Hystéroscopie et fertiloscopie
Sous l'influence des patientes et des économistes de la santé, l'hystéroscopie, diagnostique puis opératoire, est progressivement devenue une pratique quasi exclusive de chirurgie ambulatoire gynécologique. Elle est aujourd'hui reconnue comme une technique chirurgicale à part entière, dans un champ d'action qui va du domaine de la reproduction à celui de la pathologie [...]
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Auteur : Hervé FERNANDEZ , Olivier GARBIN , Amélie GERVAISE
Editeur : Elsevier / Masson
Collection : Techniques chirurgicales
Date parution : 08/2013Quel est le sujet du livre "Hystéroscopie et fertiloscopie"
Sous l'influence des patientes et des économistes de la santé, l'hystéroscopie, diagnostique puis opératoire, est progressivement devenue une pratique quasi exclusive de chirurgie ambulatoire gynécologique.
Elle est aujourd'hui reconnue comme une technique chirurgicale à part entière, dans un champ d'action qui va du domaine de la reproduction à celui de la pathologie dominante de la 5e décade, représentée par les ménométrorragies. Il s'agit d'une chirurgie fine, nécessitant un matériel dédié et des techniques spécifiques, enrichie ces dernières années grâce au développement des nouvelles technologies (bipolaire, miniaturisation des optiques, etc.).
La fertiloscopie, technique encore peu diffusée, est particulièrement intéressante dans la prise en charge de l'infertilité en raison de son abord chirurgical mini-invasif. Pour chaque chapitre est indiqué le niveau de difficulté de réalisation des actes proposés ainsi qu'un encadré spécifique concernant les principaux éléments à retenir. L'information à donner aux patientes n'a pas été oubliée.
De nombreux dessins explicatifs et des clichés opératoires sont associés à chaque chapitre afin de les rendre plus didactiques en identifiant clairement l'instrumentation et les temps opératoires.
Cet ouvrage, résolument pratique et didactique, a été conçu comme un manuel de référence pour l'apprentissage de nouvelles techniques ou le perfectionnement dans le cadre d'une démarche de développement professionnel continu (DPC).
Il permettra à tous les chirurgiens gynécologues-obstétriciens d'appréhender ces techniques dans leur pratique au quotidien.
Hervé Fernandez est professeur des universités à l'Inserm U1018 CESP "Reproduction et développement de l'enfant" de l'Université Paris-Sud, praticien hospitalier chef du service de gynécologie obstétrique de l'hôpital Bicêtre au Kremlin-Bicêtre. Olivier Larbin est gynécologue-obstétricien au service de gynécologie du centre médico-chirurgical obstétrique à Schiltigheim, pôle de gynécologie-obstétrique des hôpitaux universitaires de Strasbourg. Amélie Cervoise est gynécologue-obstétricienne, praticien hospitalier des hôpitaux de Paris, centre de santé et des services sociaux de Gatineau et professeur associée à l'Université de McGill, Montréal.
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Table des matièreslistedesauteurs................................ V
Préface. .................................... .. VII
Table des éléments en ligne. .. ... ....... .. ..... .. XIII
listedesabréviations.......................... .. XV
Partie 1
Anatomie -Physiologie..................... 1
Chapitre 1
Échographie pelvienne préopératoire o.-M. Levaillant, B. Benoit, E. Faivre) .................... 3
Description des techniques utilisées......................... 4
Pathologiesétudiées......................................... 7
Imérêt de l'échographie peropéracoire....................... 15
Méthode de guidage échographique........................ 15
Imérêt de l'échoguidage. ... ....... ...... ....... 15
Limices de l'échographie peropéracoire...................... 15
Conclusion. .... ....... ...... ....... ........ ........... ...... 16
Chapitre 2
Physiologie et physiopathologie de l'endomètre:
apport de l'hystéroscopie (O. Garbin). .............. 17
Rappels utiles................................................ 18
Aspect de l'endomètre au cours du cycle
mensuuel 18
Aspect de l'endomètre en post-ménopause 20
Endomètre et traitemems hormonaux 20
Aspects hystéroscopiques des pathologies
endoméuiales 23
Partie /1
Environnement chirurgical. .................. 31
Chapitre 3
Installation et instrumentation en hystéroscopie
diagnostique et opératoire (A. Gervaise). . . . . . . . . . . .. 33
Installation 34
Matérieldebase............................................. 34
Ëquipemem................................................. 35
Optiques.................................................... 37
Gaines d'hystéroscopies..................................... 38
Chapitre 4
Anesthésie pour hystéroscopie (M. Henry, M. Bruyère) ............................ 41
Techniques anesthésiques pour l'hystéroscopie. ............. 42
Critères anesthésiques de sortie lors d'une chirurgie
ambulacoire. .................................. .............. 45
TURP syndrome (Transurethral Resection of the Prostate)
ou résorption massive de liquide d'irrigation.............. ... 47
Chapitre 5
Désinfection, stérilisation et maintenance du matériel (A. Gervaise) ......................... 51
C1assincation des dispositifs médicaux réutilisables........... 52
Traitemem des endoscopes. ................................ 52
Scockage et transport. ...................................... 55
Stérilisation en cas de dispositifs médicaux
aucoclavables ;................ 55
Laveurs-désinfecteurs d'endoscopes souples. ............... 57
Endoscopie à distance du lieu de traitemem
de l'endoscope. ............................................. 57
Insuumems utilisés en endoscopie......................... . 57
Stockageaprèsstérilisationoudésinfection.... . 57
Locaux '.... 57
Sécurité et formation du personnel. ...... ............ .. .. ... 58
Traçabilité................................................... 58
Comrôlesdequalité......................................... 58
Maimenance des dispositifs médicaux................ ...... 58
Externalisation de la stérilisation. . ... ..... .. 58
Matériovigilance............................................. 58
Chapitre 6
Électrochirurgie et laser en hystéroscopie
opératoire (A. Gervaise) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 61
Ëlectrochirurgie ............................................. 62
Laser........................................................ 68
Chapitre 7
Les milieux de distension
et leurs complications (A. Gervaise) . . . . . . . . . . . . . . .. 71
Milieuxgazeux.............................................. 72
Milieuxliquides............................................. 72
Complications des milieux liquidiens.... . 73
Choisir un Auide de distension. .......................... ... 75
Chapitre 8
Organisation d'une consultation d'hystéroscopie
diagnostique et d'une hospitalisation
ambulatoire (o. Garbin) ....................... .. 77
Organisacion d'une consuicacion d'hyscéroscopie
diagnoscique ................................................ 78
Organisacion d'une hyscéroscopie en chirurgie
ambulacoire................................................. 80
Annexes............... 82
Partie III .
Stratégie opératoire. ........................ 85
Chapitre 9
Principes généraux de l'hystéroscopie
opératoire (H. Fernandez). ................... .. 87
Préparacion de la pacieme ................................... 88
Disposicion de l'équipemem nécessaire
à l'hyscéroscopie opéracoire. ................................. 88
Techniques propres de l'examen. ....... ......... ... .. .. 89
Grands principes. .. ...... .... . ....... .. 89
Chapitre 10
Place des traitements médicaux en hystéroscopie
(H. Fernandez). ................................. 91
Traicemempréopéracoire.................................... 92
Traicememperopéracoire.................................... 93
Traicemem poscopéracoire . ..... .. 94
Chapitre 11
Place de l'instrumentation mécanique
(H. Fernandez). .......... ..................... .. 97
Buc de la cechnique. ......................................... 98
Prérequis.................................................... 98
Technique................................................... 98
Indicacions .................................................. 98
Conclusion. ................................................. 99
Chapitre 12
Préservation de la fertilité en hystéroscopie
opératoire (A. Gervaise) ' 101
En préopéracoire ........ ..... ...... . 102
En peropéracoire . ....... .. 102
En poscopéracoire immédiac 103
Suiviposcopéracoireàdiscance '' ...... ...... ...... 103
Chapitre 13
Complications et dysfonctionnements (o. Garbin) 105
Complicacions 106
Dysfonccionnemems........................................ 112
Annexe-check-lisc préopéracoire............................. 114
Partie IV '
Indications ' 115
Chapitre 14
Place de l'hystéroscopie dans l'exploration
de la cavité utérine (A. Gervaise). ................ .. 117
Place dans les ménomécrorragies
chezlespaciemesenâgedeprocréer........................ 118
Place de l'hyscéroscopie diagnoscique en cas
de mécrorragies de la posc-ménopause. ..................... 119
Place de l'hyscéroscopie chez les paciemes inferciles. ......... 120
Conclusion... 121
Chapitre 15
Technique de l'hystéroscopie diagnostique
classique et vaginoscopie (o. Garbin). ............ .. 123
Prérequis ,.. .. .. ... 124
Macériel..................................................... 124
Technique................................................... 126
Faisabilicé ec accepcabilicé........... ............ 129
Indicacions ec comre-indicacions 129
Complicacions 130
De l'hyscéroscopie diagnoscique à l'hyscéroscopie
opéracoire en consu1cacion ......... ............... .... 130
Chapitre 16
Cure de synéchie (0. Garbin) ..................... .. 133
Rappels uciles................................................ 134
Prérequis ..... '' ......................... .. .. .. .. ... ... .. 134
Macériei ec cechnique 137
Indicacians :......... 139
Suivi poscopéracaire......................................... 139
Résulcacs .................................................... 139
Camplicacions 139
Chapitre 17
Section de cloison ou septoplastie
hystéroscopique (o. Garbin) .................... .. 141
Buc de la cechnique.......................................... 142
Rappels uciles. ...... ... .. .. .... .. .... . 142
Prérequis .................................................... 143
Macériel..................................................... 143
Technique................................................... 143
Cas parciculiers.............................................. 145
Difficulcés parfois rencomrées. ...... ........ 147
Indicacians ec comre-indicacions ::............ 148·
Camplicacians 148
Suivi poscopéracoire. ..... .................... . 148
Résulcacs.................................................... 148
chapitre 18
Métroplastie d'agrandissement (o. Garbin). ......... .. 151
Rappels uciles. ............................................... 152
Prérequis 153
Technique . 153 Micro-ondes: Micrawave Endometrial Indicarions er conrre-indicarions . 154 Ablation (MEA), Hologic. . 187 Complicarions . 155 Sysrème Novasure, Hologic . 188 Suivi posropéraroire . 156 Cryorhérapie Cryogen, sysrème Her Option . 188 Résulrars . 156 Conrraceprion, srérilisarion, mise en place d'un Mirena . 188 Ëvolurion posropéraroire . 188
Chapitre 19
Complicarions . 189
Cathétérisme tubaire rétrograde (o. Garbin, E. Falier) . 159 Résuirars :quel sysrème choisir? . 189
Rappels uriles . 160
Annexe -Arbre décisionnel du rrairemenr
Prérequis . 160 des ménorragies . 191
Marériel er rechniques . 160 Indicarions er conrre-indicarions . 164 Chapitre 24 Stérilisation tubaire (A. Gervaise) . 193
Complicarions . 164 Prérequis . 194
Résulrars . 164 Marénel . 195
Chapitre 20
Condirion de l'examen . 195
Résection de polype (H. Fernandez) . 165 Anesrhésie . 1%
Bur de la rechnique . 166 Technique . 196
Prérequis . 166 En cas de difficulrés . 196
Marériels . 167 Chirurgie associée . 197
Technique . 168 Suivi posropéraroire . 197
Indicarions . 169 Résulrars . 199
Conrre-indicarions . 169 Resrricrions posropéraroires . 200
Suivi posropéraroire . 169
Sysrème Adiana (Hologic Cyryc Surgical
Résulrars . 169
Producrs, Érars-Unis) -.. 200 Chapitre 21 Conclusion . 201 Résection de myome (H. Fernandez) . 171 Chapitre 25
Prérequis . 172
Prise en charge hystéroscopique des rétentions
Marériels er rechniques . 174
trophoblastiques (0. Garbin) . 203
Cas parriculiers . 175 Rappels uri les . 204Précaurions. . 176 Prérequis . 204Complicarions . 176 Marénel . 205Suivi posropéraroire . 176 Technique . 205
Résulrars . 177
Indicarions er conrre-indicarions -. 205
Chapitre 22
Complicarions . 205 Résection hystéroscopique
Suivi posropéraroire . 205
de l'endomètre (A. Gervaise) . 179
Résulrars . 206
Prérequis . 180 Marénel ..................................................... 180 Chapitre 26 Métaplasie ostéolde (0. Garbin) . 207
Technique . 180 Rappels uri les . 208
Résecrion au laser . 182 Marénel . 208
Suivi posropéraroire . 182 Technique . 209
Conrraceprion, srérilisarion, mise en place d'un Mirena . 182 Indicarions . 209
Complicarions . 182 Complicarions . 209
Résulrars . 183 Suivi posropéraroire . 209
Chapitre 23
Résulrars . 209
Destruction d'endomètre par technique de deuxième génération (A. Gervaise) . 185 Chapitre 27 Indicarions . 186 Hystéroscopie et dispositif intra-utérin (o. Garbin) . 211
Ballonner rhermique . 186 Prérequis . 212 Insrillareur de sérum chaud: sysrème Hydra Marénel . 212 Term Ablator (HTA) . 187 Indicarions er rechniques . 212
Partie V l~ Hydrolaparoscopie ou ferciloscopie
opératoire................................................... 225
Fertiloscopie diagnostique et opératoire. .... 217
Complications de la fertiloscopie opératoire................. 227
Chapitre 28
Installation, instrumentation
et technique opératoire (H. Fernandel) . 219
Prérequis . 220
Installation , . 220 Perspectives. ................................ 229
Matériel . 220
Chapitre 30
Techniques opératoires . 221
Le futur de l'hystéroscopie (H. Fernandel) . 231
Complications de la technique opératoire . 222
Formation à l'hystéroscopie opératoire . 232
Chapitre 29
Futur des nouvelles techniques opératoires . 233
Modes opératoires (H. Fernandel) . 223
235
Futur ou mirage . Hydrolaparoscopie diagnostique . 224
Conclusion . 236
Salpingoscopie et microsalpingoscopie . 224
Hystéroscopie . 224 Index 237