Gynécologie Obstétrique

Sommaire et contenu du livre "Gynécologie Obstétrique"

Table des mati?s Avant-propos de la collection V Liste des abr?ations .. VIII Sommaire des fiches IX Liste des abr?ations XVIII 1. D?rche infirmi? en service de gyn?logie-obst?ique . Accueil et prise en charge de la patiente et de son entourage .. Admission . Sp?ficit?en maternit?et gyn?logie 1 Protocoles et gestes infirmiers sp?fiques en gyn?logie-obst?ique (2) -Conduite ?enir face aux urgences gyn?logiques et obst?icales (2) -Pr?ration ?ertaines interventions et soins sp?fiques suivant les pathologies (2) Les diff?nts modes de prise en charge et r?ements 1 Pr?ir le s?ur de la patiente 1 Accueil dans le service 1 Soins infirmiers sp?fiqtus 2 Soins techniques 2 Soins relationnels 3 Prise en charge d'une patiente devant subir une interruption de grossesse (page 243) (3) -Prise en charge d'une patiente atteinte d'un cancer gyn?logique (3) Soins ?catifs 4 Prise en charge de la douleur 4 D?nition (4) -?aluation de la douleur (5) Plan de soins infirmiers 6 Pr?ntation de la patiente (7) -Date d'entr?dans le service de gyn?logie (7) -Motif de l'hospitalisation (7) -Diagnostic m?cal (7) -Ant?dents (7) -Histoire de la maladie (7)­Synth? de l' hospitalisation (7) M?odologie de la d?rche de soins 6 Plan de soins infirmiers 6 Diagnostics infirmiers pr?lents 7 D?nition du diagnostic infirmier 7 Diagnostics pr?lents en gyn?logie obst?ique 7 Synth?: exemple d'une d?rche de soins en gyn?logie 7 Exemples de diagnostics infirmiers 10 La fatigue (10) -Perturbation de l'estime de soi (10) -L'anxi? (10) D?nition (I 1) -Consignes (I 1) -But (I 1) Transmissions .. II Transmissions ?ites ou orales II Transmissions cibl? II S?rit?anitaire 12 Cas g?ral 12 Mat?ovigilance 13 Traitement manuel d'un hyst?scope non auwclavable (13) -D?nfection des sondes d'?o­ graphie endo-vaginales entre deux utilisations en service de gyn?logie-obst?ique ou de procr?ion m?calement assist?(14) Pr?ration cutan?de l'op?e (14) -Pr?ntion de la diffusion du Staphylococcus aureus (dor? r?stant ?a M?iciUine (SARM) en service de court s?ur (14) Pr?ntion des infections nosocomiales 14 Sortie de la patiente 15 Cas concrets admissions/sorties 15 Liste des maladies ??aration obligatoire 16 Les soins infirmiers individualis??a personne soign?(SIIPS) 17 2. Anatomie de l'appareil g?tal f?nin et anatomie obst?icale Organes g?taux internes 23 Configuration ext?eure (23) -Configuration interne (25) -Rapports (25) Configuration externe (26) -Configuration interne (26) -Rapports (26) Ligaments (26) -Rapports (27) Plan sup?eur (27) -Plans moyen et inf?eur (28) Configuration externe (31) -Configuration interne (31) -Vascularisation et innervation (32) D?oit sup?eur (32) -Excavation pelvienne (33) -Le d?oit inf?eur (33) Vagin 23 Ut?s 23 Trompes 26 Ovaires 26 Vascularisation, lymphatiques et nerfs pelviens 27 P?n?27 Organes g?taux externes .. 29 Vulve 29 Seins 31 Anatomie obst?icale: la fili? pelvienne 32 Bassin osseux 32 Parties molles 33 3. Phy iologie de l'appareil g?tal de la femme Cycle menstruel 35 Courbe thermique 35 Modifications biologiques du cycle menstruel 36 Modifications hormonales du cycle menstruel 37 Ovaires 37 Troubles des r?es 38 R?es insuffisantes (38) -R?es excessives (38) -R?es douloureuses: les dysm?rrh? (39) -H?rragies ut?nes non cycliques (39) -Absence wtale des r?es: ['am?rrh?(39) F?ndation 39 Ovulation 39 Spermatogen? 40 F?ndation 40 De la nidation au d?loppement de l'œuf 41 Nidation 41 Muqueuse ut?ne (41) -Trajet de l'œuf dans la trompe (41) -Implantation et nidation (41) Embryogen?... 41 Annexes fœtales 42 Placenta 42 Membranes et cavit?mniotique 43 Cordon ombilical 43 Physiologie du placenta 43 4. Examen clinique et principaux examens compl?ntaires en gyn?logie .......... Interrogatoire 45 Examen clinique g?ral 45 Examen gyn?logique 45 Examens compl?ntaires en gyn?logie 46 Courbe de temp?ture (46) -Dosages hormonaux (46) -Test posceo?l de Huhner (47) ­ Pr?vements vaginaux ?is?bact?ologique (47) -Frottis cervico-vaginaux (47) -Biopsie de l'endom?e (48) -Biopsies (49) -Hyst?m?ie (49) -Cu1docent? et ponctions par voie vaginale (49) -Hyst?salpingographie (49) -?hographie pelvienne (50) -Hyst?scopie (51) -Cœlioscopie (52) -Explorations urodynamiques (54) 5. Am?rrh? et m?pause Ant?rrh? 55 Diagnostic diff?ntiel (55) Am?rrh? primaires 55 Avec caract?s sexuels secondaires normaux (55) -Avec caract?s sexuels secondaires insuffisaru.s ou absents (55) -Am?rrh? avec signes de virilisation (56) Causes ut?nes (56) -Causes ovariennes (56) -Causes hypotltalarno-hypophysaires (57) Physiopathologie (58) -Aspects cliniques (58) Physiopathologie (58) -Aspects cliniques et complications (59) Traitement de la pr?nopause (59) -Traitement de la m?pause (59) -Conduite du traite­ ment de la m?pause (62) -Autres th?peutiques de la m?pause (63) Am?rrh? secondaires '" 56 M?pause 58 Pr?nopause 58 M?pause confirm?58 Traitement 59 6. Pathologie du corp ut?n Pathologie b?gne du corps de l'ut?s 65 G?ralit?(65) -Circonstances de d?uverte (65) -Diagnostic clinique (65) -Examens compl?ntaires (66) -?olution et complications (66) -Fibrome et grossesse (67) -St?lit?et fibrome (67) -Traitement m?cal (68) -Traitement chirurgical (68) -Traitement par embolisation (70) -Indications (70) Fibromes ut?ns 65 Polypes ut?ns 70 Diagnostic (70) -Traitement (70) Diagnostic (7I) -Traitement (7I) Diagnostic (71) -Traitement (71) Diagnostic (72) -Traitement (72) PatMlog?maligne du corps de l'ut?s n Hyperplasie de l'endom?e 71 Syn?ies 71 Atrophie de l'endom?e 71 Cancer de l'endom?e 72 Facteurs pr?sposants (72) -Circonstances de d?uverte (72) -Examen clinique (72) ­Examens compl?ntaires (73) -Bilan d'extension (73) -Classification (73) -Traitement (74) -?olution et pronostic (74) 7. Pathologie du col de l'ut?s Cancer du col et l?ons dysplasiques 75 Facteurs favorisants (75) -Histoire naturelle du cancer du col (75) -D?stage et frottis certri­cal (75) -Colposcopie et biopsie dirig?(77) -Conduite ?enir devant une l?on dysplasique (77) -Cancer invasif du col (78) -Bilan d'extension (78) -Classification (79) -Fonnes cliniques (79) -Traitement (80) -Pronostic (82) Pathologies b?gnes du col 82 Cervicites (82) -Ectropion (83) -Polypes et fibromes certJicaux (83) -Kystes de Naboth (83) 8. Pathologie ovarienne Diff?nts types de kystes 85 Circonstances de d?uverte (86) -Examen clinique (86) -Examens compl?ntaires (86) ­ Complications (88) -Traitement (88) -Conduite ?enirdevant un kyste ovarien (figure 8.5) (88) Circonstances de d?uverte (90) -Examen clinique (90) -Examens compl?ntaires (90) Principe de la chirurgie d'ex?se initiale (91) -Chimioth?pie (92) -Radioth?pie (92)­ Bilan de r?aluation (92) -Traitement conservateur dans le cancer de l'ovaire (92) Kystes fonctionnels 85 Endom?iose ovarienne 85 Kystes organiques 85 Kyste ovarien b?n non compliqu?6 Cancer de l'ovaire 89 Facteurs favorisants 90 Mode d'extension des cancers ovariens 90 Diagnostic 90 Traitement 91 Pronostic et ?lution 92 9. Pathologie vulvo-vaginale et malformations g?tales PatMlog?wlvo'1laginale 93 L?ons rouges 93 L?ons blanches ou leucoplasies 93 L?ons noires 94 Ulc?tions. 94 Tumeurs vulvaires 94 Pathologie vaginale 97 Malformations vulvo-vaginales 97 Rappel embryonnaire 97 Anomalies des organes g?taux externes 97 Malformations du vagin 98 Malformations ut?nes 98 Anomalies des ovaires et des trompes 100 10. Pathologie mammaire lOI Conduite de l'examen clinique 101 Incerrogatoire (10 I) -Inspection (10I) -Palpation (10 I) -Examen des aires ganglionnaires (102) Ad?fibrome (104) -Tumeur phyllode (104) -Lipome (104) -Cyst?on?ose (104) ­ Kyste (105) -Maladie fibro.kysrique (105) -Ectasie canalaire (105) -Papillome intracana· laire (105) -Abc?du sein (105) Histoire naturelle Modalit?th?peutiques locor?onales (110) -Modalit?du traitement g?ral adjuvant (112) -Cas particuliers (114) Examens compl?ntaires .. 102 Mammographie 102 ?hographie............. 102 Cytoponction 102 Biopsie 102 Pathologie mammaire b?gne .. 103 Circonstances de d?uverte 103 Examen clinique 103 Mammographie 103 ?hographie 103 Cytoponction ou biopsie 104 Formes cliniques 104 Cancer du sein 106 Facteurs de risque 106 Anatomopathologie des cancers du sein 107 des cancers du sein 108 Examen clinique 108 Examens compl?ntaires 108 Bilan d'extension 109 ?aluation du stade et des facteurs de pronostic 109 Traitement 110 Surveillance 114 D?stage du cancer du sein 114 11. Pathologie infectieuse en gyn?logie Infections g?tales basses .. 117 ?uilibre bact?ologique 117 Examen clinique 117 Pr?vements bact?ologiques 118 Vulvo-vaginites ?richomonas (118) -Vulvo-vaginites mycosiques (118) -Vulvo-vaginites et cervicites ?onocoques (119) -Vulvo-vaginites ?hlamydiae et mycoplasmes (119) -Vulvo­vaginites ?ardnerella vaginalis (119) -Vulvo-vaginites ?ermes banals (120) -Condylomes vulvaires (120) -Ulc?tions vaginales (120) -Cas particuliers (121 ) Forme typique (122) -Formes atypiques (123) Bilan inflammatoire sanguin (124) -Pr?vements bact?ologiques (124) -Autres pr?ve­ments biologiques (124) -?hographie pelvienne (124) -Cœlioscopie (124) Complications imm?ates (125) -Complications ?istance (126) Moyens th?peutiques (126) Conduite ?enir suivant l'?ologie 118 Infectrons g?tales hautes 122 Physiopathologie 122 Clinique 122 Germes en cause 123 Examens compl?ntaires 124 ?olution 125 Traitement 126 Pr?ntion. 128 12. Prolapsu g?taux et incontinence urinaire Physiopathologie 129 M?nisme de la d?rioration (129) Inspection (131) -Examen au sp?lum et ?'effort (131) -Touchers pelviens (131) -Au terme de l'examen: on dresse l'identit?u prolapsus (132) Examens gyn?logiques (132) -Examens urinaires (132) Traitements m?camenteux (133) -Physioth?pie (134) -Pessaire (134) Traitement chirurgical du prolapsus (135) -Traitement chirurgical de l'incontinence urinaire Facteurs favorisants 130 Examen 130 Interrogatoire 130 Examen clinique 131 Examens compl?ntaires 132 Traitement 133 Traitement m?cal et fonctionnel 133 Traitement chirurgical 135 (135) -Voie cœlioscopique (136) Indications du traitement 136 13. Endom?iose Epid?ologie et ?ologie 139 Ad?myose 140 Examen clinique 140 Examens paracliniques 140 Hyst?graphie (140) -Hyst?scopie (141) Endmn?iose externe 141 Examen clinique 141 Examens paracliniques (141) -AutTes localisations (142) -Endom?iose et st?lit?142) ?olution 142 Traitement m?cal (142) -Traitement chirurgical (143) -Indications (143) Traitentent 142 Principes du traitement 142 14. R?lation des naissances Contraception 145 Contraception orale (145) -Dispositifs intra-ut?ns (148) -Les implants (148) -ContTa­ ception locale (148) -M?odes dites «naturelles» (148) Adolescentes (148) -EntTe 20 et 40 ans (149) -Chez les femmes de plus de 40 ans (149) St?lisation tubaire (150) -Vasectomie (151) Loi francaise (151) -Proc?re l?le (152) -Techniques d'interruption de grossesse (152)­Aspiration endo-ut?ne classique (154) -Traitements compl?ntaires et contTaception (155) Fr?ence et nombre d'NG (155) Complications imm?ates (155) -Complications secondaires (156) Introduction 145 M?odes 145 Indications.......................... 148 Conclusion 149 St?lisation 150 Interruption volontaire de grossesse 151 L?slation et techniques d'IVG 151 Epid?ologie 155 Complications 155 Conclusion 158 15. St?lit?u couple Introduction 161 1nterrogawire du couple (161) -Examen de l'homme (161) -Examen de la femme (162) ­ St?lit?masculines (163) -Causes f?nines (164) -Causes ovariennes et hormonales (165) -St?lit?inexpliqu? (165) Ins?nation artificieUe (168) -F?ndation in vitTO et tTansfend'embryon (169) -AutTes m?hodes de PMA (171) Consultation .. 161 Au terme de cette premi? consultation (162) -Deuxi? consultation 162 Causes de la st?lit?63 Principaux traitements de la st?lit?66 Inducteurs de l'ovulation 166 Procr?ion m?calement assist?(PMA) 168 16. Diagnostic et surveillance de la grossesse normale Examen pr?nceptionnel 173 Interrogawire (173) -Examen physique (174) -Conseils hygi?-di?tiques (174) -D?s­tage ant?tal (174) Examen vers 8 semaines d'am?rrh? confirmation de la grossesse 173 Examen vers 12-13 SA: d?aration de la grossesse 175 Examen du 4eet du se mois 177 Examen du 6e mois 177 Examen du 7e mois 177 Examen du 8e mois 178 Examen du ge mois 178 17. M?orragies pendant la grossesse M?orragies du premier tri1Jlestre 179 Interrogatoire et examen clinique 179 Examens paracliniques 179 Dosage des HCG urinaires ou plasmatiques (179) -?hographie (180) ?iologies 180 Grossesse intra-ut?ne ?lutive (180) -Grossesse arr?e (180) -Grossesse extra-ut?ne (18 1) -M?hydatiforme (18 1) Conduite th?peutique 181 Grossesse ?lutive (181) -Avortement spontan?181) -Grossesse extra-ut?ne (181) ­ M?hydatiforme (182) Vari?s anatomiques de l'insertion placentaire (figure 17.3) (183) -Facteurs de risque (183) ­ Signes cliniques (183) -Examens compl?ntaires (183) -Conduite ?enir (184) D?nition (184) -Signes cliniques (184) -Examens compl?ntaires (185) -Complications M?orragies du deuxi? et du troisi? tri1Jlestre 183 Placenta pr::evia 183 H?tome r?oplacentaire (HRP) 184 (185) -Conduite ?enir (185) -Pronostic (185) Rupture ut?ne 185 Rupture d'un vaisseau pr::evia 185 18. Grossesses pathologique Infections matemo-fœtales et grossesse 187 Infections bact?ennes 187 Infections urinaires (187) -Ust?ose (188) -Chorio-amniotite (188) Infections virales 188 Rub?e (188) -VariceUe (189) -Cytom?lovirus (189) -H?tite B (190) -Herp?g?ital (190) -Parvovirus B 19 (190) -Virus de l'immunod?cience humaine (190) Toxoplasmose 191 Hypertension art?elle et grossesse 192 D?nition 192 Epid?ologie .. 192 Physiopathologie 192 Signes cliniques 192 Signes biologiques 193 Complications 193 Traitement de l'hypertension art?elle gravidique 194 Repos (194) -Traitements m?camenteux (194) Diab? et grossesse 195 Qui d?ster? (196) -Comment d?ster? (196) -Conduite ?enir devant un test de 0'Sulli­van pathologique (197) D?nition 195 Physiopathologie 195 Complications 195 Consultations pr?nceptionnelles 196 D?stage du diab? gestationnel 196 Surveillance d'une femme diab?que pendant la grossesse 197 Date et modalit?e l'accouchement 198 198 Diab? et post-partum . Incompatibilit?sanguines fœto-matemelles 198 ?id?ologie et physiopathologie 198 Quels sont les modes d'immunisation? (198) ­M?nisme physiopadwlogique (199) Quels sont les types d'immunisation? (199) ­ D?stage des allo-immunisations fœto-maternelles 199 Dosage pond?l et titrage des anticorps s?ques (200) -Surveillance fœtale (200) Traitement transfusionnel du fœtus (20I) -Renouvellement des apports transfusionnels (20I) Surveillance ant?tale d'une immunisation 200 Pr?ntion 200 Traitement curatif 201 -Complications des transfusions (201) Conduite ?enir au moment de l'accouchement 201 202 202 202 Causes maternelles g?rales (202) -Causes maternelles locor?onales (202) ­risants (202) -Causes ovulaires (202) 202 Interrogatoire et examen clinique (202) -Examens compl?ntaires (203) 203 Accouchement pr?atur? D?nition ?iologies Diagnostic d'une MAP . Moyens th?peutiques . Facteurs favo­ Traitement pr?ntif(203) -Traitement curatif(203) -Autres th?peutiques (204) Indications th?peutiques... 204 Grossesses multiples 204 Grossesses g?llaires 204 G?ralit?(204) -Diagnostic (205) -Complications (205) ­206 Autres grossesses multiples Troubles psychiatriques et puerp?lit?206 Pendant la grossesse 207 Labilit?motionnelle (207) -Vomissements gravidiques (207) ­ Accouchement (206) D?ession (207) -Maladies psychiatriques graves (schizophr?e, psychose maniaco-d?essive) (207) Dans le post-partum . Baby blues ou blues du troisi? jour (BT}) (208) -Psychose puerp?le (208) -D?ession du post­partum (208) -Maladies psychiatriques graves (sd?hr?e, psychose maniaco-d?essive) (208) 19. Accouchement Accouchement normal 209 Anatomie obst?icale 209 Fili? pelvienne (209) -Fœtus (209) -Ut?s (209) D?ulement du travail 209 Effacement et dilauuion cervicale (209) -P?ode d'expulsion (210) Pr?ntation c?alique (212) -Pr?ntation de la face (213) -Pr?ntation du si? (213) ­Pr?ntation transverse (215) Dysweies m?niques (217) -Dysweies dynamiques (2I 8) Exc?de volume fœtal (218) -Pr?ntations dystociques (218) Procidence du cordon (218) -Rupture ut?ne (219) M?nisme d'action (221) -Indications de l'?siotomie (221 ) D?irures vaginales (222) -D?irures du col (222) -D?irures p?n?es (222) Analg?e p?durale (223) -Rachianesth?e (223) -Anesth?e g?rale (225) Surveillance du travail...... 211 Pr?ntations fœtales 212 Pathologies de l'accouchement 217 Dystocies d'origine maternelle 217 Dystocies d'origine fœtale 218 Complications de l'accouchement 218 Extractions instrumentales 219 Manœuvres obst?icales 220 C?rienne 221 Epis!t>tOJ11ies et d?irures 221 Episiotomie 221 D?irures 222 M?odes d'analg?e et d'anesth?e p?durale 223 Analg?e intraveineuse 223 Analg?e intrarachidienne 223 20. D?vrance normale et pathologique Rappels anatomiques 227 M?nismes de la d?vrance 227 Conduite ?enir pendant la d?vrance normale 228 Pathologie de la d?vrance 228 R?ntion placentaire (228) -Inertie ut?ne (229) -H?rragie de la d?vrance (229) Inversion ut?ne 230 21. Nouveau-n?n salle de naissance Accueil du 7WUveau-n?ain . 231 Lutte contre l'hypothermie (232) -Lutte contre l'infection (232) -Techniques de r?imation respiratoire (232) -Massage cardiaque externe (233) -R?imation m?bolique (233) ?at de mort apparente (233) -Inhalation m?niale (233) -D?ession anesth?que (233) ­Infection materna,fœtale (233) -D?esses respiratoires (234) -Cardiopathies (234) -Ana­sarque fœto,placentaire (234) Pr?ration du mat?el 231 Accueil du 7WUveau-n?athologique 232 Techniques de r?imation 232 Diff?ntes urgences rencontr? en salle de naissance 233 22. Suites de couches Principales modifications biologiques 235 Modifications g?rales (235) -Modifications anatomiques (235) -Mise en route de l'allaite­ment(235) ??nts de surveillance dans les suites de couches 235 Complications mineures (237) -Complications d'une d?irure ou d'une ?siotomie (237) ­ H?rragies du post-partum (237) -Infection du post-partum (237) -Complications throm­ boemboliques (238) -Complications mammaires (238) Complications 237 23. Diagnostic pr?tal Introduction 241 ?hographie (241) -M?odes invasives (241) -Indications (243) -Autres m?odes de diagnos~ pr?tal (244) M?odes de diagnostic 241 Quelques r?exions sur le diagnostic pr?tal...................................................................... 244 Glossaire 247 Cahier d'entra?ment Index 283