Asthénie
Fatigue

Sommaire et contenu du livre "Asthénie - Fatigue"

TABLE DES MATIÈRES

Préface.............................................................................................. V

Auteurs 1

Introduction 2

PRISE EN CHARGE GLOBALE DE LA FATIGUE 3

Définitions 3

Fatigue (3). Asthénie (3). Fatigabilité (3).

Reconnaître la fatigue 5
État de fatigue aigu (9). État de fatigue prolongé (9). État de fatigue
chronique ( 10).

Caractériser la fatigue 6

Épidémiologie 8

Étiologie............................................................................................. 8

Thérapeutique 12
Dépression (13). États d'épuisement (14). Stress post-traumatique (14).
États dysthymiques (14). Anx.iété chronique (14). Troubles somato­formes ( 14). Fatigue existentielle (15).

Part psychologique 13

SOMNOLENCE DIURNE EXCESSIVE 17

Facteurs de somnolence 18
Somnolence circonstancielle (18). Somnolence « constitutionnelle »
Préalables à l'exploration (22). Autoévaluation de la somnolence (22).
Évaluation comportementale de la somnolence (23). Évaluation électro­
physiologique de la somnolence (24).

(19).
Somnificité (20). Somnolence intrinsèque (20).

États de veille et de sommeil............................................................ 20

Somnolence diurne excessive 21

Aspects cliniques 26
Somnolence circonstancielle (26). Causes intrinsèques de SDE (30).
Somnolence diurne excessive liée à d'autres pathologies (38).

Conclusion 41

FATIGUE ET MALADIES NEUROLOGIQUES 45

Physiopathologie 45

Fatigue et sclérose en plaques 46

Caractéristiques cliniques (46). Diagnostic (47). Traitement (48).

Fatigue, AVC et traumatismes crâniens 49

Fatigue et maladie de Parkinson 50

Conclusion 51

ASTHÉNIES D'ORIGINE ENDOCRINIENNE 53

Endocrinopathies 53

Dysfontions surrénaJes 54
Insuffisance surrénale lente (54). Insuffisance surrénale après inter­ruption de corticothérapies prolongées (55). Autres insuffisances
pathies surrénales (56).

surrénales (55). Hypercorticisme glucocorticoïde
: syndrome de Cushing

(55).
Hypercorticisme minéralocorticoïde (56). Autres endocrino-

Dysfonctions thyroïdiennes 56

Hypothyroïdie (57). Hyperthyroïdie (58).

Hypogonadismes 58

Pathologies hypothalamo-hypophysaires 59
Syndromes d'hypersécrétion hormonale (59). Hypopituitarismes (59).
Atteinte hypothalamique (59).

Hyperparathyroïdisme 60

Polyendocrinopathies 60

Désordres métaboliques 61

Conclusion 61

FATIGUE ET MALADIES MUSCULAIRES 63

Le muscle squelettique normal 63

Dystrophies musculaires et myopathies congénitales 65

Signes cliniques évocateurs (65). Autres manifestations (66).

Dystrophies musculaires 68
Myopathie de Duchenne et de Becker (68). Dystrophies musculaires
des ceintures (69). Myopathie facio-scapulo-humérale (FSH) (71).
Dystrophie myotonique de Steinert (72). Dystrophies musculaires
congénitales (72).

Myopathies congénitales 73
Myopathie à central cores (73). Myopathie à bâtonnets ou némaline (74).
Myopathie centronucléaire (74).

Myopathies métaboliques 74
Syndrome d'intolérance musculaire à l'effort (74). Myopathies méta­
boliques révélées à l'âge adulte (75).

Pathologie de la plaque motrice .. 81

Myasthénie auto-immune (82).

Syndrome de Lambert-Eaton 86 Myasthénies congénitales (87).
Myopathies inflammatoires... 88 Atteinte musculaire médicamenteuse ou toxique (93).
6 FATIGUE ET INFECTION 97
Fatigue et infection patente . 97 Physiopathologie (97). Fatigue et infection à pyogènes (98). Fatigue et bactéries intracellulaires (99). Fatigue et infection virale (101). Fatigue et VIH (104).
Fatigue et convalescence de maladies infectieuses 107
Syndrome de fatigue chronique et infections 108 SFC et herpès virus (1 10). Parvovirus 819 (112). Mycoplasma pneu­moniae, Chlamydia pneumoniae et Coxiella bumetti (112).
Conclusion 113
7 FATIGUE ET TROUBLES PSYCHIATRIQUES 115
Troubles de l'humeur 116 Pathologies anxieuses et asthénie 118 Psychoses et asthénie........... 121 Troubles du sommeil :.............................. 121 Conclusion 122
8 LA FIBROMYALGIE 125
Définition et généralités 125 Manifestations cliniques 125 Douleurs (125). Signes d'accompagnement (126).
Diagnostic 128 Diagnostic différentiel . 129 Facteurs étiologiques........................................................................ 130 Prise en charge thérapeutique . 130 Conclusion 13 1
9 LE SYNDROME DE FATIGUE CHRONIQUE 133
Critères de définition 133 Une affection chronique (136). Une physiopathologie indéfinie (136). Un diagnostic difficile (137).
Diagnostic du SFC 137 Contextes de début de fatigue (137). Une maladie endémique? (138). Evolution de la sensation de fatigue (138). Evaluer le niveau de fonctionnement pré-SFC (138). Un malaise similaire au syndrome grippal. .. (139).
Symptômes associés 139
Variations des paramètres métaboliques (139). Troubles pulmo­naires (139). Trouble fonctionnel intestinal (140). Douleurs du tronc
et des membres (140). Troubles tempomandibulaires (140). Problèmes
moteurs (141). Troubles du sommeil (141). Troubles psychiatriques
secondaires (141). Dysfonction du système nerveux autonome (142).
Autres symptômes (142).

Évaluation du SFC 142
Hypothèse neurologique (146). Hypothèse cardiologique (148).
Hypothèse musculaire (148). Hypothèse endocrinienne (150). Hypo­thèse psychiatrique (150).

Évolution et pronostic 144

Historique du SFC 145

Hypothèses étiologique 146

Prises en charge psychologique et psychiatrique du SFC 152
L'hypothèse infectieuse (152). L'hypothèse dysimmunitaire (153).
Immunité humorale (154). Immunité cellulaire (154). Hypothèse mé­
tabolique ( 154).

Prise en charge du SFC 155
Hygiène de vie (156). Kinésithérapie (156). Autres médecines physi­ques (157). Traitements médicamenteux (158). Prise en charge psycho­
thérapique (161).

Conclusion 162

INDEX 164