Traumatologie du rachis

Sommaire et contenu du livre "Traumatologie du rachis"

Sommaire

Liste des collaborateurs v

Préface VII

Abréviations IX

Notions de bases fondamentales
Chapitre 1

Radio-anatomie normale 3

Charnière cervico-occipitale . . . . . . . . . . . . . . 3
Rappel anatomique (3). Radio-anatomie (6).
Variantes et images pièges (10).

Rachis cervical moyen et inférieur . . . . . . . . . . . . 14
Vertèbre cervicale (14). Rapport et repères (15).
Pièges et variantes (18).

Rachisthoracolombaire ......................... 25

Vertèbres (25). Éléments de radio-anatomie (25).
Incidence de face (26). Incidence de profil (28).
Sacrum. ................................ 29

Chapitre 2

Mécanisme des fractures 33

Architecturevertébrale .......................... 33

Matériau (33). Vertèbre (33). Disque intervertébral (34).
Ligaments (34). Muscles (34). Unité fonctionnelle
rachidienne (35). Courbures rachidiennes (35).
Mécanismeslésionnels.......................... 36

Lésions par compression (36). Lésions par traction (38).
Lésions par rotation eVou par cisaillement (39).
Instabilité vertébrale traumatique. . . . . . . . . . . . 40

Chapitre 3

Outils et stratégie d'exploration 45

Outilsdiagnostiques. ..................... 45
Radiographies conventionnelles (45). Radiographies
dynamiques (46). Scanner (48).
IRM (53). Autres techniques (53).

Stratégiediagnostique ........................•. 53
Traumatisme mineur (53). Traumatisme majeur
sans troubles neurologiques (54). Traumatisme
rachidien avec troubles neurologiques (55).
Poly1raumatisé (55). Traumatismes de l'enfant et de
l'adolescent (55). Traumatismes du sujet âgé (57).

Conclusion 59

Traumatismes du rachis sain
Chapitre 4

Traumatisme de la charnière cervico-occipitale
Lésionsosseuses .............................. 63

Fractures des condyles occipitaux (63). Fractures
de l'atlas (64). Fractures de l'axis (69).
Luxationsetentorses ...................... 78

Luxation condylo-atloïdienne (78). Luxation
odonto-atloïdienne (79). Luxation atloïdo-axoïdienne (81).


Chapitre 5

Traumatisme du rachis cervical
moyen et inférieur 83

Épidémiologie. ......................... 83

De la particularité des lésions du rachis cervical . . . . . . 83

Lésionspar compression ........................ 84

Tassement cunéiforme (84). Fracture comminutive
ou bursl fraclure (84). Tear drop fraclure (85).
Lésions par traction en flexion ou en extension . 87

Lésions en hyperflexion (87). Lésions en hyperextension (90).
Lésionsen rotation......................... 93

Luxation unilatérale (96). Fracture du
processus articulaire (96). Fracture-séparation
du massif articulaire ou FSMA (98).
Lésionsosseusesmineures .................... .. 99

Chapitre 6

Traumatisme du rachis
thoracolombaire·sacré 103

Épidémiologie........... .........
..•... 103

Descriptionradiologique.................. 103
Lésions en compression (103). Lésions par traction
en ftexion (110). Lésions par traction en
extension (117). Lésions par cisaillement (117).
Fractures du sacrum (120).

Mesures et aides à la décision opératoire. . . . . . . . . . .. 121

Spondylolisthésis (121). Déformation sagittale (121).
Tassement vertébral (122). Sténose canal aire (122).
Del'intérêt desclassifications................... .. 122

Classification historique de Sohier (122). Classification
de Holdsworth (123). Classification de Denis (123).
Classification de Magerl (123). Classification TLiSS

(thoracofumbar injury severity score) (125).
Chapitre 7

IRM des traumatismes du rachis
et de la moelle épinière 127

Protocolesd'exploration........•........ ........ 127

Lésionsdurachis ............................ .. 127

Lésionsdiscoligamentaires..................... .. 130

Lésionsde lamoelleépinière ....•....•......... .. 138

Lésions épidurales ' 139
Hématome épidural (139). Collections liquidiennes (140).
Formes particulières (140). Séquelles
et complications tardives (142). Lésions
traumatiques du plexus cervicobrachial
et lombo-sacré (144). Indications de l'IRM (145).

Particularités liées à l'âge et au terrain Chapitre 8

Traumatisme de l'enfant 151

Épidémiologie , . . . •. . . .•.. 151

Étiologie des traumatismes (151).
Mécanismes, lésions et stabilité (151).
Bilan d'imagerie ' 152

Radiographies conventionnelles (152).
Scanner (152). IRM (152).

Aspects normaux du rachis en croissance ' 153

Anatomie développementale (153). Variantes de la
normale-images pièges spécifiques à l'enfant (155).
Biomécanique-anatomie fonctionnelle (156)
Traumatismes du rachis cervical ' 157

Épidémiologie (157). Étiologie (157).
Particularités (158) Indication de l'imagerie (158).
Protocole d'imagerie (158). Traumatismes du
rachis cervical haut (159). Traumatismes du
rachis cervical moyen et inférieur (164).

Traumatismes du rachis thoracolombaire. . . . . . . . . . .. 165

Épidémiologie (165). Imagerie (166). Résultats (166).
Lésionssacrococcygiennes .................... .. 170

Chapitre 9

Diagnostic et prise en charge d'une
fracture-tassement ostéoporotique 173

Généralités sur l'ostéoporose ' 173
Épidémiologie (173). Physiopathologie
de l'ostéoporose (173). Principales
causes d'ostéoporose (174). Risque

fracturaire
: intérêt du FRAX' (175).
Diagnostic clinique de fracture vertébrale
ostéoporotique .......................... 175

Place de la densitométrie osseuse: le T-score. . . . . • .. 176

Place des différentes techniques d'imagerie . . . . . . . .. 177

Diagnostic positif d'une fracture ostéoporotique (177).
Diagnostic différentiel des fractures malignes (178).
Traitement de l'ostéoporose fracturaire
vertébrale. .................................. .. 184

Médicamenteux (184). Indications de la
radiologie interventionnelle (184)

Conclusion .........................•....•.. .. 185

Chapitre 10

Fractures du rachis enraidi 187

Complications fracturaires
delaspondylarthriteankylosante.........•...... .. 187
Causes des fractures vertébrales
de la spondylarthrite ankylosante (187).
Aspects des complications fracturaires
de la spondylarthrite ankylosante (189).

Complications fracturaires de l'hyperostose
vertébraledeForestier ........................ 195

Traumatismecervicaldusujetâgé............... .. 198
Atteinte traumatique de la charnière
cervico-occipitale (198) Lésion traumatique
du rachis cervical inférieur (199).

Bases thérapeutiques
Chapitre 11

Radiologie interventionnelle
en pathologie rachidienne traumatique 205

Traitement des fractures rachidiennes
ostéoporotiques par vertébroplastie percutanée . . . . .. 205
Indications (205). Technique de vertébroplastie
percutanée (208). Résultats de la

vertébroplastie -complications (213).
Traitement des fractures traumatiques du sujet jeune par cyphoplastie percutanée. . . . . . . . .. 213
Indications (213). Technique de cyphoplastie
à ballonnets (214). Résultats de la

cyphoplastie -complications (216).
Traitement des fractures rachidiennes complexes
par techniques combinées radio-chirugicales . . . . . . .. 217

Indications (217). Technique (217). Résultats (221).
Conclusion.............................. 221

Chapitre 12

Traitement des fractures
du rachis thoracolombaire 223

Paramètresdeprisededécision................. .. 223
Type de fractures (223). Déplacement (225).
Troubles neurologiques (226).

Principesthérapeutiques....................... .. 227

Généralités (227). Particularités des colonnes
thoracique. thoracolombaire et lombaire (227).
Traitementfonctionnel.......................... 228

Traitementchirurgical ................... 229

Voies d'abord (229). Ostéosynthèse (232).
Arthrodèse (233). Indication (233).
Calsvicieux.........................•....... .. 233

Conclusion .....••....•.....•...........•. .. 234

Index 237