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L'asthme professionnel

L'asthme professionnel - margaux orange - 9782914206419 -
L'asthme professionnel 

Auteur : 

Editeur : Margaux Orange

Date parution :  (2ème édition)

L'asthme professionnel est la plus fréquente des maladies respiratoires professionnelles. Elle représente entre 33 et 45 % des étiologies selon des publications récentes. Les agents responsables ne cessent de se diversifier en nature et d'augmenter en nombre.

Cet ouvrage, comprenant 47 chapitres, soit 9 de plus que la précédente édition de 1999, rassemble l'essentiel des connaissances récentes et aborde successivement : les données épidémiologiques ; les méthodes d'investigation ; les aspects spécifiques selon les agents étiologiques et les professions ; les syndromes apparentés ; l'évolution ainsi que la prévention et la réparation.

Pneumologues, allergologues, médecins du travail, ORL et spécialistes de la prévention et de l'environnement trouveront ici, dans cet ouvrage de référence, un instrument pratique recensant aussi bien les nombreuses étiologies des rhinites et des asthmes professionnels que les méthodes d'investigation qui leur sont propres, intégrées dans une démarche diagnostique adaptée.

Le texte de ce livre a été complété par de nombreux tableaux, des figures, une bibliographie et un index informatif. Comparé à la première édition, cet ouvrage s'est étendu à davantage d'auteurs utilisant La langue française, venus d'Europe, du Canada et de pays africains francophones.

Il demeure le seul ouvrage de langue française sur l'asthme professionnel et rassemble un nombre important de spécialistes reconnus dans ce domaine.


En suivant ce lien, retrouvez tous les livres dans la spécialité Médecine du travail.

Descriptif : 

Reliure :
Relié
Nbr de pages :
631
Dimension :
16 x 25 cm
ISBN 10 :
2914206410
ISBN 13 :
9782914206419
105,00 €
Sur commande
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Sommaire

Sommaire

Préface • f de Blay . . III
Introduction· O. Vandenplas, G. Pauli,
J-C Bessot v
Les auteurs . .. XI

Chapitre l: Brève et longue histoire de l'asthme professionnel 1 J.-C Bessat
Le néolithique. · 1 L'Antiquité orientale · 1
1.
La Chine (3000-2500 av. J-C) ..............1


2.
L'Egypte (3000-1200 av. J-C) ...2

3.
Le Proche-Orient ...2 L'Antiquité classique . . 2


1.
La Grèce. . 2

2.
Rome ..3 La période médiévale ..........3 La Renaissance · .. .4 Le XVlle siècle. . 5 Le XVIIIe siècle · 7 Le XIXe siècle . ..7 Les XXe et XXle siècles ....8 Conclusion . 11


Chapitre 2 : Épidémiologie 13 V Finger, 1. Sari-Minodier, D. Charpin,
D. Gautrin
Partie 1 -MéthodolOgie et données épidémiologiques MéthodolOgie .....13
1.
Définitions et critères diagnostiques de l'asthme professionnel en épidémiologie . .13

2.
Évaluation de l'exposition en épidémiologie 14

3.
Quantification de la morbidité et de sa relation avec l'exposition .. 15

4.
Les critères de causalité ....16

5.
Les différenLS types d'enquèle épidémiologique .17 Données épidémiologiques sur l'asthme professionnel .20


l. Données générales .. . . . . . . . . ....20
2.
Prévalence de l'asthme et part attribuable à l'environnement professionnel 20

3.
Taux d'incidence de ['asthme professionnel 20

4.
Conclusion. . 24 Partie 2 -Facteurs de risque 27 Facteurs génétiques . ..27 Sexe. ....28 Atopie .......... ..28 Rhinite ........ ...... .. ..29 Hyperréactivité bronchique . .30


Chapitre 3 : Physiopathologie 33
A. Magnan, G. Pauli, J-c. Bessat
Lésions innammatoires dans l'asthme professionnel .33 Rôle de l'exposition. . .34
1.
Caractéristiques de l'agent étiologique. . ..34

2.
Rôle de l'intensité de l'exposition. .35

3.
Rôle de la voie d'exposition . . 35 Rôle des facteurs génétiques 36


1.
Interaction gène-environnement 36

2.
Résultats des études génétiques dans l'asthme


professionnel 36 Immunopalhologie . ............ .36
l. Implication de l'immunité innée .37
2. Implication de l'immunité adaptative .. .40 Hyperréactivité des voies aériennes 43 Mécanismesnonspécifiques............ .. . 43
1.
Rôle des initanLS .43

2.
Mécanismes pharmacologiques .. .44 Conclusion 45


Chapitre 4 : Modèles animaux d'asthme aux agents chimiques 49
M. Ban, F. Pons
Principaux modèles murins d'asthme aux agenLS chimiques . . ... .49
1.
Souches de souris utilisées. . ..50

2.
Voie d'exposition des animaux à l'agent chimique inducteur. . . ..50

3.
État physique sous lequel l'agent chimique est utlisé ........... ....51

4.
Véhicule utilisé pour administer l'agent chimique en solution. .....52

5.
Fréquence et intensité de l'exposition à l'agent


chimique inducteur. .53 Apports des modèles murins d'asthme aux agents chimiques. . 53
1.
Obtention de réponses physiopathologiques caractéristiques de la maladie humaine. ....53

2.
Étude de la réponse immunitaire .55

3.
Étude du role des cytokines et d'autres


médiateurs .. ..56 Conclusion ............57
Chapitre 5 : Explorations fonctionnelles respiratoires .59
M. Oswald-Mammosser
Paramètres mesurés .59
1.
Volumes et débiLS pulmonaires .59

2.
Résistances des voies aériennes ..61

3.
Transfert du CO . .62

4.
NO exhalé .62


Interprétation des paramètres mesurés. .62
1.
Valeurs de référence .. . ..62

2.
Variabilité. . .. 62


3.
En pratique ..63 Définition de l'obstruction bronchique. .63 Intérêt des EFR dans le suivi de l'asthme professionnel. 63 Conclusion .64


Chapitre 6 : Mesures du débit expiratoire de pointe et de l'hyperréaclivité bronchique non spécifique .
G Pauli, A. Canier. J.-C Bessot. M.-C Kopferschmitt-Kubler
Introduction 65 Mesures répétées des débits expiratoires de pointe

(DEP) . 65
1. Historique .65
2. Appareils .65
3. Technique -Méthode 66
4. Avantages. inconvénients et pièges de
la mesure des débits de pointe ..... .69
Hyperréactivité bronchique non spécifique
(HRBNS) . .... .70
1. Mélhodes de mesure de l'HRBNS .70
2. Techniques d'administration des aérosols .71

3.
Facteurs modifiant la mesure de la réponse bronchique aux agents bronchoconstricteurs ..73

4.
Précautions à observer lors d'une mesure de j'HRBNS ..73

5.
Intérêt de la mesure de l'HRBNS dans le dépistage el le diagnostic de l'asthme professionnel .....74

6.
Intérêt de l'HRBNS dans le suivi de l'asthme professionnel .76

7.
Modifications de l'HRBNS dans d'autres pathologies bronchiques et pulmonaires d'origine professionnelle 76



Conclusion. . . 77
Chapitre 7 : Évaluation de l'inflammation bronchique 83 C Lemière
Introduction S3 Étude de l'innammation bronchique dans le diagnostic de l'asthme professionnel S3
1.
Tests de provocation bronchique spécifique en laboratoire . . S4


2.
Investigation au poste de travail S5 Étude de l'innammation bronchique dans le suivi de l'asthme professionnel .S5 Conclusion .......... .S6


Chapitre 8 : Tests de provocation bronchique spécifique 89
O. Vandenplas. F de Blay, C Barnig. J.-M. Renaudin
Introduction ........... S9 Méthodologie .. S9
1.
Contrindications .S9

2.
Précautions . ...... S9

3.
Méthodes d'exposition aux agents professionnels 91

4.
Protocole d'exposition . 93

5.
Test contrôle 94

6.
Évaluation de la réponse bronchique .94


7.
Tests de provocation au poste de travail 96 Interprétation des résultats 96 limites et inconvénients des TPS . . . . . . . . . . ..9S


1 Réactions faussement négatives .9S
2. Réactions faussement positives .99 3 EfIetssecondaires................... .99

4. Disponibilités et cout des TPS 100 Indications des TPS 100
Chapitre 9 : Explorations immunologiques 103
M. Raulf-Heimsoth, G. Pauli, J.-C Bessot
Introduction . 103 Qualité des extraits allergéniques utilisés pour les tests
cutanés et les tests in vitro. . 103
Les tests cutanés 104
Détection des IgE spécifiques . . 105
Interprétation des résultats des tests cutanés et
du dosage des IgE spécifiques .107
Tests cellulaires. .lOS

1 Le leSt d'histaminolibération ..... IOS
2. Le test de stimulation des basophiles apprécié par la cytométrie de nux (FAST). . .lOS
3. Le CAST. . .109

4. LeTIL . . 109 Conclusion 109
Chapitre 10 : Mesure des allergènes sur le lieu de travail Ill
G. Doekes, D. Heederik
Intérêt et objectif de la mesure de l'exposition aux allergènes .. . III
1.
Relation dose-réponse dans l'allergie professionnelle . . . . . . . . .. .lll

2.
Évaluation de l'exposition et modélisation ...112

3.
Valeurs limites de l'exposition sur les lieux de travail . 112

4.
Évaluation des mesures interventionnelles .. 112

5.
Mesure de l'exposition aux allergènes pour



le diagnostic de cas individuels. . . . . . . . .113 Méthodes et techniques de mesure de l'exposition allergénique .. .. ................ .. . .114
1.
Teclmique d'échantillonnage et matériel utilisé .114

2.
Conservalion et transpon des échantillons
recuei 1lis 11 7

3.
Extraction et conservation des extraits 117

Procédés de mesure de l'exposition et stratégies de
recueil .121

1.
Études de population basées sur les relations
exposition-réponse ....121

2.
L'analyse de l'exposilion .122

3.
Monitoring sur le lieu de travail .123

4.
Évaluation des mesures d'intervention .123

5.
Identification des risques. . .123

Développements à venir , , . . . .. .124

Chapitre Il
: Évaluation environnementale
de l'exposition des travailleurs aux
substances chimiques 127

N.
Goyer Introduction ..... 127

Mesure de l'exposition · .127

1.
Profil d'exposition · .128

2.
Groupe d'exposition similaire (GES) .129

3.
Valeurs de référence (VR) ......130

4.
Stratégie de mesure ......131

Techniques de mesure de l'exposition · .132

1.
Méthodes par prélèvement .132

2.
Méthodes à lecture directe. .136
Conclusion .
137

Chapitre 12
: Démarches diagnostiques ..139

O.

Vandenplas, G. Pauli, J.-C Bessot, G. Moscato ~~oc~ 1~ Interrogatoire 140

1.
Enquête professionnelle. . 140

2.
Histoire clinique 140

Établir le diagnostic d'asthme. . .. 142

Démontrer l'origine professionnelle de l'asthme et
établir un lien de causalité .. 144

1.
Tests immunologiques . .144

2.
Mesures itératives des paramètres fonclionnels
au travail et hors travail. . 145

3.
Évaluation de l'inflammation bronchique 145

4.
Tests de provocation bronchique spécifique ..145

Arbre décisionnel .146

Conclusion ....148

Chapitre 13
: Sources d'informations
utiles .' ,.., , ,.,' , ,..151

H.
Dhivert-Donnadieu, A. Siret-Alatrista
Historique .
. .151

1.
Le Minitel. .151

2.
Les disquettes' Mac et PC . . .151

3.
L'Internet: Je logiciel Asthme Pro .151

4.
L'asthme professionnel sur Internet .153

5.
Les sites de recensement des asthmes professionnels ..155

Conclusion .......... .155

Chapitre 14
: Agents étiologiques:
considérations générales , 157

Vandenplas, G. Pauli Introduction ...........157
O.

Agents de haut poids moléculaire .. 157

Agents de bas poids moléculaire 158

Principaux agents étiologiques . .158

Professions il. risque . .160

Chapitre 15
: Asthme aux animaux
de laboratoire , 163

C Barnig, C Hilger, F de Blay
Introduction .163

Épidémiologie. . .163

1.
Prévalence et incidence .. 163

2.
Facteurs de risque 164

Pollutions allergéniques et non allergéniques dues
il. l'exposition aux animaux de laboratoire ... 165

1.
Allergènes des animaux de laboratoire:
caractéristiques et sources. . .. 165

2.
Polluants non allergéniques 167

Diagnostic . ............... 167

Prise en charge des sujets atteints. .168

1.
Traitement 168

2.
Déclaration obligatoire '. . .169

3.
Prévention ............ . 169

Conclusion 171

Chapitre 16
: Asthme aux insectes .....175

N.Hull
Taxonomie ... 175

Source des allergènes ..176

Épidémiologie.
. ..... , . . . .176

Lépidoptères 177

1.
Pyrales 177

2.
Papillons 177

3.
Chenilles 177

Éphémèroptères . 178
Onhoptères .
. .178

1.
Criquets .. .... ..... .178

2.
Sauterelles .. 178

3.
Grillons ... .. , , 178

4.
Blattes ,......... .. ., 179

Trichoptères .
179
Coléoptères ,...... . ,.. . 179

Hyménoptères , , 180

Neuroptères 180

Hémiptères . . . . . . ..... . .180

Diptères · .180
1.
Mouches · .180

2.
Moustiques · .181 Circonstances d'exposition · .l81 Réparation · .l83 Prévention. · .183 Conclusion . · .l83


G. Pauli, J-C Bessat, C Hilger
Arthropodes (à l'exception des insectes) ...188
1.
Acariens responsables d'asthme professionnel ..188

2.
Cochenille 190 Mammifères (à l'exception des rongeurs) 191



1.
Chat et chien 191

2.
Cheval .192

3.
Bœuf 193

4.
Porc .. 194


5.
Autres mammifères 194 Nouveaux animaux de compagnie (NAC) à l'origine d'asthmes professionnels ...195


1.
Rongeurs .195

2.
Mammifères carnivores .195


3.Oiseaux................. . 195

4. Reptiles ' . . 195 5 Batraciens. . 196

6. Anhropodes . .. .. .. .. .. 196 Produits de la mer .196 Autres produits dérivés d'origine animale .197 Traitement, prévention et réparation 197
Chapitre 18 : Asthme du boulanger....201
S Quirce, A. Diaz-Perales, G. Salcedo
Introduction et épidémiologie .....201 Allergènes impliqués dans l'asthme du boulanger ..202
1.
Allergènes des céréales. . ..203

2.
Les améliorants de la farine .206

3.
Les contaminants de la farine 206 Diagnostic. .208



1.
Tests cutanés et 19E spécifiques 208


2.
Test de provocation bronchique 208 Prise en charge de l'asthme du boulanger ..209 Conclusion .210


Chapitre 19 : Asthme aux bois 213 J-C Bessot, G. Pauli
Rappel historique 213 Épidémiologie et prévalence: aspects spécifiques de ['asthme du bois 213 Mécanismes physiopathologiques 214 Aspects cliniques ..215
Investigations pour le diagnostic . . . . .. . .217
1.
L'intérêt des tests cutanés . .217

2.
Le dosage des IgE spécifiques . .217

3.
La mesure pluriquotidienne du débit expiratoire de pointe. . . .217

4.
Les tests de provocation bronchique ..217

5.
La mesure de l'hyperréactivité bronchique non


Physiopathologie. ................. .. .225

1.
Lelatexnaturel .............. .. .225


2.
Les allergènes du latex. . ..227 Épidémiologie.227


1.
Prévalence et incidence 227

2.
Facteurs de risque 228 Manifestations cliniques 229 Investigations diagnostiques. .229


1.Interrogatoire.. .......... .230

2.
Tests immunologiques . .230

3.
Tests de provocation bronchique ....231 Traitement. ......................... .231 Prévention.......................... ..232



Chapitre 21 : Asthme aux autres allergènes d'origine végétale 235 J-C Bessat, L Moreau, C Metz-Favre
Les gommes végétales .. . ....235
1.
Mécanismes physiopathologiques ...237

2.
Aspects cliniques ...237

3.
Investigations diagnostiques ...237

4.
La gomme arabique . ' .238

5.
La gomme karaya .. . ..239

6.
La gomme adragante · .239

7.
La gomme guar 239

8.
La gomme de psyllium ...240

9.
La gomme de caroube ...240

10.
La gomme de tamarin ...240 Il. Pectine . . ....240


12.
Gommes d'origine microbienne · .241

13.
Alginates et carrhagénanes . · .241 Les gommes-résines . · .241 Les résines. la colophane . · .242


1.
Historique . · .243

2.
Prévalence . · .243

3.
Mécanismes physiopathologiques · .243



4.
Présentation clinique .243

5.
Secteurs exposants au risque d'inhalation
de colophane.
. ..244

6.
Investigations diagnostiques 245

7.
Prévention et réparation 245

Graines, grains, farines, gousses, cosses 245

l.
Ambrette . 245

2.Anis
........... ...246

3.
Cacao . . 246

4.Café
........ ... . 246

5.
Chanvre . . 247

6.
Cynorhodons, roses et huile de rose 248

7.
Épices. . 248

8.
Fenouil 248

9.
Fenugrec ..248

10.
Grains, poussière de grains et farines de
céréales 249

II.Lupinetfarinede lupin............ ..250

12.
Haricots ....250

13.
un .250

14.
Ricin 251

15.
Séné 252

16 Soja 252

17.
Voacanga africana .............. ...253

18.Vesce
.......... ...253
Racines ......... . 253

l.
Asperges 253

2.Ca~es
..........2~

3.Ipéca
........... ......... .254

4.
Maiko . . 254

5.
Réglisse 255

6.
Plantes médicinales 255

Fleurs, feuilles, pollens 255

l. CamolTÙlle
. ..255

2.
Chicorée. ......255

3.Henné
............. .256

4.
Feuilles de pêchers 256

5.
Pollens 256

6.
Allergie au jus de pelouse 257

7.
Anichaut 257

8.Tabac
............. .257

9.
Thé. . 258

10.Tilleul.
............ .259

II.
Plantes et fleurs décoratives. .259

Moisissures, levures, champignons, spores diverses .261

l. Moisissures
...261

2.
Rhizopus ... ........................ .262

3.
Aspergillus. .................. ..262

4.
Penicillium .......... .262

5.
Autres moisissures d'intérêt alimentaire 262

6.
Champignons supérieurs. . 263

7.Levures...
............... ...263

8.
Lycopode 263

9.
Divers. . ' 264

Conclusion , 264

Chapitre 22
: Asthme aux enzymes ....275

l. Tillie-Leblond, A.-B. Tonnel Historique..................... .275

Épidémiologie et prévalence 276

Physiopathologie. . 277

Aspects cliniques 278

Principales étiologies des asthmes aux enzymes 279

1.
L'asthme du boulanger . .279

2.
Industries des détergents et lessives. . 280

3.
Industries alimentaires. . . 280

4.
Industries chimiques, pharmaceutiques et laboratoires de recherche. . 281

Investigations diagnostiques .281

1.
Définir le terrain ....281

2.
Établir le diagnostic d'asthme .281

3.
Établir le diagnostic étiologique. .282

Possibilités thérapeutiques 283

Tableaux des maladies professionnelles 284

1.
Régime général. . 284

2.
Régime agricole .284

Conclusion ..284

Chapitre 23
: Asthme dans les industries
agroalimentaires 287

D.-A.
Moneret-Vautrin, J-M. Renaudin
Aspects cliniques 287

1.
Le contexte clinique ..287

2.
Les métiers en cause 287

3.
Les facteurs de risque 290

4.
La nature de la source allergénique 290

Aspects diagnostiques et pronostiques 292

Mécanismes de l'APIAA 292

Caractérisation des allergènes en cause dans les sources
alimentaires. . . . . . . . .293

Prévention des APIAA 293

Hygiène industrielle. Mesures d'exposition.
Mesures maitrisant le risque collectif et individuel ..293

Réparation 294

Conclusion 294

Chapitre 24
: Asthme en milieu
agricole 297

J-c.
Bessot, J-c. Dalphin
Introduction 297

Épidémiologie et prévalence 297

1.
Difficultés des études en lTÙlieu agricole 297

2.
La « ferme» expose à un risque accru

d'asthme 298


3.
La « ferme» protège de l'asthme allergique ..299

4.
Synthèse. . .300

Mécanismes physiopathologiques 300

l.
Mécanismes IgE-dépendants 301

2.
Histaminolibération non spécifique 301

3.
Mécanismes inflammatoires .301

4.
Mécanismes pharmacologiques. .301

5.
Bronchoconstriction réflexe. . .301


Agents responsables ....302

1.
Subsumces d'origine végétale. . ..302

2.
Substances d'origine animale. . . ..306

3.
Produits phytosanitaires. . .307

4.
Insecticides. ........... ...308

5.
Fongicides . .309

6.
Herbicides 309

7.
ÉLUdes épidémiologiques des professions exposées à dilTérents groupes de pesticides 310

8 Antibiotiques 310

9.
Antiparasitaires . . . 310

10.
Prostaglandines 310

Il.
Gaz de décomposition .311


Prévention des maladies respiratoires liées aux
polluants biologiques en milieu agricole .311

1.
Prévention médicale. .311

2.
Prévention vis-à-vis des produits phytosanitaires 312


Réparation des alTections respiratoires liées aux
produits biologiques. . .313

Réparation des alTections respiratoires
professionnelles aux produits phytosanitaires ....313

Chapitre 25
: Asthme aux
isocyanates 319

E.
Popin, M.-C. Kopferschmill-Kubler, G. Pauli Nature chimique el utilisations industrielles 319

Épidémiologie. . .321

Mécanismes physiopathologiques .322

Aspects cliniques ....323

Investigations complémentaires ..323

1.
Recherche d'une sensibilisation. .323

2.
Hyperréactivité bronchique non spécifique ..324

3.
Mesure du NO exhalé (FeNO) .....324

4.
Expectoration induite .. . .324

5.
Test de provocation bronchique spécifique . .324


Pronostic. . 325

Prévention.......... .. . 326

Chapitre 26
: Asthme aux anhydrides d'acides 329

j.-P.
aster
Introduction . 329

Données chimiques et utilisation 329

Circonstances d'exposition aérienne aux anhydrides
d'acides. . ..331

Asthme professionnel aux anhydrides d'acides ...332

1.
Physiopathologie .332

2.
Prévalence et facteurs favorisants. . ....332

3.
Diagnostic de l'asthme professionnel aux
anhydrides d'acides. . 334

4.
Évolution et pronostic .335

5.
Mesures de prévention. .. .336
Conclusion .
336

Chapitre 27
: Asthme aux dérivés acry­
liques de types acrylates, méthacrylates
et cyanoacrylates 339

V Bonneterre, R. Persoons, N. Rosenberg Introduction .339

Nature chimique.
· .339

Expositions professionnelles .340

1.
Données qualitatives .' · .340

2.
Données quantitatives 341

Épidémiologie: fréquence et professions à risque .343

Mécanismes physiopathologiques .344

Aspects cliniques et diagnostiques .345

1.
Diagnostic du caractère professionnel
de l'asthme · .345

2.
Identification de l'agent responsable · .345

Prévention.
· .346

1.
Prévention primaire · .346

2.
Prévention secondaire ...347

Réparation .
.347

Chapitre 28
: Asthme aux amines et
colorants réactifs 349


C.
Donnay Asthme aux amines .349

1.
Données chimiques et utilisation industrielle ..349

2.
Données épidémiologiques .... . ..350

3.
Mécanismes physiopathologiques .351

4.
Aspects cliniques et diagnostiques. .352

5.
Prévention ...352


Asthme aux colorants réactifs. .353

1.
Données chimiques et utilisations industrielles .353

2.
Données épidémiologiques ..354

3.
Mécanismes physiopathologiques .354

4.
Aspects cliniques et diagnostiques ..354

5.
Prévention .355


Chapitre 29
: Asthme aux aldéhydes .... 359

A.
Bamier, J-D. Dewille, C. Leroyer, R. Pougnet Présentation des aldéhydes .. · .359
Le formaldéhyde.
...360

1.
Nature chimique et utilisation industrielle .360

2.
Épidémiologie fréquence el professions
à risque · .361

3.
Mécanismes physiopathologiques .361

4.
Aspects cliniques et diagnostiques . · .362

5.
Éviction · .363


Glutaraldéhyde . . 363

1.
Présentation .363

2.
Épidémiologie ....363

3.
Toxicologie .. ...364

4.
Physiopathologie ...364


5.
Aspects cliniques et paracliniques ..364

6.
Prévention 365

Les autres aldéhydes 366

1.
Le furfural .366

2.
L'acétaldéhyde 366

Chapitre 30
: Asthme dû à divers
composés chimiques 369

S.
Kleinlogel, M.-C Kopferschmitt-Kubler,
R.
Stenger, G. Pauli Asthme à l'azodicarbonamide 371

Asthme au furfural et à l'alcool furfurylique 372

Asthme à la pyrolyse du PVC et aux phtalates. ..373

Asthme aux sulfites et aux métabisulfites . . . . .376

Asthme aux chloramines dans les piscines. . .. .377

Asthme aux adhésifs. . 378

Asthme aux huiles de coupe 380

Autres substances chimiques responsables
d'asthme 381

Conclusion ......... . 381

Chapitre 31
: Asthme aux métaux et
aux sels métalliques 391

R Merget, V van Kampen

Métauxprécieux................... . 392

1.
Le platine.......... . 393

2.
L'iridium 395

3.
Le palladium .395

4.
Le rhodium 396

Métaux non précieux 396

1.
Le chrome .396

2.
Le nickel 398

3.
Le cobalt ..401

4.
Le zinc ....401

Chapitre 32
: Asthme aux médications et
asthme du personnel de santé .405

D.
Vervloet, L Touri
Détergents, désinfectants en milieu de soins et matériel
médical .405

Les médicaments .408

Démarche diagnostique . .408

Études détaillées des étiologies médicamenteuses
dans l'AP . . .408

1.Antibiotiques
........... ..408

2.
Anesthésiants. . .410

3.
Opiacés .410

4.
Autres médicaments d'usage courant et de faible
poids moléculaire ... .410

5.
Substances d'origine humaine ou animale. .411

6.
Plantes médicinales .412

Prise en charge du salarié. .412

Spécificités de l'industrie pharmaceutique ...413

Chapitre 33
: Asthme des soudeurs....417

D.
Gautrin, T Hannu, M. EI-Zein Introduction 417

Sources d'exposition. . 417

Épidémiologie 418

1.
Incidence de l'asthme professionnel chez
les soudeurs .418

2.
Études effectuées en population générale ... .419

3.
ÉlUdes de population d'anisans exerçant le métier de soudeur .420

Mécanismes physiopathologiques .422

Aspects cliniques .422

1.
Symptômes . .. .427

2.
DiagnostiC .427

3.
Traitement . .427

4.
Pronostic .427

5.
Prévention . . .427
Conclusion .
428

Chapitre 34
: Asthme et rhinite des
coiffeurs 431

G Moscato, G Pala, L Perfelli
Introduction .431

Agentsétiologiques. .................... .431

1.
Agents de haut poids moléculaire .432

2.
Agents de faible poids moléculaire . .432

Épidémiologie. . .433

1.
Études de population . .433

2.
Études cliniques. .435

Facteursde risque............ . .435

1.
AlOpie .435

2.
Tabagisme .435

3.
Niveau d'exposition professionnelle .435

Mécanismes physiopathologiques .... .436

1.
Agents de haut poids moléculaire .. .436

2.
Agents de faible poids moléculaire .. .436
Diagnostic .
. .437

1.
Tests immunologiques .437

2.
Tests de provocation spécifique .437

Traitement et prévention 440

Chapitre 35
: Asthme du personnel
de nettoyage 443

M.
Gonzalez, C Donnay,
M.-C
Kopferschmill-Kubler Caractéristiques du secteur des entreprises de
la propreté .443

Épidémiologie. . 444

1.
Données issues des observatoires et programmes
de surveillance des asthmes professionnels. .444

2.
Études épidémiologiques 445

Expositions professionnelles et tàches à risque .. .453

1.
Principales activités .453

2.
Les produits de nelloyage .454

Mécanismes physiopathologiques 455 Diagnostic étiologique · ...457 Prévention technique et médicale. · . .457
1.
Prévention technique . .457


2.
Suivi médical .458 Reconnaissance en maladie professionnelle ..... .458 Conclusion .....459


Chapitre 36 : Le syndrome d'irritation bronchique 463 J-L Malo. C Lemière, D. Gautrin .
Introduction · ... .463 Aspects historiques . · . .463 Fréquence et facteurs de risque ......464 Manifestations cliniques et diagnostic .467 Agents étiologiques . . .467 Explorations fonctionnelles respiratoires · ... .469 Anatomopathologie .470
C Lemière. J Ameille
Introduction .477 Définitions .477 Épidémiologie. ......... . .478 Professions et expositions associées à l'AET .479 Diagnostic et diagnostic dilTérentiel 480 Pronostic et impact socioéconomique .481 Conclusion .482
Chapitre 38 : Bronchopneumopathies chroniques obstructives d'origine professionnelle 485
P. Andujar, J Ameille, P. Brochard, J·C Pairon
Introduction · ... .485 Généralités .485
1.
Définitions . .485

2.
Physiopathologie de la BPCO · ... .486

3.
Signes cliniques de la BPCO .487

4.
Évaluation de la sévérité et principales



complications de la BPCO . . .487 Facteurs étiologiques des BPCO . . .488
1.
Étiologies non professionneles des BPCO .488

2.
Étiologies des BPCO professionnelles ..488


3 Secteurs ou activités professionnelles etBPCO. . 489
4.
Secteurs ou activités professionnelles associés à un risque probable ou possible de BPCO ... 492

5.
Nuisances chimiques associées à un risque avéré, probable ou possible de BPCO . . . .493



Prévention de la BPCO en milieu professionnel. .493 Réparation .494 Conclusion .497
Chapitre 39 : Pneumopathies d'hypersensibilité (PHS) professionnelles 501
A. Marescaux, 1. Thaon, J-C Dalphin
Épidémiologie. . .501 Facteurs de risque. . .502 Agents pathogènes . . .502 Formes cliniques de PHS 506 Explorations fonctionnelles respiratoires 507 Imagerie 507 Lavage bronchoalvéolaire (LBA) . . .510 Précipitines sanguines. . .. .510 Histologie. .............. . 511 LesnouvellesPHS ......... .512 Diagnostic . . .. .512 Diagnostics différentiels .....512 Évolution et pronostic .513 Traitement. ............ ...513 Aspects médicolégaux 514
Chapitre 40 : Le syndrome toxique des poussières organiques ou « Organic Dust ToxicSyndrome» (ODTS) 519
J-C Bessat, J-C Dalphin
Historique. ...519 Généralités . .....519 Présentation clinique des ODTS .520
1.
Examen clinique ... 520


2.
Examens paracliniques ..520 Diagnostic positif ...521 Diagnostic différentiel. ... 521 Évolution ..522 Prévalence des ODTS et principaux secteurs d'activité où ils ont été observés 523 Agents responsables et physiopathologie des ODTS . . 524 Labyssinose ............ ...526


1.
Généralités. .............. .526


2.
Agents responsables .526

3.
Prévalence de la byssinose. . . .526

4.
Fibres textiles naturelles autres que le COlon ..526


5.
Présentation clinique de la byssinose. . ..527 Culture céréalière et travail en grange ou en silo ..527 Élevages industriels de porcs en milieu confiné ...528 Élevages industriels et abattoirs de volailles. . .528 Fièvre des humidificateurs et des climatiseurs. .528 Filière des déchets .529


1. Stations d'épuration des eaux et syndrome des égoutiers ........ .529

2.
Collecte. tri. valorisation (recyclage et
compostage) .
529

3.
Plateformes de transfert. Centres de stockage. Recyclage et compostage. . ..530
Divers.
. ..... .530

1.
Exposition aux brouillards d'huiles de coupe
utilisées dans la métallurgie. . .530

2. Travail dans les scieries 53! 3. Manufactures de tabac. . 53! 4. Exposition aux endolOxines contaminant
des semences de gazon ..531

5.

Exposition aux endotoxines dans les animaleries et les laboratoires de recherche 53! 6. Industrie biOlechnologique 53! 7.Traitementducafé. ........... ..53!
8. Culture de champignons. . .532

9.
Brassage de la bière 532

!O.
Industrie de transfonnation des pommes
de terre 532

II.
Cultures maraichères de tomates et de concombres 532

Fièvresd'inhalation..................... .532

1.
Fièvre des métaux .532

2.
Fièvre des polymères 533

3.
Physiopathologie des fièvres d'inhalation .533

Prévention. . .533

1.
Prévention médicale. . .533

2.
Prévention technique . .533
Réparation .
534

1.
Réparation des ODTS pour les fibres textiles.
le coton. le lin. le chanvre et le sisal .. .534

2.
Autres ODTS .534
Conclusion .
534

Chapitre 41
: Bronchite à éosinophiles ..539

J Sastre. S. Quirce

Introduction ..539

Bronchite à éosinophiles et asthme professionnel ...539

uractéristiques physiopathologiques de la bronchite
àéosinophiles. ......540

Conclusion ........... .. .543

Chapitre 42
: Les rhinites
profeSSionnelles .
545

Braun, f de Blay Introduction ..545
J.J

Historique. . .545

Défmition et classification des RP .. . .545

!. Rhinites professionnelles allergiques (RPA) ...546

2.
Rhinites professionnelles non allergiques

(RPNA) .
.546


3.
Rhinites professionnelles aggravées par le travail (RPAT) .. . 546

Mécanismes physiopathologiques 547

Épidémiologie 547

1.
Prévalence et incidence .547

2.
Facteurs de risque 548

Facteurs étiologiques des RP 548

Diagnostic des RP .549

!.
Diagnostic de rhinite et histoire environnementale
deRP .
. .549

2.
Bilan ORL 550

3.
Bilan immunoallergologique 550

4.
Tests de provocation nasale ..550

Autres examens. . .552

1.
Évaluation de l'HRN non spécifique 552

2.
Évaluation de !'innammation nasale 552

3.
RP et AP associés .553

4.
AlgOrithme diagnostique ...553

Traitement -Prévention -Réparation .554

1.
Prévention ..554

2.
Traitement phannacologique et
immunothérapie ..554

3.
Aspects médicolégaux : impact socioéconomique et imputabilité 554

Conclusion ............ .555

Chapitre 43
: Évolution et prise
en charge 557

O.
Vandenplas, J Ameille
Évolution de l'asthme professionnel. . . ..557

Persistance de l'exposition à l'agent causal 557

Éviction de l'exposition à l'agent causal 558

Facteurs pronostiques. . .559

Impact socioéconomique 559

Prise en charge médicale .56!

1. Traitements pharmacologiques 56!
2. Traitements immunomodulateurs .56!
3.
Équipements individuels de protection
respiralOire 562

4.
Réduction de l'exposition 562

Conclusion ......... . 562

Chapitre 44
: Prévention collective et
individuelle .
565

M.
Gonzalez, M. Labrecque. O. Vandenplas Introduction 565

Prévention technique collective 565

1.
Aspects réglementaires 565

2.
Principales étapes. . ..567

3.
Information et formation des salariés 570

Prévention individuelle 570

1.
L'hygiène générale et individuelle 571

2.
Les équipements de protection
individuelle (EPI) ..571

3.
Efficacité des équipements de protection individuelle 575

Préventionmédicale .......... . 575


Chapitre 17 : Asthme aux autres allergènes d'origine animale 187

spécifique Étiologies . . . . . . . . . Possibilités thérapeutiques ... . . . . . . . 1. Existe-t-il des sujets à risque? . . 2. Évaluation du risque 3. Moyens d'action. . . 4. Surveillance médicale . . . . . . . . . . Réparation . . . . . . . . . . . ' ..220 220 220 . .220 ..220 ..221 . .221 . .221
Chapitre 20 : Asthme au latex O. Vandenplas 225
Introduction 225

Pronostic. Traitement Conclusion . . . . · .. .472 · ...473 · . .473
Chapitre 3au travail 7 : Asthme exace rbé 477

1.
Identification des travailleurs à risque. . ...575

2.
Surveillance médicale .576 Efficacité des mesures de prévention 578



1.
Latex .5 79

2.
Enzymes. .579

3.
Farines. .579

4.
Animaux de laboratoire. . ...580


5.
Isocyanates . . .580 Conclusion .580


Chapitre 45 : Orientation professionnelle 583

C. Donnay, D. Choudat, D. Olgiati-Des Gouttes
Données épidémiologiques chez les apprentis. .583 Facteurs de risque d'apparition de rhinite et d'asthme en lien avec le travail 584
1.
Facteurs de risque liés à l'atopie 584

2.
Facteurs de risque liés aux expositions professionnelles . . . .. .584

3.
Facteurs de risque liés à l'existence d'une hyperréactivilé bronchique ou d'allergie respiratoire avant l'apprentissage. . . .586


Prévention du risque d'asthme professionnel .....586
1.
Conseiller avant l'orientation professionnelle .586

2.
La surveillance médicale durant l'apprentissage .. .587

3.
La prévention primaire par le contrôle des expositions professionnelles ..588



Chapitre 46 : Législation, réparation et conséquences 591
D. Choudat, J. Thimpont

Critères de reconnaissance de l'asthme en maladie professionnelle ...591
1. Les recommandations européennes. . ..591 Critères en France. . 592
J. Salarié du secteur privé 593

2.
Agents de la fonction publique .. .594

3.
Travailleurs indépendants . . .594

4.
La réparation 594


5.
Conséquences sur l'emploi 596 Critères en Belgique .596


1.Préliminaires ....... .. . 597

2.
La reconnaissance de l'asthme professionnel 597

3.
Modalités pratiques 598

4.
Décision de reconnaissance . . 600

5.
Évaluation de l'incapacité phyique permanente 600

6.
Les droits à l'assurance maladies



professionnelles . . ..601
7. Révision . . ..602
Conclusion ..603

Chapitre 47 : Asthme professionnel en Afrique 605
H. Haouichat, M. Ndiaye, M. Haddar
Introduction .605 Méthodologie ................... .605 Contexte socioéconomique .605 Épidémiologie. ..606
1.
Statistiques de morbidité respiratoire 606

2.
Enquétes et cas publiés 607

3.
Les données médicolégales des caisses



d'assurance maladie. . .61 J Les aspects médicolégaux 611
1.
Dispositions générales des systèmes de reconnaissance de l'AP .611

2.
Procédures de déclaration et d'indemnisation



des asthmes professionnels 612 Conclusion 613
Index 615
Remerciements
Nous tenons à remercier l'ensemble des auteurs qui, par leur compétence et leur travail, ont pennis la réalisation des différents chapitres de ce livre. Une année a été nécessaire pour relever le défi que nous nous étions fixé, défi ambitieux car cette réédition propose une approche internationale de l'asthme professionnel.
En tant qu'éditeurs et coauteurs, nous exprimons notre gratitude au président de Margaux Orange, François-Xavier Béguin, qui nous a encouragé à écrire ce livre; à Béatrice Bouvier, éditrice qui en a surveillé l'élaboration et qui a panicipé directement à la gestion de cet ouvrage en prenant en charge la rédaction de l'index.
Nos remerciements vont enfin à la secrétaire Béatrice Oesterlé, qui a assuré un travail de secrétariat remarquable.


ANCIENNE EDITION