Les lentilles de contact
Optimisation de l'adaptation, utilisation et entretien

Sommaire et contenu du livre "Les lentilles de contact - Optimisation de l'adaptation, utilisation et entretien"

Sommaire Préambule V VII XIV 1 Remerciements Sigles et abréviations Introduction 1. Nature des polymères 3 1.1. Thermoplastiques 4 Chapitre 1 Matériaux 1.2. Élastomères synthétiques 5 1.3. Hydrogels 5 1.3.1. Nature des lentilles hydrophiles 6 1.3.2./onicité des matériaux hydrophiles 8 1.4. Autres propriétés des lentilles cornéennes 8 1.4.1. Indice de réfraction 8 1.4.2. Densité relative 9 1.4.3. Perméabilité aux gaz (Dk) 10 1.4.4. Transmissibilité (Dk/t ou Dk/l ou Dk/e) 12 1.4.5. Module de rigidité (dyn/cm2 ou MPa) 14 1.4.6. Mouillabilité, angle de mouillage ou de contact 17 1.5. Silico-hydrogels 20 1.6. Polymères des lentilles rigides et perméables à l'oxygène 23 1.6.1. Lentilles perméables au gaz et silico-hydrogels 25 1.6.2. Lentilles à indice élevé 25 2. Contamination des matériaux par les dépôts du milieu oculaire 25 2.1. Notions théoriques générales concernant les dépôts 26 2.1.1. Mécanisme de genèse des dépôts sur les lentilles cornéennes en polyHema 26 2.1.2. Liens unissant les dépôts à la surface du matériau 28 2.1.3. Dénaturation des protéines 29 2.1.4. Composition des dépôts 30 2.1.5. Stratification des couches de dépôts 32 2.1.6. Facteur d'assèchement 33 2.1.7. Attraction sur les matrices non ioniques: attraction-répulsion.. .34 2.1.8. Contamination par microorganismes 36 2.1.9. Effets cliniques des dépôts .38 2.2. Épisodes inflammatoires: le silico-hydrogel opposé au pHema .38 3. Conclusion .39 Chapitre 2 Entretien des lentilles de contact 1. Aspects théoriques et modes d'action 43 1.1. Régime d'entretien idéal 44 1.2. Agents pathogènes en cause 46 1.3. Composantes des produits d'entretien 47 1.3.1. Antimicrobiens 47 1.4. Modes d'action 52 2. Agents utilisés pour l'entretien des lentilles souples 53 2.1. Types de désinfectants de lentilles souples 53 2.1.1. Antibactériens mercuriaux 53 2.1.2. Chlorure de benzalkonium (BAK) 54 2.1.3. Cétrimide 55 2.1.4. Chlorexidine 55 2.1.5. Halazone 55 2.1.6. lodophore 55 2.1.7. Acide p-hydroxybenzoïque 56 2.1.8. Sorbate de potassium/acide sorbique 56 2.1.9. Peroxyde d'hydrogène 56 2.1.10. Biguanide de polyhexaméthylène (PHMB) 60 2.1.11. Polyquaternium-l 60 2.1.12. Alexidine 61 2.2. Surfactant 62 2.3. Nettoyeurs enzymatiques 65 2.4. Agents de chélation 66 2.4.1. EDTA 66 2.4.2. Citrate 67 2.4.3. Hydroxyalkyl phosphonate 67 2.5. Agents hydratants et de mouillabilité 67 2.5.1. Hydroxypropyl méthylcellulose (HPMC) 69 2.5.2. Propylène glycol (PG) 70 2.5.3. Sorbitol 70 2.5.4. Acide hyaluronique 70 2.6. Électrolytes et agents tampons 70 2.7. Autres propriétés physiques des solutions d'entretien 71 3. Agents utilisés pour j'entretien des lentilles rigides 72 3.1. Solutions mouillantes et de trempage 73 Sommaire 3.1.1. Agents de conservation 73 3.1.2. Agents de viscosité 74 3.1.3. Agents tampons 74 3.2. Solutions de nettoyage 75 3.3. Gouttes de confort 76 3.4. Solutions multi-usages en rigide 80 4. Étapes minimales à effectuer lors de l'entretien des lentilles souples 80 5. Produits commerciaux 83 Chapitre 3 Choix des lentilles de contact et de leurs modalités d'entretien 1. Introduction 87 2. Facteurs influençant le jugement clinique 88 2.1. Amétropie 88 2.1.1. Amétropie sphérique 89 2.1.2. Astigmatisme 90 2.1.3. Presbytie 95 2.2. Facteurs anatomiques 102 2.3. Santé oculaire 103 3. Budget et mode de vie 106 3.1. Budget 106 3.2. Mode et style de vie du patient 107 3.2.1. Activités sportives ' , '' 109 3.2.2.Pensée écologique 110 3.2.3.Temps de manipulation 111 4. Entretien 111 5. Conclusion 115 Chapitre 4 Facteurs de risques 1. Kératite microbienne 118 Mécanisme général de formation d'une kératite microbienne 120 2. Facteurs de risque individuels 125 2.1. Situation géographique 125 2.2. Port sur le long terme de lentilles cornéennes 126 2.3. Âge 128 2.4. Genre et style de personnalité 129 2.5. Port de lentilles cosmétiques 130 2.6. Voyages en avions 132 2.7. Modes de port 132 2.8. Orthokératologie 137 2.8.1. Fonctionnement 139 2.8.2.Aspects cliniques 141 2.8.3.Complications possibles 142 2.9. Achat des lentilles cornéennes via l'internet 143 2.10. Natation 143 2.11. Kératite herpétique antérieure 144 3. Conclusion 144 Chapitre 5 Complications potentielles dues à l'usage des lentilles de contact et des solutions d'entretien 1. Processus infectieux 150 1.1. Kératites bactériennes 152 1.2. Kératites virales 153 1.3. Kératites fongiques 155 1.4. Kératites amibiennes 156 2. Processus inflammatoires 157 2.1. Néovascularisation 159 2.2. Autres signes cliniques associés à l'hypoxie 161 3. Réactions allergiques 162 Conjonctivite à papilles géantes 164 4. Produits d'entretien 166 4.1. Études d'Andrasko et de l'institute for Eye Research (1ER) 167 4.1.1. Étude d'Andrasko 167 4.1.2. Hyperfluorescence transitoire associée aux biocides (PATH) 170 4.1.3. Étude de l'1ER 173 4.2. Campagnes de rappel de solutions et contamination 174 5. Importance de l'étui 177 6. Conclusion 180 Chapitre 6 Mythes et réalités 1. Toutes les solutions et tous les produits d'entretien ont des actions relativement similaires et peuvent être échangés entre eux. On peut passer de l'un à l'autre sans problèmes 184 2. Le nettoyage peut se faire uniquement en faisant tremper les lentilles dans l'étui, sans frottage mécanique 186 3. La solution dans l'étui peut durer plusieurs jours, en ajoutant simplement de la solution fraîche, et la bouteille de solution, une fois ouverte, est utilisable jusqu'à sa date d'expiration 187 4. Le four à micro-ondes peut être utilisé pour nettoyer et stériliser les étuis et les lentilles cornéennes 189 5. L'association solution-lentille doit être évaluée selon les travaux d'Andrasko. L'on doit prescrire les produits qui présentent le meilleur profil selon cette analyse, en fonction de la lentille portée 189 6. Les gouttes de confort peuvent être utilisées, indépendamment des produits d'entretien et des lentilles portées 192 6.1. Histoire de cas détaillée 192 6.2. Tests: déterminer la nature et la sévérité de la sécheresse 193 6.2.1. Sécheresse oculaire chez le non-porteur 194 6.2.2.0utils diagnostiques de la sécheresse oculaire 194 6.3. Traitement de l'œil sec 196 6.3.1. Généralités 196 6.3.2.Traitement selon la cause identifiée 197 7. L'achat de lentilles par l'internet est sûr 204 8. On ne peut pas porter de lentilles lorsque l'on utilise des collyres oculaires (médicaments topiques) 205 9. Le délai de remplacement des lentilles cornéennes ne doit être dicté que par le confort ressenti avec ces dernières 206 Conclusion Quel est le meilleur système d'entretien pour les lentilles de contact? Index 213