Néphrologie Urologie

Sommaire et contenu du livre "Néphrologie Urologie"

Table des mati?s Avant-proposdelacollection.................................................. V Avant-propos. ................................................................ VII 1. D?rche infirmi? en service d'urologie et de n?rologie Accueil du patient o •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• Admission. o •••••• o •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• Diff?nts modes de prise en charge et r?ements (1) Soins infirmiers sp?fiques 2 Soins ?catifs (4) -Conseils di?tiques (5) -Prise en charge de la douleur (5) Pharmacovigilance Il H?vigilance o.......................................................... Il Mat?ovigilance o.... ..................................................... Il Sortie du patient o. ...•.......•.....•....•...•••..•...•...•...•...•.........•. Il Soinstechniques .......................................................... 2 Soins relationnels o........................................................ 3 Soins?catifs............................................................ 4 D?rche de soins infirmiers o................................................. 7 Transmissions ............................................................... 7 Transmissions cibl? o..................................................... 7 Ciblespr?lentes ......................................................... 8 S?rit?anitaire o........................................................... 10 Pr?ntiondesinfectionsnosocomiales ........................................ 10 Continuit?ssoins envuede lasortie........................................ 12 Soins d'accompagnement lors du d?s o....................................... 12 2. Anatomie o................................................................. Haut appareil urinaire ........................................................ 13 Anatomie descriptive (13) -Anatomie microscopique et fonctionneUe (15) Voie excr?ice intrar?le (J 7) -Uret? (J 7) -Anatomie fonctionnelle (J 8) Anatomie fonctionneUe (19) Ur?e f?nin (20) -Ur?e masculin (20) -Anatomie fonctionneUe (20) Anatomie macroscopique Reins................................................................... 13 Voieexcr?icesup?eure................................................... 17 Bas appareil urinaire 18 Vessie................................................................... 18 Ur?e o................................................................. 20 Appareil g?tal masculin o.................................................... 21 3. Physiologie Physiowg?du rein ........................................................... 23 Syst? vasculaire (23) -Syst? urinaire (24) -Appareiljuxta-glom?laire (24) Excr?on du sodium (25) -Excr?on de l'eau (26) -Pour les autres ?ctrolytes (26) R?sorption des substances ?rg?ques (27) -Excr?on des m?bolites inactifs (27) Phase de remplissage (29) -Phase de miction (29) -Contr?neurologique (29) Spermatogen? (30) -Fonction endocrine (30) -R?lation de la fonction du testicule (30) Structuresphysiologiquesdurein ............................................. 23 Fonction des diff?ntes structures du n?ron 23 R?du rein dans le maintien de l'?ilibre hydro?ctrolytique 24 R?du rein dans le maintien de l'?ilibre acido-basique 27 R?du rein dans l'excr?on des substances organiques 27 Rein et hormones 28 Physiowgie de la voie excr?ice 28 Voieexcr?icesup?eure................................................... 28 Bas appareil urinaire 29 Physiowgie de l'appareil g?tal masculin 30 Testicules. ............................................................... 30 ?ididyme et canal d?rent 30 Physiologiedel'?ction .................................................... 31 4.S?ologieuro,n?rologique ............................................... Classification des affections des reins et des voies urinaires 33 Douleurs (34) -Aspect et volume des urines (35) -Anomalies de la continence et de la miction (36) -Œd?s (36) Signes d'appel. .............................................................. 34 Sympt?. ................................................................. 34 Examen clinique ............................................................. 37 5.M?odes d'exploration. .................................................... Examens radiowgiques ........................................................ 39 Explorations du bas appareil: ?ographie prostatique (40) Cysto-ur?ographie (42) -Explorations vasculaires (43) -Gestes interventionneLs (45) Films sans pr?ration de l'appareil urinaire 39 ?hographie.............................................................. 39 Urographie intraveineuse (UIV) o............................................ 40 Tomodensitom?ie (TDM) o................................................ 42 Imagerie par r?nance magn?que (IRM) 42 Techniques d'imagerie sp?fiques o........................................... 42 Explorations endoscopiques 46 Instruments .............................................................. 46 St?lisation.............................................................. 46 Exploration du haut appareil 46 Explorationdubasappareil.................................................. 47 Examens biologiques sanguins et urinaires 49 Constantes sanguines: fonction r?le 49 Constantes urinaires 50 Exploration fonctionnelle r?le 52 D?nition d'une clairance r?le (52) Dosages hormonaux 57 Examens immunologiques et s?logiques 57 ExplorationsurodynafiUques 57 Hautappareil............................................................. 57 Basappareil .............................................................. 58 Cystomanom?ie (58) -Ur?omanom?ie (58) -D?tTn?ie (58) -?ectromyographie (58) -Enregistrements simultan?(59) -Tests (59) Explorations isotopiques ....................................................... 59 Les radiopharmaceutiques (59) -Examen scintigraphique dynamique (59) -Examen scintigra­phique statique (61) -Conclusion (61) Cytologie quantitative (62) -Cytologie qualitative (62) Recueil (62) -Indications (62) -Interpr?tion (62) Indications (64) -Aspects techniques (64) Scintigraphie r?le 59 Cystographie isotopique: cystoscintigraphie 61 Examens microscopiques 61 Cytologieurinaire......................................................... 61 Bact?ologie urinaire 62 Biopsie r?le 64 Biopsie prostatique 66 ?aluation de la fonction g?tale. .............................................. 67 ?aluationdelafonctionendocrine........................................... 67 ?aluation de la spermatogen? 67 6. N?ropathies glom?laires .. ... .. ... .. ... .... .... . ........ ... .. ... .... .... Syn&r0111es .................................................................. 69 Tableau clinique (69) -Tableau biologique (69) -Diagnostic (70) -?olution (70) -Trai­tement (70) Syndrome n?rotique 69 Syndromen?ritiqueaigu.................................................. 72 Clinique (72) -?iologie (72) -Traitement (72) Glom?lon?rite endocapillaire (73) -Glom?lon?rite extracapillaire (74) -Glom?lo­n?rite membrano-prouf?tive (75) -Glom?lon?rite m?ngiale ??ts d'IgA (maladie de Berger) (75) Glom?lon?rites primitives 73 Glom?lon?rites prolif?tives 73 Glom?lon?ritesnonprolif?tives......................................... 76 L?ons glom?laires minimes (76) -Hyalinose segmentaire et focale (78) -Glom?lon?rite extramernbraneuse (78) Amyloses 7Q Glom?lon?rites secondaires 78 Lupus ?th?teux diss?n?LED) 78 Diab? 79 My?memultiple......................................................... 79 Vascularites .............................................................. P?art?te noueuse (PAN) (80) -Granulomatose de Wegener (80) -Syndrome de Good­pasture (80) 7. Hypertension art?elle D?nition 83 Mesuredelapressionart?elle............................................... 83 Cas parciculiers (83) -Nouvelles m?odes et nouvelles nonnes (83) Hypertension art?eIle essentielle 84 Physiopathologie (84) -Complications de l'HTA (85) -?aluation initiale (85) -Facteurs de risque (FdR) utilis?pour estimer le risque cardio-vasculaire global (86) -Autres param?es ?rendre en compte lors de la prise en charge du patient hypertendu (86) -Atteinte des organes cibles (AOC) (86) -Maladies cardio-vasculaires et r?les (86) -Stratification des niveaux de risque cardio-vasculaire (86) -Recherche d'une HTA secondaire (87) -Principales causes d'HTA secondaire (liste non exhaustive) (87) -Th?peutiques dans l'HTA essentielle non compliqu?(87) -Hypertension art?elle maligne ou acc?r?(95) -Fr?ence de suivi (96) -Hypertensions art?elles secondaires (98) -Hypertension art?elle de la grossesse (100) 8. Affections h?ditaires et cong?tales de l'appareil urinaire 9. N?ropathies interstitielles, lithiase, infections, insuffisance r?le aigu? ?iologie 113 G?ralit?(115) -Particularit?de certaines lithiases (115) Affirmer la lithiase et ?luer ses cons?ences sur l'appareil urinaire (119) -?iminer les autres causes d'obstruction des voies urinaires (119) -Recherche de facteurs favorisants urologiques Diagnostic ....................................................... 114 ?olution................................................................ 114 Traitement 114 Lithiase urinaire ............................................................. 115 D?nition 115 Epid?ologie 115 Physiopathologie. ......................................................... 115 Diagnostic ....................... 117 Examens compl?ntaires 119 (119) -?aluation m?bolique de la maladie lithiasique (119) Traitement.............................................................. 121 Traitement m?cal et di?tique (121) -Traitement chirurgical (123) D?nition (125) -Diff?ntes formes cliniques (125) -Physiopathologie (127) -Diagnostic Infections et parasitoses ....................................................... 125 Infections urinaires 125 (127) -Traitement et surveillance sous traiLement (129) Tuberculose uro-g?tale 131 1ntroduction (131) -Symptomatologie (132) -Diagnostic (132) -Recherche des complica­tions (132) -Traitement (133) Introduction (133) -Parasitologie (133) -Symptomatologie et complications (134) -Dia­gnostic (135) -Traitement (135) Phase de constitution (137) -Phase d'?t (137) -Phase de r?p?tion (138) -N?ose corticale (1 38) Bilharziose uro-g?tale ..................................................... 133 Insuffisance r?le aigu?..................................................... 136 D?nitions. .............................................................. 136 Physiopathologie.......................................................... 136 Clinique. ................................................................ 137 Complications. ........................................................... 138 Diagnostic ............................................................... 138 Principe du traitement 139 10. Insuffisance r?le chronique D?nition 141 R?ction n?ronique et adaptation glom?lo-tubulaire (141) -Anomalies m?boliques de l'insuffisance r?le chronique (141 ) Manifestations neurologiques (142) -Troubles digestifs (143) -Troubles h?tologiques Physiopathologie de l'insuffisance r?le chronique 141 ?iologie et ?d?ologie de l'IRC 142 Syndromed'insuffisancer?lechronique...................................... 142 (143) -Troubles endocriniens (143) -Manifestations cardio-vasculaires (143) -Manifesta­tions ost?articulaires : l' ost?yst'Tophie r?le (143) ??nts essentiels de suivi d'un patient insuffisant r?l pour l'IDE en n?rologie (145) -Ralen­tissement de la vitesse de progression de l'insuffisance r?le (HAS, 2004) (146) -TraiLement Circonstances de d?uverte de l'insuffisance r?le chronique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Traitementconservateur.................................................... 145 des cons?ences m?boliques de l'insuffisance r?le (146) -Traitement pr?ntif de l'ost?dystrophie r?le (148) -Traitement de l'an?e (148) -Vaccination contre l'h?tite B(150) Prise en charge des patients en IRe ............................................. 150 Dialyse (150) -Bilan de pr?ansplantation (/5 I) -Transplantation r?le (152) Couverture sociale des insuffisants r?ux (153) -Situation professionnelle et r?sertion des insuffisants r?ux (155) -?at d'invalidit?t droit ?ne pension (156) Probl?s psychologiques li??'IRC et ?es traitements 150 Priseenchargesocialedesaffectionschroniques................................. 152 Conclusion 157 11. Traitements de suppl?ce: dialyse et transplantation Introduction 159 DUllyse ..................................................................... 159 H?dialyse 160 Fistule art?o-veineuse (FAV) (162) Dialyse p?ton?e 171 Objectifs des soins infirmiers en dialyse p?ton?e (172) -Surveillance quotidienne ?nstaurer (174) -Complications (174) Transplantation 176 Groupe sanguin (178) -Groupe HLA (178) -Anticorps anti-HLA (178) -Test de cross- match (178) -Rejet (178) Indications. .............................................................. 176 Bilanpr?ansplantation .................................................... 177 Immunologieettransplantation .............................................. 178 Choixdudonneur......................................................... 178 Donneur vivant (178) -Donneur en ?t de mort c?brale (179) -Pr?vement ?œur arr? (179) Listed'attentede transplantation. ............................................ 179 R?imation (181 ) R?es hygi?-di?tiques (190) -Pr?ntion des infecrions (190) -Autres traitements pr?n­tifs (190) Blocop?toire:anesth?eettechniquechirurgicale ............................. 180 Suites imm?ates de la chirurgie 180 Traitementimmunosuppresseur.............................................. 182 Autresmesuresth?peutiques............................................... 190 Surveillance. ............................................................. 190 Clinique (190) -Biologie (190) -Morphologie (190) R?ltats................................................................ 191 Survie des patients (19l) -Survie des greffons (19l) Complications............................................................ 191 Complicarions imm?ates (19l) -Complications tardives (195) -Probl?s psychologiques (195) ?ucationdupatientgreff?................................................ 195 Suivi et consultation de transplantation 196 Travail, spon et enfants... 197 12. Tumeurs TuJneurs du rein ............................................................. 199 Epid?ologie 199 Anatomie pathologique 199 Circonstances de d?uverte (199) -Examens compl?ntaires (199) ?id?ologie (202) -Diagnostic (202) -Bilan d'extension (203) -Grade tumoral (203)­Traitement (203) -Pronostic (203) ?id?ologie (204) -Diagnostic (204) -Traitement (206) -Pronostic (206) Les circonstances r?latrices sont tr?variables (209) -Toucher rectal (209) -Examens paracliniques (209) Diagnostic ......................................................... 199 Bilan d'extension 200 Traitement 200 Pronostic ............................................................ 201 Tumeurs de la voie excr?ice 202 Tumeurs du bassinet 202 Tumeursdel'uret? ....................................................... 203 Cancersdelavessie........................................................ 204 Cystectomie,d?vations.................................................... 206 Tumeurs du testicule. ........................................................ 207 Epid?ologie 207 Diagnostic ........................................................... 207 Bilan d'extension 207 Traitement 208 Cancer de la prostate 208 ?id?ologie?olutionanatomique.......................................... 208 Diagnostic ............................................................... 209 Bilan d'extension 210 Traitement 211 13. Obstacles cervico.prostatiques, troubles de la miction, traumatismes Obstacles ceroico·prostatiques 213 Sympt? 213 ?iologies................................................................ 213 Clinique................................................................. 213 Traitement 215 Cancer prostatique 216 Maladieducolchezl'homme................................................ 216 Conclusion 217 Incontinence ................................................................ 217 Diagnosticclinique ........................................................ 217 Examens compl?ntaires 217 . ?iologies................................................................ 218 Vessies neurologiques (218) -?ur?e de l'enfant (219) -Incontinence d'urine chez la femme (220) -Incontinence urinaire chez l'homme (221) Traumatismes ............................................................... 222 Diagnostic d'urgence et conduite th?peutique 222 L?ons traumatiques du rein 222 L?ons traumatiques de la vessie 224 L?ons traumatiques de l'ur?e 224 14. Pathologie g?tale o....................................................... Pathologie du testicule. ....................................................... 227 Examen cunique (227) -Explorations paracuniques (227) -Diff?ntes situations cliniques (228) Infertilit?asculine .......................................................... 230 ?iologies ................................................................ 230 Bilan o.................................................................. 230 Traitement 231 Pathologie de la verge. ........................................................ 231 Impuissance sexuelle o........................................................ 232 15. Fiches di?tiques N?ropathies h?ditaires et cong?tales 103 Introduction 103 Classification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Maladies kystiques (103) -Maladies glom?laires et tubulo-interstitielles (104) -Anomalies h?ditaires du m?bolisme (104) Malformations cong?tales de l'appareil urinaire et g?tal 105 Malformations cong?tales de l'appareil urinaire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Introduction (105) -Les anomalies de la jonction py?-ur?rale (105) -Les anomalies de si?, de rotation, de fusion (106) ­L'ag?sie r?le (106) ­Les duplications de la voie excr? trice (106) -Les anomalies d'?ulement des urines au niveau de la jonction ur?ro-v?ca1e (107) -Le reflux v?co-ur?ro-r?l (107) Les tumeurs du rein chez l'enfant 109 La tumeur de Wilms ou n?roblastome (109) ­Les formations kystiques du rein chez l'enfant (109) Les malformations cong?tales rares du bas appareil urinaire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Les malfonnations g?tales de l'enfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Les testicules non descendus chez le gar? (109) -Les malformations cong?tales de la verge chez le gar? (110) -L'exc?de virilisation de l'appareil g?tal f?nin (Il 0) -Malforma­ tions plus rares (Il 0) Anomalies cong?tales de l'ur?e en dehors de l'hypospade .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Les dysfonctionnements v?caux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 L'?r?e (111) ­Les vessies neurologiques (111 ) Conclusion 112 N?ropathies tubulo-interstitielles chroniques 113 D?nition 113 Symptomatologie 113 Clinique (113) ­ Anomalies biologiques (113) Glossaire ..................................................................... Cahier d'entra?ment Index o.......................................................................