Dermatologie

Quel est le sujet du livre "Dermatologie"

Rédigés par des professeurs universitaires des plus grands CHU de France, les titres de la nouvelle version de « Réussir l'ECN » présentent en plus d'un cours de référence des notices et encadrés pédagogiques adaptés à des révisions efficaces pour l'ECN.

À notre époque où la médecine s'enrichit de techniques de plus en plus élaborées, la Dermato-vénéréologie demeure une des spécialités où l'examen clinique conserve une place primordiale dans la démarche diagnostique. En effet, la peau, en tant qu'enveloppe corporelle, est l'organe le plus accessible. Pourtant, combien de cancers cutanés ou autres maladies cutanées souffrent souvent d'un retard diagnostique ? Ce constat reflète bien la complexité mais aussi la richesse de la sémiologie dermatologique.

Cette spécialité occupe une place privilégiée au carrefour de toutes les autres disciplines : immuno-allergologie, cancérologie, pédiatrie, endocrinologie, gynécologie, hématologie, infectiologie, néphrologie, système nerveux et ostéo-articulaire, etc., elle fait partie intégrante de la médecine interne. Elle est en étroite connexion avec le psychisme ; certaines dermatoses peuvent être affichantes et leur caractère chronique engendre parfois des syndromes dépressifs et des difficultés socioprofessionnelles. Elle offre au dermatologue une discipline médico-chirurgicale avec la chirurgie dermatologique, les auto-greffes cutanées en pastilles ou filets. Par ailleurs, les confrontations anatomo-cliniques tiennent une place prépondérante dans la prise en charge des patients et les connaissances histo-pathologiques font partie de la « panoplie » du dermatologue.

Le dermatologue doit rester le référent de la prise en charge des cancers cutanés. En effet, son oeil entraîné reste le plus sensible pour la détection des mélanomes pour lesquels la prévalence ne cesse de progresser. Avec le recul, on s'est aperçu que les lymphomes cutanés ont leur spécificité et qu'ils ne peuvent être considérés comme les lymphomes ganglionnaires.

Tous les progrès de la médecine se sont appliqués à la dermatologie tels ceux de la biologie moléculaire, de la génétique et du diagnostic anténatal, de l'imagerie médicale avec notamment la recherche du ganglion sentinelle dans les mélanomes épais et le TEP..., de l'informatique, de la pharmacologie... Ces dernières années nous ont permis de vivre l'essor thérapeutique des antiviraux, de nouveaux antihistaminiques, d'antibiotiques, d'immunosuppresseurs immunomodulateurs, de facteurs de croissance, de la toxine botulique qui, non seulement répond à des indications esthétiques, mais qui est aussi efficace dans le traitement de l'hyperhidrose... Les biothérapies (anti TNFa, anti IL2, 23) permettent actuellement d'améliorer la qualité de vie des patients souffrant de psoriasis et des espoirs grandissent devant l'avènement récent d'anticorps monoclonaux pour le traitement des mélanomes métastatiques ; ils permettront à l'avenir de proposer des thérapeutiques mieux ciblées et l'on sait désormais que ces thérapeutiques augmentent la durée de vie. La cicatrisation peut être désormais mieux contrôlée et les techniques de biotechnologie nous permettent d'obtenir des autogreffes de kératinocytes par culture et des substituts dermiques.

Par cet ouvrage, nous souhaitons répondre aux exigences de l'internat mais aussi offrir un panel attractif pour faire découvrir cette discipline si vaste et si intéressante...
Hervé Maillard

Bara-Passot C, praticien hospitalier, service de dermatologie, centre hospitalier, Le Mans. Célérier Ph, chef de service, service de dermatologie, centre hospitalier, Le Mans. Fenot M, assistante, service de dermatologie, centre hospitalier, Le Mans. Maillard H, praticien hospitalier, service de dermatologie, centre hospitalier, Le Mans.