................................................... 60 Atteinte du cubital al'avant-bras 60 Atteinte du cubital au bras et aI'aisselle............................................................................. 61 7. Atteintes des racines cervicales................................................................................ 63 Exploration de I'atteinte d 'une racine 63 Protocole d'exploration d'une racine 70 Te~ritoire sensitif compare des racines et des nerfs des membres superieurs............... 71 Atteinte C5............................................................................................................................... 71 Atteinte C6............................................................................................................................... 71 Atteinte C7 72 Atteinte C8-T1.... ..................................................................................................................... 72 8. Atteintes du plexus brachial...................................................................................... 75 Simplification de I'analyse par reduction ades tableaux connus 76 Signes electrophysiologiques utiles au diagnostic lesionnel 77 Atteintes des troncs primaires du plexus brachial............................................................ 80 Atteintes des troncs secondaires du plexus brachiaL...................................................... 84 Varietes etiologiques 87 9. Atteintes des racines et du plexus lombo-sacres............................................. 93 Territoire sensitif compare des racines et des nerfs des membres inferieurs 94 Atteinte L2-L3 94 Atteinte L4 95 Atteinte L5 95 Atteinte Sl 96 Atteinte lombo-sacree pluriradiculaire 97 Atteintes du plexus lombo-sacre.......................................................................................... 97 10. Atteinte des nerfs de la hanche et de la cuisse 101 Atteinte du nerf obturateur ::........................ 101 Atteinte du nerf crural (femoral).......................................................................................... 102 Atteinte du nerf femoro-cutane............................................................................................ 103 Atteintes du nerf sciatique 103 11. Atteinte du nerf peronier (SPE, fibulaire) 107 Atteinte du peronier au col du perone 107 Atteinte du nerf peronier profond (syndrome tibial anterieur) 110 Atteinte des branches distales du peronier 111 12. Atteinte du nerf tibial (SPI) 113 Atteinte du nerf tibial posterieur (SPI)................................................................................ 113 Syndrome du canal tarsien.................................................................................................... 115 Atteinte du nerf sural (saphene externe) 116 Nevrome de Morton, neuropathie interdigitale de Morton............................................. 116 Partie II Neuropathies sensitivo-motrices multiples ou diffuses 13. Strategie d'exploration des neuropathies sensitivo-motrices 119 Syndromes de neuropathie avec alterations de conduction 120 Syndromes de neuropathie axonale 126 Poursuite de la differenciation des neuropathies par I'etude de leur topographie 130 Protocole d'exploration d'une neuropathie........................................................................ 133 Arbre diagnostique d'une neuropathie 135 14. Neuropathies multiples et multinevrites 137 Neuropathies multifocales avec alterations de conduction en dehors des points Neuropathies multifocales avec alterations de conduction aux points Neuropathies multiples axonales (multinevrites) 137 de compression 141 de compression....................................................................................................................... 145 15. Polyradiculonevrites et polyneuropathies demyelinisantes 149 Syndrome de Cuillain-Barre avec alterations de conduction multifocales 150 Autres neuropathies algues avec alterations de conduction multifocales..................... 154 Polyradiculoneuropathies dernyelinisantes subaigues ou chroniques 155 POlyneuropathies dernyelinisantes, avec ralentissement de conduction homogene 160 16. Polyneuropathies et neuropathies axonales 167 Neuropathies axonales sensitivo-motrices aigues............................................................. 167 Polyneuropathies sensitivo-motrices axonales subaigues ou chroniques 169 17. Neuropathies sensitives et ganglionopathies 177 Principes d'exploration des neuropathies sensitives 177 Neuropathies sensitives aigues 179 Syndromes de ganglionopathie (ou de polyradiculopathie sensitive)........................... 181 Syndromes de neuropathie sensitive axonale distale 184 Partie III Atteintes motrices pures 18. Strategie d'exploration des atteintes motrices pures 189 Tableau d'atteinte neurogene motrice pure 189 Diagnostic d'atteinte myopathique 191 Principes d'exploration et de diagnostic differentiel des atteintes myopathiques....... 193 Strate~ie d'exploration d'une atteinte motrice pure 196 19. Motoneuronopathies et neuropathies motrices 197 Principes d'exploration et de diagnostic differential des tableaux de neuropathie motrice......................................................................................................... 197 Neuropathies motrices algues 199 Neuropathies motrices avec alterations de conduction multifocales ;....... 201 Motoneuronopathies avec atteinte centrale associee 204 Motoneuronopathies sans atteinte centrale 208 Amyotrophies spinales hereditaires 211 20. Myopathies 215 Place de l'examen EMG 215 Myopathies proximales acquises 217 Myopathies proximales hereditaires 219 Myopathies adistributions particulieres 222 Myopathies distales 224 Myopathies oculaires et oculo-pharyngees 225 Myopathies focales................................................................................................................. 226 Myopathies aigues 227 Un tableau de douleurs musculaires et un tableau de raideur 228 21. Syndromes myastheniques 231 Diagnostic dalteration de la transmission neuromusculaire ';........................ 231 Defaut de fonction postjonctionnel...................................................................................... 234 Defaut de fonction prejonctionnel 237 Tableaux d' exces de fonction 240 22. Syndromes myotoniques et paralysies periodiques 245 Deux protocoles d'etude........................................................................................................ 246 Syndromes myotoniques non dystrophiques 246 Dystrophies myotoniques 250 Paralysies periodiques 252 23. Syndromes neuromyotoniques et syndromes tetaniques 257 Principes d'exploration 258 Desinhibition des motoneurones 259 Syndromes neuromyotoniques 260 Syndromes tetaniques............................................................................................................ 263 Syndrome de Schwartz-Jampel............................................................................................ 265 Planches de syndromes electrophysiologiques.................................................... 267 Bibliographie 281 Index............................................................................................................................................ 293