Traité médecine et chirurgie de l'obésité

Sommaire et contenu du livre "Traité médecine et chirurgie de l'obésité"

Sommaire

Avant-propos, par A. BASDEVANT.......................................................................................................................................................................................... XXV

Chapitre 1

Chapitre 2

Chapitre 3

Chapitre 4

Chapitre 5

Chapitre 6

OB~SIT~ MALADIE (coordonnée parA. Basdevand
Définitions des obésités, par A. BASDEVANT, J. ARON-W,SNEWSKI et K. CL~MENT . 3
Ëmergence de l'obésité en santé publique .. 3
Définition médicale de l'obésité .. 4
Autres définitions de l'obésité . 7
Dérive normative . 7
Statut de l'obésité: maladie ou adaptation . 8
L'obésité parmi les maladies du tissu adipeux .. 8

Histoire naturelle et origines des obésités, par A. BASDEVANT et K. CL~MENT . 10
Histoire naturelle de l'obésité .. 10
Origines des obésités . 16

~pidémiologie de l'obésité, par M.-A. CHARLES . 21
Prévalence de l'obésité de l'adulte en France et dans le monde .. 21
Facteurs de variation de la prévalence chez l'adulte en France .. 23

Impact médico-économique de 'obésité, par C. JULIA, Z. FARAH, S. CZERNICHOW .. 27
Ëléments méthodologiques .. 27
Ëvaluation des coûts associés à 'obésité . 28
Ëtudes coût-efficacité des traitements de l'obésité .. 29

OB~SIT~ ET SOCIOLOGIE (coordonnée par A. Basdevant)
Sociologie de l'obésité; déterminants sociaux et construction sociale de l'obésité, par J.-P. POUlAIN .. 35
Facteurs sociaux impliqués dans le développement de l'obésité . 35
Construction sociale de l'obésité .. 40
Politique de lutte contre le développement de l'obésité: vers un partage des responsabilités .. 43

Obésité, stigmatisation et discrimination, par J.-F. AMADIEu .. 48
Moqueries et harcèlement . 48
Stéréotypes négatifs . 48
Opinion publique et discrimination .. 49
La discrimination constatée . 49

Chapitre 7

Chapitre 8

Chapitre 9

Chapitre 10

Chapitre 11

Chapitre 12

Chapitre 13

Chapitre 14

Chapitre 15

Dimension économique de l'excès de poids et des stratégies de prévention. par P. COMBRIS .. 51

Déterminants économiques du développement de I·obésité .. 51

Dimension économique de la prévention .. 53

TISSUS ADIPEUX
(coordonnée par K.Clément)
Tissu adipeux blanc normal et pathologique. par M. GUERRE-MILLO et J. TORDJMAN . 57

Tissu adipeux normal . 57

Anomalies cellulaires du tissu adipeux dans l'obésité . 58

Anomalies structurales du tissu adipeux dans l'obésité .. 59

Dépôts adipeux ectopiques. par A. DUTOUR .. 61

Graisse ectopique . 61

Tissu adipeux épicardique .. 62

Tissu adipeux périvasculaire . 63

Précurseurs d'adipocytes
: origines embryonnaires, autorenouvellement et plasticité. par C. DANI, N. BILLON, G. AILHAUD et E.-Z. AMRI . 66

Développement de la cellule adipeuse . 66

Autorenouvellement des précurseurs d'adipocytes humains .. 67

Plasticité des cellules hMADSc . 68

Lipogenèse et lipolyse, par M.l.AFONTAN .. 71

Synthèse et stockage des lipides par le tissu adipeux . 71

Lipolyse . 74

Altérations de la lipogenèse, de la lipolyse, obésité et insulino-résistance .. 76

Adipokines, par .I.-Ph. BASTARD et B. FËVE . 79

Adipokines issues majoritairement des adipocytes . 79

Adipokines issues majoritairement de la fraction stroma vasculaire du tissu adipeux .. 81

Tissu adipeux brun, par D.l.ANGIN . 85

Présence de tissu adipeux brun chez l'homme .. 86

Origine et différenciation des adipocytes brun et blanc . 87

Conversion des adipocytes blancs en adipocytes « bruns» et modulation du métabolisme
des cellules adipeuses blanches .. 89

Perspectives thérapeutiques . 89

DÉTERMINANTS DE L'OBÉSITÉ (coordonnée parA. Basdevant, K. Clément et J.-M. Oppert)
Génétique et épigénétique. par K. CLËMENT et B. DUBERN................................................................................................................... 95

Notion d'héritabilité génétique................................................................................................................................................. 95

Obésités syndromiques 95

Obésités monogéniques rares par déficit de la voie leptine/mélanocortine 96

Obésités par mutation des gènes MC4R et MC3R............................................................................................ ..................... 97

Traitement des obésités monogéniques 98

Obésités communes polygéniques............................................................................................................................................ 98

Exemple de FTO 100

Difficultés de l'approche gène-environnement 100

Des hypothèses génétiques aux pistes épigénétiques 101

Hypothèse du phénotype économe ou d'épargne 101

Programmation fœtale et épigénétique 101

Quelles leçons pour la prise en charge des obésités communes ? 102

Dépense énergétique. par Y. SCHUTZ 105

Composantes de la dépense énergétique totale 105

Balance énergétique.................................................................................................................................................................... 107

Balance énergétique et cinétique de perte de poids............................................................................................................. 110

Dépenses et activité physique: le cas de la chirurgie bariatrique 111

Chapitre 16
Sédentarité. inactivité physique et obésité, par J-M. OPPERT 115

Définitions 115

Mesure de la sédentarité 115

Prévalence et déterminants........................................................................................................................................................ 116

Relations avec l'état de santé 117

Relations avec le gain de poids................................................................................................................................................. 118

Recommandations et interventions 119

Chapitre 17
Alimentation, par C. SIMON. A. BERGOUIGNAN et M. lAVlllE...................................................................................................................... 122

Apports caloriques et balance énergétique 122

Caractéristiques physiques et sensorielles des aliments et prise alimentaire 123

Macronutriments. capacité d'oxydation et balance énergétique........................................................................................ 124

Lipides alimentaires et obésité.................................................................................................................................................. 125

Glucides alimentaires et obésité............................................................................................................................................... 127

Protéines alimentaires 128

Rôle de I·alcool............................................................................................................................................................................. 128

Environnement social et physique et mode de consommation alimentaire 128

Interaction gènes-alimentation 129

Chapitre 18
Calories réelles, calories perçues, par P. CHANDON 131

Biais visuels liés à l'augmentation de la taille des portions et des conditionnements........................................................... 131

Biais de halo liés aux allégations « bon pour la santé » 133

Biais liés à la combinaison d'aliments catégorisés comme « bons» et « mauvais» 134

Chapitre 19
Déterminants psychologiques. par D. MACHAUX-THOllIEZ 137

Modèles psychologiques............................................................................................................................................................. 137

Implications pratiques................................................................................................................................................................. 139

Chapitre 20
Contrôle central du comportement alimentaire. par L. Pi:NICAuD 140

Principales structures cérébrales mises en jeu 140

Système hédonique...................................................................................................................................................................... 140

Système métabolique ou homéostatique 141

Interactions entre systèmes hédonique et métabolique....................................................................................................... 144

Chapitre 21
Obésités hypothalamiques, par A. BASDEvANTet Ch. POITOU-BERNERT................................................................................................... 146

Modèles animaux 146

Obésités hypothalamiques humaines....................................................................................................................................... 146

Clinique , ,......................................................................... 148

Chapitre 22
Hormones thyroïdiennes, par P. RITZ et Ë. MONTASTIER 150

Effet des hormones thyroïdiennes sur la balance énergétique 150

Variations du poids et de la composition corporelle au cours de l'hyperthyroïdie 151

Variations du poids et de la composition corporelle au cours de l'hypothyroïdie 151

Existe-t-il une hypothyroïdie subclinique chez les patients obèses? 152

Variations de la dépense énergétique ,................................................................... 152

Peut-on utiliser les hormones thyroïdiennes pour une perte de poids 7........................................................................... 153

Chapitre 23
Médicaments obésogènes, par R. VAlËRO. S. BËlIARD et B. VIAlETIES 155

Médicaments psychotropes ,...................................................................................................................................... 155

Antidiabétiques ,.............................................................................................................................. 156

Glucocorticoïdes 157

CEstroprogestatifs......................................................................................................................................................................... 157

Antirétroviraux 158

Chimiothérapies anticancéreuses ,................. 158

Antihypertenseurs 158

Antihistaminiques , , ,.................................. 159

Chapitre 24

Chapitre 25

Chapitre 26

Chapitre 27

Chapitre 28

Chapitre 29

Chapitre 30

Chapitre 31

Chapitre 32

Tabagisme, poids et prise de poids lors du sevrage, par 1. BERLIN 160

Relation obésité/surcharge pondérale et tabagisme............................................................................................................. 160

Arrêt tabagique et prise de poids 162

Quelle intervention peut réduire la prise de poids suite à l'arrêt tabagique? 163

Facteurs intestinaux (hors flore), par A. LETURQUE et É. BROT-LAROCHE 166

Assimilation des nutriments et facteurs métaboliques 166

L'intestin, un organe endocrine 166

Immunité et perméabilité intestinale 167

Système nerveux entérique 168

Plasticité intestinale 168

Microbiote intestinal, par P. D. CANI et N. M. DEllENNE 170

Microbiote intestinal et hôte 170

Un peu d'histoire et de controverses 170

Microbiote intestinal et homéostasie énergétique................................................................................................................ 171

Développement du tissu adipeux, théorie de l'energy harvest et stockage énergétique 171

Microbiote intestinal et inflammation associée à J'obésité................................................................................................. 172

Autres déterminants environnementaux, par A. BAsDEvANT 174

Virus................................................................................................................................................................................................ 174

Polluants 174

Perturbateurs endocriniens 175

CONSÉQUENCES DE L'OBÉSITÉ (coordonnée par A. Basdevant)
Complications respiratoires, par l GONZALEZ-BERMEJO et l-L. PEPiN..................................................................................................... 179

Quelques définitions.................................................................................................................................................................... 179

Prévalence des complications respiratoires au cours du sommeil...................................................................................... 180

Physiopathologie de l'atteinte respiratoire: une atteinte complexe et multifactorielle 180

Bilan respiratoire nécessaire...................................................................................................................................................... 182

Traitement 183

Une controverse (presque) non résolue: l'asthme et l'obésité sont-ils liés? 184

Hypertension artérielle, par X. GIRERD et D. ROSENBAUM 187

Épidémiologie de l'hypertension artérielle et de l'obésité 187

Physiopathologie de l'hypertension artérielle lors de J'obésité.......................................................................................... 188

Prise en charge de l'hypertension associée à l'obésité 189

Insulino-résistance et diabète, par A. HARTEMANN, O. BOURRON et F. ANDREELLI..................................................................................... 192

Prévalence de l'insulino-résistance et du diabète de type 2 dans la population obèse 192

Mécanismes de l'insu lino-résistance......................................... 192

Obésité et diabète de type 2 194

Existe-t-il une part héréditaire à l'insu lino-résistance ? 195

Particularités du traitement du diabète de type 2 chez les patients obèses.................................................................... 195

Complications cardiovasculaires, par l-M. OPPERT et A. BASDEVANT 197

Modifications morphologiques et fonctionnelles cardiaques chez l'obèse 198

Insuffisance cardiaque 199

Cardiopathie ischémique 200

Troubles du rythme et mort subite............................................................................................................................................ 200

Traitement et prévention 201

Dyslipidémies, par É. BRUCKERT............................................................................................................................................................. 203

Anomalies lipidiques quantitatives et obésité 203

Physiopathologie des anomalies lipidiques de l'obésité...................................................................................................... 203

Anomalies lipidiques qualitatives et obésité 204

Principales anomalies biologiques associées aux dyslipidémies 204

Dyslipidémie, risque vasculaire et obésité 205

Aspects thérapeutiques des dyslipidémies de l'obésité 205

Chapitre 33
Stéatohépatite métabolique, parV. RATZIU, R. PAIS et P.LEBRAY.......................................................................................................... 208

Définition et classification des stéatopathies non alcooliques 208

Épidémiologie des stéatopathies métaboliques..................................................................................................................... 208

Complications hépatiques de la stéatose métabolique 209

Complications extrahépatiques des stéatopathies 210

Méthodes de diagnostic.............................................................................................................................................................. 211

Stratégies diagnostiques 212

Pathogenèse 213

Traitement des stéatopathies métaboliques........................................................................................................................... 214

Chapitre 34
Pathologies digestives liées à l'obésité, par C. GAL~ANO-CASSAZ et D.LAMARQUE 219

Modifications fonctionnelles digestives en rapport avec l'obésité 219

Traitement endoscopique de l'obésité 220

Complications de la chirurgie bariatrique
: prévention et traitement endoscopique 221

Chapitre 35
Complications ostéo-articulaires, par C. de GENNES 225

Problèmes spécifiques au patient obèse atteint d' affection rhumatismale...................................................................... 225

Arthrose 225

Goutte 228

Autres affections articulaires..................................................................................................................................................... 228

Pathologie rachidienne 229

Pathologie péri-articulaire 230

Pied et cheville 230

Métabolisme phosphocalcique et ostéopétrose..................................................................................................................... 230

Chapitre 36
Douleurs, par J. REVNIC 234

Quelques éléments de la littérature 234

Critères de choix du traitement antalgique 235

Évaluation...................................................................................................................................................................................... 235

Stratégies de traitement 235

Chapitre 37
Complications veineuses et lymphatiques, par S. ViGNES................................................................................................................ 238

Complications veineuses 238

Complications lymphatiques...................................................................................................................................................... 241

Chapitre 38
Dermatoses, par C. COMTE.................................................................................................................................................................... 246

Mycoses des plis........................................................................................................................................................................... 246

Acné................................................................................................................................................................................................ 246

Cellulite.......................................................................................................................................................................................... 247

Transpiration (hyperhidrose) 247

Vergetures 247

Acanthosis nigricans.................................................................................................................................................................... 247

Molluscum pendulum 247

Hyperkératose plantaire.............................................................................................................................................................. 248

Chapitre 39
Hypertension artérielle pulmonaire, par S. CHIHEB, C. CUSSAC-PILLEGAND, B. CHANU et P. VALENSI 249

Définition de l'HTAP 249

Classification des HTAP 249

Physiopathologie des HTAP associées à l'obésité 249

Contexte clinique et diagnostic................................................................................................................................................. 253

Traitement de l'HTAP chez les patients obèses...................................................................................................................... 254

Chapitre 40

Chapitre 41

Chapitre 42

Chapitre 43

Chapitre 44

Chapitre 45

Chapitre 46

Chapitre 47

Chapitre 48

Hypertension intracrânienne bénigne, par G. SAlO 259
Diagnostic positif 2S9
Diagnostic différentiel................................................................................................................................................................. 2S9

Épidemiologie 259

Manifestations cliniques............................................................................................................................................................. 259

Évolution et pronostic

Méthodes thérapeutiques ,

Conséquences urologiques, par S. BART

Pathologies tumorales ,.,

Pathologies lithiasiques

Pathologies fonctionnelles

Fertilité ,

Complications rénales, par M. LAVILLE

260
, , ,................................... 260
261
, ,............... 261
262
263
,......................................................................................................................... 264
267
Conséquences de l'obésité sur la fonction rénale 267

Déterminants des anomalies rénales , ,., ,...................................................................... 268

Pathologie rénale du sujet obèse.............................................................................................................................................. 268

Obésité et cancers, par L. FEZEu, C. CARmE et S. CzERNICHOW 272

Association entre adiposité et cancers 272

Association entre perte de poids et incidence des cancers 275

Association entre obésité et pronostic des cancers

Problèmes méthodologiques
Mécanismes physiopathologiques

Qualité de vie, par E. ToulzER-BENARoCHE

Qualité de vie: définition

Évaluation de la qualité de vie

Qualité de vie et obésité

Influence de la perte de poids

,.......................................................................................................................... ,............................................. 280
,................................................................................................ 281
282
275
, ,...................................................................... 275
,............................................................................................... 276
280
280
Perte de poids et co-morbidités, par L. FEZEu et S. CZERNICHOW 284

Influence de la perte de poids sur la santé............................................................................................................................. 284

Effets iatrogènes, par A. BASDEVANT et Z. FARAH.................................................................................................................................... 292

La restriction cognitive et ses conséquences.......................................................................................................................... 292

Effets secondaires du suivi au long cours 295

Conséquences des régimes déséquilibrés itératifs 295

Effets secondaires des médicaments........................................................................................................................................ 295

Odontologie, par C. CHAUSSAIN et Ph. BOUCHARD ,....................................................................................................................... 297

Carie dentaire 297

Maladies parodontales................................................................................................................................................................ 297

Érosions dentaires ,....................................................................................................................................................... 299

Xérostomie , ,.................................................................................................... 300

Fonction masticatrice , ,............................................ 300

PÉDIATRIE
(coordonnée par P. Tounian)
Consultation de l'enfant obèse, par P. TOUNIAN et B. DUBERN 305

Définitions du surpoids et de l'obésité chez l'enfant............................................................................................................ 305

Anamnèse de l'obésité................................................................................................................................................................ 306

Évaluation du degré de surcharge pondérale......................................................................................................................... 306

Évaluation de la masse grasse et de sa répartition............................................................................................................... 307

Recherche d'une cause endocrinienne ou génétique 'ln?

Chapitre 49

Chapitre 50

Chapitre 51

Chapitre 52

Chapitre 53

Chapitre 54

Chapitre 55

Chapitre 56

Chapitre 57

Recherche d'une complication ~........................................................................................................................ 308

Ëvaluation de la motivation de l'enfant et de sa famille 313

Ëvaluation de l'activité physique 314

Ëvaluation des ingesta spontanés 314

Complications somatiques chez l'enfant, par B. DUBERN et P. TOUNIAN 316

Complications métaboliques...................................................................................................................................................... 316

Complications digestives 318

Complications orthopédiques 318

Complications respiratoires 319

Complications endocriniennes................................................................................................................................................... 320

Complications neurologiques 320

Complications rénales 321

Analyse psychologique de l'enfant et de 'adolescent, par M. DREyFus....................................................................................... 323

Présentation du symptôme dans son contexte....................................................................................................................... 323

Obésité et enjeux individuels..................................................................................................................................................... 324

Apport des tests projectifs de personnalité 325

l'enfant et ses parents 326

Chirurgie de l'obésité chez l'enfant: le point de vue du psychologue 326

la prévention: le point de vue du psychologue 327

Déterminants de la prise alimentaire chez l'enfant: importance du plaisir, par N. RIGAL........................................................ 328

Déterminants de la prise alimentaire durant la première année de vie 328

Déterminants de la prise alimentaire au-delà de la première année de vie..................................................................... 329

Évaluation alimentaire chez l'enfant obèse, par H. CHANTEREAU..................................................................................................... 332

Offre alimentaire et choix des aliments 332

Choix des aliments....................................................................................................................................................................... 332

Adhésion aux conseils diététiques............................................................................................................................................ 332

Ëvaluation des ingesta 334

Prise en charge diététique de l'enfant obèse 335

Prise en charge de l'enfant obèse, par B. DUBERN et P. TOUNIAN......................................................................................................... 336

Mesures thérapeutiques usuelles.............................................................................................................................................. 336

Place des médicaments............................................................................................................................................................... 338

Centres de moyen séjour 339

Chirurgie 339

Stratégie thérapeutique 340

Perspectives thérapeutiques 340

Conseils aux parents, par D.-A. CAsSUTO............................................................................................................................................. 342

l'enfant 343

l'environnement familial............................................................................................................................................................ 343

les goûts et les préférences....................................................................................................................................................... 343

Pratiques parentales ,............................ 344

Mode de vie 345

Prise en charge pédiatrique en médecine ambulatoire, par S. TREPPOZ 348

Devenir de l'enfant obèse, par P. TOUNIAN.......................................................................................................................................... 350

Ëvolution naturelle de l'obésité de 'enfant 350

Devenir de l'enfant obèse pris en charge................................................................................................................................ 351

Risque vasculaire à long terme 352

l'adolescent. par D. -A. CASSUTO............................................................................................................................................................ 355

les adolescents et leur corps 355

les adolescents et leur alimentation 355

la consultation avec un enfant obèse ,............................................................................. 357

Chapitre 58
Maladies rares, par M. TAUBER.............................................................................................................................................................. 361

Obésités endocriniennes 361

Obésités syndromiques 361

Chapitre 59
Réseaux ville-hôpital de prise en charge de l'obésité de l'enfant. par P. TOUNIAN...................................................................... 370

Fonctionnement des Repop........................................................................................................................................................ 370

Des résultats encourageants...................................................................................................................................................... 370

Des évolutions nécessaires......................................................................................................................................................... 371

Perspectives................................................................................................................................................................................... 371

MÉDECINE DE L'ADULTE
(coordonnée par A. Basdevant)
Chapitre 60
la consultation médicale. par A. BASOEVANT....................................................................................................................................... 375

La consultation initiale 375

Consultations de suivi: contraintes et astreintes.................................................................................................................. 380

Chapitre 61
Analyse du comportement alimentaire, par S. GOUGIS et A. BASOEVANT 382

Séquence comportementale....................................................................................................................................................... 382

Analyse clinique du comportement alimentaire 382

Finalités.......................................................................................................................................................................................... 385

Troubles du comportement alimentaire 385

Comportement alimentaire adaptatif, pathogène ou pathologique 387

Principales situations rencontrées 388

Approches thérapeutiques 388

Chapitre 62
Évaluation des apports alimentaires, par M. ROMaN 390

Méthodes 390

Pièges: la sous-estimation 391

Pratique: l'évaluation des apports dans le cadre d'un suivi nutritionnel thérapeutique.............................................. 392

Chapitre 63
Évaluation de la dépense énergétique et de l'activité physique, par J.-M. OPPERT 394

Effets de 'obésité sur les postes de la dépense énergétique.............................................................................................. 394

Dépense énergétique mesurée et calculée.............................................................................................................................. 395

Implications pratiques de l'évaluation de la dépense énergétique.................................................................................... 396

Méthodes de mesure de l'activité physique habituelle 397

Évaluation de l'activité physique en pratique 399

Chapitre 64
Composition corporelle, par C. COUET, D. JACOBI, P. BARBE 401

Particularités de la composition corporelle au cours de l' obésité 401

Évaluation clinique 402

Méthodes physiques de mesure de la composition corporelle 405

Comment choisir une méthode de mesure de la composition corporelle 408

Chapitre 65
Prise en charge médicale, par C. POITOU-BERNERT................................................................................................................................ 410

Objectifs du projet thérapeutique 410

Stratégie thérapeutique 411

Une approche multidisciplinaire 412

Chapitre 66
Activité physique et traitement de l'obésité, par J.-M. OPPERT, D. PIERROT, É. BLOCH, G. SCETBON et C. CiANGURA............................... 414

Principaux effets bénéfiques de l'activité physique dans la prise en charge................................................................... 414

Bilan préthérapeutique 415

Conseils.......................................................................................................................................................................................... 417

Suivi et relais 419

Chapitre 67
Conseils nutritionnels, par S. GOUGIS.................................................................................................................................................. 421

Maintenir convivialité et plaisir de manger 421

Lutter contre les effets de la restriction 421

Analyser les signaux internes 422

Gérer ses achats 423

Retrouver un rythme alimentaire 424

Adapter les apports énergétiques à la situation individuelle.............................................................................................. 425

Réduire la densité calorique 425

Diversifier et équilibrer l'alimentation..................................................................................................................................... 426

Prendre en compte les troubles du comportement alimentaire.......................................................................................... 428

Évaluer 429

Informer 429

Valoriser et évoluer...................................................................................................................................................................... 429

Identifier les effets secondaires 430

Chapitre 68
Thérapie cognitivo-comportementale, par A. GOLAY, L.l..ANZA et M. VOlERY 431

Bilan initial: entretien semi-structuré 431

Approche cognitivo-comportementale..................................................................................................................................... 433

Restructuration cognitive 434

Chapitre 69
Psychothérapies, par B. WAYSFELD 437

Thérapies analytiques.................................................................................................................................................................. 438

Thérapies cognitivo-comportementales................................................................................................................................... 439

Chapitre 70
Éducation thérapeutique, par A. GRIMALDI 443

Qu'est-ce que l'éducation thérapeutique 7............................................................................................................................. 443

L'ambivalence de la motivation 444

Quelle pédagogie 7 446

Quelle relation médecin-malade 7 447

L'éducation thérapeutique est thérapeutique......................................................................................................................... 448

Chapitre 71
Traitements médicamenteux de l'obésité, par O. ZIEGLER 450

Évaluation de l'efficacité d'un médicament anti-obésité..................................................................................................... 451

Mécanismes d'action 452

Classes de médicaments............................................................................................................................................................. 452

Réflexions sur l'efficacité clinique des médicaments de l'obésité 457

Bonnes pratiques cliniques 459

Débat et perspectives 461

Chapitre 72
Adhésion au traitement, par G. REACH............................................................................................................................................... 464

Les deux pièges de la chronicité 464

Résolution et pouvoir de la volonté (wil/power) de ceux qui réussissent 465

L'absence d'adhésion au régime est-elle liée à une pathologie de la volonté 7 466

Perspective: pour une conception psychodynamique de l'adhésion au traitement de l'obésité
et de sa physiopathologie 467

Chapitre 73
Prise en charge en médecine générale, par Ph. CORNET et E. TOUI2ER-BENAROCHE............................................................................... 470

Enjeux et missions du médecin généraliste dans la prise en charge des patients obèses 470

Difficultés de la prise en charge................................................................................................................................................ 470

Analyse d'une demande d'amaigrissement et stratégie globale en médecine générale 471

Mise en place du projet thérapeutique.................................................................................................................................... 473

Accompagnement thérapeutique et psychologique dans la démarche de soins 474

Rôle du médecin généraliste en cas de chirurgie bariatrique............................................................................................... 475

Chapitre 74
Traitements mécaniques: ballon intragastrique, par B. COFFIN 477

Concept et mécanismes d'action 477

Pose et dépose du ballon intragastrique 477

Indications et contre-indications du ballon intragastrique.................................................................................................. 477

Perte de poids après pose d'un ballon intragastrique 478

Complications du ballon intragastrique 478

Effets sur les co-morbidités........................................................................................................................................................ 478

Ballon intragastrique avant chirurgie bariatrique 479

Chapitre 75

Chapitre 76

Chapitre 77

Chapitre 78

Chapitre 79

Chapitre 80

Chapitre 81

Chapitre 82

Chapitre 83

Prophylaxie des thromboses veineuses et obésité, par J. CONARD et M.-H. HORELLOU.................................................................... 481

L'obésité, facteur de risque de thrombose veineuse 481

Prévention des thromboses veineuses chez le sujet obèse.................................................................................................. 483

Sujet âgé, par M. MIOLANNE-DEBOUIT et Y. BOIRIE 489

Modifications physiologiques liées à l'âge 489

Difficulté diagnostique de l'obésité chez le sujet âgé 490

Prévalence de l'obésité chez les personnes âgées 490

Complications de l'obésité chez les personnes âgées 490

Traitement 491

Situations d'agression, par J.-c. MELCHIOR.......................................................................................................................................... 495

De l'adaptation au jeûne à l'agression métabolique 495

Particularité chez le patient obèse 496

Aspects particuliers du sujet obèse en réanimation 496

L'obésité protège-t-elle ou aggrave-t-elle le malade agressé 7 497

Approche nutritionnelle de l'obèse en réanimation.............................................................................................................. 498

Obésités syndromiques à l'âge adulte, par C. POITou-BERNERT 501

Comment repérer cliniquement une obésité syndromique 7 501

Quelle est à la conduite à tenir devant une obésité syndromique 7 502

Prise en charge des obésités syndromiques à l'âge adulte 502

Éléments de pharmacologie chez le sujet obèse, par C. LLORET-LINARE5......................................................................................... 504

Rappels sur le métabolisme des médicaments....................................................................................................................... 504

Obésité et modification du métabolisme des médicaments 505

Antibiotiques................................................................................................................................................................................. 505

Anticancéreux et biothérapies................................................................................................................................................... 507

Drogues anesthésiques et morphine 507

Chirurgie de l'obésité et médicaments 508

En pratique 509

CHIRURGIE
(coordonnée par J.-L. Bouillot)
Historique de la chirurgie bariatrique, par J. DARGENT..................................................................................................................... 513

Les fondations de la chirurgie bariatrique 513

Une accélération de l'histoire et une maturité sereine, quoique vouée à la brièveté 514

Perspectives: nouvelles méthodes et extension des indications grâce aux « voies naturelles» 515

La chirurgie de l'obésité dans le monde, par J.-L. BOuILLoT............................................................................................................. 518

Naissance de la chirurgie bariatrique 518

Développement de la chirurgie bariatrique au cours des quinze dernières années........................................................ 518

Type des interventions 519

Population concernée.................................................................................................................................................................. 519

Résultats globaux de la chirurgie de l'obésité 520

La décision chirurgicale, par M. SUTER 522

Infomation pré-opératoire 522

Critères de sélection 523

Évaluation pré-opératoire........................................................................................................................................................... 523

Discussion multidisciplinaire 523

Indication opératoire................................................................................................................................................................... 524

Choix de la technique opératoire.............................................................................................................................................. 524

Information du patient avant la chirurgie bariatrique, par C. CIANGURA et V. LINDECKER-COURNIL 526

Un temps majeur de la préparation à la chirurgie................................................................................................................. 526

Informer pour une décision éclairée......................................................................................................................................... 526

Informer pour optimiser le résultat et la tolérance de la chirurgie.................................................................................... 527

Chapitre 84

Chapitre 85

Chapitre 86

Chapitre 87

Chapitre 88

Chapitre 89

Chapitre 90

Chapitre 91

Modalités de I·information......................................................................................................................................................... 527

Annexe 1. Brochure d'information pour le patient..

Annexe 2. Brochure d'information pour le médecin traitant.. '

Choix d'une technique. par J.-L. BOUILLOT
Interventions chirurgicales bariatriques
Critères de choix d'une technique
Choix d'une procédure

Préparation à la chirurgie bariatrique, par C. POITou-BERNERT et N. VEYRIE

Les différentes étapes du parcours d'un patient candidat à la chirurgie gastrique

Évaluation et prise en charge au plan somatique. psychologique et éducatif..

Perte de poids pré-opératoire

Anesthésie, par Th. JEANDEl, A. MEUNIER et M. SAMAMA
Physiopathologie
Spécificités pharmacologiques
Évaluation pré-opératoire
Anesthésie per opératoire

'................................ 529

''................................ 546

550
550
551
553
556
' ''............. 556
'......................................... 558
'............. 560
'................................................................................................ 562
,......................................................................................................... 562
563
' '............. 563
564
Prise en charge en réanimation, par A. D. RADU. A. GODIER et M. SAMAMA......................................................................................... 567

Modifications cardiovasculaires , ,.............................................. 567

Modifications respiratoires , ,.......................................................................................................................... 567

Modifications pharmacologiques.............................................................................................................................................. 568

Prévention thrombo-embolique................................................................................................................................................. 568

Aspects métaboliques et nutritionnels , , ,............................................. 569

Pronostic 569

Gastroplastie par anneau gastrique ajustable, parV. FRERING 571

Principe de l'anneau gastrique ajustable 571

Indications , ,..................... 571

Contre-indications 571

Technique de pose ,....................................................................... 572

Complications .
, , ,.......................................... 572

Gestion post-opératoire.............................................................................................................................................................. 573

Anneau gastrique et grossesse.................................................................................................................................................. 574

Résultats ,.............................................................................................................................................................................. 574

Sleeve gastrectomy, par P. VERHAEGHE 576

Historique 576

Technique chirurgicale 576

Variations techniques.................................................................................................................................................................. 576

Histoire naturelle ' 576

Surveillance post-opératoire 577

Complications , ,................................................................................................. 577

Évolution pondérale 578

Action sur les différentes co-morbidités.................................................................................................................................. 578

Échecs de la sleeve gastrectomy ' '........................................................................................................ 579

Indications et contre-indications particulières

Court-circuit gastrique, par 1. -L. BOUILLOT
Technique chirurgicale
Mécanismes de la perte de poids
Résultats
Variantes du bypass classique avec anse en Y

Dérivations biliopancréatiques, par Ph. ToPART
Indications

579
581
,.................................................................................................. 581
582
582
584
' '................................................................... 587
588
Technique....................................................................................................................................................................................... 588

Suites opératoires immédiates 589

Suivi et conséquences de l'opération 590

Perte de poids et évolution des co-morbidités 592

Complications à long terme 592

Révisions........................................................................................................................................................................................ 593

Grossesse et dérivation biliopancréatique 594

Chapitre 92
Réinterventions pour échec, par l-P. MARMusE................................................................................................................................. 596

Difficultés techniques.................................................................................................................................................................. 597

Indications des réinterventions 597

Choix de la procédure de réintervention 598

Réinterventions après gastroplastie verticale bandée 598

Réinterventions après pose d'anneau gastrique ajustable 599

Réinterventions après sJeeve gastrectomy.............................................................................................................................. 601

Réinterventions après bypass gastrique 601

Réinterventions après diversion biliopancréatique 603

Chapitre 93
Conseils nutritionnels après chirurgie bariatrique, par S. GOUGIS 606

Conduites à tenir en cas de complications 606

Réalimentation après l'intervention 607

Bilan à 1 mois du bypass gastrique.......................................................................................................................................... 607

Bilan à 1 mois de la sJeeve gastrique 611

Bilan à 1 mois de la gastroplastie 611

Bilans à 3 et 6 mois 611

Bilans annuels............................................................................................................................................................................... 612

Chapitre 94
Déficits nutritionnels après chirurgie bariatrique, par C. PO/Tou-BERNERT...................................................................................... 613

Mécanismes physiopathologiques des carences nutritionnelles après chirurgie 613

Diagnostic des déficits et suivi nutritionnel après chirurgie 616

Prévention et traitement des déficits nutritionnels après chirurgie gastrique 616

Chapitre 95
Suivi médical après chirurgie bariatrique, par C. ÜANGURA 621

Modalités du suivi........................................................................................................................................................................ 621

le suivi en pratique 623

Annexe.
Critères de qualité élaborés par la Haute Autorité de santé et centrés sur le suivi du patient
après chirurgie 624

Chapitre 96
Conseils au médecin traitant après chirurgie bariatrique, par E. TOUIZEIl-BENAROCHE 625

Rôle du médecin généraliste...................................................................................................................................................... 625

Un suivi à vie 625

les différents types de chirurgie bariatrique 626

Complications nutritionnelles et vitaminiques....................................................................................................................... 627

Chirurgie bariatrique et traitements médicamenteux 629

Chapitre 97
Aspects psychologiques avant et après une chirurgie bariatrique, par D. MACHAUx-THOlllEl..................................................... 631

Avant la chirurgie......................................................................................................................................................................... 631

Après la chirurgie 632

Chapitre 98
Facteurs de succès de la chirurgie bariatrique, par l-M. CHEVALLIER 636

Qu'appelle-t-on succès en chirurgie de l'obésité ? 636

Quels facteurs permettent de prédire un succès de la chirurgie de l'obésité? 637

Chapitre 99
Résultats de la chirurgie bariatrique, par N. VEYRIE 640

Résultats de la chirurgie bariatrique 640

Gastroplastie par anneau 641

Bypass gastrique 642

Gastrectomie en manchon ou s(eeve gastrectomy................................................................................................................ 643

Diversion biliopancréatique 644

Chapitre 100 Complications après chirurgie bariatrique, par J-L. BOUllLOT 647

Gastroplastie par anneau ajustable 647

Bypass gastrique 648

Gastrectomie partielle en manchette (s/eeve gastrectomy) 650

Diversion biliopancréatique avec ou sans switch duodénal................................................................................................ 650

Chapitre 101 le patient opéré de chirurgie bariatrique, aux urgences, par A. BASDEVANT. J-L. BOUIlLOT et C. POITOU-BERNERT............................. 652

Principes de base 652

Repérer des complications médicales 652

Complications des anneaux 653

Complications du bypass gastrique.......................................................................................................................................... 653

Chapitre 102 Situations spécifiques en chirurgie bariatrique, par M. COUPAYE 655

Sujets « âgés » 655

Maladies génétiques 655

Avant une transplantation rénale............................................................................................................................................. 656

Avant une grossesse 657

Chapitre 103 Chirurgie bariatrique chez l'adolescent, par A. BASDEVANT, C. CiANGURA, P. TOUNIAN et J-L. BOUllLOT 659

Bénéfices de la chirurgie de l'obésité chez l'adolescent...................................................................................................... 659

Pratique.......................................................................................................................................................................................... 660

L'expérience du centre référent de l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris 661

Chapitre 104 Anesthésie de l'enfant obèse, par D. KERN, M. BAZIN, A.-L. LAFAYE, A. ROUGET, J-É. BAZIN 663

Évaluation pré-opératoire........................................................................................................................................................... 663

Prise en charge per opératoire de l'enfant obèse.................................................................................................................. 664

Période post-opératoire 665

Chapitre 105 Aspects médicolégaux, par C. MANAOUIl............................................................................................................................................ 666

Chirurgie bariatrique 666

Chirurgie esthétique complémentaire 667

Distinction entre chirurgie esthétique et chirurgie réparatrice........................................................................................... 667

Obligations en matière de chirurgie esthétique..................................................................................................................... 668

Responsabilité 669

Procédure devant la CRCI........................................................................................................................................................... 670

Chapitre 106 Évolution et perspectives de la chirurgie bariatrique, par D. NocCA 672

Amélioration des techniques actuelles 672

Approche endoscopique 673

Chirurgie mini-invasive par trocart unique 674

Nouvelles techniques de restriction gastrique 674

Nouvelles dérivations digestives............................................................................................................................................... 675

Stimulateurs gastriques implantables...................................................................................................................................... 676

Traitement bariatrique de l'obésité modérée 676

Chirurgie bariatrique chez l'adolescent................................................................................................................................... 676

Chapitre 107 Chirurgie et diabète, par F. PATIOU 678

Bénéfices cliniques de la chirurgie sur le diabète 678

Mécanismes d'action de la chirurgie sur le métabolisme glucidique 679

Limites et perspectives de la chirurgie métabolique............................................................................................................. 680

Chapitre 108 Chirurgie plastique et obésité, par A. AISSAT et M. SLAMA................................................................................................................. 683

Quand faut-il envisager la chirurgie plastique ? 683

Aqui s'adresse la chirurgie réparatrice ? 683

Comment aborder une intervention de chirurgie réparatrice? 684

Quels sont les différents types d'interventions envisageables ? 684

Quels soins post-opératoires et quelles suites? 689

Quelles complications post-opératoires ? 689

Chapitre 109 Chirurgie orthopédique, par R. NIZARD............................................................................................................................................... 691

Éléments de la décision chirurgicale 691

Possibilités et difficultés chirurgicales..................................................................................................................................... 692

Résultat attendu
693
Chapitre 110 Recommandation pour la prise en charge diététique de la chirurgie de l'obésité,
par R. AGNEnI et P. CHENEBAUlT 697 697 704 705 706
Démarche de soin diététique

Annexe 1

Annexe 2

Annexe 3

GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUE
(coordonnée par A. Basdevant)
Chapitre 111 Fertilité, par P. LEfEBVRE, A. CHALANCON. É. RENARD et J. BRINGER
711 711
Données épidémiologiques

Mécanismes physiopathologiques des troubles de l'ovulation liés à l'obésité 711

Obésité et infertilité masculine 712

Obésité. infertilité et procréation médicalement assistée.................................................................................................... 712

Coût économique 712

Prise en charge thérapeutique................................................................................................................................................... 713

Chapitre 112 Contraception hormonale et hormonothérapie, parA. BACHELOT et Ph. TOURAINE........................................................................... 715

Contraception hormonale........................................................................................................................................................... 715

Traitement hormonal de la ménopause 718

Chapitre 113 Grossesse et obésité, par J. NIZARD et M. DOMMERGUES 721

Épidémiologie 721

Risques maternels 721

Risques fœtaux et néonatals 723

Prise en charge médicale............................................................................................................................................................ 723

Chapitre 114 Néonatologie, par D. MITANcHEz........................................................................................................................................................... 725

Mortalité fœtale et néonatale 725

Prématurité.................................................................................................................................................................................... 725

Malformations 725

Croissance fœtale et obésité maternelle 726

Morbidité néonatale.................................................................................................................................................................... 727

Conséquences à moyen et long termes 727

Chapitre 115 Grossesse et chirurgie bariatrique, par L. MARcELUN, P. SANTULLI et L. MANDElBRDT 729

Grossesse après chirurgie de I·obésité..................................................................................................................................... 729

Délai de conception 730

Complications métaboliques: spécificités de la prise en charge médicale de la grossesse
après chirurgie bariatrique......................................................................................................................................................... 730

Complication chirurgicale au cours de la grossesse après bypass gastrique 732

Aspect pratique de la surveillance............................................................................................................................................ 732

ORGANISATION ET QUALITÉ DES SOINS
(coordonnée par A. Basdevant)
Chapitre 116 Organisation des soins, par A. BASDEVANT 739

Chaîne de soins , , ,.............. 739

Matériels........................................................................................................................................................................................ 740

Premier recours et réseaux , ,........................................................................................... 740

Spécialistes de l'obésité.............................................................................................................................................................. 741

Établissements de soins 741

Équipe multiprofessionnelle 745

Éducation thérapeutique 745

Information du public.................................................................................................................................................................. 745

Chapitre 117 Soins de suite et de rééducation des obésités de l'adulte, par J. RAISON et B. PANNIER................................................................. 746

Définition des soins de suite et de réadaptation « obésité adulte » 746

Missions des soins de suite et de réadaptation 746

Organisation interne des structures 747

Ressources humaines et techniques 747

Organisation territoriale des soins 747

Valorisation de l'activité SSR « obésité» 748

Chapitre 118 Soins de suite pour les syndromes génétiques, par D. THulllEAux.................................................................................................. 750

Bases du projet de soins 750

Prise en charge globale multidisciplinaire du syndrome de Prader-Willi et des syndromes apparentés 752

Chapitre 119 Réseaux de santé « obésité de l'adulte », par J. RAISON 756

Justification des réseaux de soins 756

Réseaux de santé « obésité de l'adulte » 757

Services rendus par les réseaux « obésité de l'adulte » 758

Participation des patients 759

Perspectives d'avenir des réseaux de santé « obésité de l'adulte» 759

Chapitre 120 Équipements, par L. PIERROT 760

Accessibilité à l'imagerie............................................................................................................................................................ 760

Locaux et matériel de consultation et d·examen................................................................................................................... 760

Locaux d'hospitalisation 760

Transport 762

Établir un projet adapté.............................................................................................................................................................. 762

Chapitre 121 Transports sanitaires bariatriques, par F. TEMPLIER 764

Activité de transport bariatrique en France: une grande inconnue 764

Spécificités et contraintes des transports bariatriques......................................................................................................... 765

Chapitre 122 Associations 768

Association Allegro Fortissimo, par S. BENKEMOUN 768

Association Pulpe Club. par C. LEMOINE 770

Collectif national des associations d'obèses, par A.-S. JOLY 771

Association Prader-Willi France, par F. BESNIER 772

Autres associations...................................................................................................................................................................... 773

Chapitre 123 Sociétés savantes................................................................................................................................................................................ 774

AFERO.
par A. BASDEVANT 774

SOFFCO-MM.
par J. MOUIEl 774

Chapitre 124 Association européenne d'étude de l'obésité, par J.-M. OPPERT et E. WOODWARD........................................................................... 776

Mission et objectifs...................................................................................................................................................................... 776

Structure et organ isation , ,................................................................. 776

Principales activités 776

Liste des principales abréviations ,....................................................................................................................................................... 779

Index , , , , ,..................................... 783