Médecine interne

Sommaire et contenu du livre "Médecine interne"

Table des matières

Ύface du Pr P. Godeau......................................................................................... V

Ci!!merciements xv
Connaissances

( Médecine interne
Connai nces

1. Les grands syndromes
• Fièvres au long cours 5
Physiopathologie (5). Fièvres psychogènes et absence de fièvre (7). Fièvres prolon­
gées et infections (8). Fièvres paranéoplasiques (16). Fièvre des maladies inflam­
matoires (17). Fièvres périodiques (19). Fièvres d'origine indéterminée (19).

• Vitesse de sédimentation élevée: conduite à tenir 21
VS normale et variations non inflammatoires (21). VS élevée inexpliquée (23).
• Diagnostic d'un acrosyndrome vasculaire paroxystique 27
Phénomène de Raynaud (27). Principes thérapeutiques (30). Érythermalgie (ou
érythromélalgie) (31).

• Diagnostic des œdèmes 33
Physiopathologie (33). Manifestations cliniques (35). Étiologies (36). Traitement
des œdèmes (39).

• Diagnostic d'une hyperéosinophilie 41
Mécanismes de l'hyperéosinophilie (41). Hyperéosinophilies parasitaires (42).
Hyperéosinophilies et allergie (45). Hyperéosinophilies et médicaments (45).
Hyperéosinophilies et oncologie (46). Hyperéosinophilies et signes focalisés
(47). Syndrome d'hyperéosinophilie essentielle (SHE) (49). Conclusion (49).

• Thrombose veineuse profonde et thrombose récidivante Démarche diagnostique 51
Définition (51). Épidémiologie (51). Reconnaître et diagnostiquer les thromboses
veineuses profondes (52). Étiologie (54). Anomalies constitutionnelles et acquises
de l'hémostase responsables de thrombose (54). Anomalies acquises de l'hémos­tase à l'origine de thromboses veineuses profondes (56). Pour la pratique (57).

• Polyarthrite débutante 59
Démarche diagnostique (59). Principales étiologies (61).
t Diagnostic d'un purpura vasculaire .
Définition (65). Classification des purpuras vasculaires (65). Aspects histolo­giques (66). Ëtiologie des purpuras vasculaires (66). Traitement des purpuras vasculaires (70).
t Myalgies et fatigabilité musculaire à l'effort .
Ëliminer par l'interrogatoire une atteinte musculaire médicamenteuse ou toxi­que (71). S'assurer de l'absence d'endocrinopathie (72). Savoir reconnaître les myopathies inflammatoires, infectieuses ou post-infectieuses (73). Concept de syndrome d'intolérance musculaire à l'effort (73).
Connaissances

(no Les pathologies systémiques
t Aide du laboratoire d'immunologie au diagnostic des maladies auto-immunes .
Qu'appelle-t-on marqueur biologique d'auto-immunité? (79). Quand prescrire la recherche de marqueurs biologiques d'auto-immunité? (80). Comment inter­préter les résultats de la recherche des marqueurs biologiques d'auto-immu­nité? (83). Méthodes d'exploration en auto-immunité: avantages et limites (83). Conclusion (86).
t Connectivites .
Lupus érythémateux aigu disséminé (87). Manifestations cliniques (87). Signes biologiques (95). Évolution et complications (97). Formes étiologiques (98). Associations morbides (98). Diagnostic positif (99). Diagnostic différentiel (99). Traitement (100). Syndrome des anti-phospholipides (102). Manifesta­tions cliniques (103). Diagnostic (106). Traitements (107). Sclérodermies (108). Épidémiologie (108). Physiopathologie (108). Classification des scléro­dermies (109). Manifestations cliniques des sclérodermies systémiques (110). diagnostic (112). Diagnostic différentiel (113). Formes cliniques et associations (113). Évolution et pronostic (113). Traitement (113). Myopathies inflamma­toires (115). Épidémiologie (115). Physiopathologie (115). Clinique (115). Élé­ments du diagnostic (118). Diagnostic différentiel (119). Pronostic (120). Traitement (120). Syndrome de Gougerot-Sjôgren (122). Syndrome de Gouge­rot-Sj6gren primitif (122). Syndrome de Gougerot-Sj6gren secondaire (128). Syndromes de chevauchement et connectivites indifférenciées (131). Con­nectivite mixte ou syndrome de Sharp (131). Autres syndromes de chevauche­ment (133). Syndrome de Shulman (fasciite avec éosinophilie) (134). Épidémiologie (134). Pathogénie (134). Manifestations cliniques (134). Élé­ments du diagnostic (135). Pronostic (136). Nosologie (136). Traitement (136).
t Vascularites .
Classification (139). Périartérite noueuse et polyangéite microscopique (142). Épidémiologie (142). Aspects anatomopathologiques (142). Clinique (143). Signes biologiques (144). Diagnostic (144). Cas particulier de la micro­polyangéite (145). Pronostic et traitement (147). Traitement de la PAN en l'absence d'antigène HBs (147). Traitement de la PAN avec virus de l'hépatite B ou associée à un autre virus (148). Définition (150). Épidémiologie (150). Aspects anatomopathologiques (150). Clinique (151). Syndrome de Churg et Strauss (150). Signes biologiques (152). Diagnostic (152). Pronostic et trai­tement (154). Granulomatose de Wegener (155). Définition (155). Épidé­miologie (155). Aspects anatomopathologiques (155). Clinique (156). Signes
biologiques (158). Diagnostic (159). Pronostic et traitement (160). Vasculari­tes d'hypersensibilité leucocytoclasiques (162). Définition (162). Vascula­rite d'hypersensibilité médicamenteuse, infectieuse ou toxique (162). Purpura des cryoglobulinémies (163). Purpura hyperglobulinémique de Waldenstr6m (164). Purpura des cancers (165). Purpura des connectivites (165). Purpura des vascularites systémiques (165). Traitement (166). Purpura rhumatoïde (167). Manifestations cliniques (167). Examens complémentaires (168). Évo­lution (168). Traitement (169). Syndrome de (ogan (170). Manifestations cli­niques (170). Signes biologiques (172). Diagnostic différentiel (172). Traitement (172). Maladie de Horton (173). Manifestations cliniques (173). Signes biologiques (174). Complications ischémiques (175). Formes cliniques (176). Éléments du diagnostic (176). Traitement (177). Maladie de Takayasu (179). Pathogénie (179). Manifestations cliniques (180). Biologie (181). Radiologie (181). Anatomopathologie (181). diagnostic (182). Diagnostic dif­férentiel (182). Traitement (183). Maladie de Buerger (184). Aspects clini­ques (184). Évolution (185). Diagnostic différentiel (185). Étiopathogénie (186). Traitement (186).
t Maladie de Behçet 187
Épidémiologie (187). Clinique (187). Biologie (191). Diagnostic différentiel (191). Traitement local (191). Traitement général (191).
t Sarcoïdose systémique 193
Circonstances de découverte (193). Manifestations médiastino-pulmonaires (194). Manifestations extrathoraciques (195). Éléments du diagnostic (198). Évolution et pronostic (198). Traitement (199).
t Les mastocytoses 201
Épidémiologie (202). Clinique (202). Anomalies biologiques (204). Diagnostic positif (204). Classification des mastocytoses (205). Évolution et pronostic (206). Traitement (206).
~hier couleur
t Les histiocytoses 209
Physiopathologie (209). Classification (210). Histiocytoses non langerhansien­nes (210). Histiocytoses langerhansiennes (21 1).
t Pathologies systémiques rhumatologiques 215
Maladie de Still de l'adulte (215). Épidémiologie (215). Physiopathologie (215). Clinique (216). Signes biologiques (217). Critères diagnostiques (217). Formes cliniques (218). Traitement (219). Spondylarthropathies (220). Spon­dylarthrite ankylosante (222). Arthrites réactionnelles (224). Rhumatisme pso­riasique (226). Polyarthrite rhumatoïde (228). Épidémiologie (228). Clinique (228). Biologie (230). Diagnostic positif (233). Diagnostic différentiel (233). Évolution. Facteurs pronostiques (233). Traitement (234). Arthrites microcristal­lines (236). La goutte (236). La chondrocalcinose articulaire (240).
t Polychondrite atrophiante 243
Épidémiologie (243). Manifestations cliniques (243). Examens complémentai­res (245). Évolution et pronostic (245). Diagnostic (245). Physiopathologie (245). Traitement (246).

.<
t Fièvres périodiques ..
Maladie périodique ou fièvre méditerranéenne familiale (248). TRAPS (249). Syndrome d'hyper-lgD (250). Syndrome de Marchall (250). Syndrome de Muckle et Wells (251). Divers (251).
t Pathologies infectieuses systémiques ..
Endocardite infedieuse (253). Pathogénie (253). Facteurs immunologiques (253). Clinique (254). Diagnostic (254). Maladie de Whipple (255). Épidémiologie (255). Étiologie et pathogénie (255). Manifestations cliniques (255). Diagnostic (256). Traitement et évolution (256). Maladie de lyme (257). Étiologie et patho­génie (257). Clinique (257). Diagnostic biologique (258). Traitement (258). Vascu­larites infedieuses (259). Vascularite des vaisseaux de petit calibre (259). Vascularite des vaisseaux de petit et moyen calibres (260). Vascularites primitives et secondaires des gros vaisseaux (261). Manifestations systémiques du virus de l'immunodéficience humaine (262). Manifestations rhumatologiques (262). Poly­myosite (262). Syndrome sec (262). Lupus (263). Vascularites (263). Anomalies immunologiques biologiques (263). Atteinte hématologique (263). Atteinte rénale (264). Anomalies métaboliques secondaires aux traitements antiviraux (264). Manifestations extrahépatiques de l'hépatite C (265). Cryoglobulinémies mixtes (265). Production d'autoanticorps (265). Manifestations cutanées (265). Néphro­pathies glomérulaires (266). Syndrome sec (266). Manifestations rhumatologiques (266). Vascularite systémique (266). Thyroïdites auto-immunes (266). Thrombopé­nie (266). Lymphomes (266). Autres (267). Conclusion (267). Syndrome d'adiva­tion macrophagique et syndrome hémophagocytaire (268). Signes cliniques (268). Signes biologiques (268). Anomalies histologiques (268). Étiologies (269). Évolution et traitement du syndrome hémophagocytaire (269). Conclusion (270).
t Maladies de surcharge .
Amyloses (271). Physiopathologie (271). Présentations cliniques et formes topo­graphiques (273). Diagnostic (276). Hémochromatose génétique (281). Clini­que (281). Biologie (282). Génétique (283). Quantification de la surcharge en fer (283). Surcharges en fer non hémochromatosiques (284). Traitement (285).
t Maladies métaboliques ..
Porphyries (287). Porphyrie aiguë intermittente (288). Porphyrie cutanée tardive (290). Porphyrie variegata (291). Coproporphyrie héréditaire (291). Maladie de Günther (291). Protoporphyrie érythro-hépatique (292). Physiopathologie (292). Traitement des porphyries (292). Maladie de Wilson (294). Signes évocateurs du diagnostic (294). Biologie (295). Imagerie (295). Anatomopathologie (295). Pathogénie (296). Traitement (296). Conclusion (297).
t Pathologies hépatiques systémiques .
Hépatite auto-immune (299). Clinique (299). Biologie (299). Histologie (300). Classification (300). Pathogénie (300). Syndromes de chevauchement (overlap syndrome) (300). Évolution (301). Traitement (301). Cirrhose biliaire primitive (304). Épidémiologie (304). Signes évocateurs du diagnostic (304). Biologie (305). Imagerie (305). Anatomopathologie (305). Maladies associées (306). formes compliquées (306). diagnostic différentiel (306). Pronostic (307). Patho­génie (307). Traitement (307). Hépatite granulomateuse (309). Clinique (309). Anatomopathologie (309). Sélection de quelques granulomatoses hépa­tiques (310). Recommandations pour l'évaluation pathologique des GH (312). Traitement (312). Cholangite sclérosante primitive (313). Épidémiologie
(313). Signes évocateurs de diagnostic (313). Biologie (314). Imagerie (314). Anatomopathologie (314). Aspects particuliers (315). Diagnostic différentiel (315). Pronostic (315). Pathogénie (316). Traitement (316).
• Les neurocristopathies ou syndromes neurocutanés Neurofibromatose 1 (317). Sclérose tubéreuse de Bourneville (323). Angioma­tose de Sturge-Weber (326). 317
• Maladies héréditaires du tissu élastique Syndromes d'Ehlers-Danlos (331). Pseudo-xanthome drome de Marian (333). élastique (332). Syn­ 331
• Maladie de Rendu-Osier 337
Définition et épidémiologie (337). Génétique (337). Quand faut-il évoquer le diagnostic? (338). Comment faire le diagnostic? (340). Comment faire le pro­nostic? Quels sont les facteurs de sévérité? (341). Comment contrôler l'évolu­tion, mener la surveillance et le traitement? (341).
• Les syndromes paranéoplasiques Syndromes paranéoplasiques endocriniens (345). Syndromes paranéoplasi­ques neuromusculaires. Atteintes du système nerveux central (347). Syndromes para néoplasiques oculaires (351). Manifestations paranéoplaslques cutanées (351). Syndromes paranéoplasiques rénaux (355). Manifestations hématolo­giques (356). Manifestations rhumatismales et systémiques et cancer (357). Manifestations générales (359). 345
• Déficits immunitaires congénitaux révélés à l'âge adulte et pathologies systémiques associées Rappel des propriétés du complément (361). Hypocomplémentémies primitives (364). Déficit en inhibiteur de la Cl estérase : l'angiœdème (367). À retenir (368). 361
nnois onces III. Les grandes thérapeutiques en médecine interne
• Corticothérapie par voie générale Les corticoïdes au cours des différentes périodes de la vie (375). Ostéoporose cortisonique (376). Bolus de corticoïdes (377). 371
• Immuno-suppresseurs Le cyclophosphamide (381). Le méthotrexate (384). L'azathioprine (385). La ciclosporine (386). Les infections lors de traitements immunosuppresseurs en médecine interne (388). 381
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens 391
Mécanismes d'action des anti-inflammatoires non stéroïdiens (391). Les classes d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (392). Modes d'administration (394). Effets indésirables (394). Interactions médicamenteuses (395). La prescription en pratique (396).

t Immunoglobulines polyvalentes . Indication des immunoglobulines dans les déficits de l'immunité humorale (398). Indication des immunoglobulines dans les maladies auto-immunes (399). Tolérance et effets secondaires (400).
t Traitements en cours d'évaluation .
Autogreffe de moelle (403). Anti-TNF (405). Infliximab (405). Etanercept
(405).
Diagnostics de médecine interne t Cas cliniques: n° 1 à 25 . t Cas cliniques: les réponses ..
( Index .